Lannerangan selkäranka: diagnoosi, miten hoidetaan

Lääketieteellisen terminologian kannalta määritelmän viimeiset kolme sanaa - lannerangan selkäranka - ovat selvästi tarpeettomia, ja nyt ymmärrätte miksi ja mistä se on?

Lääkärit puhuvat lumbargiaa, kun henkilö tuntee kipua (kreikka - algos) lannerangasta tai vain alaselkässä (limbus). Siksi, kuten tiedätte, rintakehä tai kohdunkaulan lumbulgia on hölynpölyä.

Selkäkipu on nimeltään dorsalgia (latinalainen dorsum - selkä, takapuolella). ICD-10: ssa lannerangan alueella on tuki- ja liikuntaelinten sairauksien luokassa M54.4-M54.5. Tämä termi viittaa kuitenkin paikallisesti ilmenevään kliiniseen oireeseen, joka voi aiheuttaa lannerangan minkä tahansa taudin tai dorsopatian.

Käytä määritelmää vaihtokelpoisesti: kipu alaselkässä, lannerangan kipu. Mutta lannerangan tai vain  lombagonin lumbagu  on nimeltään äkillinen "akuutti" akuutti kipu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Kansainvälinen tutkimus taudeista tutkimus, tehtiin potilailla, 47 maassa vuonna 2012, se vahvisti sen, että selkäkipu - johtava työkyvyttömyyden syy maailmassa: ne kärsivät lähes 600 miljoonaa ihmistä (kaksi kertaa niin paljon kuin 25 vuotta sitten) ..

Kliinisten tilastotietojen mukaan lähes 20% akuutista ja subakuutoiduista kipuista kärsivistä voi kehittää kroonisen lannerangan alueen vuoden sisällä.

Mukaan Euroopan Spine Journal, hoidon taajuudesta eurooppalaisista aikuisista ensimmäisen jakson akuutti alaselän kipu, diagnostisoitu noidannuoli, iskias tai lannerangan, jotka vaihtelevat 6,3-15,4% vuodessa. Niiden esiintymistiheys on vuoden aikana keskimäärin 36% väestöstä.

National Institute of Neurological (USA) mukaan lumbalia useimmiten vainoo 40-60-vuotiaita ihmisiä. Alaselän kipu on jonkin verran korkeampi naisilla.

Pelkästään Yhdysvalloissa, rappeumamuutokset Välilevyillä koskeneet noin 12 miljoonaa. Vuotiaana 20-65 vuotta (3,8% aikuisväestöstä), joista 52% on sitä mieltä selkäkipu erivahvuisten.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Syyt lannerangan selkäranka

Lannerangan (nikama LI-LV) ja koko alaselkä tukevat suurta osaa kehon ja tuki- ja liikuntaelinten työstä. Lisäksi tätä työtä ohjaavat täällä kulkevat selkäytimen hermot.

Joten, ei väliä kuinka kutsutaan  kipu lannerangan alueella, tärkeimmät tunnistettavat syyt lannerangan lumbalgia liittynyt koko selkärangan rakenteet: jossa nikamien (Latin - nikama.) Ja Nikamavälilevy (Latin - disci intervertebrales.), Lihakset nivelsiteet, fascial rakenteet , hermojuuret, ja sisäelinten vatsaonteloon.

Lumbodynia on biomekaaninen etiologian kanssa luudefektien lukien skolioosi, lordoosin,  diffuusi idiopaattinen luuston liikakasvu, poikkeavuudet nivelsiderakenteen (esim., Ehlers-Danlosin oireyhtymä).

Mekaaninen merkki on lumbodynia lannerangan raskauden aikana, ja sen etiologia on muuttaa normaalin selkärangan kaarevuus lannerangan alueella lisääntyneen painon kuormituksesta (tarpeen tulevan toimitus) heikentää häpyliitoksen nivelside ja ristiluun yhteinen vaikutuksesta hormoni relaxin.

Alaselän kipu vaihtelevan voimakkuuden havaittiin liiallisen venymisen selkärangan ja anterior pitkittäinen ligament lihaksen jänteet (esim., Paino nosto), trauma, joka voi johtua  vahinkoa lanne välilevyjen, mukaan lukien - kanssa  siirtymän lannenikamaa. Nämä vammat puolestaan johtaa puristus hermopäätteitä ja kehityksen  cauda equina -oireyhtymä  (Sauda equina), jossa kipu - paitsi vyötärö - kaapata alueella pakarat, häntäluu, nivus ja reidet.

Monissa tapauksissa lumbodynia liittyy  spondyloosi lannerangan  (luinen kasvaimet, jotka kattavat nikamavälilevyjen) tai spondyloarthrosis (jos kalkkiutua iän, nikamaväli fasettinivelten). Sitten lannerangan alueen spondylooginen lannerangan alue määritetään.

