Beeta-agonisti

Isadriini (isoprenaliini, isoproterenoli, Novorrinum). Beta-adrenergisten reseptorien ominaista stimuloivaa vaikutusta varten iatsiini aiheuttaa voimakkaan keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen, lisää ja lisää sydämen supistuksia ja lisää sydämen tuottoa. Samalla se vähentää valtimoiden vasoprogeenien, verisuonten, verenpainetta alentavan verisuonien kokonaisperäisen vastustuskyvyn, vähentää sydämen kammioiden täyttämistä. Lääke lisää myokardiumin kysyntää hapella. Isadriini ei ole kontraindisoitu raskauden aikana. Mikään haitallinen vaikutus lääkkeeseen sikiöön tai äidin kehoon ei löytynyt.

Beeta-adrenomimeettien, erityisesti isadriinin, kokeelliseen ja kliiniseen perusteluun tehdään keskenmenon monimutkainen hoito. Raskaana oleville naisille määrättiin joko vain Isadriini tai Isadriini yhdessä spasmolyyttisen tai ei-eksplisiittisen kanssa. Iatsriinia annettiin tablettien muodossa 0,5-0,25 mg 4 kertaa päivässä. Hoidon tehoa on säilyttää suurin, jos raskaana vastaanotettu izadrin spazmolitin yhdessä 0,1 mg kolme kertaa päivässä, tai but-shpoy annoksena 0,4 mg 2-3 kertaa päivässä [90 ja 85%]. Pienempi vaikutus havaittiin raskaana oleville naisille, jotka saivat vain isadriinia (75%). Kun lievä uhanalaisten abortin izadrina yhdessä holinolitikom spazmolitin tai yhdistelmä izadrina ja shpy voidaan soveltaa. Tocolyttisen vaikutuksen tehostuminen selittyy synergian vaikutuksella kahden erilaisen lääkkeen yhdistelmään.

Vähentää aiheuttamat haittavaikutukset isoproterenolin yhdistettynä sen ei-shpoy voidaan selittää sillä, että ei-spa selektiivisesti toimii beeta-adrenergisiä reseptoreita on sydämessä, mikä vähentää takykardia. Spazmolitin myös vähentää sivuvaikutuksia izadrina, koska se aiheuttaa sydämen harvalyöntisyyttä ja hypokalemiaan ja eliminoi siten takykardia ja hyperkalemia aiheuttama isoproterenolia.

Formaldehydi: 0,5% ja 1% liuoksia injektiopulloissa 25 ja 100 ml (inhalaatiota varten) ja tabletit tai jauheet, jotka sisältävät 0,5 mg lääkeainetta.

Orciprenadia- sulfaatti (alupentti, astmopentti). Lääkeaineen kemiallinen rakenne ja farmakologiset ominaisuudet ovat lähellä isadriinia, mutta verrattuna siihen ei aiheudu vakavaa takykardiaa ja alentaa verenpainetta.

Orciprenaliinisulfaatti ei ole kontraindisoitu raskauden aikana. Käytetään laajalti kohtelun synnyttävän ennenaikaisen synnytyksen ja hypertension hoidossa synnytyksessä. Se kulkee istukan esteen läpi ja voi aiheuttaa sikiön takykardiaa, kun annos ylitetään 10 μg / min. Äidillä terapeuttisissa annoksissa ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia, päinvastoin, se parantaa istukan perfuusion. Positiivisia tuloksia havaittiin, kun sitä käytettiin synnytyksessä sikiön ahdistuneisuuden (kärsimyksen) hoitamisessa, erityisesti johtuen työhön liittyvistä poikkeavuuksista tai napanuoran puristumisesta. Lääkkeellä ei ole teratogeenistä vaikutusta.

Kun ilmaistaan uhkaa abortin orsiprenaliini sulfaatti (alupent) ensimmäinen laskimonsisäisesti annoksena 4,2 ml 0,05%: ista liuosta 5% glukoosiliuoksella kanssa syöttönopeudella 20 tippaa 1 min. Kun tokoitunut vaikutus on saavutettu, ylläpitohoitoa annetaan pistämällä 1 ml 4 kertaa päivässä lihaksensisäisesti.

Erillinen ryhmä koostuu raskaana olevista naisista, jotka saavat edellä mainitun järjestelmän mukaisia alupenttiyhdistelmiä yhdessä 25-prosenttisen magnesiumsulfaatin 10-20 ml: n liuoksen kanssa lihaksensisäisesti 2-3 kertaa päivässä. Tämä yhdistelmä on tehokkain 75% raskaana olevista naisista.

