Lumbalgiaoireyhtymä: mikä se on?

Lumbago on yhteisnimitys lannerangan alueen kivulle ja tulehdukselle. Tulehduksellinen prosessi vaikuttaa nikamien välilevyihin, itse selkärankaan ja selkärankaa ympäröivään alueeseen. Tulehduksellinen prosessi vaikuttaa myös lähellä oleviin kudoksiin ja lihassyihin.

Onko lumbodynia vaarallinen?

Asianmukaisella hoidolla lumbagon aiheuttamat muutokset ovat melko helposti hoidettavissa eivätkä aiheuta vakavaa vaaraa jättäen jälkiä. Hoitamattomana tai väärin valitulla hoidolla lumbago voi kuitenkin olla vaarallinen jatkuvan ja voimakkaan etenemisensä vuoksi, jossa yhä useammat kudokset osallistuvat tulehdusprosessiin. On myös syytä huomata, että tauti etenee hyvin nopeasti.

Sen vaara piilee myös siinä, että aivo-selkäydinneste voi joutua tulehdus-infektioprosessiin, mikä voi johtaa sen tulehdukseen ja infektion leviämiseen koko selkäydinkanavaan, myös aivojen alueelle. Tämä voi johtaa tulehdus-infektioprosessiin aivojen alueella. Yleinen lumbagon seuraus on myeliitti (aivokalvojen tulehdus) ja aivohalvaus (verenvuoto aivoihin).

Myös yleistynyt tulehduksellinen ja reumaattinen prosessi voi esiintyä, johon liittyy sidekudoksen ja lihaskudoksen vaurioita. Tässä tapauksessa sydänlihas on usein osallisena reumaprosessissa, joka on täynnä sydänvikoja, sydänlihaksen vakavien vaurioiden kehittymistä aina sydänvikoihin ja sydämen vajaatoimintaan asti.

Epidemiologia

Tilastojen mukaan noidannuolta esiintyy vakavassa ja melko voimakkaassa muodossa joka kymmenes henkilö. Useimmiten se ilmenee talvella, koska tänä aikana keho on erittäin heikentynyt, ja on myös tapauksia, joissa esiintyy usein hypotermiaa. Tämä aiheuttaa kipua lannealueella. Noidannuolen esiintyvyyden suhteen ensimmäisellä sijalla ovat potilaat, jotka elävät istuvaa ja passiivista elämäntapaa, sekä ne, joilla on ollut tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia. Toisella sijalla, niin oudolta kuin se kuulostaakin, ovat urheilijat, jotka päinvastoin kokevat liiallista rasitusta luusto- ja lihasjärjestelmässä, tuntevat itsensä ylikuormitetuiksi ja ylikunnioitetuiksi sekä saavat usein vammoja ja vammoja. Kolmannella sijalla ovat iäkkäät ihmiset, erityisesti ne, jotka kärsivät akuutista ja kroonisesta niveltulehduksesta, osteokondroosista ja radikuliitista. Neljännellä sijalla ovat tartuntatauteja sairastavat, kemoterapiaa ja sädehoitoa saavat ihmiset. Viidennellä sijalla ovat alle vuoden ikäiset lapset ja vastasyntyneet, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia liikejärjestelmässä.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt lumbalgia

Syitä voi olla monia, ja lähes jokaisessa tapauksessa ne ovat täysin yksilöllisiä. Esimerkiksi lumbago voi olla seurausta usein toistuvasta stressistä, hermostollisesta ja henkisestä ylikuormituksesta sekä allergisten, tarttuvien ja infektioallergisten sairauksien kehittymisen seurausta. Usein lannerangan alueen kipu kehittyy kehon yleisen hypotermian, lihasten ja kudosten tulehduksen ja muiden kudosten osallistumisen taustalla tulehdusprosessiin.

Usein sairaus on krooninen ja ilmenee jossain vaiheessa akuutteina kipukohtauksina. Samalla se on usein samanaikainen tekijä ylä- ja alahengitysteiden tulehdussairauksien, hermostosairauksien ja sydämen vajaatoiminnan taustalla. Se ilmenee usein raskauden ja imetyksen aikana. Myös muut kudokset ja elimet voivat olla osallisina tulehdusprosessissa.

