Bradykardia lapsilla

Nykyään puhutaan usein tällaisesta ilmiöstä kuin lasten bradykardia. Se on hidas syke. Tämä on myös vaarallinen patologia, kuten sydämen sydämentykytys.

Sydämen hidastuneen rytmin taipumus havaitaan lapsilla, jotka ovat luonteeltaan passiivisia, ovat alttiita hitaalle reaktiolle, ovat flegmattisia. Enimmäkseen sydän toimii hitaasti lapsilla, joiden paino on alhainen ja joilla ei ole riittävästi fyysistä kehitystä tietyillä sydänsairauksilla. Joskus syket vähenevät lapsilla, joilla on vähentynyt koskemattomuus, usein sairastuvat. Samoin joitakin lääkkeitä voidaan käyttää, samoin kuin fysioterapia. Potilailla, joilla on immuunipuutos, immuunipatologiat, on myös taipumus hidastaa sydämen rytmiä.

Onko bradykardia vaarallinen lapsilla?

Jos hoitoa ei ole, tällainen tila voi olla vaarallista, koska sydämen syke hidastuu vastaavasti ja veren virtaus veressä alusten läpi vähenee. Tähän liittyy myös metabolisen prosessin hidastuminen. Erityisesti elimet ja kudokset eivät saa asianmukaista ravitsemusta, eivätkä ne saa tarpeellista happea. Myös aineenvaihduntatuotteiden erittyminen kehosta häiriintyy. Soluissa ja kudoksissa muodostuu liikaa hiilidioksidia, mikä johtaa solujen peruskemikaalien ja biokemiallisten prosessien rikkomiseen.

Hiilidioksidipitoisuuden liiallisessa kasautumisessa soluissa ilmenee hypoksia (hapen puute) ja hyperkapsnia (vastaavasti hiilidioksidipitoisuuden nousu). Tämä merkitsee veren, koskemattomuuden, hengityselinten ja verisuoniston perustoimintojen rikkomista. Rikkoi aivojen toimintaa, hermostoa, lihaksia. Saattaa olla useita merkkejä myrkytyksestä, joka rikkoo aineenvaihduntaprosesseja.

Epidemiologia

Tilastojen mukaan bradykardia esiintyy kuudennella alle 3-vuotiaalla lapsella luonnollisena fysiologisena vasteena kiihtyneeseen kasvuun ja nopeaan painonpudotukseen. Myös bradykardia esiintyy joka neljäs teini-ikäinen, koska niillä on myös kiihtynyt kehon massa-hyöty. On myös syytä huomata, että jokainen toinen ennenaikainen vauva on merkitty bradykardiaan, koska sydän on liikaa, eikä se ole vielä täysin sopeutunut kuormaan. Tämä johtuu myös sydämen rakenteellisesta kypsymättömyydestä ja verisuonten riittämättömästä kehityksestä. Myös monet ennenaikaiset sydämet ovat edelleen suljetussa septumissa.

[1], [2], [3],

Syyt bradykardia lapsessa

Syyt voidaan asettaa: rakenteellinen, toiminnallisia häiriöitä kardiovaskulaarisen järjestelmän ja muiden järjestelmien, sekä tietyt anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet, esimerkiksi liiallinen kehon paino, keskosen, tiettyjä metabolisia häiriöitä, muutoksia hormonaalisen järjestelmän, biokemialliset ajan. Syynä voi olla sekä kehon kuntoilu että liiallinen liikunta, etenkin ammattilaisten keskuudessa.

[4]

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti lasten häiriöitä normaalin toiminnan verenkiertoelimistön suvussa. Se voi olla eri sydänsairaudet, verenkiertoelimistön, taipumus rytmihäiriöt, takykardia ja bradykardia ovat isovanhemmat, vanhemmat. Riskiryhmään ja lapset, joiden äidit kärsivät bradykardia raskauden aikana, lapsille joitakin puutteita ja vikoja kehittämiseen sekä lasten epänormaali ja vaikeita synnynnäisiä keskosen.