Arvio valtion keskushallinnon hemodynamiikasta eri tapoja ottaa käyttöön alupenta synnytyksessä hoidossa diskoordinirovannoy työvoimaa. Verrattuna alupenta antaminen annoksella 0,5 mg lihaksensisäisesti mikroperfuusiona menetelmä annoksella 0,06 mg / h. Lihakseen lääkkeen antamista äidin hemodynaamisia muutoksia ei havaittu terävä ja käytön mikroperfuusiona alupenta antaa vähemmän merkittäviä muutoksia Keski verenkiertoon johtaa normalisointia kohdun aktiivisuuden vähentämällä 2 kertaa sen perus sävy.

Pitkäaikainen lääkeaineen käyttö raskauden aikana on mahdollista, kun tablettien nimitys on 0,02 g 3-4 kertaa päivässä. Vaikutus tässä tapauksessa tapahtuu tavallisesti tunnin kuluttua ja kestää 4-6 tuntia.

Form release: aerosoli-inhalaattorit, jotka sisältävät 400 yksittäistä annosta (0,75 mg) lääkettä; ampulleja 1 ml 0,05-prosenttista liuosta (0,5 mg); tablettia 0,02 g.

Terbutaliini (terbutaliinisulfaatti, bricanil). Se viittaa myös adrenomimeettien määrään, joilla on selektiivinen vaikutus beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Tiedot tutkitaan sen vaikutus kohdun supistelua ja sävy ja totesi, että lääke on hyödyllinen erillinen oireita uhkaa abortin ja jopa kohdun kurkun tai aukko alkoi ennenaikaisen synnytyksen.

Yksityiskohtaisten toksikologisten tutkimusten mukaan bricanil on hieman toksinen. Kokeessa osoitettiin, että annoksilla 0,02-0,4 μg / ml se vähentää taajuutta ja amplitudiota ja monissa tapauksissa kokonaan supistaa kohdun supistuksia. Perustuen briquaniilin inhiboivaa vaikutusta kohdun limakalvon aktiivisuuteen, ehdotettiin, että se vaikuttaa prostaglandiinipitoisuuteen, mikä varmistetaan kokeellisesti.

Fysiologisella synnytyksellä bricanil-injektion suonensisäinen injektio annoksella 10-20 mcg / min 20-45 minuutissa tehokkaasti estää spontaanin tai oksitosiinin aiheuttaman geneerisen aktiivisuuden. Työvoiman intensiteetti näissä tapauksissa pienenee enemmän kuin niiden taajuus.

Välittömissä tai ennenaikaisissa ennenaikaisissa synnytyksissä lääke injektoidaan yleensä laskimoon liuottamalla vastaavasti 5 mg bricanilia 1000 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta tai glukoosiliuosta. Olisi otettava huomioon, että 20 tippaa liuosta sisältää 5 ug brikanyyliä ja sitten valmisteen annostus säädetään yksilöllisesti ottaen huomioon sen vaikutuksen vakavuus ja organismin toleranssi.

Suositellaan yleensä injektoinnin aloittamista nopeudella 40 cap / min, eli 10 μg / min, ja sitten 10 minuutin välein annostusnopeus kasvaa 20 tippaa ja saavuttaa 100 tippaa eli 25 μg / min. Tätä annosta ylläpidetään 1 tunti ja sitten 30 minuutin välein vähennetään 20 tippaa, jolloin saavutetaan vähäinen tehokas ylläpitoannos. Yleensä jo 2.-4. Päivänä lääke annetaan annoksena 250 mikrog 4 kertaa päivässä.

Tutkimustemme mukaan, toinen tehokas menetelmä on injektio-uhkaava ennenaikainen synnytys, kun brikanila 0,5 mg sisälsi 1 ml: aan vesiliuosta, joka oli laimennettu 500 ml: aan 5% glukoosiliuosta ja hitaasti annettiin suonensisäisesti annoksina 1,5 korkeintaan 5 pg / min. Lisähoitoa tehdään määrittämällä briikanil-tabletit 2,5 mg: n annoksella 4-6 kertaa päivässä. Lisäksi, vähentää oireita uhkaava ennenaikainen synnytys suositeltavaa määrittää brikanil 1 ml lihaksensisäisesti sitten soveltaa sitä tabletteina. Briikanil-hoito kestää parenteraalisesti 6-8 tuntia.

Brianikolin ja MAO-estäjien samanaikainen käyttö ei ole sallittua (!), Koska se voi aiheuttaa hypertensiivistä kriisiä. Emme suosittele sen käyttöä ja samanaikaisesti inhaloitavalla anestesia ryhmästä ftorsoderzhashih (fgorotan et ai.), Sekä beeta-adrenergisiin reseptoreihin, koska tämä aine neutraloivat toisensa.

