Ruokatorven tyvi: syyt, merkit, miten hoidetaan?

Ruoansulatuskanavan häiriöihin liittyvät patologiat ovat aina iso vaiva ihmiselle. Häiritä yhtä sen fysiologisista tarpeista - ravintoa. Ruokatorvi - kiinteä yhteys ruoansulatuskanavassa, jossa se alkaa imeytyä. Se on melko kapea lihaksen putki, jonka pituus on aikuisen neljäsosa metristä. Suusta suutessaan ruokatorveen, ruoka on kyllästynyt liman kanssa ja niiden vähentämisen avulla - peristaltiikka liikkuu mahaan. Se päättyy sulkijalihaksilla - erityisellä sulkemisjärjestelmällä, joka ei salli sisällön lähettämistä takaisin. Organismin anatomian yksinkertaisuudesta huolimatta sen patologiat ovat monet, mukaan lukien diafragman ruokatorven aukon tyrä.

[1]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan tutkimuksessa ruokatorvi tyrestä löytyy 5-7% potilaista, jotka ovat saaneet vatsavaivoja. Kaikista tyräherkkyistä nämä muodostavat 2%. Se vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin ja ikääntyneisiin.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syyt ruokatorven tyrä

Hernian ulkonäön pääasiallinen taipumus on vatsan sisäisen paineen välinen epätasapaino ja vatsalihasten vastustuskyky. Miksi tämä tapahtuu? Tähän liittyvät syyt voidaan kattaa:

• hänen perimisensä kautta luovutetun henkilön perustuslain piirteet;
• ikämuutokset, joihin liittyy sidekudosten harvennus;
• raskaus, vakava työvoima;
• fyysinen työ, joka vaatii suurta jännitettä;
• painon muutokset: liikalihavuus tai uupumus;
• ruoansulatuskanavan krooniset patologiat, jotka liittyvät mahalaukun, sappirakon, pohjukaissuolihaavan heikkenemiseen;
• hormonaalisten rauhasten yksittäiset sairaudet.

[11], [12]

Riskitekijät

Hernian muodostumiseen johtaneiden syiden perusteella voimme tunnistaa niiden ulkonäköä aiheuttavat riskitekijät:

• vanhuus;
• vatsan trauma;
• krooninen ummetus;
• vaikea virtsaaminen eturauhasen adenomassa;
• bronkospulmonaaristen sairauksien aiheuttama vakava jatkuva yskä, esimerkiksi krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• huonoja tapoja.

Tyljen lokalisointi ja luonne riippuvat näiden tekijöiden vuorovaikutuksesta.

[13], [14], [15], [16]

Synnyssä

Mikä on kalvon ruokatorven aukon hernia, sen toinen nimi on hiatalta? Kalvo on peruslihasta, joka erottaa tilan vatsaelimistä rintaelimistä. Se on kupu muotoinen, suunnattu ylöspäin, reikä ruokatorven keskellä. Patogeneesiin koostuuko sairauden siirtymän elimen vatsa-rintaonteloon aukon läpi heikkenemisen takia kalvon ja sen muita vikoja. Tämä tapahtuu hengitettäessä, kun aukko laajenee ja niin kutsutut panssariportit muodostuvat. Tällä hetkellä peritoneaaliset elimet saavat vapaan pääsyn rintakehään ja liikkuvat siellä.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Oireet ruokatorven tyrä

Ensimmäiset merkit, jotka todistavat ruokatorven tyrissä, ovat:

