Toisen asteen sydänkatkos

Luokan 2 sydämen lohko on äkillinen tai progressiivinen viive ajassa, joka kuluu sähköiseen signaaliin kulkeakseen eteisen läpi, joka asettaa sydämen lihaksen supistumisen rytmin.

Epidemiologia

Suurten tutkimusten puute estää asiantuntijoita arvioimasta objektiivisesti luokan 2 sydänlohkon esiintyvyyttä. Vaikka tiedetään, että noin 3% tällaisen johtavuushäiriön tapauksista liittyy sydämen rakenteellisiin sairauksiin, mukaan lukien venttiilin poikkeavuudet, SEPTA: n synnynnäiset viat sydänkammioiden välillä ja hypertrofiset kardiomyopatiat.

Syyt 2. asteen sydänkatkos

Kardiologit harkitsevat eteiskammiolohkoa tai atrioventrikulaarista lohkoa olla toisen asteen toisen asteen sydänlohko (AV-lohko), jossa sydämen ylemmistä kammioista (Atria) sähköisistä impulsseista alempien kammioiden (Ventricles) kulkevien Cardishien välisissä keskiasteissa (Ventricles) välissä. Atria) ajoittain, ts. heart.

Tämän häiriön yleisimmät syyt liittyvät:

• Johtavuusjärjestelmän vauriot sydäninfarktin seurauksena - farktin jälkeinen kardioskleroosi;
• Sepelvaltimo sydänsairaus;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta ja kardiomyopatiat;
• Sydänlihatulehdus tai reumokardiitti;
• Elektrolyyttien epätasapaino hyperkalemia; [1]
• Hypertyreoosi;
• Lenegren tauti, sydämen johtamisjärjestelmän idiopaattinen fibroosi;
• Jatkuva lääkkeiden saanti, jotka hidastavat sydämen sähköisten impulssien johtamista, mukaan lukien sydämen glykosidit (digoksiini), beetasalpaajat, kalsiumkanavan estäjät, rytmihäiriöiden vastaiset ja sedatiivit, diureettit ja litiumin valmisteet.

Tällainen sydänlohko voi kuitenkin esiintyä myös ilman sydänsairauksia: koulutettujen urheilijoiden fyysisen rasituksen taustalla lisätietoja on: "Sydänlohko voi tapahtua ilman sydänsairauksia". - sports Heart

Jotkut sydänlohkotapaukset voivat olla synnynnäisiä, mutta suurin osa sydänlohkotapauksista kehittyy syntymän jälkeen.

Sydämen rytmihäiriöt lapsilla ja toisen asteen sydämen lohko lapsessa etiologisesti voidaan liittää syntymättömiin sydämen vaurioihin (venttiilin viat tai interventrikulaariset väliseinämän viat) (venttiilien vikojen, interatrial-interventristen väliseinien puutteet). sydänlihatulehdus), sydämen tyyppinen käyttäytymisen dystonia (VSD), brugada-oireyhtymä.

Riskitekijät

Ensinnäkin sydänlohkon todennäköisyys on korkeampi vanhuksilla. Muita riskitekijöitä ovat:

• Laaja valikoima sydän- ja verisuonitauteja akuutin ja kroonisen kurssin;
• Sydämen rakenteelliset poikkeavuudet (joista monet ovat synnynnäisiä);
• BP: n krooninen korkeus;
• Diabetes;
• Autoimmuunisairaudet (sarkoidoosi, systeeminen lupus erythematosus jne.);
• Akuutti reumaattinen kuume;
• Kollageenihäiriöt (systeeminen vaskuliitti jne.);
• Sydänkasvaimet;
• Yliaktiivinen vagushermo.

Synnyssä

Toisen asteen sydänlohkon patogeneesissä olosuhteet, joissa sähköiset signaalit viivästyvät kammioiden saavuttamisessa, sellainen avainhetki, koska seuraavan eteisimpulssin viivästyminen on tärkeä rooli.

Tämä voi olla asteittainen hidastuminen sähköisistä impulsseista eteisen läpi eteis-kiristimeen-AV-solmuun (joka tarjoaa signaalin lähetyksen eteis- ja kammioiden välillä) ja eteismuutoksen välillä, joka sähkökardiografia (ECG). Tässä tapauksessa kammiossa olevan virityssignaalin johtamista (joka näyttää kammion QRS-kompleksin) ei tallenneta, ja yhden tai kahden kammion kompleksin prolapsia on muodostettu tauko sydänkammioiden supistumisten välillä.

Seurauksena on, että sydän lyö hitaassa rytmissä tai ohitetuilla lyönnillä, mikä häiritsee sydänlihasten rytmistä pumppaustoimintaa.

Oireet 2. asteen sydänkatkos

Toisella sydänlohkolla ensimmäiset merkit voivat ilmenee usein huimausta. Mutta tämä tila on kahta tyyppiä, joista jokaisella on oma oireensa.

Ensimmäinen tyyppi on Mobitz Type 1-luokan 2 sydänlohko (nimeltään Wenckebachin sydänlohko), mikä ei välttämättä aiheuta oireita ollenkaan.

