PQ-aikavälin laajennus

PQ-aikavälin pidentyminen sydämen toiminnan dekoodauksen mukaan tarkoittaa pulssin kulkua tai osittaista tai täydellistä raskaudenaikaista (atrioventricular) estämistä.

Jotta veri jatkuvasti kiertää koko kehon, sydän jatkuvasti pumppaa sen leikkaamalla noin 100 000 kertaa päivässä. Sydämen supistuksia ja rentoutumista säätelevät sähköiset impulssit. Sydämen sähkökardiografian (EKG) sähköisen aktiivisuuden tallentamisen erityisdiagnoosi - rekisteröi nämä impulssit ja mahdollistaa lääkäreiden näkevän sydämen kaikki vivahteet.

Sydämen sairauksien diagnoosiin on ensiarvoisen tärkeää pitää EKG-indikaattori, kuten herätteen kulkuaika oikealla ja vasemmalla atriumilla sydämen kammioiden sydänlihakseen. Tämä on ns. PQ-aikaväli. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Syyt PQ: n pidentämiseen

Aivolisäkkeen alusta alkaen PQ-aikaväli päättyy kammion supistumisen alkamispäivänä. Sen kesto (joka tavallisesti on 0,12-0,2 sekuntia) on osoitus siitä, kuinka nopeasti rytmisen pulssin herätteen sinotrialnogo solmun oikeassa yläkulmassa atrium kammiot lähetetyn - eteis-kammiosolmukkeen (AV solmu). PQ-välin pidentymisen syyt kattavat useimmiten AV-solmu, tarkemmin sanottuna sen johtavuuden ongelmista.

Rooli AV solmun, joka sijaitsee takaseinässä oikean eteisen, että sen pitäisi olla pulssi 0,09 sekuntia viipyä, on eteisen on riittävästi aikaa leikata ja heittää pois toisen erän verta sitten - vuonna kammiot sydämen. Sydän-biosähköjärjestelmän näkökulmasta tämä prosessi näyttää tarpeelta "täyttää" (repolarisaatio) kunkin sydämen lyönnin jälkeen. PQ: n piteneminen tarkoittaa, että tämä prosessi kestää tavallista kauempaa.

Hengenahdistus eteiskammiojohtumista, joka cardiologists kutsutaan eteis (I, II ja III aste), on toimiva, synnynnäinen tai hankittu (mukaan lukien farmakologisesti indusoitu). Esimerkiksi toiminnallinen laajennus PQ-aika, joka ilmaisee hidastumisen signaalin eteis-kammiosolmukkeen yli 0,2 sekuntia (AV-I-lohkon astetta) voi olla urheilijoiden - korotetussa tonukseen Kiertäjähermo, ja nuorilla ja nuorilla ilman sydämen ongelmia. On syytä pitää mielessä, että valitukset sydämentykytys joka kolmannen lapsen ja nuoren on ns Phantom luonnetta. Ne liittyvät ikääntymiseen vegetovascular ominaisuuksia, ja sydämen rytmihäiriöt ovat poissa, ja on vain hengitysarrytmia. Hengitysarrytmia johtuu muutoksesta vagaalisten sävy ja ilmenee muodossa sydämen sykkeen nousu ja hengitys vähentää uloshengityksen.

Pidentäminen PQ-aika lapsilla voi olla synnynnäinen - synnynnäinen eteisväliseinävika avoimen valtimotiehyen, ja nämä häiriöt sydämen johtuminen järjestelmä, kuten Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä ja Lown-Genonga-Levine. Tutkimukset ovat osoittaneet, että luontainen PQ-aika venymä vauvan oireyhtymä voi aiheuttaa geneettisiä mutaatioita. Useita geenejä, on tärkeä rooli muodostumista ionikanavien solukalvossa, ja siten näiden geenien mutaatioiden häiritä normaalia sydämen johtuminen pulsseja. Lisäksi tämä oireyhtymä ilmenee vastasyntyneille, jotka tehtiin kohdunsisäisen hypoksian tai merkittäviä asfyksiaa synnytyksen aikana.

EKG: n PQ-intervallin hankittua pidentymistä havaitaan posteriorisen diafragmaattisen sydäninfarktin ja sydänlihaksen iskeemian kanssa; sydämen johtojärjestelmän sairaudet (Lenegrin tauti ja Lev-tauti); kardiomyopatialla, amyloidoosilla tai sarkoidoosilla. Niistä syitä tauti ovat kuten sydänlihastulehdus, ja tartunnan endokardiitti, systeeminen skleroderma, nivelreuma, punahukka, ankiloziruyushy selkärankareuman.

Lisäksi aikuisilla PQ-intervallin pidentyminen liittyi elimistön aineenvaihduntaelektrolyyttihäiriöihin (hyperkalemia tai hypomagnesemia); kasvaimet (lymphogranulomatosis, melanooma jne.); huomattava painohäviö, joka liittyy psykogeeniseen anoreksiaan; atrioventrikulaarisen solmun vaurio sydämen kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Pidentyminen oireyhtymä PQ-aika ja sydämen rytmihäiriöitä terveillä ihmisillä voi aiheuttaa joitakin antibiootteja, masennuslääkkeet, antihistamiinit, diureetit, sydänglykosidit, beeta-salpaajat, aineita alentaa kolesterolia, anti-diabeettinen lääkkeitä, sekä joitakin anti-sieni ja antipsykoottiset lääkkeet.

PQ-aikavälin pidentämisen oireet

Kliinisessä kardiologiassa PQ-intervallin pidentyminen EKG: ssä pidetään sydämen sähköisen aktiivisuuden patologiana, mikä johtaa sydänlihaksen supistumisen rikkomuksiin.