Riskiryhmässä vanhempien ikäisten lasten, joilla on erilaisia sydänsairauksia, joilla on verisuonitaudit ja muut sairaudet, laskevat. Lapsilla, joilla on korkea riski allergisten reaktioiden kehittymiselle, neuropsykologisilla patologioilla, esiintyy usein huomattavia riskejä. Lisääntynyt riski nuorilla, erityisesti jos heillä on heikentynyt sisäisen ja ulkoisen erittymisen rauhasten toiminta.

[5], [6],

Synnyssä

Patogeneesin sydän on sydänlihaksen normaalin toiminnan häiriintyminen. Tämä hidastaa sydämen rytmiä. Joten osalta syke, vähentää taajuus supistuminen sydänlihakseen, mikä vähemmän veren työnnetään ulos kammiosta aorttaan. Niinpä sisäelimet saavat paljon vähemmän happea ja ravinteita. Myös kudoksista ja soluista saadaan paljon hitaammin metaboloitumisen sivutuotteita, hiilidioksidia. Perusta on automatismin, sydänlihaksen supistuminen, sydämen trofismin väheneminen ja sepelvaltimoiden normaalin toiminnan loukkaus.

[7]

Oireet bradykardia lapsessa

Tärkeimmät oireet ovat hidas sydämen rytmi, jossa sydämen supistumisnopeus laskee alle ikästandardin. Tällöin tällaisen vähennyksen olisi oltava säännöllistä ja kestävää. Joskus tämä tila havaitaan vain objektiivisella tarkastuksella ja pulssin / paineen mittauksella. Mutta henkilö ei tunne mitään patologiaa.

Mutta on tapauksia, joissa lapsi muuttuu hermostuneeksi, apaattiseksi. Hänellä on hidas reaktio, erittely. Heikkoutta tuntuu, lapsi tuntuu vähentyneellä elinvoimaisuudella. On myös syytä huomata, että tällainen lapsi on passiivinen, nopeasti väsynyt, ei siedä korkeita ja jopa kohtalaisia kuormia. Joskus käy niin, että lapsi haluaa nukkua melkein aina, on vaikea herätä aamulla, illalla, hän nopeasti sammutettu, on energian puute, keskittymiskyvyn heikkeneminen, puute ajattelun ja hidas reaktio.

Varhaisimmat merkit, jotka voivat olla bradykardian esiasteita, ovat lapsen totaalisuus, vähentynyt elinvoimaisuus ja riittämätön aktiivisuus. Lapsi ei käytännössä ole hauskaa, surullinen, yrittää istua enemmän tai edes makaamaan. Hän jättää huomiotta aktiiviset pelit, liikkuu vähän, tulee usein kirkkaaksi.

[8], [9], [10]

Bradykardia lapsella 1-vuotiaasta 12 vuoteen

Sykkeen hidastuminen voi tapahtua eri syistä. Ensinnäkin ne kaikki liittyvät toiminnalliset ja rakenteelliset ominaisuudet rakenteen sydämen, jossa alikehittyneisyyden, kypsymättömyyttä sekä yleisenä häiriöt aineenvaihduntaan elimistössä, jossa vitamiinin puute, tai aliravitsemuksesta. Voidaan myös muodostaa ruumiin, vitamiinin, mikroelementtien ja makroelementtien ravintoaineiden puutteella. Eri sairauksien (psykologinen, somaattinen), infektion läsnäolon kehossa, erityisesti sieni-, sydämen toiminnan vuoksi geneettinen taipumus, altistuminen ulkoisille haitalliset tekijät - kaikki syyt, jotka voivat kehittyä bradykardiaa.

Lisäksi tämän ikäisillä lapsilla bradykardia voi olla reaktio tiettyihin sairauksiin. Varsinkin syke pienenee taudin takia, tartuntataudit voivat olla komplikaatio virusvaurioista, kurkkukipuista. Se voi olla seurausta herpesvirusten, sytomegalovirusten, klamydian, rickettsian rungon säilymisestä. Se voi olla seurausta kehon herkkyyksestä, ja se on myös merkki loisten leviämisestä kehossa.

[11]

Bradykardia urheilijoiden lapsissa

Tämä on usein havaittavissa sen suhteen, että sydänlihaksen sopeutuminen lisääntyy stressiin. Usein se ei takaiskua, koska estää sydämen väsymys ja liiallinen kuluminen se estää hyperaktiivisuus ja liiallisen natrenirovannosti sydän, jossa sydänlihakseen tulee liiallinen saanti ravinteita ja happea.

