Keuhkoputkien

Oikea keuhkoputki on kuin henkitorven pidennys. Sen pituus on 28 - 32 mm, lumen halkaisija on 12-16 mm. Vasemmanpuoleisen keuhkoputken pituus 40-50 mm on leveys 1 0 - 1 3 mm.

Suuntaan kehälle päämetallit jakautuvat dikotomisesti lobariksi, segmenttisiksi, alisegmenttisiksi ja edelleen terminaaliin ja hengityselinten keuhkoputkiin. Kuitenkin on myös jaettu kolmeen haarautumaan (trifurcation) ja enemmän.

Oikea keuhkoputki on jaettu ylempään leukaan ja välikappaleeseen, ja välikarsina on jaettu keskihaaraan ja alemman luukun väliin. Vasemmanpuoleinen keuhkoputki on jaettu yläleikkuun ja alahaaraan. Hengitysteiden kokonaismäärä on vaihteleva. Alkaen keuhkoputkesta ja päättyen alveolaaristen pussin kanssa, sukupolvien maksimimäärä saavuttaa 23-26.

Tärkeimmät keuhkoputket ovat ensilinjan bronkodit, lobar-keuhkoputket ovat toisen asteen, segmentaaliset keuhkoputket ovat kolmannen asteen järjestelmiä ja niin edelleen.

Bronksit, joilla on 4- 13. Sukupolvi, ovat halkaisijaltaan noin 2 mm, tällaisten keuhkoputkien 400 kokonaismäärä. Terminaalisissa bronchioleissa halkaisija vaihtelee 0,5-0,6 mm. Kurkunpään pituus on 23-38 cm.

Oikean ja vasemman suuret keuhkoputket (keuhkoputket periaatteet Dexter et sinister), alkaen haarautumakohdasta henkitorven tasolla yläreunan rintakehän nikamien V ja lähetetään portit vastaavasti oikealle ja vasemmalle keuhkoihin. Keuhkojen porttien alueella jokainen suuri keuhkoputki on jaettu lobariksi (toisen linjan keuhkoputket). Vasemmanpuoleisen keuhkoputken yläpuolella on aortan kaari, oikean yläpuolella on parittomat suonet. Oikealla keuhkoputkella on pystysuora asema ja lyhyempi pituus (noin 3 cm) kuin vasemmanpuoleinen keuhkoputki (4-5 cm pitkä). Oikea keuhkoputki on leveämpi (halkaisija 1,6 cm) kuin vasen (1,3 cm). Tärkeimpien keuhkoputkien seinämät ovat rakenteeltaan samanlaisia kuin henkitorven seinämä. Sisällä tärkeimpien keuhkoputkien seinät ovat limakalvojen päällä, ja ulkopuolelta peitetään adventia. Seinien pohja ei ole suljettu ruston taakse. Oikeassa keuhkoputkessa on 6-8 rustoa, vasemmalla - 9-12 rustoa.

Henkitorven ja tärkeimpien keuhkoputkien innervaatio: oikean ja vasemman toistuvan sukkuloiden hermot ja sympaattiset rungot.

Verenkierto: alemman kilpirauhasen oksat, sisäinen rintakehä, aortan rintakehä. Laskimon ulosvirtaus suoritetaan bracciacefaalisissa laskimoissa.

Imusolun ulosvirtaus: syvään kohdunkaulan lateraalisiin (sisäisiin jugulaarisiin) imusolmukkeisiin, pre- ja paratrakeal-, ylemmän ja alemman trakeobronkial imusolmukkeisiin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Keuhkoputkien histologinen rakenne

Henkitorven ja suurten keuhkoputkien ulkopuolelle on irrotettu sidekudos - adventtia. Ulompi kansi (adventti) koostuu löysästä sidekudoksesta, joka sisältää rasva-soluja suurissa keuhkoputkissa. Siinä on veren imusuonia ja hermoja. Adventismi on erottamattomasti rajattu peribronchial sidekudoksesta ja yhdessä jälkimmäisen kanssa mahdollistaa keuhkoputkien siirtymisen suhteessa keuhkojen ympäröiviin osiin.