Usein lannerangan alueen kipu johtuu raskaasta työstä (fyysisestä), väärin jakautuneesta kuormituksesta tai lannerangan alueen liiallisesta ylikuormituksesta. Usein syynä on bakteeri- tai virusinfektio, joka liittyy tulehdusprosessiin. Tärkeä rooli tulehduksen ylläpidossa on sytomegalovirusinfektiolla, herpesinfektiolla ja bakteeri-infektioista streptokokki-infektiolla. Harvemmin stafylokokki-infektiolla. Usein noidannuolen aiheuttaa äskettäin sairastettu tartuntatauti, kuten nielurisatulehdus.

Joskus kehittyy synnynnäinen, geneettisesti määräytyvä lumbago, joka kehittyy kohdunsisäisen kehityksen aikana ja on myöhemmin seurausta tuki- ja liikuntaelimistön erilaisista sairauksista, sen alikehittyneisyydestä ja lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta. Syynä voi olla jopa sikiön kohdunsisäinen ja postnataalinen infektio, ja infektio etenee edelleen selkärankaa ja koko kehoa pitkin.

Osteokondroosi

Se on kaularangan tulehduksellinen sairaus, jossa tulehdusprosessiin osallistuvat paitsi itse nikamat myös nikamavälilevyt. Tämän taudin toinen piirre on se, että siihen liittyy luomien voimakas kertyminen nikamien välilevyihin, mikä aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä. Se esiintyy pääasiassa istumatyön taustalla, johon liittyy huono kävely, huono istuminen ja pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago dorsopatian taustalla

Se on tulehduksellisen alkuperän kipuoireyhtymä, jonka pääasiallisena etiologisena tekijänä pidetään riittämätöntä liikkuvuutta, hygienian ja päivittäisen rutiinin rikkomista, johon liittyy tulehduksellinen ja infektioprosessi. Luu- ja lihasrakenteet, mukaan lukien nikamat ja nikamien välilevyt, ovat osallisina tässä prosessissa. Vaarana on, että myös hermokuidut voivat olla osallisina tulehdusprosessissa, mikä lisää kipua, joka leviää voimakkaasti hermokuitua pitkin. Prosessi voi ilmetä voimakkaina kipukohtauksina, jotka vuorottelevat polttavan ja kuumottavan tunteen kanssa vaurioituneella alueella.

Traumaperäinen noidankipu

Kuten nimestä voi päätellä, kyseessä on trauman seurauksena kehittyvä noidannuoli. Toisin sanoen se on voimakas kipuoireyhtymä lannerangan alueella, joka kehittyy lannerangan alueelle kohdistuneen trauman jälkeen. Mikä tahansa voimakas ja voimakas tekijä voi olla traumaattinen. Kyseessä voi olla vahingollinen mekaaninen tekijä (kaatuminen, voimakas työntö, paine, mekaaninen kitka). Usein tällainen kipu johtuu selkärangan lannerangan alueelle kohdistuvasta nopeasta väkivallasta.

Tilastojen mukaan tämä on useimmiten seurausta kaatumisesta, iskusta tai ajoneuvon aiheuttamasta vahingosta. Se voi johtua luun ja selkärangan taipumisesta, kun se ylittää sen elastisuuden rajan, voimakkaasta puristuksesta ja repeämästä, vääntymisestä ja murskaantumisesta. Erityisen tärkeän paikan ottaa noidannuoli, joka johtuu luun sairausprosessin traumaattisesta vaikutuksesta, erityisesti synnynnäisen haurauden, märkäisen tulehduksen, riisitaudin, kupan ja tuberkuloosin aiheuttamista.

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka kärsivät usein vilustumisesta ja infektiosairauksista, sekä ne, jotka käyttävät antibiootteja ja kemoterapiaa. Erityisryhmän muodostavat ihmiset, jotka altistuvat usein traumaattisille vaikutuksille ja altistavat alaselän raskaalle fyysiselle kuormitukselle. Myös dysbakterioosia sairastavilla sekä infektiopesäkkeitä (bakteeri-, virusperäisiä) sairastavilla on merkittävä riski sairastua noidannuoleen. Riski kasvaa myös tuki- ja liikuntaelimistön akuuttien tai kroonisten sairauksien, kuten osteokondroosin, niveltulehduksen ja bursiitin, yhteydessä. Riski on myös suuri hermojen ja hermoston sairauksien yhteydessä.