[12], [13]

Bradykardia alle vuoden ikäisillä lapsilla

Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla bradykardia on useimmiten merkki sydänlihaksen riittämättömästä kehityksestä, verenkiertojärjestelmän riittämättömyydestä, liiallisesta altistumisesta stressiin. Myös syy voi olla nopea ruumiinpaino ja nopea kasvu, mikä lisää lisääntynyttä kuormitusta ja rikkoo sopeutumisprosesseja kehossa. Samaan aikaan jotkut lapset tuntevat olonsa hyvältä, mutta jotkut tuntevat heikolta, hajoaminen.

On syytä huomata, että usein tämä tila on toiminnallinen eli se ei johdu rakenteellisista muutoksista, vaan se johtuu vain toiminnon rikkomisesta. Usein tämä ehto tulee ja normalisoituu, kun syyt, jotka aiheuttivat sen, ovat eliminoituneet. On olemassa työkaluja, jotka mahdollistavat sydämen toiminnan normalisoinnin, nopeuttavat sydämen lihasten kypsymistä ja sen sopeutumista kuormaan. Mutta nämä varat olisi määrättävä yksinomaan lääkärin tutkinnan jälkeen. Itsehoito voi olla erittäin vaarallista.

[14], [15], [16]

Bradycardia ennenaikaisessa vauvassa

Prematurity on vaarallinen, koska lapsi syntyy ennen eräpäivää, kun sen sisäinen kehitys ja kypsyminen ovat edelleen käynnissä. Elimet eivät ole vielä valmiita normaaliin toimintaan äidin kehon ulkopuolella, ne ovat ympäristön haitallisia, liiallisia ja joskus äärimmäisiä kuormia. Sydämen sovittaminen toimintaan ei ole vielä kokonaan täynnä. Sydänlihakselle on tunnusomaista kypsymättömyys, verenkiertoelimet, sydänkammiot eivät ole vielä täysin kehittyneet. Kaikki tämä johtaa toiminnallisten häiriöiden kehittymiseen sekä siihen, että sydän toimii hitaasti. Vastasyntyneet keskoset joutua elvytys, jatkuva seuranta lääkäreitä, lääkkeitä, jotka vähentävät tarpeetonta stressiä osaltaan onnistuneen sopeutumisen sydänlihaksen sekä normalisoimaan toiminnan ydin.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Bradykardia nuorilla

Bradykardian tarkka syy nuorilla on vaikea. Tämä johtuu pääasiassa ikään liittyviä muutoksia, vähentää reaktiivisuus, kohonnut taso ärtyvyyttä neuropsychic overstrain, stressi, ja muutokset hormonitasojen, yhteensä uudelleenjärjestely elin, sekä ongelmia painoindeksi (suhde pituus ja paino). Tämä johtuu kehon nopeasta kasvusta ja hidas ruumiinpaino. Nämä ovat tärkeimmät syyt.

Tärkeimpien syiden lisäksi nuorilla on myös omat erityiset syyt, kuten esimerkiksi organismin lisääntynyt herkkyys, mukaan lukien hyttysten puremat, matoja ja muita invasiivisia patologioita.

Bradykardia voi olla myös reaktio minkä tahansa lääkkeen tai elintarvikkeen saantiin. Myös taudin syy voi olla munuaissairaus, haima, maksa ja jotkin tartuntataudit. Se esiintyy usein lapsilla, joilla on taipumus liikalihavuuteen, liikalihavuusan. Usein esiintyy reaktiona hypotermiassa tai liiallisessa kuumassa, lisääntyneestä stressistä, stressistä, väsymyksestä.

Vaiheet

Yleensä bradykardia kehittyy kolmessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa tämä on toiminnallinen häiriö, joka ei aiheuta merkittäviä häiriöitä, ei aiheuta epämukavuutta eikä häiritse lapsen normaalia toimintaa.

Toisessa vaiheessa seuraa hengenahdistus, sydämen rytmin paljastuva viive. Lapsi tuntuu heikolta, on vaikeaa kestää suuria kuormia, hän tuntee väsyneen hyvin nopeasti.