Atrioventrikulaarisen johtumisen vaikeus jakautuu yleensä epätäydelliseen AV-estämiseen (I ja II asteet) ja täydelliseksi (luokka III). AV-estäminen I: llä ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, ja sydämen rytmihäiriöt voidaan tallentaa vain EKG: llä. Esimerkiksi vastasyntyneissä PQ-ajan pidentyminen EKG: ssä on keskimäärin yli 0,13-0,16 sekuntia.

Aikuisilla havaitaan useimmiten PQ-intervallin fysiologinen pidentyminen spontaanisti ja täsmälleen samat pysyvät "pistely" sydämen alueella.

PQ-intervallin hankitun pidentymisen (AV-blokki II ja III aste) on erityisiä oireita:

• bradykardia tai bradyarytmia (laskee sykettä 60 lyöntiä minuutissa ja alle);
• sydämen alemman kammion takykardia (lisääntynyt supistumistiheys - yli 90 lyöntiä minuutissa);
• flutter-eteisvärinä (paroksysmainen eteisvärinä, eteisvärinä);
• lyhytkestoinen synkopeus (synkopeus) syanoosin ja kouristusten kanssa;
• asystolia (sydämenpysähdys).

Diagnostiikka PQ: n pidentämisestä

PQ-välin venymän ja sydämen rytmihäiriöiden diagnosoinnin tärkein menetelmä on kattava kliininen tutkimus, joka sisältää:

• kantelujen ja anamneesin kokoaminen (jossa on pakollista selvittää oireiden puhkeamisen olosuhteet, kaikkien tautien esiintyminen sekä sydämen rytmihäiriöiden perhehistorian selventäminen);
• sydämen sykkeen määrittäminen ja auskultaatio (valehtelussa ja seisomisessa sekä fyysisen rasituksen jälkeen);
• sydämen supistumisen taajuuden, säännöllisyyden ja keston määritys EKG: n avulla.

[9], [10], [11], [12], [13]

PQ-välin pitenemisen hoito

Tämän patologian hoito riippuu sen esiintymän syystä. Siten PQ-välin fysiologinen pidentyminen ei edellytä hoitoa, koska se ilmenee ilman ilmeisiä orgaanisia edellytyksiä ja liittyy autonomiseen toimintahäiriöön tai emotionaaliseen stressiin.

PQ-aikavälin pidentämisen oireyhtymä viittaa siihen, että fyysinen aktiivisuus rajoitetaan ja kielletään käyttämään huumeita, jotka voivat aiheuttaa sen.

PQ-välin pidentymisen perinteinen hoito, joka johtuu edellä kuvatuista sairauksista, sisältää - hoidon lisäksi - beetasalpaajien oraalisen antamisen. Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeiden vaikutusmekanismi kohdistuu β-adrenoreseptoreiden tilapäiseen estämiseen, mikä vähentää sympaattisen hermojärjestelmän vaikutusta sydämeen. Vaikka beetasalpaajat eivät pysty korjaamaan loukkauksia sydänsolujen ionikanavissa, ne voivat vähentää sydämen rytmihäiriöiden esiintyvyyttä. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole tehokkaita kaikissa tapauksissa, ja tiettyjen tautien läsnä ollessa on vain vasta-aiheita.

Kun progressiivinen eteis-, joka liittyy sydäninfarktiin, sepelvaltimotauti tai sydänlihastulehdus Lenegre sairaus sydänlääkärit tahdistimesta tulisi asentaa rinnakkaisella saaneen rytmihäiriölääkkeiden.

PQ-välin pidentämisen estäminen

PQ-aikavälin pidentymiseen liittyvät arytmiat, lähes kahdessa kolmasosassa tapauksista, eivät näytä oireita: ne havaitaan vahingossa EKG: n aikana.

AB-salpauksen hankkimien muotojen aiheuttamien sydämen rytmihäiriöiden riskiä voidaan vähentää, välttäen lääkkeitä ja tilanteita, jotka aiheuttavat äkillisiä muutoksia sydämen supistusten rytmiin.

Ja henkilöt, jotka perivät tai hankkivat PQ-ajan pidentämisen oireyhtymän, heidän osallistuvilla lääkäreillä on oltava välttämättömästi kardiologi ja kuulla heitä heidän terveydentilastaan ja ottamalla asianmukaiset lääkkeet.

Ennuste PQ: n pidentämisestä

Henkilöillä, joilla on PQ-pidentävän oireyhtymän ajoissa, ei tunnisteta, ovat lisääntynyt riski pyörtymisestä ja äkillisestä kuolemasta. Tämän kardiologisen patologian monimutkaisuus on sen ohimenevä luonne: EKG: n välitilanteessa ei saa paljastaa sydämen rytmin rikkomuksia. Pitkäaikainen asystolian jälkeen kammiotakykardia tai kammiovärinä voi joskus esiintyä, mikä voi johtaa pitkittyneeseen koomaan tai äkilliseen kuolemaan.

Yhteisön hankkiman sydänpysähdyksen jälkeen elämästä koskeva ennuste on seuraavanlainen. Joidenkin raporttien mukaan 21% potilaista kuolee ensimmäisen äkillisen sydänpysähdyksen jälkeen, 82% kuolee seuraavien 10 vuoden aikana. Ja 80% heistä kuolinsyy on sydämen kammioiden fibrilloituminen.

Kuten näet, PQ-intervallin pidentyminen merkitsee sydänongelmia. Vaikka oireyhtymä pitkään ei vaikuta haitallisesti yleistä terveyttä ja kuntoa henkilö, se saattaa ilmestyä yhtäkkiä - kuin hengenvaarallisia oireita itse sairauden tai sivuvaikutukset otetaan jatkuvasti lääkkeinä.

[14], [15], [16], [17]