Sydäntukos vauvassa

Mikä on sydämen lohko lapsessa? Kuten aikuisilla, sydämen lohko lapsuudessa tarkoittaa häiriötä sähköisten impulssien johtamisessa, jotka etäisyyden läpi sydämen kammioihin varmistavat sydämen lihaksen rytmisen supistumisen ja sen normaalin pumppaustoiminnan.

Siten sydänlohko on eteiskammio tai atrioventrikulaarinen lohko (AV-lohko), joka johtuu sydämen heart-johtavuusjärjestelmässä. [1]

Mitkä tekijät voivat laukaista sydämen lohkon lapsessa?

Lapsilla sydämen lohko voi johtua sydämen synnynnäisistä virheistä, jotka tapahtuvat rakenteellisen syntymättömien sydämen vikojen kanssa, mukaan lukien eteis-väliseinämän viat, venttiilin poikkeamat, avoin ductus arteriosus ja päävaltimoiden transpositio. Sydänlohko vaikuttaa kolmannekseen sikiöistä, joilla on heterotaksio-oireyhtymä (vasen oikean elinten sijoittamisen poikkeavuudet), vasemman eteisen oikealla isomeroitumisella. [2]

AV-salpausta lapsessa voidaan myös laukaista:

• Sydänlihavaurioihin johtavat reumokardiitti, joka lapsilla kehittyy Streptococcus pyogenesin aiheuttaman korvataudin jälkeen (β-hemolyyttinen Streptococcus-ryhmä A), esim. Tonsilliitti tai otiittiväliaine;
• Tulehduksellisen tai autoimmuunisen luonteen sydänlihaksen vauriot - lasten sydäntulehdus; [3]
• Lymen tauti (Lyme Borrelioosi);
• Autonomisen hermoston parasympaattisen haaran hypertonisuus - lisääntynyt vagushermon (Nervus Vagus) ärsytys, joka ilmenee sydämen heikentyneestä vagaalisesta herätyksestä; [4]
• Leikkaus synnynnäisen sydämen vian korjaamiseksi. [5]

Lapsuudessa sydämen rytmi ja johtavuuden poikkeavuudet liittyvät geenimutaatioihin kearns-seir-oireyhtymässä, mitokondriaalinen sairaus, joka ilmenee neljän iästä. [6]

Ja perinnöllisessä brugada-oireyhtymä lasten lapsen oikean sydämen oikean osan oikean tai epätäydellinen lohko - oikean nipun haaralohko (missä signaali AV-solmusta kulkee oikean Atriumin alueelle). [7], [8]

Syntymättömät epätäydelliset sydämen lohko lapsessa voi esiintyä synnytyksen aikana, kun sikiön sydämen av-solmua on 16–28 viikkoa äidin vasta-aineilla (SSA/RO tai SSB/LA) autoimmuuni-sidekudoksella, yleisimmin systeemisellä lupus erythematiolla [9] ja Sjögrenin oireyhtymä. [10] Mutta nämä vasta-aineet, jotka aiheuttavat sydämen johtavuusjärjestelmän rakenteiden fibroelastoosia, voivat olla läsnä 2-3%: lla terveistä oireettomista naisista.

Harvinaisissa tapauksissa lasten sydämen lohko on idiopaattinen, mikä tarkoittaa, että se tapahtuu ilman rakenteellisten sydämen poikkeavuuksia, äidin vasta-aineiden vaikutusta tai muita ilmeisiä syitä.

Mitkä oireet seuraavat sydämen lohkoa lapsessa?