Lisää sisäänpäin, siirry fibro-rustoon ja osittain lihaksikkaisiin kerroksiin, submukosaaliseen kerrokseen ja limakalvoon. Kuitukerroksessa on ristikkäisten kerrosten lisäksi verkko elastisia kuituja. Henkitorven kuitu-rustoa sisältävä kuori helpottaa irrallaan sidekudoksen avulla naapurielimiä.

Henkitorven etu- ja sivusuuntaiset seinät muodostuvat porojen ja rengasmaisten ligamenttien välillä niiden välissä. Tärkeimpien keuhkoputkien ristikkorakenne koostuu hyaliinirystyjä sisältävistä puolirenkaista, jotka, kun keuhkoputkien halkaisija pienenee, pienenevät kooltaan ja hankkivat elastisen ruston luonteen. Näin ollen vain suuret ja keskisuuret keuhkoputket koostuvat hyaliinirustosta. Porat ovat 2/3 ympärysmitasta, kalvoosa - 1/3. Ne muodostavat kuitumurskaanisen luuston, joka takaa henkitorven ja keuhkoputkien lumen. 

Lihaskudokset keskittyvät henkitorven kalvon osaan ja tärkeisiin keuhkoputkiin. Pinta tai ulkokerros koostuu harvinaisista pitkittäiskuiduista ja syvästä tai sisäisestä, joka on jatkuva ohut kuori, joka on muodostettu poikittaiskuiduista. Lihaskuidut sijaitsevat paitsi ruston päiden välissä, mutta myös syöttävät henkitorven ristikkäisen osan ja suuremmassa määrin tärkeimmät keuhkoputket. Niinpä henkitorvessa sileiden lihasten nippuja, joissa on poikittainen ja vinova järjestely, sijaitsevat vain kalvon osassa, eli lihaskerros sellaisenaan puuttuu. Tärkeimmistä keuhkoputkista harvoin sileiden lihasten ryhmät ovat läsnä ympäri ympärysmitta.

Kun keuhkoputkien halkaisijan väheneminen laskee, lihaskerros kehittyy ja sen kuidut menevät hieman vinossa suunnassa. Lihaksen supistuminen aiheuttaa paitsi keuhkoputkien lumen kehittymisen myös tietyn keuhkoputken lyhentämisen niin, että keuhkoputket osallistuvat hengitysteihin, koska hengitysteiden kapasiteetti heikkenee. Lihaksen vähennys mahdollistaa keuhkoputkien puhdistuksen 1/4. Kun hengitettynä, keuhkoputki pidentyy ja laajenee. Lihakset saavuttavat toisen asteen hengityselinten keuhkoputket.

Lihaksenkerroksen sisäpuolella on irtonaisen sidekudoksen sisältävä submukosaalinen kerros. Se taloa verisuoni- ja hermo rakenteet, submukoosinen lymfaattinen verkko imukudokseen ja suuri osa keuhkoputkien rauhaset, jotka viittaavat putkimainen-tyypin acinar sekoitettu limakalvojen-vakavien eritystä. Ne koostuvat päätyosista ja eristävistä kanavista, joita limakalvon pinnalla olevat läpimitat avasivat. Kanavien suhteellisen pitkä pituus edistää pitkittynyttä kurkunpään tulehtumisprosessia kurkunpään prosesseissa. Rauhalääkkeiden atrofia voi johtaa limakalvon kuivumiseen ja tulehduksellisiin muutoksiin.

Suurin osa suurista rauhasista löytyy henkitorven kahtiajakautumisesta ja tärkeimpien keuhkoputkien jakautumisesta lobar keuhkoputkiin. Terveellinen henkilö salaa jopa 100 ml salaisuutta päivässä. 95% koostuu vedestä ja 5%: lla tarvitaan yhtä suuri määrä proteiineja, suoloja, lipidejä ja epäorgaanisia aineita. Salaisuutta hallitsevat muiinit (suurimolekyylipainoiset glykoproteiinit). Tähän mennessä on 14 tyyppistä glykoproteiinia, joista 8 on hengityselimiä.

Keuhkoputki

Limakalvo koostuu päällystepiteelistä, perusmembraanista, limakalvosta ja limakalvon lihaksesta.