[ 6 ]

Synnyssä

Patogeneesi perustuu patologisten prosessien kehittymiseen lannerangassa. Tämä voi johtaa normaalin verenkierron häiriintymiseen, hermotuksen häiriintymiseen ja aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen lannealueella. Nikamien väliin voi myös kertyä suoloja ja kiviä, ja nikamien välistä ainetta voi vapautua kahden nikaman väliseen tilaan. Vähitellen tulehdusprosessi kehittyy, infektio etenee, mikä johtaa taudin etenemiseen, leviämiseen ja uusien infektiopesäkkeiden muodostumiseen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet lumbalgia

Ensimmäiset oireet noidannuolesta, jotka viittaavat noidannuolen kehittymiseen, ovat voimakas kipu. Siihen liittyy yleensä toimintahäiriöitä (jäykkyys, kipu liikkuessa ja vakavissa vammoissa ja vaurioissa - kyvyttömyys nousta seisomaan sekä muita selkärangan toimintahäiriöitä). Joskus voi esiintyä hematoomaa ja kudosturvotusta.

Lomakkeet

Lumbagon kehittymisessä on useita vaiheita. Tutkijat ja lääkärit erottavat toisistaan periaatteessa kolme vaihetta.

Ensimmäisessä vaiheessa lannealueella on paineen tunnetta ja epämukavuutta. Kohtalaista kipua voi esiintyä pitkään samassa asennossa oleskeltaessa pitkittyneen unen aikana. Aamulla on yleensä melko vaikea suoristua, ja ylös noustessa, terävillä ja huolimattomilla liikkeillä, esiintyy terävää, viiltävää kipua.

Toisessa vaiheessa kipu voimistuu ja muuttuu melko pysyväksi. Päivän aikana voi olla jatkuvaa, särkevää kipua, joka helpottaa kohtalaisen fyysisen rasituksen myötä ja voimistuu äkillisten liikkeiden ja ylösnousuyritysten myötä. Yleensä tässä vaiheessa voimakas kipu vaivaa aamulla, ja illalla ja päivällä se heikkenee. Myös tässä vaiheessa kipu säteilee jyrkästi pakaroihin, reisiin ja jopa sääriin.

Kolmannessa vaiheessa kipu vaikuttaa pääasiassa koko alaselkään sekä ristiluun ja häntäluun alueeseen, ja se säteilee melko jyrkästi ja voimakkaasti lantion alueelle, alaraajoihin ja jopa kylkiluihin ja kylkiväliin.

[ 10 ], [ 11 ]

Akuutti noidannuoli

Akuutti vaihe viittaa tulehdusprosessiin lannerangan alueella, häntäluustassa. Hermot ovat mukana ja mekaanisesti vaurioituneet tulehdusprosessissa. Kipu on yleensä terävää, akuuttia ja voimakkaampaa päivän aikana sekä sen jälkeen, kun henkilö on ollut pitkään samassa asennossa. Akuuttia kipua ei käytännössä voida poistaa fyysisellä rasituksella, vaan se vaatii erityishoitoa, kuten injektioita ja paikallisten hoitojen käyttöä. Useimmiten käytetään voiteita, geelejä, kermoja ja muita lääkkeitä.

[ 12 ]

Subakuutti lumbago

Taudin subakuutille muodolle on ominaista suhteellisen lievä kulku, jossa kipu häiritsee henkilöä vain sopivissa olosuhteissa. Esimerkiksi jos henkilö on istunut tai maannut pitkään liikkumatta, hän kokee kipua. Kipu on vähemmän pistävää, pikemminkin särkevää, venyttävää ja leviää helposti lähialueille. Se menee melko nopeasti ohi lannealueelle kohdistuvien fyysisten harjoitusten vaikutuksesta.

[ 13 ]

Krooninen noidannuoli

Kipu, joka leviää viereisiin alueisiin, aiheuttaa voimakasta pistelyä ja polttelua. Yleensä paheneminen tapahtuu useiden taudin kehittymistä laukaisevien tekijöiden vaikutuksesta. Tämä voi olla esimerkiksi vaikea hypotermia, liiallinen hermostunut ja henkinen stressi, raskas fyysinen rasitus ja jopa kuorman epäasianmukainen jakautuminen, jonka pääasiallinen sijainti on lannerangan alueella.