Joissakin lapsissa tämä tila ei aiheuta oireita. Siten ensimmäisen asteen sydänlohko lapsessa (ensimmäisen asteen AV-salpaus) tarkoittaa impulssien lämmittämistä interatriaalisen väliseinän atrioventrikulaarisen solmun (AV-solmun) läpi häiritsemättä eteis-kirkkaista johtavuutta. Useimmiten tällainen saarto on oireettomia (koska solmun korvausrytmi kehittyy), mutta syke voi vähentyä-atrioventrikulaarinen bradykardia. [11]

Lasten luokan 2 sydämen lohko (luokan II AV-salpaus) voi olla oireita bradykardia lapsilla. [12]

Lapsen täydellinen sydänlohko johtaa eteis- ja kammioaktiivisuuden täydelliseen dissosiaatioon eteisventrikulaaristen johtamisreittien vaurioiden seurauksena. Lapsilla, joilla on III-asteen AV-salpausta, sydämen ylä- ja alakammioiden sähköistä aktiivisuutta ei koordinoitu (koska eteisistä impulssit eivät saavuta kammiota). [13] Tässä tapauksessa eteismäärä on normaalin alueen sisällä ja kammionopeus voi olla alle 50 lyöntiä minuutissa. Tähän sydämen johtamishäiriöön liittyy sinus bradykardia, aiheuttaen huimausta, hengenahdistusta, rytmihäiriötä synkooppia (pyörtymistä), nopeaa väsymystä ja yleistä heikkoutta liikunta-intoleranssilla. [14], [15]

Vauisilla, joilla on synnynnäinen epätäydellinen ja täydellinen sydänlohko, on iho, letargia, vähentynyt ruokintaaktiivisuus (tuloksena alipainoinen) ja kohtaukset.

Mitä mahdollisia komplikaatioita voi tapahtua sydämen lohkolla lapsessa?

Lasten sydänlohkon mahdollisista komplikaatioista kardiologit sisältävät lievän salpaajan etenemisen eteishäiriöiden korkeampiin asteisiin, mikä johtaa eteisvärinän (eteisvärinän). [16]

Sydänlohkon tärkein vaara on hengenvaarallisten sydämen rytmihäiriöiden ja äkillisen sydämenpysähdyksen kehitys. [17]

Kuinka sydänlohko diagnosoidaan lapsessa?

Sydänlohko diagnosoidaan tallentamalla sydämen sähköinen aktiivisuus - elektrokardiografia (EKG). [18], [19]

Käytetään myös echocardiography (sydämen ultraääni) ja röntgentoiminnon röntgentutkimus.

Tämän häiriön syiden selvittämiseksi verikokeet ovat välttämättömiä: biokemialliset, reumatoiditekijä, immuunikompleksien taso, antinukleaarinen ja antifosfolipidi-vasta-aineet jne.

Joskus synnynnäinen täydellinen sydänlohko diagnosoidaan kohdunsisäinen-käyttämällä sikiön kardiokotografia.

Kuinka hoitaa sydänlohko lapsessa?

Yleensä lapsen sydänlohko tarvitsee hoitoa vain oireiden ollessa.

Luokan I AV-salpaus on harvoin oireenmukaista eikä vaadi hoitoa, samoin kuin hissi-nipun haaran salpausta.

Monissa tapauksissa täydellinen sydänlohko vaatii sydämentahdistimen. Vastasyntyneille ja lapsille, joilla on täydellinen atrioventrikulaarinen lohko, tärkein hoitomenetelmä (lohkon korjaus) on ihon alle istutetun sydämentahdistimen asennus. Toisen asteen sydänlohkossa sydämentahdistimen tarve on harvinainen. [20]

Lisätietoja on. - tahdistimen leikkaus

Ennen leikkausta sydämen lihasten supistumisen välttämätöntä rytmiä voidaan ylläpitää lääkkeillä, kuten dobutamiini, izadrin, isoproterenoli, orciprenaiin-sulfaatti ja muu beeta-adrenimetics.

Lapsia, joilla on Kearns-SEIR-oireyhtymä ja mitokondriaalinen kardiomyopatia - sydänsolujen aineenvaihdunnan ja kudoksen hengityksen parantamiseksi, sekä vähentämään oksidatiivista stressiä - on määrätty ottamaan vitamiineja C, E ja B-ryhmää sekä lisäravinteita aminohappo-l-karnitiiniin: Carliv, kardonaatti, elcar, metacartin ja muut.