Form release: tabletti briikanil sisältää 2,5 mg terbutaliinisulfaattia, pakkauksessa - 20 tablettia; ampullit briikanil 0,5 mg terbutaliinisulfaattia, pakkauksessa - 10 ampullia.

Ritodriini (yotopar). Lääkkeellä ei ole vasta-aiheita raskauden aikana. Toiminta-aikana se on tehokkainta ja sillä on vähiten vakavia haittavaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä.

Ritodriini estää tehokkaasti kohdun supistuksia ja sitä käytetään onnistuneesti uhkaavaan aborttiin, kohdun verenpaineeseen synnytyksen aikana sekä sikiön asidoosiin. Käyttöönoton jälkeen kohdun intensiteetti, taajuus ja basaalinen sävy pienenevät. Lisäksi valmiste parantaa sikiön tilaa, joka perustuu sikiön sydämen sykkeen ja pH-arvon keskiarvoon. Ritodriinin laskimonsisäinen annostus 100-600 μg / min ei vaikuta haitallisesti sikiöön uhkaavien ennenaikaisten syntymien hoidossa. Se ei myöskään ole luontaisesti teratogeeninen.

Ritodriinia suositellaan käytettäväksi 5-10 mg: n annoksina 4-6 kertaa päivässä uhkaavien ennenaikaisten syntymien hoidossa. Ritodriinin tehokkuus myöhäisen toksisuuden yhteydessä on osoittanut säätävän työvoiman toimintaa.

Käyttö lääkkeen annoksella 1,5-3 g / min on merkitty terapeuttista vaikutusta tässä ryhmässä naisten työ, erityisesti kun läsnä on liian voimakas tai usein supistuksia, sekä kohonnut pohjapinta sävy kohdun ja diskoordinirovannoy työvoimaa.

Hoidettaessa ennenaikaista työvoimaa käytetään lääkkeen laskimonsisäistä annostusta aloitusannoksella 0,05 mg / min, ja vähitellen 10 minuutin välein lääkkeen annos suurenee 0,05 mg / min. Kliinisesti vaikuttava annos on yleensä välillä 0,15 ja 0,3 mg / min. Lääkkeen anto jatkuu 12 - 48 tuntia kohdun supistumisen lopettamisen jälkeen.

In lihakseen aloitusannos on 10 mg, ja jos annon vaikutus 10 mg ritodriinilla ei tapahdu, sitten 1 tunti antaa toistuvasti 10 mg ja edelleen läsnä ollessa uhkaa abortin annetaan 10-20 mg lääkeainetta joka 2-6 tuntia 12-48 h. Annosta suurennetaan tai pienennetään riippuen ritodriinin kliinisestä vaikutuksesta ja mahdollisista sivukomplikaatioista.

Ritodriinipitoisten tablettien ottaminen terapeuttisen vaikutuksen korjaamiseksi tehdään tavallisesti välittömästi lääkeaineen parenteraalisen annon jälkeen 10 mg: n annoksilla 2-6 tunnin välein. Annostus voi myös nousta tai pienentää riippuen vaikutuksesta ja haittavaikutuksista.

Jos kohdun hyperaktiivisuuden vuoksi sikiö on voimakkaasti heikentynyt, lääkettä annetaan 0,05 mg / min annoksesta lähtien ja lisätään sitä asteittain 15 minuutin välein, kunnes kohdun aktiivisuus vähenee. Tehollinen annos on tavallisesti 0,15 - 0,3 mg / kg ruumiinpainoa. Jos sikiöllä on voimakas asidoosi (pH on alle 7,10), ritodriinin käyttöä ei suositella.

Vasta-aiheet lääkkeen käyttöön ovat massiivinen verenvuoto työajan aikana, äitien tai sikiöiden sairaudet, jotka edellyttävät aborttia sekä sydän- ja verisuonitauteja äidissä. Ritodriinin ottamisen haittavaikutukset asianmukaisissa annoksissa ovat merkityksettömiä. Ei ole epämiellyttäviä subjektiivisia tuntemuksia, kun lääke annetaan erittäin hitaasti ja naisen puolella. Joskus pulssin asteittainen lisääntyminen ja joissakin tapauksissa kasvojen hyperemia, hikoilu ja vapina sekä pahoinvointi ja oksentelu.

Form release: tablettia 10 mg, 20 tablettia pakkauksessa; ampulleja, 10 mg / ml tai 50 mg / ml, 6 ampullia pakkausta kohden.

