Kipu diagnoosi sydämen alueella

Käytännön näkökulmasta ensinnäkin sydämen alueen kivun tarkka luonnehdinta, joka välittömästi sallii potilaan viitattavan johonkin seuraavista luokista, on tärkeä: tyypilliset angina pectoris -hyökkäykset kaikissa parametreissä; selvästi epätyypillisellä ja epäsymmetrisellä angina pectoriksella.

Voit hankkia nämä ominaisuudet, edellyttää aktiivista täyttäviä lääketieteellisiä kysymyksiä kaikkien olosuhteiden esiintymisestä, irtisanominen ja kaikki ominaisuudet kipua, eli. E. Lääkärin on koskaan olla tyytyväisiä vain potilaan tarina. Tumman tarkan paikan määrittämiseksi sinun tulee kysyä potilasta näyttämään sormi, jossa se sattuu ja missä kipu on annettu. Tarkista aina potilas ja kysy uudelleen, onko muissa paikoissa tuskaa ja missä tarkalleen. On myös tärkeää selvittää todellinen suhde kipua liikunnan: onko kivut parhaillaan sen täytäntöönpanoa ja onko niiden avulla pysäyttää, tai potilas totesi ulkonäkö tuskaa jonkin ajan kuluttua kuorman. Toisessa tapauksessa angina pitoisuuden todennäköisyys vähenee merkittävästi. Se tarkoittaa myös sitä, kipua esiintyy aina suunnilleen samassa kuormituksessa tai jälkimmäisen vaihteluväli vaihtelee suuresti eri tilanteissa. On tärkeää selvittää, onko se todella noin liikunta edellyttää tiettyä energiankulutusta, tai vain muutos vartalon asennon liikkeet käsien ja niin edelleen. On tärkeää tunnistaa tietyt stereotyyppiset olosuhteet esiintymisen ja lopettamisen kipua ja kliinisiä tekijöitä. Tämän stereotypin puuttuminen, kipujen ulkonäön ja lopettamisen muuttuvat olosuhteet, erilaiset lokalisoinnit, säteilytys ja kipu luonne tekevät aina epäilystä diagnoosista.

Sydämen alueen kipu eron diagnoosi tietojen mukaan

Kipujen hallintavaihtoehdot	Tyypillinen angina pectoris	Epäreikkunainen angina pectoris
Merkki	Puristusvoima, puristusvoima	Ompelu, pahoinvointi, lävistys, polttaminen
Lokalisointi	Kolmasosa rintalastasta, rintakehän etupinta	Yläosassa, vasemman luukun alla, alaosassa, vain vasemman olkapään alla, eri paikoissa
Säteilytys	Vasemmassa olakkeessa, käsivarret, IV ja V sormi, niska, alaleuka	I ja II vasemmalla kädellä, harvoin kaulassa ja leuassa
Ulkonäköolosuhteet	Fyysisen rasituksen, hypertensiivisten kriisien, takykardia-iskujen aikana	Taivutus, taivutus, kädet liikkuvat, syvä hengitys, yskä, runsas ruoka, makuulla
Kesto	Jopa 10-15 minuuttia	Lyhytaikainen (sekuntia) tai pitkä (tunnit, päivät) tai eri kesto
Potilaan käyttäytyminen kivun aikana	Rauhan halu, kyvyttömyys jatkaa kuormitusta	Pitkäaikainen ahdistus, miellyttävä sijainti
Kivun lopettamisen edellytykset	Kuorman pysäyttäminen, lepääminen, nitroglyseriinin otto (1-1,5 minuutin ajan)	Menossa istumiseen tai seisomaan asentoon, kävelemiseen, muuhun sopivaan asentoon, kipulääkkeiden, antasidien käyttämiseen
Samanaikaiset oireet	Hengitysvaikeus, sydämentykytys, keskeytykset

Sen pitäisi myös selventää nitroglyseriinin todellista vaikutusta eikä koskaan olla tyytyväinen potilaan sanoihin, joita hän auttaa. Diagnostiikkavaiheessa on tietty kiputilanne 1 - 1,5 minuutin kuluttua sen antamisesta.

Sydämen kivun ominaispiirteiden selvittäminen edellyttää luonnollisesti lääkärin aikaa ja kärsivällisyyttä, mutta nämä toimet ovat varmasti perusteltuja potilaan myöhemmälle havainnoinnille luoden vankan diagnostisen perustan.

Jos kipu on epätäydellinen, täydellinen tai epätäydellinen, etenkin jos ei ole tai on pieniä riskitekijöitä (esimerkiksi keski-ikäisille naisille), on syytä analysoida muita mahdollisia syitä sydämen alueen kivun syntymiseen.

On pidettävä mielessä, että useimmiten kliinisessä käytännössä on olemassa 3 tyyppistä kouristuksia, jotka kykenevät simuloimaan CHD: kipua ruokatorven, selkärangan ja neuroottisen kivun sairauksissa. Vaikeuksia selvittäminen todelliset syyt rintakipu, joka liittyy siihen tosiasiaan, että sisäelinten rakenteet (keuhkot, sydän, kalvo, ruokatorvi) sisällä rinnassa on päällekkäisiä hermotuksen kanssa sisällyttäminen autonomisen hermoston. Näiden rakenteiden patologialla täysin erilaisesta kipu-aistimuksesta voi olla jonkin verran samankaltaisuuksia paikallistuksessa ja muissa ominaisuuksissa. Potilas pääsääntöisesti on vaikea lokalisoida kipua sisäisistä, syvästi istuvista elimistä ja paljon helpommin - pinnallisista muodostelmista (kylkiluut, lihakset, selkäranka). Näitä ominaisuuksia ja määritellä mahdollisuudet sydämen kivun erilaistumisen diagnoosiin kliinisten tietojen mukaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]