[ 14 ]

Kohtalainen noidankipu

Kohtuullisuuden osoitus on hallinnassa oleva kipu, jota voidaan helposti lievittää erilaisten lääkkeiden avulla sekä asianmukaisella fyysisellä aktiivisuudella. Alaselän kuormituksen vähentämiseen on olemassa erityinen harjoitussarja. Juuri säännöllisten fyysisten harjoitusten tekeminen on avain alaselän kunnon hallintaan ja mahdollistaa kivun poistamisen suhteellisen lyhyessä ajassa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ensinnäkin tärkein haittavaikutus on kipu, joka on melko voimakasta ja vaivaa ihmistä melko pitkään. On myös syytä huomata, että on olemassa toinen epämiellyttävä seuraus - kivun säteily, tulehdus tai hermon mekaaninen vaurio. Vähitellen aseptinen tulehdus voi levitä vaurioituneelle alueelle, mutta joskus voi kehittyä normaali tulehdusprosessi, johon liittyy infektio.

On myös syytä olla huolissaan degeneratiivisten prosessien mahdollisuudesta, joihin liittyy johtumishäiriöitä, hermojen tulehdusta ja myeliinituppien tulehdusta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paheneminen

Se esiintyy pääasiassa keväällä ja syksyllä, koska juuri tänä aikana esiintyy eniten tulehduksia. Tämä johtuu siitä, että tähän ajanjaksoon liittyy kehon, puolustusmekanismien ja vastustuskyvyn maksimaalinen heikkeneminen.

Se tapahtuu useiden kehoon vaikuttavien epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta: liiallinen stressi, ylirasitus, lisääntynyt kehon kuormitus. Usein pahenemisvaihe tapahtuu kesällä, kun henkilö suorittaa erilaisia fyysisiä aktiviteetteja, ui joessa, kylpee, ottaa aurinkoa kylmällä maalla, palelee, lämpötilassa tapahtuu jyrkkä muutos - auringonoton jälkeen henkilö syöksyy kylmään veteen joessa. Päivittäisen rutiinin noudattamatta jättäminen, huono ravitsemus, ei-dieettisten ruokien väärinkäyttö, alkoholi - kaikki nämä voivat olla pahenemisvaiheen laukaisevia tekijöitä.

On myös huomattava, että pahenemisvaiheet ovat melko yleisiä myös talvella, erityisesti kovissa pakkasissa (hypotermian, vedon, vilustumisen, viiltävän tuulen vuoksi). Pahenemisvaiheita esiintyy usein myös stressin, hermoston ja henkisen rasituksen vuoksi.

[ 19 ], [ 20 ]

Remissio

Ominaista on suhteellisen rauhallinen tila, tilan paraneminen. Lähes aina esiintyy kroonisissa sairauksissa. Melko pitkä remissio voi tapahtua akuutin lumbago-kohtauksen parantumisen jälkeen. Hoito erityisillä lääkkeillä sekä kipulääkkeiden injektioiden jälkeen johtaa yleensä remissioon.

Jos tätä tilaa ei ylläpidetä erityisellä tukihoidolla, ennaltaehkäisevällä lääkityksellä ja fysioterapialla, remissio voi nopeasti kehittyä uudeksi pahenemisvaiheeksi. Mutta jos tällaista hoitoa noudatetaan, remissio voi kestää melko pitkään - useista kuukausista useisiin vuosiin. On tunnettuja tapauksia, joissa remission alkamisen jälkeen ei ole enää ollut pahenemisvaiheita, ja henkilö on elänyt vuosikymmeniä ilman uusia kohtauksia, vaikka useista syistä johtuen diagnoosia ei ole lopullisesti poistettu.

Jatkuva lumbago

Tämä tila voi myös olla melko pitkäaikainen. Kipua ei yleensä lievitetä millään lääkkeillä tai voiteilla. Mutta jotta jatkuvasta lumbagosta ei tulisi kroonista, tarvitaan pakollista hoitoa. Useimmissa tapauksissa tarvitaan pakollista sairaalahoitoa, koska laitoshoito on tehotonta.