Keuhkoputkiepiteeli sisältää korkeita ja matalia basaalisoluja, joista kukin on kiinnittynyt peruskalvoon. Alapikalvon paksuus vaihtelee 3,7 - 10,6 mikronia. Henkitorven ja suurten keuhkoputkien epiteeli on monirivinen, sylinterimäinen, silierinen. Epiteelin paksuus segmenttisten keuhkoputkien tasolla on 37 - 47 mikronia. Se koostuu neljästä pääasiallisesta juustomassasta: siirappi, pikari, väli ja basaali. Lisäksi on käärmeitä, harja-, Clara- ja Kulchitsky-soluja.

Resektoidut solut hallitsevat epiteelikerroksen vapaalla pinnalla (Romanova LK, 1984). Niillä on epäsäännöllinen prismama muoto ja soikea vesikkelin muotoinen ydin, joka sijaitsee solun keskiosassa. Sytoplasman elektro-optinen tiheys on pieni. Mitokondrioita on vähän, endoplasmainen rakeinen retikulaari on huonosti kehitetty. Kukin solu kantaa pinnalleen lyhyt mikrovilliä ja noin 200 tylsää silavaa, joiden paksuus on 0,3 um ja pituus noin 6 um. Ihmisillä silmätiheys on 6 μm ².

Viereisten solujen välissä muodostuu tiloja; niiden keskinäiset solut liittyvät sytoplasman ja desmosomeiden sormen kaltaisten kasvojen avulla.

Jyrsinsolujen populaatio niiden apikaalisen pinnan eriyttämisasteen mukaan jaetaan seuraaviin ryhmiin:

1. Solut, jotka ovat basaalisen kehon muodostuksen ja aksonem-vaiheessa. Cilia tällä hetkellä apikaläisellä pinnalla. Tänä ajanjaksona kerääntyy keskipakoisia soluja, jotka siirtyvät solujen apikalaan ja perustuskudosten muodostumiseen, joista muodostuu silmän aksonit.
2. Solut maltillisesti ilmaistun kelogeneesin ja sileän kasvun vaiheessa. Tällaisten solujen apikal- leiselle pinnalle on pieni määrä silmätipat, joiden pituus on 1 / 2-2 / 3 eriytettyjen solujen silmäpituuden pituudesta. Tässä vaiheessa mikrovillit ovat hallitsevia apikalpauksessa.
3. Solut aktiivisen kelogeneesin ja sileän kasvun vaiheessa. Tällaisten solujen apikaalinen pinta on lähes kokonaan peitetty silmäillä, jonka koko vastaa kenogeneesin edellisessä vaiheessa olevien solujen tähtien kokoa.
4. Solut täydellisen kyogeneesin ja sileän kasvun vaiheessa. Tällaisten solujen apikaalinen pinta peitetään kokonaan tiheästi sijoitetulla pitkän kaula-alueella. Elektronin difraktiokuvioissa nähdään, että vierekkäisten solujen silmä on suunnattu yhteen suuntaan ja taivutettu. Tämä on limakalvokuljetuksen ilmentymä.

Kaikki nämä soluryhmät ovat selkeästi erotettavissa valoelektronimikroskopian (SEM) avulla saatavissa valokuvissa.

Cilia kiinnitetään solun apikaaliseen osaan sijoitetuille pohjarakenteille. Sieniteridonnaisuus muodostuu mikrotubuleista, joista 9 paria (dupleksit) sijaitsevat kehällä ja 2 yksittäistä (singlettiä) - keskellä. Dupletit ja singletit yhdistyvät ei-uusiin fibrileihin. Jokaisella dupletillä on toisaalta kaksi lyhyttä "kädensijaa", jotka sisältävät ATP-asea, joka osallistuu ATP-energian vapautumiseen. Tämän rakenteen ansiosta silmät rytmittävät rytmihäiriöillä taajuudella 16-17.

Ne liikuttavat epiteelin peittävää limakalvoa nopeudella noin 6 mm / min, mikä varmistaa keuhkoputken jatkuva vedenpoistofunktion.

