Hiss-kimppuhaaran esto: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Haarakatkos on impulssin johtumisen osittainen tai täydellinen keskeytyminen His-kimpun haarassa; haarakatkos on samanlainen johtumisen lakkaaminen koko His-kimpun haarassa. Molemmat sairaudet esiintyvät usein yhdessä. Tämä ei yleensä johda kliinisten oireiden kehittymiseen, mutta minkä tahansa näistä sairauksista esiintyminen viittaa sydänvaurioon. Diagnoosi tehdään EKG-tietojen perusteella. Erityistä hoitoa ei tarvita.

Johtumiskatkos voi olla seurausta useista sydänsairauksista, mukaan lukien elimen orgaaninen patologia ilman muita sydänsairauksia.

Oikean kammion haarakatkos voi esiintyä näennäisesti terveillä henkilöillä. Se voi esiintyä myös etummaisessa sydäninfarktissa, joka heijastaa vakavaa sydänlihasvauriota. Äskettäin kehittynyt oikean kammion haarakatkos on indikaatio sydänsairauden tutkimukselle, mutta usein mitään ei löydy. Ohimenevä oikean kammion haarakatkos voi esiintyä keuhkoemboliassa. Huolimatta siitä, että oikean kammion haarakatkos muuttaa kammiokompleksin muotoa, se ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia sydäninfarktin EKG-diagnostiikassa.

Vasen haarakatkos liittyy rakenteelliseen sydänsairauteen useammin kuin oikea haarakatkos. Vasen haarakatkos estää yleensä EKG:n käytön sydäninfarktin diagnosoinnissa.

Haarakatkos koskee vasemman haaran etu- ja takahaaraa. Johtumisen keskeytyminen vasemman haaran etuhaaraa pitkin ilmenee QRS-kompleksin kohtalaisena pidentymisenä (< 120 ms) ja QRS-akselin kulman negatiivisena poikkeamana, joka on yli -30° (vasemman akselin poikkeama). Vasemman haaran takahaarakatkoksen tyypillistä on yli +120°:n positiivisen kulman poikkeama. Haarakatkoksen yhteys rakenteelliseen patologiaan on sama kuin vasemman haarakatkoksen.

Epätäydellinen katkos voi liittyä muihin johtumishäiriöihin: oikean haarakatkos ja vasemman etu- tai takaosan faskikulaarinen katkos (bifaskikulaarinen katkos); etu- tai takaosan faskikulaarinen katkos, oikean haarakatkos ja ensimmäisen asteen AV-katkos (virheellisesti kutsutaan kolmiportaiseksi katkokseks; ensimmäisen asteen AV-katkoksen syy on yleensä AV-solmukkeen tasolla). Kolmiportaiseen katkokseen liittyy oikean haarakatkoksen ja vuorotellen ohimenevän vasemman etu- ja takaosan faskikulaarisen katkoksen tai vuorotellen vasemman ja oikean haarakatkoksen yhdistelmä. Kaksi- tai kolmiportaisen katkoksen esiintyminen sydäninfarktin jälkeen heijastaa laajaa sydänlihasvauriota. Kaksi- tai kolmiportainen katkos ei vaadi erityistä hoitoa, ennen kuin toisen tai kolmannen asteen AV-katkos ilmenee. Todellinen kolmiportainen katkos on merkki välittömästä ja sitten pysyvästä sydämentahdistuksesta.

Jos kompleksi on pitkittynyt (yli 120 ms), mutta sillä ei ole oikean tai vasemman haarakatkoksen tyypillistä muotoa, diagnosoidaan epäspesifinen kammionsisäinen johtumiskatkos. Johtumishäiriöitä voi esiintyä Purkinjen kuitujen tasolla ja ne voivat olla seurausta hitaasta johtumisesta lihassolusta lihassoluun. Spesifistä hoitoa ei määrätä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]