Krooninen lumbodynia lanne näyttää alemmilla poistot ominaisuudet välilevyjen vuoksi degeneratiivisia muutoksia ruston - diagnosoitu osteochondrosis lannerangan, sekä  herniated levyjä, patologisia muutoksia nikamien fasettinivelistä, tai muodostumista osteophytes.

[13], [14], [15]

Riskitekijät

Kun joukko ehtoja, jotka aiheuttavat syntyminen selkäkipu, tiettyihin riskitekijöihin lumbalgia nähdä luonnollinen prosessi ikääntyminen eli ikään liittyviä muutoksia ja nikamien nivelten ja välilevyjen sekä kielteisiä seurauksia ammatilliset altistukset lannerangan alueella (jotka johtuvat jatkuvasti seisoma työ).

Lisää merkittävästi todennäköisyyttä kipu lannerangan lihasten, määritellään lihasjännitys oireyhtymä tai myofascial oireyhtymä, jos henkilö liikkuu hieman ja on pitkään yhdessä asennossa.

Useimmat ihmiset, joilla on ylipainoinen (liikalihavuus), kärsivät alaraajan kipua - lannerangan selkärangan lisääntyneen stressin takia. Ja jos käytät alkoholia, sen sisältämät aineet nopeasti tuhoavat nikamavälilehtien ristikkäisen kudoksen ja vaikeuttavat niiden hajakuormitusta.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Synnyssä

Lumbodynia patogeneesi voi liittyä tulehduksellisten prosessien potilailla, joilla on selkärankareuma, selkärangan osteomyeliitti, luun tuberkuloosi (Pottin tauti), nikamien discitis, sakroielitom (tulehdus sacroiliac yhteinen).

Koska tappion juuret lumbosacral selkäytimen kehittyy erittäin kivulias  iskias  - iskias, tai iskias, jossa on lumbodynia lanne-ristiselän ja iskias: kipu tarttuu alaselän ja pakaralihakseen, sekä takana reiteen alas polvinivelistä.

Edellytys aiheuttama puristus, tulehdus ja / tai vahinkoa selkärangan hermojuuren, kutsutaan radikulopatia, jossa oireet näkyvät lannerangan lumbalgia, usein - vähenemiseen herkkyyden alaraajoissa. Radikulopatia voi esiintyä johtuen ahtauma tai  ahtauma selkäydinkanavan. Katso lisätietoja kohdasta -  Radicular-oireyhtymät ja selkäkipu

Lisäksi lumbodynia - oire  myositis takaisin  ja polttoväli tiivisteet korkea tai alhainen lannerangan lihasten (joka liittyy niiden tasajännitteellä ja heikkeneminen kudoksen ravinnonsaantia).

Kipuoireyhtymä, joka ilmenee määräajoin lumbodynia ristiselkäniveltulehdus, ilmoitetaan sairauksien vatsan elinten ja sisäsynnyttimet: munuaissairaus, pyelonefriitti ja granulomatoottinen enteriitti; endometrioosi, munasarjojen munasarja ja kohdun prolapsi; vatsa-aortan aneurysman sekä selkärangan neoplasian (myelooma ja sarkooma) ja jakaa se etäpesäkkeitä pahanlaatuisten kasvainten millä tahansa työmaalla.

Hyödyllisiä tietoja myös materiaalista -  Selkäkivun syyt

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Oireet lannerangan selkäranka

Lumbalalle on yleensä ominaista seuraavien oireiden yhdistelmä:

• jännityksen tunne (jäykkyys) takana unen jälkeen (lihaksen supistumisen vuoksi);
• lisääntynyt tylppä särkyvä kipu kaikissa liikkeissä (asennon muutos) tai pitkän istunnon jälkeen;
• liikkeiden rajoittaminen (taivutus eteen-, taakse- tai sivusuunnassa);
• yksipuolinen kipu säteilytys pakaroihin, nivusiin, reiden takaosaan;
• alentunut herkkyys ja "pistely" (parestesia) alaselän, pakaroiden ja jalojen kohdalla;
• lannerangan kouristukset;
• pakko asentoa (liittyy kipua vähentämisyrityksiin).
• puutumista ja lihasten heikkoutta.

Lomakkeet

Kesto erottaa tällaiset lumbariatyypit akuutiksi, subakuutteiksi ja kroonisiksi. Akuutti selkäkipu kestää alle 6 viikkoa; subakuutti - 6 - 12 viikkoa, ja krooninen ristiselän lannenivelen kesto kestää yli kolme kuukautta (säännöllisin vaimennuksin ja voitoilla).