Partusisten (fenoteroli). Lääkkeellä on huomattava rentouttava vaikutus kohtuun. Se on erityisen menestyksekäs suhde sen korkea kouristusten vastainen aktiivisuus ja suhteellisen rajoitettu vaikutus sydän-ja verisuonijärjestelmään. Sitä käytetään suonensisäisten infuusioiden muodossa sekä sisäpuolella, jonka tarkoituksena on edelleen vahvistaa parenteraalisten injektioiden terapeuttinen vaikutus. Tabletteja käytetään myös jaksottaiseen käsittelyyn sopivien indikaatioiden mukaisesti. Useissa moderneissa tutkimuksissa käytetään ihonalaisen beeta-adrenomimeettien jatkuvaa antamista, tai intravaginaalinen antaminen on vaikeaa vaikeaa intoleranssia.

Käyttöindikaatiot partusistena uhkaavat ennenaikaisen synnytyksen, uhkaava keskenmeno ottelun 16. Raskausviikon ja lisääntynyt kohdun sävy leikkauksen jälkeen Shirodkara ja muiden kirurgisten toimenpiteiden tuotettu kohtuun raskauden aikana.

Lääkeainekuljetussysteemi on yleisimmin käytetty poikkeavuuksia työvoiman, erityisesti kohdun ylivilkkaushäiriö, parantaa sen pohjapinta sävy, valmisteltaessa operatiivisen toimitus (keisarileikkauksen, pihdit), kun oireet alkoivat sikiön asfyksiaa.

Lääke on vasta-aiheinen tyrotoxicoksessa, erilaisissa sydänsairauksissa, etenkin sydämen rytmihäiriöissä, takykardissa, aorttisataimessa, kohdunsisäisessä infektiossa.

Yleensä tocolyttinen hoito suoritetaan laskimonsisäisellä pitkäaikaisella pudotusinfuusiolla. Useimmissa tapauksissa parittavan parenteraalinen annos on 1-3 ug / min. Joissakin tapauksissa on kuitenkin tarpeen laskea annos 0,5: ksi tai suurentaa 4 mikrog / min vastaavasti.

Laskimonsisäisen infuusion valmistamiseksi 1 ampulli (10 ml) osa-alustaan laimennetaan 250 ml: aan steriiliä isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista glukoosiliuosta tai lavuloosaa.

Kun hoidetaan uhkaavia ennenaikaisia synnytyksiä tai uhkaavaa myöhäistä keskenmenon infuusion hoidon lopussa, lääkkeen oraalista antamista suositellaan estämään myöhemmät kohdun supistukset.

Niissä tapauksissa, joissa on vain yksi oraalinen hoito, on suositeltavaa käyttää Parguskeen 1 -tabletti (5 mg) 3-4 tunnin välein, eli 6-8 tablettia päivässä.

Partusisten käytön aikana pulssin ja valtimopaineen sekä sikiön sydämen sykettä tulee seurata säännöllisesti.

Diabeteksen raskaana oleville naisille tulee seurata huolellisesti ja jatkuvasti hiilihydraattien metaboliaa, sillä lääkkeen käyttö voi johtaa merkittävästi verensokerin nousuun. Tällöin osittaisen käytön aikana on tarpeen lisätä sellaisten diabeteslääkkeiden annostusta, jotka estävät tällaiset komplikaatiot. Osittaisosoituksen käyttöä koskeva tieto on myös fetoplacentaalinen vajaatoiminta, koska parusisis parantaa kohdunsisäistä verenkiertoa. Pargusisten jopa pieninä annoksina, sillä on vahva kouristuksia ja riippumatta annoksen johtaa työn vähentymisen ja vähentäminen pohjapinta sävy, ensin se vähentää amplitudi kohdun supistuminen, ja myöhemmin - niiden kesto ja taajuus.

Laskimonsisäisen annoksen antamisen jälkeen vaikutus ilmenee 10 minuutin kuluttua, suun kautta 30 minuutin kuluttua ja pysähtyy 3-4 tunnin kuluttua antamisen jälkeen.

Kun läsnä on haittatapahtumia kardiovaskulaariseen järjestelmään voi lisäksi nimetä izoptin joka vähentää tai estää näitä sivuvaikutuksia, ja on synergistinen kanssa toimia kohtuun partusistena. Isoptin yhdessä partusistenomin kanssa voidaan antaa laskimoon annoksella 30-150 mg / min tai annostella sisäänpäin 40-120 mg: n annoksella.

Formaldehydi: ampulli (10 ml) sisältää 0,5 mg partusisia, 1 tabletti - 5 mg (pakattu 100 tablettia ja ampullit pakataan 5 ja 25 kappaletta).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]