Bordetella

Pertussis on lähinnä lapsuuden akuutti infektiosairaus, jolle on tunnusomaista syklinen kouristus ja paroksysmainen kouristuksia aiheuttava yskä.

Taudinaiheuttaja - Bordetella pertussis - havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1900 yskösvärjäyksiä lapselta, ja sitten eristää puhtaassa kulttuurin 1906 J. Bordet ja O. Gengou. Aiheuttava aine hinkuyskä samanlainen, mutta helpommin virtaa tauti - Bordetella parapertussis - eristettiin ja tutkittiin vuonna 1937 ja P. G. Elderingom Kendrick ja niistä riippumatta vuonna 1937, William Bradford ja B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, taudinaiheuttaja on harvinainen ihmisen vinkuva sairauden eristettiin vuonna 1911 koirilla N. Ferry, ja henkilö - vuonna 1926. Brown. Vuonna 1984 todettiin uusi laji - Bordetella avium, jonka patogeenisyyttä ei ole vielä todettu ihmisille.

[1], [2], [3], [4]

Bordetellin morfologia

Bordetella kuuluu Betaproteobacteria-luokkaan, gram-negatiivinen, hyvin värillinen kaikilla aniliiniväreillä. Joskus bipolaarinen värjäytyminen havaitaan solujen napojen volute jyvien vuoksi. Hinkuherkän aiheuttavan aineen muoto on ovoidinen bacillus (koccobacterium), jonka koko on 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm. Parakalihapolla on sama muoto, mutta hieman suurempi (0,6 x 2 μm). Sijaitsevat useammin yksittäin, mutta ne voidaan sijoittaa pareittain. Riita ei muodostu, nuorissa kulttuureissa ja makroorganismista eristetyissä bakteereissa, kapseli löytyy. Bordetella liikkumaton, lukuun ottamatta B. Bronchiseptica, joka on peritrich. G + C: n sisältö DNA: ssa on 61 - 70 mooliprosenttia. Liittyvät hemofilisiin bakteereihin.

[5], [6], [7], [8], [9]

Bordetellan biokemialliset ominaisuudet

Bordetelles - tiukat aerobit, kemo-organotrofit. Optimaalinen kasvulämpötila on 35-36 ° C. Aiheuttava aine hinkuyskän sileä S-kirjaimen muotoinen (niin kutsuttu vaihe I), toisin kuin kaksi muuta lajia Bordetella, ei kasva BCH ja IPA, koska sen lisääntyminen estetään kertyminen väliaineessa tyydyttymättömien rasvahappojen tuotettu kasvuprosessin, ja syntyy myös silloin, kun kolloidisen rikin ja muiden aineenvaihduntatuotteiden kasvu. Neutraloimiseksi ne (tai adsorptio) on pertussis -bakteerin kasvualustaa tarpeen lisätä tärkkelystä, albumiini ja hiili tai ioninvaihtohartsit. Mikrobi edellyttää kasvatusalustassa 3 aminohappoa - proliini, kysteiini ja glutamiinihappo, jonka lähde on kaseiinihydrolysaatteja tai papuja. Tavanomainen kasvua keskipitkällä pertussis coli - keskiviikko Bordet-Gengou (peruna-agar glyserolia lisäten veren), se kasvaa siihen muodossa sileä, kiiltävä, läpinäkyvä, kupolin muotoinen, jossa helmi tai metallisen elohopean varjossa pesäkkeitä halkaisijaltaan noin 1 mm, jotka kasvavat 3- 4. Päivä. Toisaalta ympäristö - kaseiinia vougolnom agar (AMC) - myös 3-4 päivää kasvaa tasainen kupera pesäkkeitä noin 1 mm halkaisijaltaan, harmahtava-kerman väristä ja viskoosin. Parakoklyushnyh pesäkkeet bakteerien ulkonäkö ei poikkea pertussis, mutta suuremmat ja paljastettu 2-3rd päivänä, pesäke B. Bronchiseptican tunnistetaan jo 1-2 päivää.

Pertussis bakteerien ominaispiirre on niiden taipumus muuttaa nopeasti kulttuuri- ja serologisia ominaisuuksia muuttuessaan ravintoalustan koostumusta, lämpötilaa ja muita kasvuolosuhteita. Siirtymisen aikana S-muodosta (vaihe I) stabiiliin karkeaan R-muotoon (vaihe IV) välifaasien II ja III välityksellä havaitaan sujuvia muutoksia antigeenisissä ominaisuuksissa; patogeeniset ominaisuudet menetetään.