Jos ristiselän kipu patogeneesi on selkärangan rakenteiden vaurioitumista, sitä pidetään vertebrogenic lannerangan alueena. Kysymyksiä patogeneesin käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisussa -  Oireet selkäkipu

Kun lannerangan lihaskipujen (in myosiitti) - kutsutaan hermo-lumbalgia (lihas-tonic), ja puristus hermojuurten luokitellaan neurogeenisen tai NEURODYSTROPHIC lumbalgia.

Länsi vertebrologit jakavat mekaanisen (tai aksiaalisen) kipua alaselkässä (lihasjännityksen vuoksi), refleksivinen lumbargia ja radikulopatia (radikulaarinen kipu)

Reflektiivista ristiselän kipua ei ole havaittavissa, jos sen kohdistus on lokalisoitu. Esimerkiksi lannenikaman rappeutuminen voi aiheuttaa kipua ristin tai reiden alueella; tällainen kipu ilmenee, kun nenäpsyttimien aktivaatio sisäelimissä johtaa lannerangan kipuun.)

Polttava radikulaarinen kipu - tulos puristus tai tulehdus selkärangan hermojuuren jossa stimulaatio sensorisen juuriganglion tai takajuuren selkäydinhermon.

[35], [36]

Komplikaatiot ja seuraukset

Mikä on täynnä lannerangan selkärankaa? Ongelmia alaselän kipu asiantuntijat tunnustettu Pohjois-Amerikan Spine Society yksi yleisin syy lääkärin käyntiä ja yleisin syy invaliditeettiin henkilöistä alle 45-vuotiaita.

Joten lumbalgia vaikutuksia ja komplikaatiot ovat vakavia, mukaan lukien: tunnottomuus jaloissa, liikkumisvaikeudet - neurogeeninen katkokävely (selkäydinkanavan ahtauma); virtsarakon hallinnan (kastelu) tai suolen (ulosteinkontinenssi) -, jossa cauda equina oireyhtymä tai tapauksissa ulkoneman (ulkoneman) ja nikamien levyn selkäydinkanavan.

Asiantuntijoiden mukaan Toistuvat lumbalgia paitsi rajoittaa potilaiden jokapäiväisessä elämässään, mutta myös vähentää stressiä, mikä johtaa usein emotionaalinen epävakautta ja masennus.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnostiikka lannerangan selkäranka

On mahdotonta diagnosoida lumbargia ilman täydellistä lääketieteellistä historiaa ja potilaan fyysistä tutkimusta. Mutta, kuten todettiin lääkärit itse, syy krooninen alaselän kipu on usein vaikea tunnistaa, vaikka tutkittuaan, jolle, ensisijaisesti, käytetty instrumentaali diagnostiikka: röntgen, CT / myelogram, MRI, diskografia, elektromyografia ja electroneurogram.  

Verikokeissa on tavallisesti yleinen kliininen erytrosyyttien sedimentaatioaste ja C-reaktiivinen proteiini (inflammatoristen prosessien havaitsemiseksi). Verikokeet voi myös havaita leukosyyttiantigeenin HLA-B27 - geneettisen markkerin Bekhterev taipumus tauti, ja muut tulehdussairaudet nivelen sidekudoksen (spondyloarthropathies).

Tietenkin erodiagnoosi on välttämätöntä, koska selkärangan lannerangan alueen useimpien anatomisten rakenteiden tunkeutuminen on yhteydessä toisiinsa, mikä usein estää keskushermostoa erottamaan rakenteen ja toisen rakenteen vahingot. Esimerkiksi larytaalisen verenvuodon heikkenemisen ja lannerangan lihasten ligamenttien aiheuttamat lumbargian tuntemukset ovat identtiset.

Lue myös -  Selkäkipu diagnoosi

[43], [44]

Hoito lannerangan selkäranka

Lannerangan kipu-hoitomenetelmät voivat vaihdella riippuen tämän oireen ilmenemisestä potilailla, joilla on lannerangan erilaiset dorsopatiat.

Onko mahdollista lannerangan selkärangan hoitoa nopeasti? Ja kuin kohtelemaan tällaisia kipuja?

Vakavan kivun nopeuttamiseksi tehdään injektioita: epiduraalisia kortikosteroideja annetaan yhdistettynä nukutusaineisiin novokaiini-salpauksen muodossa  .

Yleisimmin käytetty huumeita - ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) -. Diklofenaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni, naprokseeni, ja muut, ovat sisällä. Annostusta, vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia koskevat yksityiskohtaiset tiedot -  selkäkipuja sisältävät tabletit ja  alaselän kipu.

On hyödyllistä ottaa vitamiinit C, E, B1, B6, B12.

Laajalti käytetty erilaisia ulkoisen käytön keinoja, jotka täsmälleen - artikkelissa  Voide selkäkipu.