Kolmannessa vaiheessa tavallisesti lisätään herkkyyttä normaaleille kuormituksille, väsymykselle, letargiaan. Voimakkaita patologioita voi kehittyä, mukaan lukien sydämen patologia, tajunnan menetys, sydänsairaudet, metabolisen prosessin voimakkuuden väheneminen, hypoksia ja hypercapnia.

Valon bradykardia lapsella

Tämä on yksinkertaisin muoto, patologian kehityksen ensimmäinen vaihe, johon liittyy vain toiminnallisia häiriöitä eikä se vaikuta sydämen rakenteeseen. Poistetaan helposti erityisten stimuloivien lääkkeiden, lisäravinteiden ja erityisten harjoitusten avulla. Lapsi ei edes ymmärrä tätä muotoa. Usein paljastuu vain diagnoosin vaiheessa, jos tarkoituksellisesti mitat pulssin ja sykkeen.

[24], [25]

Keskivaikea bradykardia lapsessa

Maltillisella bradykardialla sydämen syke hidastuu jo. Samalla lapsi tuntuu levottomalta ja heikolta, hänestä tulee apaattinen, käytännössä ei pelata, tuntuu halusta istua, makaamaan, vähentää toimintaa vähäiseksi. Yleensä tämä on palautuva tila, jota voidaan helposti säätää erityisten lääkkeiden avulla.

Vaikea bradykardia lapsilla

Se on muoto, jossa bradykardia tulee hyvin havaittavaksi ja vähentää merkittävästi elämänlaatua. Lapsi tulee hitaaksi, apaattiseksi, unelias, voimakkuuden puute. On myös hidas sydämen lyöntitiheys, joka tuntuu paitsi laskettaessa pulssia myös myös jokapäiväisessä toiminnassa kävelyä. Patogeneesi perustuu ensisijaisesti verenkiertojärjestelmän muuttamiseen uuteen olosuhteeseen tai stressin vaikutuksen alaiseksi. Tila pahenee johtuen siitä, että sen mukana seuraa hapen puute, toksiinien ja aineenvaihduntatuotteiden erittymisen prosessi. On syytä huomata, että kaikki tämä tapahtuu taustalla vähentää kehon puolustus, vähentää mekanismeja immuunipuolustusta, hormonaalinen säätö.

Tämä on tilanne, jossa sydänlihaksen supistumisaktiivisuus pienenee jyrkästi, mikä johtaa sykkeen pienenemiseen ja johtaa pulssin jyrkkään laskuun. Samanaikaisesti lapsen terveydentila heikkenee jyrkästi, hän tuntee hajoamisen, huimauksen, pahoinvoinnin, ympyrän ulkonäön ja kärpästen ennen silmien esiintymistä. Usein tietoisuuden menetyksestä. Se edellyttää kiireellistä hoitoa sekä pakollista sairaalahoitoa.

Lomakkeet

Bradykardia vaihtelee suuresti riippuen siitä, mikä on luokittelun perusta. Esimerkiksi luokittelu iän tekijä, eristetty bradykardia vastasyntynyt vauva, bradykardia alle yhden vuoden bradykardiaa nuorilla. Riippuen toimiva valtio, päästävät keskonen bradykardia, bradykardia koulu sopeutumisajan (esiintyy lapsilla 6-7 vuotta vanha, joka oli mennyt kouluun ensimmäistä kertaa, kun taas kokee stressiä), sekä bradykardia nuoruusiässä, johon liittyy lisääntynyt kuormitusta kehon, sopeutuminen prosessit, hormonaaliset muutokset, iän uudelleenjärjestelyt.

Sinus bradykardia lapsilla

Implisiittinen bradykardia, johon liittyy sydämen sinusrytmin rikkominen, ja se on melko hyvin jäljitettävissä EKG: ssä. Sinus bradykardia johtuu sydämen kulkeutumisen rikkomisesta ja estää momentin siirtämisen atriaan. Tärkein patologia olisi etsittävä atria. Yleensä se normalisoidaan lääkevalmisteilla ja erityisillä lisäaineilla.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Rytmihäiriö bradykardiaa lapsella

Ehto, johon liittyy paitsi sydämen sykkeen ja sykkeen väheneminen, myös rytmin rikkominen. Samanaikaisesti tapahtuu toimintahäiriö, joka voi olla epätasaisen sydämen syke. Ensin tapahtuu nopea sydämenlyönti, sitten se hidastuu jonkin verran. Tahdissa yleisesti hidastunut sydämenlyönti voi olla myös epätasaista välein lyöntien välillä. Saattaa olla ylimääräinen isku tai yksittäiset laukaukset pudota.