• närästys - on havaittu suurimmalla osalla potilaista: lievästä, lähes olemattomasta sairaudesta, vaikeasta, ei anna työtä. Useimmiten tapahtuu, kun rinteillä syömisen jälkeen voimistuu yöllä;
• kipu - miten ruokatorven tyrä haittaa? On erikoista tuntea valehtelevassa asennossa ja kaltevuuksien aikana, sitä voi sekoittaa sydänkohtauksiin. Joskus hän on peitossa luonnossa, annetaan takana. Kivun voimakkuus vaikuttaa nykyiseen sydänsairauteen;
• röyhtäilyä, joskus vatsan sisältöä, jonka jälkeen on vaikea kipu rintalastan tai epigastrisen alueen takana ja katoaa, kun otetaan varoja, jotka neutraloivat kloorivetyhapon vaikutuksen;
• regurgitaatiota, havaitaan kolmannes potilaista. Se ilmenee, kun olette laiha, syödä tai makaamassa. Vomit ovat samanaikaisesti varsin runsaat, niissä on syötävää ruokaa tai mahahappoa;
• kurkuma - ilmestyy nestemäisen ruoan kulutukseen, nopeasti pureskeluun;
• dysfagia tai nielemisvaikeuksia, esiintyy 7%: sta 40%: iin, usein esiintyy, kun syövät vastakkaisia lämpötiloja;
• Hikka (noin 3% potilaista) liittyy tavallisesti ruoan saantiin ja kestää pitkään;
• turvotus - yläosassa on paineita;
• polttava tunne ja jopa kipu kurkussa, kielessä - syntyy suuontelon poltosta ja kurkunpään kanssa mahalaukun pitoisuudesta kloorivetyhapolla, joka putoaa regurgitaatioon;
• lämpötila - harvoin, mutta on kasvanut 37,1-38 ⁰ C pitkään.

Lapsen ruokatorven tyvi

Lapsen ruokatorven tyrden edellytys on harvennus kalvon lihaksikasvu alkuvaiheessa alkion tai sikiön kehittymisessä. Tämä johtuu äidin ja tulevan lapsen välisen vaihdon erityispiirteistä. Lisäksi abdominaalinen paine johtaa ruoansulatuselinten ulokkeeseen tähän kehittymätönyn kalvoon. On myös hankittu herniat. Ne syntyvät vatsan suljetuista vammoista, rintakehästä. Niiden ulkonäkö voi myös olla sairauksia, kuten tuberkuloosi, poliomyeliitti. Ruokatorven tyrä pikkulapsilla ilmenee selvimmin: on sinisyys ihon ja limakalvojen, on olemassa jatkuva pulauttelu, ja joskus oksentelu, hikka. Lapsi on ahdistunut, itku. Ravitsemuksen häiriö johtaa kehityksen viivästymiseen, anemiaan.

[25]

Herniated tyrä raskauden aikana

Raskaus - fysiologinen kunto nainen, joka on usein hiatushernia. Vaikutus sen esiintymiseen on suurempi yli 30-vuotiailla ja toistuvasti synnyttäneillä. Kehittäminen hernias, yleensä johtuu oksentaminen aiheuttaman toxicosis, lisäämällä kohdunsisäinen paine, heikentää sävy kalvon ja sulkijalihaksen välillä mahan ja ruokatorven. Oireet ovat samat kuin muissa luokissa potilaita: närästys, nielemisvaikeudet, pulauttelu, liiallinen syljeneritys, pahempi, kun yrität makuulle. Jos ensimmäisestä raskauskolmanneksen oksentelua voi johtua huomioon myrkyllisyyttä, seuraavalla kaudella sen ilmenemismuotojen pitäisi varoittaa ja koskettavat asiantuntijat. Anemia toisen puoliskolla lapsilukema on epäsuora vahvistus diagnoosin.

Vaiheet

On olemassa useita asteita kehityksen hernia ruokatorven, ne ovat aiheutuneet määrä elinten tunkeutuvat rintalastan:

• 1 astetta - se vastaa hieman mahalaukun yläosaa, se vain hieman nostaa kalvon, mutta sulkijalevy pysyy paikallaan. Tässä vaiheessa oireet ovat joko puuttuvat tai merkityksetön ja ilmaistaan lievässä haitallisuudessa;
• 2. Vaihe - alempi osa ruokatorven ja mahan osittain tunkeutua rintaonteloon, oireet voimistuvat, epämukavuus monistettiin: vaikuttaa siltä, röyhtäily, närästys ja joskus vaikeus tapahtuu kulkua ruokatuotteita;
• Asteen 3 - vaikeinta, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita rintalastan alue kattaa paitsi yläosa mahassa, mutta portinvartija, ja joskus jopa ohutsuolen silmukoita. Potilas tuntee koko edellä kuvatut oireet.