Kipu lievittää merkittävästi ja vähentää tulehdusta akuuteissa, subakuutteissa tai kroonisissa lumbageissa voidaan hoitaa kotona kuumilla tai kylmillä pakareilla. Lääkärit suosittelevat kahden ensimmäisen päivän aikana, kun kipu alkaa puhjeta kylmässä (useita kertoja päivässä kylmällä 20 minuuttia).

Kun selkäkipu liittyy myalgiaan, kahdesta kolmeen päivään sinun on vuorotellen tehtävä kuumaa ja kylmää pakkausta (20-30 minuuttia). Mutta jos pulsahdus tuntuu, kun lämpö vaikuttaa tai kipu voimistuu, on välttämätöntä lopettaa lämmön käyttö ja tehdä vain kylmäpakkauksia ja kokeilla uudelleen muutaman päivän päästä lämpenemistä.

Vaihtoehtoinen hoito suoritetaan hankaamalla pahoinvointipistettä vodkan ja tärpätin seoksella, kuumennetulla mäyrärasvalla, punaviinillä valmistetulla tinktuurilla; puristetaan raastetusta piparjuurista, liuotetaan veteen sinappijauheeseen, bischofite.

Yhdistelmähoidon sisältää hoidon fysioterapia: elektro- ja fonoforeesilla, diadynamic virtaukset parafiinia ja peloid sovelluksia, lääketieteen kylpyjä, hierontoja, akupunktio (akupunktio), ja muut.

Järjestelmän olennainen osa on harjoittelu- ja harjoittelushoito lannerangan lannerangalla, mikä puolestaan antaa myönteisen tuloksen. Millaisia harjoituksia sinun on suoritettava yksityiskohtaisesti materiaalissa -  Vyötäröharjoituksia

Kirurginen hoito

Kirurgista hoitoa voidaan suositella, jos ei ole konservatiivisen hoidon vaikutusta vähintään kolmesta neljään kuukautta; hermokuitujen vaurioita ja luuston rakenteiden vakavia muutoksia, joille on kehitetty korjaavia kirurgisia tai minimaalisesti invasiivisia transkutaanisia menetelmiä.

Kirurginen toimenpide ei aina ole onnistunut: leikkaus tai mikrodiscectomia (kirurgisen levyn poistaminen hänen tyrkyllisyydestään) antaa 85-90% potilaista kivunlievitystä. Niinpä lannerangan alueen kirurgiseen hoitoon liittyvät riskit ovat olemassa ja potilaiden pitäisi tietää niistä.

Suoritusmuotoja tällaisen hoidon ovat: vertebroplastian ja Kyfoplastian (talteenotto puristus nikamamurtumien aiheuttama osteoporoosi), selkärangan laminectomy (selkäydin purkamisessa ahtauma selkäydinkanavan), Foraminotomy (laajentamiseen aukkoja, joiden kautta hermojuurta poistuu selkäydinkanavan), pulssitetun radiotaajuisen hoito (sovelletaan kohtalaisen vaikeaa välilevytyrä lannerangan levy).

Ennaltaehkäisy

Säännöllinen liikunta on tärkein tapa estää lumbargia ja ainoa tehokas tapa säilyttää selkärangan liikkumavara ja joustavuus. Kävely keskipitkällä tahdilla, uiminen tai kuntopyörä (puoli tuntia päivässä) lisää lihasvoimaa. Jooga voi myös auttaa venyttämään ja vahvistamaan lihaksia sekä parantamaan ryhtiä.

Kokeile vähintään kaksi tai kolme kertaa viikossa (mieluiten - joka päivä) suorittamaan erityisesti alaselän suunniteltuja  harjoituksia, jotka auttavat välttää lonkan kipua.

Olisi jätettävä "Divan" tapa levätä, laihtua, kulumista mukava pieni kengät, nukkuu kyljellään polvet puoli-taivutettu (sikiön asento kohdussa vähentää painetta lannenikamia) eivätkä nostella painoja.

[45], [46],

Ennuste

Paikallisesti ilmenevän kliinisen oireen, joka on lannerangan selkäranka, ennuste riippuu taudista, joka aiheuttaa sen.

Esimerkiksi yksi kuuluisimmista Yhdysvaltojen presidentistä, John F. Kennedy, kärsi selkäkipuista jalkapallopelin aikana vuoden 1937 aikana saamansa lumbosakraalisen selkärangan trauman jälkeen. Hänelle tehtiin neljää toimintaa (lamotomia ja dissectomia) ja käytettiin selkärankaa tukevaa korsettia. Ja presidentin injektio kipulääkkeistä, fysioterapia, uinti ja hieronta helpottivat presidentin lumblagiaa.

[47]