[32], [33]

Komplikaatiot ja seuraukset

Seuraukset voivat olla erilainen - normaalista sydämen rytmihäiriöt, rytmihäiriö kestävä kehitys ennen rikkoo toiminnallista tilaa sydämen, kehittäminen kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta. Bradykardia lapsilla on vaarallinen ja se, että se aiheuttaa ristiriitaisia aineenvaihdunnallisia prosesseja, jotka voivat hidastaa kasvua ja normaalia kehitystä. Myös ravintoaineiden ja hapen puutteesta aivo kärsii. Hypoksia, hyperkapnia.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostiikka bradykardia lapsessa

Diagnoosi perustuu etiologisten ja patogeenisten tekijöiden tunnistamiseen, jotka perustuvat taudin kehittymiseen. On tärkeää laittaa oikea diagnoosi, jonka perusteella jatkohoito valitaan. Oikean diagnoosin tekemiseksi sinun on otettava yhteyttä kardiologiin, joka suorittaa tutkimuksen, tarvittaessa tarvittaessa asianmukaiset laboratoriotestit, instrumentaaliset tutkimukset.

Tärkein menetelmä on tarkastus, jonka aikana lääkäri kuuntelee sydämen ääniä, kuuntelee läsnäolo hengityksen vinkuminen, vinkuminen, melu, määritellään rytmi, vahvuus ja intensiteetti sydämen impulssi, vyöhyke sydämen sameutta. Tämä mahdollistaa varhaisvaiheen tutkinnan vaiheessa patologian läsnäolon tai poissaolon, ennakkotietojen tekemisen ja tulevien tutkimusten menetelmien valitsemisen diagnoosin vahvistamiseksi.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Analyysit

Laboratoriokokeita määrätään rutiininomaisesti mille tahansa diagnoosille. Koska veri on ruumiin tärkein nestemäinen väliaine, kaikki kehossa tapahtuvat muutokset heijastuvat sen koostumukseen. Veren tutkimus on luonnollisesti tärkeä vaihe sydäntyön tutkimuksessa, koska se on verensiirto sydän- ja verisuonijärjestelmään osallistuvan kehon kautta. Sydämen voimakkuus riippuu koostumuksesta, pitoisuudesta, tiheydestä, veren viskositeetista.

Verihiutaleet ovat punasoluja, jotka määrittävät veren hyytymisen, sen viskositeetin, perusominaisuuksien. Vastuu verenvuodon pysäyttämisestä. Jos on pulaa, voit epäillä verenvuotoa. Verestä tulee enemmän nestettä, se voi myös johtaa verenpaineen laskuun ja sykkeen nousuun. Ylimääräiset verihiutaleet osoittavat taipumusta tromboosiin. Verestä tulee paksu. Nostaa veren viskositeettia ja lisää siten sydämen kuormitusta: rytmi pienenee, paine nousee.

Leukosyyttien lukumäärän kasvu voi viitata inflammatorisen prosessin kehittymiseen. Leukosyyttien lukumäärän väheneminen voi viitata anemian, leukemian, onkologisten prosessien, immuunipuutosten, puutteellisen aktiivisuuden tai luuytimen kypsymättömyyteen.

Neutrofiilit ovat osa immuuni fagosyyttistä järjestelmää, ne tarjoavat limakalvojen normaalin tilan. Lisääntymisen kanssa neutrofiilien lukumäärää voi puhua tulehduksen vähentäminen pistettä vahvuus immuunijärjestelmän, pitkäaikainen tulehdus, läsnäolo progressiivinen infektion, jossa se havaitaan jo veressä.

Lymfosyytit ovat myös soluja, jotka ilmaisevat immuunijärjestelmän tilan. Väheneminen voi viitata immuunijärjestelmän rikkomiseen, toimintahäiriöiden pysähtyneen aivojen toimintaan. Kasvu voi puhua virusinfektion, immuniteetin voimakkuudesta.