Paracid-bakteerit ja B. Bronchiseptica sekä pertussis-bakteerien faasit II, III ja IV kasvavat MPA: lla ja BCH: lla. Nestemäisessä elatusaineessa kasvatettaessa havaitaan diffuusi sameus pohjaan syvän sedimentin kanssa; solut voivat olla jonkin verran suurempia ja polymorfisia, joskus muodostaa filamentteja. R-muotoisissa ja välituotteissa bakteerit osoittavat voimakasta polymorfismia.

Borde-Zhang-ympäristössä kaikki bordetelit muodostavat löyhästi sidotun hemolyysivyöhykkeen pesäkkeiden ympärille, joka diffusoituu diffuusiin väliaineeseen.

Bordetelit eivät fermentoi hiilihydraatteja eivätkä muodosta indolia, eivät vähennä nitraatteja nitriiteille (lukuun ottamatta B. Bronchisepticaa). Paracoccus-bakteerit erittävät tyrosinaasia, muodostaen pigmentin, väriaineen ja viljelmän ruskealla värillä.

Bordetella sisältää useita antigeenisiä komplekseja. Somaattinen O-antigeeni on lajikohtainen; on yleinen antigeeni antigeenillä 7. Tärkein pertussis-agglutinogeenit herätin- - 7 minuuttia (yleinen) 1 (laji) ja useimmin havaittu tyypille ominainen 2. Ja 3.. Bordetella pertussiksesta erotetaan niiden yhdistelmästä riippuen neljä serovarianttia: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 ja 1.0.0.

[10], [11]

Bordetellan patogeenisyyden tekijät

Pili (agglutinogeenit), pertaktiini ulkokalvon proteiini (69 kD) ja filamenttihemagglutiniinia (pinta proteiini), joka vastaa tarttumista taudinaiheuttajan epiteelin värekarvojen keskellä hengitysteiden (henkitorvi, keuhkoputkien). Kapseli suojaa fagosytoosia vastaan. Hyaluronidaasi, lesitiini, plasmacoagulaasi, adenylaattisyklaasi ovat usein läsnä. Koostumus endotoksiinin (LPS), kaksi lipidi A ja LPS: X: n biologinen aktiivisuus määritetään lipidin X, lipidi A: lla on alhainen pyrogeenisuutta ja myrkyllistä. LPS: llä on immunogeenisyys (kokosolukotiini), mutta aiheuttaa herkistymistä. On olemassa kolme eksotoksiinia. Hinkuyskätoksiinin (117 kDa), jolla on rakenne ja toiminta samankaltainen kiivas näytteille ADP-riboziltransferazy aktiivisuus (ribosyloivaan transdusiini - membraaniproteiini kohdesolun, joka on osa järjestelmää, adenylaattisyklaasin inhiboimiseksi solun), joka on vahva immunogeeni, lisää lymfosytoosia ja insuliini. Henkitorven solumyrkky on fragmentti peptidoglykaanin, hallussaan pyrogeenisyyttä, artriittia indusoi medlennovolnovoi uni ja stimuloi IL-1 vastauksena syntetisoidun typen oksidien (sytotoksinen tekijä). Se vahingoittaa henkitorven epiteelisoluja ja aiheuttaa keljostaasista. Termolabiilia neurotrooppista dermonekrotoksin, verisuonia supistava aktiivisuus ja se on homologinen sytotoksisen nekrotisoiva tekijä 1 (CNF1) Escherichia coli. Sen kohteena ovat Rho-proteiinikalvonsolut. Tunnista dermonecrotoxiinin sisäinen ihottuma kaneilla (Doldin testi).