Useimpien tutkijoiden mukaan resinoituneet epiteeliytyttimet ovat terminaalisen erottelun vaiheessa, eivätkä ne pysty jakamaan mitosta. Modernin konseptin mukaan basaaliset solut ovat välisolujen esiasteita, jotka voivat erota jyrsin soluiksi.

Kapselin solut, kuten jalostuneet solut, saavuttavat epiteelikerroksen vapaan pinnan. Henkitorven ja suurten keuhkoputkien membraanista 70-80%: n osuus sirotuneista soluista ja pikari-soluille - enintään 20-30%. Niissä paikoissa, joissa on hiljalleen ja keuhkoputkien ympäryksillä ristikkäisiä puoliympyröitä, löydetään alueita, joilla on eri suhteet tylsistyneitä ja pikari- soluja:

1. jolla on pääasiassa siirappisoluja;
2. jolla on lähes tasa-arvo tylsistyneitä ja erittäviä soluja;
3. ja valtaosa eritysoluista;
4. täydellisellä tai lähes täydellisellä tähtäyssolujen puuttuessa ("bioreaalinen").

Kapseli-solut ovat yksisolusoluja, joilla on elohopea, joka erittää liman salaisuutta. Solun muoto ja ytimen sijainti riippuvat supernukleaarisen osan erittymisen ja täyttämisen vaiheesta, jossa limak granuloita, jotka sulautuvat suureisiin rakeisiin ja joille on ominaista pieni elektronitiheys. Lohkokennoissa on pitkänomainen muoto, joka salauksen kertymisen aikana on lasin muotoinen, jonka pohja on pohjamembraanissa ja läheisesti liitetty siihen. Solupohjien leveä pää on vapaalla pinnalla ja varustettu mikrovilliin. Sytoplasma on sähköisesti tiheä, ydin on pyöreä, endoplasmainen retikula on karkea tyyppi, hyvin kehittynyt.

Nauhat solut jakautuvat epätasaisesti. Skannauselektronimikroskopia paljasti, että epiteelikerroksen eri alueet sisältävät heterogeenisiä alueita, jotka koostuvat joko jaloista epiteelisoluista tai vain erittävistä soluista. Kuitenkin jatkuva keräys pikarit solut ovat suhteellisen pieniä. Kehää pitkin leikkaus on segmentaalisen keuhkoputken terveen henkilön, on alueita, joilla suhde Värekarvallinen epiteelisolujen ja pikarisolut on 4: 1-7: 1, ja muilla alueilla suhde on 1: 1.

Lukkokappaleiden määrä vähenee distaalisesti keuhkoputkissa. Keuhkopöyhiin korvataan pikari-solut Clara-soluilla, jotka liittyvät lima- ja alveolaalisen hypophase -seerumien komponenttien tuotantoon.

Pienissä keuhkoputkissa ja keuhkoputkissa paisuntasolut eivät yleensä ole, mutta ne voivat esiintyä patologiassa.

Vuonna 1986 tšekkiläiset tutkijat tutkivat kaniinien hengitysteiden epiteelin reaktiota erilaisten mucolyttisten aineiden suun kautta. Näytti siltä, että muolitiikkojen kohdesolut ovat pikari-soluja. Lonkeran erittymisen jälkeen pikari-solut pääsääntöisesti degeneroituvat ja vähitellen poistetaan epiteelistä. Summavälin vaurioitumisaste riippuu annetusta aineesta: ärsyttävä vaikutus tuotetaan lasolvanilla. Bronkolysiinin ja bromheksiinin antamisen jälkeen ilmakehän epiteelissä esiintyy uusien kapseli-solujen massiivinen erilaistuminen, mikä johtaa pikku-solujen hyperplasiaan.

Basal- ja väli-solut sijaitsevat epiteelikerroksen syvyydessä eivätkä pääse vapaaseen pintaan. Nämä ovat vähiten erilaistuneita solumuotoja, joiden seurauksena fysiologinen regenerointi suoritetaan pääasiassa. Välisolujen muoto on pitkänomainen, basaaliset solut ovat epäsäännöllisesti kuutiota. Molemmilla on pyöristynyt, rikas DNA-ydin ja pieni määrä sytoplasmaa, jolla on korkea tiheys perusseoksissa.