[26], [27], [28]

Lomakkeet

Ruokatorven sikiöt luokitellaan seuraavasti:

• oireeton, jossa oireetologia puuttuu. Se on tyypillistä pienille herniareille, se on sattumaa muiden tutkimusten aikana;
• aksiaalinen tai kelluva (liukuva), vapaasti kulkeutua rintakehän vatsan alueella, kun asentoa muuttamalla rungon, joka ilmenee vatsakipua, rinnassa, alle lapaluiden, voidaan antaa kaulan ja leuan. Tämä on yleisin tyyppinen hernia (noin 90% kaikista tapauksista);
• separafageaalinen tai kiinteä, sillä se on erikoista sijaita ruokatorven puolella, eikä se kykene liikkumaan ruumiin sijainnin mukaan;
• yhdistää molempien edellisten järjestelmien opetusmekanismit;
• synnynnäinen, muodostuu virheen seurauksena - lyhyt ruokatorvi.

[29]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ruokatorven tyvi voi aiheuttaa vakavia sairauksia:

• mahalaukun hernian haava;
• krooninen gastriitti;
• anemia, ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto;
• rikkomus, epämiellyttävä komplikaatio, joka johtaa venytykseen ja jopa repeämiseen. Tämän seurauksena alueen pleuranesteeseen Kumuloituminen ja siellä on tulehdus kudosten ruokatorven tyrä ja muiden elinten, mikä on hyvin vaarallista ja voi johtaa sepsis kehitystä.

Voiko ruokatorven tyrä katoa? Sinänsä se ei tule pois, mutta sääntöjen mukaan ravinnon, terveiden elämäntapojen, vahvistamalla hänen vatsan voi elää, jos se on kaksi ensimmäistä kehitysvaiheet.

[30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostiikka ruokatorven tyrä

Diagnoosi tässä tapauksessa on vakava prosessi, jonka tehtävänä on määrittää diagnoosin oikeellisuus patologian onnistuneen hoidon kannalta. Koska kliininen kuva muistuttaa usein muiden tautien ilmenemistä, tutkiminen on perusteellista ja vaatii asiantuntijalta valtavaa vastuuta.

Analyysit ruokatorven tyrissä eivät sisällä riittävää tietoa, joka määrittää diagnoosin, joten ne koostuvat yleisestä veren ja virtsan testistä, biokemiallisesta verikokeesta - tavanomaisista kehon yleisen tilan indikaattoreista.

Verenvuodon yhteydessä erytrosyyttien määrä vähenee.

Diagnoosin tekemisen tärkein tehtävä on instrumentaalinen diagnoosi. Selkärangan diagnosointitoimenpiteet koostuvat seuraavista:

• Röntgentutkimus käyttäen barium-kontrastia (pieni annos ionisoivaa säteilyä mahdollistaa tilannekuvan saamisen);
• gastroskooppi - mahalaukun ja ruokatorven visuaalinen tunnistaminen videokameralla varustetulla erityisellä putkella;
• esofagomometria - ruokatorven liikkuvuuden tutkimukset, joiden avulla voidaan havaita jopa röntgensäde-negatiiviset herniot;
• pH-metri - mahalaukun happamuuden määrittäminen;
• Ruokatorven ja mahan magneettikuvaus ja CT suoritetaan vain tapauksissa, joissa aiemmat tutkimukset eivät antaneet selkeää kliinistä kuvaa. Tässä tapauksessa CT osoittaa elinten fysiologisen tilan ja MRI-kudosten kemiallisen rakenteen.

[35], [36], [37]

Differentiaalinen diagnoosi

Ruokatorvojen useat oireet, joihin liittyy usein erilaisia patologisia patologioita ja muita sairauksia, aiheuttavat vaikeuksia erilaistuneessa diagnoosissa. Tyrä voidaan erottaa halvaus kalvon, ampullin ruokatorven (vaihe tila aikaan hänen motorinen aktiivisuus), sen distaalinen osa haava, sydämen sairauksien: angina pectoris, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti. Diagnoosi määritellään syvällisempää tutkimusta käyttäen.

Hoito ruokatorven tyrä

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää sopivan hoidon tietystä tapauksesta. Käytössä on kaksi potilaan hoitomenetelmää: lääkkeellinen ja kirurginen. Potilasta määrätään useita lääkkeitä, jotka neutraloivat vatsan lisääntyneen happamuuden ja ympäröivät hänen limakalvojaan. Jos tällainen hoito ei johda odotettuihin tuloksiin, turvaudu leikkaukseen.