Mitkä ovat riskejä lasten kirurgisen hoidon suorittamisessa lapsilla?

Sydämentahdistimen implantointi ja ylläpitäminen liittyy tiettyihin riskeihin, mukaan lukien:

• Ihonalainen verenvuoto;
• Sydämen sisävuoren tarttuva tulehdus, jota kutsutaan endokardiittiksi;
• Kammion synkronoinnin puute;
• Rytmihäiriöiden alkaessa;
• Elektrodin siirtymällä;
• Autoimmuunireaktio, joka johtaa sydämentahdistimen hylkäämiseen.

Mitkä suositukset auttavat minua parantamaan lapseni terveyttä, jos hänelle diagnosoidaan sydänlohko?

Syntymävaurioita sairastavilla lapsilla on yleensä vaikeuksia painon nousua, koska he käyttävät enemmän energiaa hengittääkseen ja sulattaakseen ruokaa. Vanhemmat ruokkivat usein pieniä lapsiaan enemmän kaloritiheisiä ruokia, mikä voi johtaa ylipainoon 7-vuotiaana, koska lapset painoavat nopeammin kuin kasvavat.

Siksi ravitsemusohjeita olisi noudatettava lapsen terveyden parantamiseksi:

• Sisällytä ruokavalioosi riittävä määrä ruokavaliokuitua, jota löytyy täysjyvätuotteista, palkokasveista, tuoreista hedelmistä ja vihanneksista;
• Vähennä lapsen ruokavalion rasvoja, ts. Rasvaisia lihaa ja maitotuotteita;
• Varmista monityydyttymättömien rasvahappojen saanti - omega-3-rasvahapot, joissa on runsaasti kasviöljyjä ja kalaöljyä;
• Rajoittaa kolesterolitasoja, ts. Punainen ja jalostettu liha, paistettuja ruokia ja leipomotuotteita;
• Vähentää suolan saantia;
• Opeta lasta juoda tarpeeksi vettä.

Lisäksi on erittäin tärkeää minimoida lasten asiantuntijoiden fyysinen aktiivisuus, että fyysinen liikunta ja aktiiviset pelit ovat hyödyllisiä lapsille, joilla on sydämen vika ja 1-2 asteen sydänlohko.

Lasten kardiologi voi kuitenkin suositella tietyntyyppisten fyysisten aktiivisuuksien rajoittamista, ja vanhempien tulisi noudattaa näitä suosituksia tarkalleen.

Mitkä menetelmät lasten sydämen lohkon estämiseksi?

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan 1. asteen sikiön sydänlohkoissa, jotka johtuvat äidin vasta-aineista SSA/RO: n tai SSB/LA: lle, on mahdollista normalisoida sikiön sydämen johtavuusjärjestelmä melko nopeasti, jos raskaana oleva nainen ottaa malarialääkehydroksiklooroidiinia (käytetään lupuserythematosus- ja rhiumatoidissa). Kortikosteroidit, kuten deksametasoni. Viikoittainen sikiön ehokardiografia vaaditaan 16. raskausviikosta lähtien.

Mikä on elämän ennuste, jolla on sydänlohko lapsilla?

Lasten sydänlohkossa ennuste riippuu sen syystä ja johtamishäiriöiden asteesta.

Synnynnäisen sydänsairauden läsnä ollessa synnynnäinen sydänlohko, kuolleisuus arvioidaan olevan 6-8%.

Vastasyntyneiden keskimääräinen kuolleisuus, jolla on autoimmuuninen synnynnäinen AV-salpaus, johtuen raskaana olevan naisen spesifisten vasta-aineiden leviämisestä kehittyvään sikiöön istukan kautta on 15-20%.