Eosinofiilien ja basofiilien lisääntynyt määrä voi puhua allergisen reaktion, parasiittisen infektion, protozoo-mikro-organismin esiintymisestä. Eosinofiilien lisääntymistä esiintyy myös verensiirtojen, kehon kroonisen herkistymisen, raskauden, toiminta-alueen, elinten ja kudosten elinsiirron yhteydessä. Tämä on reaktio kaikkien vieraslajien läsnäoloon.

ESR - erytrosyyttien sedimentaation määrä osoittaa, mihin suuntaan ja millä intensiteetillä tulehdus- ja autoimmuuniprosesseja esiintyy kehossa.

[44], [45]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Sydämen tilan tutkimiseksi instrumentaalisia menetelmiä ei voida välttää. Tärkein menetelmä on pulssin ja paineen mittaaminen tonometrillä. Tällöin haaraan kohdistetaan vääntäjä (brachial vein, valtimo), jonka jälkeen alus puristetaan. Kammiota pumpataan, alustaan kiinnitetään fonendoskooppi kuuntelemaan sydämen lyöntiä. Kun kamera laskee, pulssi ja paine lasketaan (indikaattorit näkyvät tulostaulussa).

Toinen menetelmä on EKG, joka tallentaa sykkeen. Lääkäri sitten purkaa sen ja tekee diagnoosin. Harvinaisissa tapauksissa käytetään ekokardiografiaa, jonka avulla voidaan tunnistaa bradykardian, sydämen, tietokoneen tai magneettikuvauksen syyt.

Bradykardia EKG: ssä lapsilla

EKG bradykardia esitetty kasvu väli kahden ylemmän hampaat R - R, joka johtuu siitä, että aikaväli T - R. Lisäksi tallennettuja syke alle 60 1 minuuttia. Normaalin keston pituus P - Q tai hieman normaalin yläpuolella (enintään 0,21 - 0,22 sekuntia).

[46], [47], [48], [49], [50]

Differentiaalinen diagnoosi

Sen tarkoituksena on eritellä bradykardian merkkejä muista sairauksista, joilla on samankaltaiset merkit. Tätä varten käytetään ensisijaisesti EKG-menetelmää, ekokardiografiaa, elektrofysiologisia menetelmiä ja joitain funktionaalisia testejä. Kliininen kuva patologiasta on otettu huomioon.

Hoito bradykardia lapsessa

Yksityiskohdat bradykardian hoidosta lapsilla, jotka luetaan tässä artikkelissa.

Ennaltaehkäisy

On tärkeää noudattaa optimaalista moottorijärjestelyä, tarkkailla työ- ja lepoaikoja, välttää ylitöitä, neuropsykoottista rasitusta ja stressiä. On tärkeää luoda suotuisa psykologinen ilmapiiri lapselle, sulkemaan pois haitalliset sosiaaliset ja henkiset tekijät. Lapsen tulee olla lääkärin vastaanotolla, kardiologi, ajankohtaisia ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja hoitaa tarvittava hoito. On tärkeää säilyttää normaali paino, välttää huonoja tottumuksia. Ruokavaliosta ei pitäisi poiketa suolaista, savustettua ja mausteista ruokaa. Suolan kulutusta tulisi vähentää minimiin - enintään 2-3 grammaa päivässä.

Sinun pitäisi myös lisätä sellaisten tuotteiden määrää, jotka sisältävät suuria määriä kaliumtomaa, perunoita, appelsiineja. Kalium tarjoaa sydämen lihaksen normaalin toiminnan. Vitamiineja ja kivennäisaineita on tarpeen ottaa säännöllisesti. Ruoka ei saa sisältää monia rasvoja, lipidejä. Etua pitäisi antaa elintarvikkeisiin, joissa on paljon hiilihydraatteja.

[51], [52], [53], [54]

Ennuste

Jos noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia, otat lääkkeitä, ylläpidät optimaalista liikuntaa, suoritat kaikki tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet, lasten bradykardia lapsilla voidaan menestyksekkäästi poistaa. Jos et noudata suosituksia ja olet vastuuntuntoinen terveydestänne, seuraukset voivat olla arvaamattomia, jopa tappavaa lopputulosta.