Lääkekäsittely

Diafragmaattisen tyrällikön hoidossa käytä seuraavia lääkkeitä:

• antasidit (maalox, almagel, fosfalogugel) neutraloimaan suolahapon ylimärä mahassa.

Maalox - vähentää happamuutta, adsorboi happoja ja kaasuja, limakalvojen limakalvoja, suojaa ja kipua lievittää. Valmistetaan tabletteina ja suspensioina, pakattuina pusseihin tai pulloihin. Ota tunti ja puoli syömisen jälkeen. Yksi tai kaksi tablettia asetetaan kielekkeen alle ja liuotetaan. Suspension annos on paketti tai rkl. Vasta-aiheet vaikeassa munuaispatologiassa. Mahdolliset haittavaikutukset fosforin puutteen kehittymisen muodossa;

• prokinetics (domrid, cerulek, motilium) palauttaa oikean ruoan liikkeen suunnan ruoansulatuskanavan läpi.

Domrid - esiintyy tableteissa ja suspensioissa. Edesauttaa ruokatorven ja mahan liikkuvuutta. Antiemeettiset keinot. Vastaanottoa suositellaan 20-30 minuuttia ennen ateriaa: 1 tabletti tai lääkärin mitattu annos kolme kertaa päivässä. Tarvittaessa annos suurenee, mutta enintään 80 mg päivässä. Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa ahdistusta, unettomuutta, päänsärkyä, kouristuksia, heikentynyt suolenliike, sydämen rytmihäiriöt, allergiat. Tabletteja ei ole määrätty alle 12-vuotiaille lapsille, potilaille, joilla on munuaisten ja maksan toimintahäiriö, ja ruoansulatuskanavan häiriöt;

• (famotidiini, roksatidiini, ranitidiini) estävät suolahapon tuoton.

Famotidiini - tabletit, estävät sen erittymistä, vähentävät pepsiinientsyymien aktiivisuutta. Nimetty yksilöllisesti keskimääräisellä tabletilla 4 kertaa päivässä. Voi aiheuttaa huimausta, dyspepsiaa, lisääntynyttä väsymystä, bronkospasmaa, rytmihäiriöitä. Onko vasta-aiheita raskaana oleville naisille imetyksen aikana ja allergioita komponentteihin;

• protonipumpun estäjät (nolpaasi, omepratsoli, contra), niiden vaikutus on samanlainen kuin edellinen ryhmä, mutta vähemmän sivuvaikutuksia.

Nolpaz - tableteina, aamulla ennen mahahaavaa, yksi tabletti niellään kokonaan, hoito kestää 2-4 viikkoa. Tarvittaessa he voivat antaa 2 kappaletta. Useimmissa tapauksissa lääkeaine on hyvin siedetty, mutta joskus voi esiintyä pahoinvointia, maksan entsyymien normaaliresistenssiä, turvotusta, näköhäiriöitä. Onko vasta-aiheita yksittäisen intoleranssin, neuroottisen dyspepsian tapauksessa. Sitä ei ole määrätty ikävuoteen 18 asti, raskaana oleville ja imettäville naisille, koska lääkeaineen vaikutusta tähän luokkaan ei ole tutkittu;

• sappihapot (urokoli, ursofalk), neutraloivat sappihappoja, heitetään mahalaukkuun.

Urocholi on pudotus, kasviperäinen valmiste, joka parantaa sapen erittymistä, joka poistaa tulehduksen. Ennen aterioita kolme tai kymmenen kertaa päivässä 10-20 tippaa tippuu pieneen vesimäärään ja juodaan. Enintään 12 vuotta raskaana olevia ja imettäviä äitejä ei suositella. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, allergiset ilmiöt.

Vitamiinit

Ruokatorven tyrä vaatii tasapainoista ruokavaliota, joka on kyllästetty vitamiineilla, mikroelementeillä. Elintarvike, joka sisältää runsaasti A-vitamiinia, edistää glykoproteiinien tuotantoa neutraloimalla kloorivetyhapon syövyttävää vaikutusta mahahappomaan ja auttaa siksi poistamaan närästys. Voi, kala, maksa, porkkanat, tumman vihreät kasvikset sisältävät tätä vitamiinia ja ne ovat hyödyllisiä tällaiselle diagnoosille.