Immuniteetti

Siirretyn taudin jälkeen muodostuu pysyvä elinikäinen immuniteetti; Post-rokotuksen immuniteetti säilyy vain 3-5 vuotta.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Torakoiden epidemiologia

Lähde infektio hinkuyskä ja parakoklyushe - tyypillinen potilaan tai poistetaan muodossa, erityisesti ajanjaksolla ennen ulkonäköä puuskittainen yskä. Kun vinkuva aiheuttaman taudin B. Bronchiseptica, lähde infektio voi olla koti- ja villieläimet, joista havaitaan joskus epitsoottinen (siat, kanit, koirat, kissat, rotat, marsut, apinat), ja suurin osa eläimen vaikuttaa hengitysteitä. Infektiomekanismi on ilmassa. Bordetella on erityinen tropismista Värekarvatoiminnan epiteelin hengitysteiden isäntä. Vuoteen infektioiden alttiita kaikenikäisille, mutta ennen kaikkea lasten 1 vuosi 10 vuoteen.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Oireita kuiskaavaa yskää

Kohdunkaulan kestoaika on 3-14 päivää, tavallisesti 5-8 päivää. Taudinaiheuttajan kiinni limakalvon ylähengitysteiden, kertoo soluissa värekarvojen epiteelin ja edelleen keuhkoputken ulottuu alempien osien (keuhkoputkia, keuhkorakkuloihin, pieni keuhkoputkien). On toiminta-eksotoksiini nekroottisen limakalvon epiteelin, aiheuttaen ärtynyt yskä reseptoreihin ja jatkuva virta tuotettujen signaalien yskä keskus ydin, joka on muodostettu jatkuva viritys painopiste. Tämä johtaa kouristuksiin yskimiseen. Pertussiksen mukana ei ole bakteeremia. Toissijainen bakteeriviljelmä voi johtaa komplikaatioihin.

Taudin aikana erotetaan seuraavat vaiheet:

• noin 2 viikkoa kestävä katkera. Ja mukana on kuiva yskä; potilaan tilanne vähenee asteittain;
• kouristuksia (kouristuksia) tai kouristuksia, ajanjakso, joka kestää enintään 4-6 viikkoa. Ja tunnettu siitä, esiintyy 20-30 kertaa päivässä iskujen indomitable "haukkuminen" yskä, ja iskut voidaan laukaista jopa epäspesifisen ärsykkeiden (valo, ääni, haju, lääketieteellisten menettelyjen, tarkastus, jne ...);
• resoluutio aikana, jolloin yskimisen tulee vähemmän ja vähemmän pitkittynyt, hylättiin necrotized osia ylempien hengitysteiden limakalvon, usein muodossa "tilannekuvia" ja henkitorvi ja keuhkoputket, kesto - 2-4 viikkoa.

Hinkuherkkyyden laboratoriodiagnoosi

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat bakteriologiset ja serologiset; nopeutetussa diagnoosissa, erityisesti taudin varhaisessa vaiheessa, voidaan käyttää immunofluoresenssireaktiota. Puhdasta viljelyä eristettäessä käytetään nenänielun tai ysköksen limaa, jota kylvetään AMC- tai Borde-Zhang-ympäristössä. Kylvöä voidaan myös tehdä "yskälevyillä". Kasvatettu viljelmä tunnistetaan kulttuuristen, biokemiallisten ja antigeenisten ominaisuuksien yhdistelmällä. Serologisten - agglutinaation, komplementin kiinnittymisen passiivinen hemagglutinaatio - aiheutti pääasiassa jälkikäteen diagnoosi pertussis, tai tapauksissa, joissa se ei ole eristetty puhdas viljelmä. Patogeenin vasta-aineet näkyvät aikaisintaan kuin 3. Viikolla. Tauti, diagnoosi vahvistetaan vasta-ainetiitterin lisääntymisellä 1-2 viikon välein otetuissa seerumeissa. Ensimmäisten kahden vuoden elämän lapsilla serologiset reaktiot ovat usein negatiivisia.

Hoidon hinkuyskä

Hoidossa käytetään antibiootteja (gentamysiini, ampisilliini), jotka ovat tehokkaita katkeraan ja hyödytöntä kouristusajatuksessa.

Hinkuherkkyysprofylaksia

Tavanomaisesta sairauksien ennaltaehkäisyssä kuljetettavien lasten rokotetta pertussista käytetään DTP-rokotteet (DTP), joka sisälsi 20 miljardia tapettujen pertussis -bakteerin 1 ml. Sama komponentti perustuu erikseen valmistettuun hinkuyskärokoteen, jota käytetään lapsiryhmissä epidemiologisiin indikaatioihin. Tämä komponentti reaktogeenisyys (neurotoksisia ominaisuus), mutta nyt aktiivisesti tutkittu sisältävät soluttomat rokotteet 2-5 komponenttien (pertussistoksoidia, filamenttihemagglutiniinia, pertaktiinia ja fimbriaen agglutinogeenien 2).