Toistuva noidankipu

Usein on tapauksia, joissa lumbago paranee kokonaan, mutta palaa muutaman viikon kuluttua. Tällaista taudin paluuta tilan paranemisen jälkeen kutsutaan relapsiksi. Tässä tapauksessa, toistuvassa tapauksessa, tarvitaan myös hoitoa. Jos mahdollista, on tarpeen suorittaa monimutkainen hoito, ehkä jopa sairaalahoito (koska tämä on tehokkain ja monimutkaisin hoitomuoto). On syytä huomata, että relapsin hoitoon on suhtauduttava erittäin vakavasti, sillä jos sitä ei paranneta välittömästi, sairaudesta voi tulla krooninen.

Diagnostiikka lumbalgia

Heti kun tunnet akuuttia kipua, ota yhteyttä neurologiin tai kirurgiin. Neurologi suorittaa tutkimuksen ja tarkistaa tärkeimmät refleksit. Tärkeää on myös konsultaatio kirurgin kanssa, joka useimmissa tapauksissa tunnustelee patologian, määrittää sen syyn ja patogeneesin. Jos näitä asiantuntijoita ei ole saatavilla, traumatologi tai ortopedi voi auttaa.

Ensinnäkin laadukas diagnostiikka on tärkeää, sillä se auttaa tekemään oikean diagnoosin ja valitsemaan parhaan hoidon. Ilman diagnoosia on mahdotonta valita hoitoa, eikä ihmistä voida parantaa. Siksi on ihanteellista käydä hyvällä diagnostiikkalääkärillä. Mutta maassamme diagnostiikkalääkärien vastaanotolla käyminen ei ole vieläkään riittävän yleistä. Tätä järjestelmää harjoitetaan pääasiassa Yhdysvalloissa ja Euroopassa: henkilö menee yhden henkilön luokse, joka suorittaa kattavan tutkimuksen ja tekee yhden diagnoosin eri testien, tutkimusten tietojen sekä kaikkien saatujen tulosten ja saatavilla olevien tietojen analyysin perusteella.

Äärimmäisissä tapauksissa, jos klinikalla ei ole näiden alojen asiantuntijoita, kannattaa ottaa yhteyttä terapeuttiin, joka ohjaa sinut tarvittavien asiantuntijoiden vastaanotolle. Tällaisissa tapauksissa lähes aina määrätään kirurgin ja neurologin konsultaatio.

Yleensä diagnoosi tehdään tutkimuksen tulosten perusteella: voimakasta kipua. Päärefleksit ovat heikentyneet. Ensinnäkin on mahdollista diagnosoida polvirefleksin rikkominen, akillesjänteen normaalin toiminnan häiriintyminen ja vastaavien refleksien puuttuminen. Laseguen oireita havaitaan.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien käyttö on mahdotonta. Tärkeimmät menetelmät ovat röntgenkuvaus sekä tietokone- ja magneettikuvaus. Nämä ovat menetelmiä, joiden avulla voit määrittää patologian tarkan lokalisoinnin syyn mahdollisimman tarkasti ja suhteellisen lyhyessä ajassa.

Tällaisen tutkimuksen päätavoitteena on määrittää, millä tasolla (selkärangan osassa) puristus tapahtui. Suoritetaan röntgenkuvaus. TT- ja MRI-kuvauksia käytetään vaurioituneen alueen suhteen.

Joskus voidaan tarvita elektroneuromyografiaa – siinä ei niinkään selvitetä syitä, vaan lihasten supistumiskyvyn heikkenemistä. Se tallentaa, miten ja millä nopeudella/voimakkuudella hermoimpulssit kulkevat.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testit

Laboratoriomenetelmät ovat tehottomia ja niitä käytetään harvoin lumbagon diagnosoinnissa. Ainakaan tavanomaiset menetelmät, kuten kliiniset ja biokemialliset verikokeet, eivät anna tarkkaa kuvaa patologiasta. Mutta joskus nämä tutkimusmenetelmät voivat olla tarpeen. Esimerkiksi jos röntgen- tai tomografiakuvauksessa näkyy hermon puristumista ja puristumista, testeillä voidaan selvittää, mikä tarkalleen ottaen aiheutti puristumisen. Esimerkiksi biokemiallista verikoetta voidaan käyttää kasvaimen tunnistamiseen ja sen sijainnin määrittämiseen. Rutiininomaista kliinistä verikoetta käytetään usein tulehdusprosessin esiintymisen määrittämiseen. Näiden testien avulla on myös mahdollista määrittää, minkä tyyppinen tulehdus on käynnissä - septinen vai aseptinen.