Basaaliset solut kykenevät antamaan sekä hiutaleen että pikari-soluja.

Sihteeristö- ja kiertorisolut yhdistyvät nimellä "limakalvolaitteet".

Lihan liikkumisprosessia keuhkojen hengitysteissä kutsutaan limakalvojen puhdistumaksi. Toiminnallinen tehokkuus MSC riippuu taajuudesta ja synkronisen liikkeen värekarvojen värekarvaepiteelin, sekä, mikä tärkeintä, ominaisuuksista ja reologiset ominaisuudet limaa, t. E. Kyky normaalin erittävien pikarisoluja.

Serosolut ovat harvassa, saavuttavat epiteelin vapaan pinnan ja erottuvat pienillä proteiinien erittymistä omaavilla elektronisilla tiheillä rakeilla. Sytoplasma on myös elektronitiheys. Mitokondrio ja karkea retikulaari ovat hyvin kehittyneet. Ydin on pyöreä, yleensä sijaitsee solun keskiosassa.

Sekretorisolut tai Clara-solut ovat useimmiten pieniä keuhkoputkia ja keuhkoputkia. Ne, kuten seroosi, sisältävät pieniä sähködenssejä rakeita, mutta niillä on pieni elektronitiheys sytoplasmasta ja pääosin sileä, endoplasmainen retikula. Pyöristetty ydin on solun keskiosassa. Clara-solut osallistuvat fosfolipidien muodostumiseen ja mahdollisesti pinta-aktiivisen aineen tuottamiseen. Lisääntyneen ärsytyksen olosuhteissa he ilmeisesti voivat muuttua pikari-soluiksi.

Harjasoluja kuljetetaan mikrovillien vapaan pinnalle, mutta niissä ei ole silavaa. Niiden pienen elektronitiheyden sytoplasma, ydin on soikea, kuplan muotoinen. Ham A.: n ja Cormack D.: n käsikirjasta (1982) pidetään pikkujoulukennoina, jotka ovat tunnistaneet salaisuutensa. Monet toiminnot ovat heille ominaisia: imeytyminen, supistuminen, eritys, kemoreceptori. Kuitenkin ihmisen hengitysteissä niitä ei käytännössä tutkita.

Kulchytsky soluja löytyy koko bronkospuu juuressa epiteelikerroksen, eri pohjapinta pieni elektronitiheys sytoplasmassa ja läsnäolo hienoja rakeita, jotka havaitaan elektronimikroskoopilla ja alla valoa hopea kyllästys. Ne viitataan APUD-järjestelmän neurosekretorisoluihin.

Epiteelin alle on perusmembraani, joka koostuu kollageenista ja ei-kollageenin glykoproteiineista; se tukee ja kiinnittyy epiteeliin, osallistuu aineenvaihduntaan ja immunologisiin reaktioihin. Pohjamembraanin ja alapuolisen sidekudoksen tila määrää epiteelin rakenteen ja toiminnan. Pohjamembraanin ja lihaskerroksen välistä irrallista sidekudosta kerrotaan nimeltään levy. Se sisältää fibroblasteja, kollageenia ja elastisia kuituja. Omassa levyssä on veren ja imusuonten aluksia. Kapillaarit saavuttavat perusmembraanin, mutta eivät tunkeudu siihen.

Limakalvon henkitorven ja keuhkoputkien, edullisesti lamina propriassa ja kohteen rauhaset jatkuvasti läsnä submukoosassa vapaa soluja, jotka voivat tunkeutua epiteelin läpi onteloon. Ne hallitsevat lymfosyyttien, plasmasolujen ovat harvinaisempia, histiosyytit, syöttösolut (syöttösolut), neutrofiilit ja eosinofiilit. Jatkuva läsnäolo lymfoidisoluissa keuhkojen limakalvolla asiantuntija termi "bronhoassotsiirovannaya imukudoksessa" (BALT) ja pidetään suojaavan immunologisen vasteen antigeenejä, jotka tunkeutuvat hengitysteihin ilmalla. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11]