Toisen asteen AV-salpauksen toinen tyyppi on MOBITZ TYYPPI 2, joka tapahtuu Hissin nipun tasolla tai HISS-nipun jaloilla. [2] Tämä tyyppi voi myös olla oireettomia, ja yleisimpiä oireita ovat: huimaus, heikkous, esikäsittely ja pyörtyminen, sydämen sykkeen hyppäämisen tunne, rintakipu, vaikeus hengitys tai hengenahdistus ja pahoinvointi. [3] eli bradykardian oireiden.

Lisätietoja materiaaleissa:

• Sydänrytmi ja johtavuushäiriö: oireet ja diagnoosi
• Hiss bundle-haaran salpaus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Komplikaatiot ja seuraukset

Mitkä ovat toisen asteen sydänlohkon kehittymisen vaarat? MOBITZ Type 2-sarjassa sen etenemisen todennäköisyys on suuri AV-salpaajan suorittaminen, jossa sydämen rytmin hidastuminen johtaa sydämen tuotannon vähentymiseen. Hemodynaaminen häiriö ja aiheuttaa vakavan ongelman systeemisen verenkierron ylläpitämisessä morgagni-Adams-Stokes-oireyhtymän.

Bradykardia HR & lt; 40 Beats/min on täynnä äkillistä sydämenpysähdys.

Diagnostiikka 2. asteen sydänkatkos

Vain instrumentaalinen diagnostiikka voi havaita sydämen lohkon ja määrittää sen tyypin. Lisätietoja - sydäntutkimuksen instrumentaaliset menetelmät

Laboratoriokokeet, erityisesti verikokeet (biokemialliset, elektrolyytteille, kreatiniinille, kolesterolille, reumatoidiselle tekijälle jne.), Sydänjohtavuushäiriöiden syyn määrittämiseksi.

Ja differentiaalidiagnoosi suoritetaan eteis-ventrikulaarisen lohkon erottamiseksi sinoatriaalisesta lohkosta ja sydäninfarktista, synnynnäistä lääkkeen aiheuttamasta jne.

Hoito 2. asteen sydänkatkos

Oireettoman luokan 2 AV-lohko ei vaadi mitään erityistä hoitoa sairaalahoidon ulkopuolella. Jos potilas on oireenmukaista, käytetään tavanomaisia sydämen tukitekniikoita bradykardialle, mukaan lukien atropiinin ja transdermaalisen, transvenoksen tai endokardiaalisen -tahdistus.

Kun on ilmoitettu, beeta-adrenomimetriä (adrenaliini, isoprenaliini) käytetään.

MOBITZ TYYPPI 2-sarjan hoito sisältää transvenoosisen stimulaation ennen tahdistimen leikkausta tai katetrin ablaatio. [4]

Luokan 2 sydänlohko: Mikä on vasta-aiheinen. Lääkkeet, jotka vaikuttavat sydämen sähkönjohtavuuteen (kuten edellä mainittiin), ovat vasta-aiheisia. Tapauksissa, joissa tyypin 1 mobitz-saarto - ilman muita sydänongelmia - fyysisen aktiivisuuden rajoitukset ovat minimaaliset ja potilaat voivat uida tai ajaa polkupyörää. Joka tapauksessa kardiologia tulisi kuulla.

MOBITZ TYYPPI 2 asteen AV-salpaus osoittaa vakavan johtamishäiriöt Hiss-Purkinje-järjestelmässä ja on peruuttamaton tila, jossa fyysistä aktiivisuutta on vähennettävä vakavien seurausten välttämiseksi.

Kuinka syödä toisen asteen sydänlohkoon? Se on välttämätöntä terveellinen ruokavalio, ja sydämen patologioiden läsnäollessa voidaan suositella sydänsairauksien ruokavaliota.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä asiantuntijat suosittelevat terveellisen elämäntavan noudattamista ja taustalla olevien sairauksien hoitamista, jotka voivat johtaa sydämen rytmiin ja johtamishäiriöihin.

Ennuste

MOBITZ-tyypin 1 salpaajan ennuste on suotuisa, mutta tyypin 2 Mobitz-tyypin se riippuu syystä, komplikaatioiden esiintymisestä ja implantoitujen sydämentahdistimien työstä. Ja näissä tapauksissa - voimakkaiden sydänongelmien kanssa - asevelvollisuusikäisille potilaille, toisen asteen sydänlohko ja armeija ovat yhteensopimattomia.

Luettelo luokan 2 sydänlohkon tutkimukseen liittyvistä tutkimuksista

1. "Anorexia nervosa ja toisen asteen atrioventrikulaarinen lohko (tyyppi I)". Kirjailijat: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Vuosi: 2006.
2. "Toisen asteen atrioventrikulaarinen lohko: uudelleenarviointi." Kirjailijat: S. Barold, D. Hayes. Vuosi: 2001.
3. "[Toisen asteen atrioventrikulaarisen lohkon määritelmät. Logiikan harjoitus kliinisessä sähkökardiografiassa]." "Tekijät: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Vuosi: 2000.
4. "Toisen asteen atrioventrikulaarinen lohko: tyyppi I tai tyyppi II?" Kirjoittaja: F. Duru. Vuosi: 2007.
5. "Toisen asteen atrioventrikulaariset lohkot: Otetaan se helposti." Kirjailijat: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Vuosi: 2018.

Kirjallisuus

• Shlyakhto, E. V. Kardiologia: Kansallinen opas / toim. Kirjoittanut E. V. Shlyakhto. - 2. painos, versio ja täydennys. - Moskova: Geotar-media, 2021