Ruokavalio

Hoito on tehokkaampaa, kunnioittaen potilaiden  ruokavaliosta. Hän on lempeä luonteeltaan, ydin se - poistaminen limakalvon ärsytys, poistamalla paine vatsakalvon johtuen pieni tilavuus elintarvikkeiden kulutuksesta, lukuun ottamatta karkearehua. Ominaisuudet vallan ovat samat kuin gastriitti jossa on korkea happamuus, esofagiitti: se olisi usein pieniä aterioita, joten ruoka voisi kulkea läpi ruoansulatuskanavan, omaksua ja tule takaisin. Sopimattomasta lämpötilasta kontrastit paljonko kylmiä ja lämpimiä ruokia. Potilaan ruokavalion ruokatorven tyrä kuuluvat seuraavat tuotteet: kuivatut sämpylöitä ja leipää, limakalvojen keitot (ei lihaa, kalaa, sieniä, vihannekset), viljat, pasta, maitotuotteita. Valmista aterioita pitäisi keittämällä, uunissa tai höyryssä. Käytä auringonkukkaöljyä ja voita, poistaa Dieettiruoka kanssa karkearehua, vahvistaa ilmavaivat: kaali, sienet, pavut ja rasvaista ruokaa. Voit syödä kurkkua, kun olet poistanut sen kuoresta. Mitä et voi syödä? Alkoholi, happamia mehuja, rasva, mausteinen, perchonoe, marinadit eivät syö, koska ne lisäävät happamuutta. Paasto ruokatorven tyrä ei suositella.

[38], [39]

Syöminen hiatartunnan toiminnan jälkeen

Ravinto ruokatorven tyrden käytön jälkeen ei eroa muiden ruumiinhoidon ruokavaliosta. Toiminnan vakavuudesta riippuen ensimmäisinä päivinä on jopa mahdollista syöttää anturin läpi. Ensimmäisen päivän tapahtumien suotuisan kehityksen vuoksi on sallittua juoda vain 1-1,5 lasillista vettä. Toinen näyttää pyyhkäiset ruoat keittojen muodossa, sose, vähän kaloreita, limakalvoista riisiä, heikkoa lihalevyä. Juoma voi olla infuusiota dogrose, kissel, mineraali ilman kaasua tai pelkkää vettä. Lisäksi pieni osa kytkettyinä muussattu viljakasvien, höyry Amleth, Soufflé ravinnon vieritetään lihaa, keksejä valkoista leipää omaa tuotantoa lisäämällä päivittäin kalorien ja 1500kkal. Vuonna seuraavan puolen vuoden aikana on noudatettava №1 ruokavalio suunniteltu mahahaava-, pohjukaissuolihaava, gastriitti jossa on korkea happamuus.

[40], [41]

Päivittäinen ruokavalio

Päivän ruokavalio voi olla seuraavanlainen:

• aamiainen: maitopuuro (riisi, tattari, kaurapuuro, mannasuurimot), 2 keitettyä pehmeää munaa, teetä maidon kanssa;
• 2 aamiainen: vähärasvainen raejuustoa, bataattihyytelöä;
• lounas: kasviskeitto, höyrytetty lihapullat perunamuusilla, paistettu omena;
• Iltapalaa: ruusu lantiota infuusio, krutonit;
• päivällinen: keitetty kala, liuskeinen riisi, maidonjauhe, keksejä;
• 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa: lasi lämmintä maitoa.

Reseptejä

Jotkut reseptit ruoanvalmistukseen:

1. keittoa: perunaa, porkkanaa, kesäkurpitsaa leikataan kuutioiksi, kukkakaali florets purkaa, lisää vettä, hieman suolaa ja keitä kunnes tarjouksen. Käyttämällä sekoittimella jauhaa, lisätään vähärasvaista kermaa tai voita, on lämmin;
2. höyryä kyljykset: kana, vasikanliha (tasan), hieman kaurahiutaleita, esitäytetyssä maitoa, kierre, podsolit, lisää raaka kananmuna ja muoto pihviä. Ruoanlaitto höyryllä;
3. laiska vareniki: yhdistää raejuustoa, kananmunia (0,5 kiloa juustoa 2 munaa), sokeria. Lisää jauhot, kunnes saadaan melko paksu massa. Rullaa makkaraa, leikkaa veitsellä 1,5 cm: n paksuisiin liuskoihin, keitä hieman suolattuun veteen. On kastelua tuoretta, vähärasvaista hapankermaa;
4. paistetut omenat: tee ura hedelmän päälle, laita tl-hunaja ja paista uunissa.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapian hoitoon kuuluu vesiterapia, amplipulssin käyttö, elektrosleep, informaatio-aalto terapia, lyhytpulssi electroneurostimulation. On myös erityinen voimistelu vahvistaa ja rentouttaa etu-vatsan seinän lihaksia. Harjoitukset voivat olla:

• (pää ja olkapäät kohotetaan suhteessa rungon päähän, tyynyn päällä), kun hengitys hengittää vatsaan, uloshengitys rentoutua. Viikossa vedä vatsa ulospäin ulospäin.
• polvillaan inspiraatiolla, jotta se osuu sivuille, hengittää alkuvaiheessa;
• makaa selälleen, suorittaa kehon kierteitä, hengittää ilmassa.

Vaihtoehtoiset keinot

Hernian vaihtoehtoiset hoitomuodot koostuvat useimmiten lääkekasvien käytöstä, mikä auttaa poistamaan taudin tärkeimmät oireet:

• kun närästys on yhdistetty lakritsi ja appelsiinipuiden juureen, kaada kiehuvaa vettä, anna söilyttää 30 minuuttia, syödä. Gentian-tee auttaa, pellavan siementen infuusiota, rapeista porkkanoista ja raaka-perunoista valmistettua mehua;

• röyhtäen, ne valmistavat infuusiota ashberry, karhunvatukka lehdet, mehu karpalo marjoja, hunajaa ja aloe mehu;
• at turvotus aine on tehokas tilli vettä (1stolovaya lusikka siemeniä puoli litraa kiehuvaa vettä 3 tuntia kestää 100 g: ssa 15 minuuttia ennen ruokailua), infuusioiden kumina, kamomilla kukka, voikukka; haudutettua yrttiteet siankärsämön, cudweed, mäkikuisma. Toinen kokoelma: piparminttu, fenkoli hedelmiä ja rohtovirmajuuri;
• ummetuksella auttaa infuusiota lehdistä heinää, tyrnimarja, raparperi-juurta, fenkolia, kenttäkenttä.

[42], [43], [44]

Kirurginen hoito

Leikkaus on tarkoitettu vain äärimmäisissä tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehotonta, tai välilevytyrä suuria tai on hengenvaarallisia komplikaatioita, ja muut. Valinta kirurginen menetelmä ratkaista ongelma riippuu taudin luonne. Tylsyn ja sen lajin muodostumisen syyn perusteella toiminta voi koostua seuraavista:

• kalvon ruokatorven aukon ompelemiseen normaaliksi halkaisijaksi 4 cm;
• ruosteen "mansetti" muodostuminen mahalaukun seinämiltä;
• keinoventtiilin luominen vatsan yläosaan;
• vahvistamalla nivelsideä kalvon ja ruokatorven välillä.

Viime vuosisadan 90-luvulla laparoskooppisen menetelmän ulkonäkö mahdollisti kirurgisen toimenpiteen suorittamisen minimaalisella haitalla potilaan terveydelle. Jos vatsanleikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso on lähes 3 kuukautta, laparoskopian jälkeen potilas nousee jo 2-3 päivää ja 3 viikon kuluttua alkaa.

Ennaltaehkäisy

Ruokatorven tyrden ehkäisy on vatsan lihasten vahvistaminen, ummetuksen hoito, raskaiden kuormitusten poistaminen, voimakas yskä. Tärkeä ajankohtainen hoito gastriitti, duodenitis, peptinen haavauma, krooninen kolekystiitti ja haimatulehdus. Huonoja tapoja hylkääminen on myös tärkeä patologian ehkäisemiseksi.

[45], [46], [47]

Ennuste

Taudin kehittymisen ennuste on seuraava: todellinen todennäköisyys komplikaatioista on oikaisua tai ahtaumaa, verenvuotoa, loukkaantumista tai hengenvaaraa. Relapsaukset leikkauksen jälkeen ovat erittäin harvinaisia.

[48]