Jos epäillään septistä tulehdusprosessia, infektioprosessin kehittymistä tai degeneratiivisten prosessien epäilystä, tutkitaan aivo-selkäydinnestettä. Otetaan punkto, jonka jälkeen suoritetaan lisämikrobiologinen tutkimus ja mikroskopia. Bakteriologinen viljely suoritetaan tulehdusprosessin ja infektion läsnäolon tunnistamiseksi tarkemmin.

[ 24 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka perustuu tarpeeseen erottaa erityyppiset patologiat, joilla on samankaltaisia piirteitä, itse lumbagosta. Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään pääasiassa erotteluun.

Thoracalgian

Tämä diagnoosi viittaa rintarangan hermon puristumiseen. Johtava oire on kipu. Useimmiten rintakipuun liittyy myös kylkiluiden välisten hermokipujen oireita.

Kohdunkaulan kipu

Samanlainen kohdunkaulan selkärangan vaurio (kohdunkaulan hermo vaurioituu) ja myös lähialueet ovat vaurioituneet. Pakollinen hoito on tarpeen, koska kohdunkaulan selkärangan vaurio voi johtaa verenpaineen nousuun ja pysyvän verenpainetaudin kehittymiseen. Myös kohdunkaulan osteokondroosin kehittymistä voidaan havaita. Lisäksi kohdunkaulan kipuun liittyy verenpaineen ja aivoverenkierron heikkeneminen, mikä voi johtaa aivojen hypoksisiin muutoksiin.

[ 25 ]

Hoito lumbalgia

Lumbagon hoito jaetaan akuutin vaiheen hoitoon, jonka tarkoituksena on poistaa akuutti tulehdusprosessi, sekä ylläpitohoitoon, jota käytetään remission aikana ja kroonisen patologian tilan vakautumisen aikana. Joskus ylläpitohoitoa käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, joka estää lumbagon ja iskiaksen kehittymisen tulevaisuudessa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy perustuu hypotermian ja vedon välttämiseen, säännölliseen liikuntaan, aktiiviseen elämäntapaan, hygieniasääntöjen noudattamiseen pöydässä istuttaessa ja pitkään samassa asennossa pysyttäessä. On myös tärkeää syödä oikein ja sisällyttää ruokavalioon tarvittava määrä vitamiineja ja kivennäisaineita.

[ 26 ]

Ennuste

Jos syy tunnistetaan ajoissa ja tarvittava hoito suoritetaan, lumbagon ennuste on suotuisa. Lääkärin suosituksia on noudatettava. Hoito on pitkä ja monimutkainen. Sinun on oltava kärsivällinen ja noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia. Jos viivytät diagnoosia ja hoitoa, ennuste voi olla arvaamaton ja jopa johtaa vammaisuuteen.

Sairasloma

Kaikki riippuu voinnistasi, sairauden vakavuudesta ja hoidosta. Jos sairaus on lievä eikä vaadi erityistä hoitoa tai sairaalahoitoa, voidaan myöntää 5–7 päivän sairausloma, koska vaikean kivun vuoksi työkyky on edelleen rajoittunut.

Keskivaikeissa ja vaikeissa tautitapauksissa saatetaan tarvita vakavampaa hoitoa ja jopa sairaalahoitoa. Sairaslomaa voidaan myöntää 7 päivästä 2–3 kuukauteen. Vaikeissa tapauksissa, jotka vaativat vakavaa hoitoa, sairaalahoitoa ja lisäkuntoutusta, sairauslomaa voidaan tarvita jopa 7 kuukautta. Myöhemmin lääkäri yleensä suosittelee toiminnan vaihtamista yksinkertaisempaan työhön, joka ei vaadi vakavaa fyysistä rasitusta tai jossa ei ole hypodynamiaa.

Otetaanko noidannuolia sairastavia armeijaan?

Yksiselitteistä vastausta on mahdotonta antaa, koska toimikunta tekee päätöksen erikseen kussakin yksittäistapauksessa. Tässä tapauksessa analysoidaan joukko siihen liittyviä tekijöitä, taudin kulun piirteitä, hoitoa ja taudin ennustetta. Tunnetaan tapauksia, joissa noidannuoli ei ollut este asepalvelukselle. On myös tapauksia, joissa henkilö on todettu asepalvelukseen kelpaamattomaksi.