Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Raskasmetallisuolojen aiheuttama myrkytys
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Suolamyrkytys on nykyään yleistymässä. Syynä ei ole ainoastaan suolojen laaja käyttö tuotannossa, jokapäiväisessä elämässä ja kansantalouden eri sektoreilla, vaan myös kemikaalien laaja käyttö luonnossa. Ne ovat osa monia asioita ja kemiallisia yhdisteitä. Erikoisuutena on, että niitä ei voida kutsua haitallisiksi. Joissakin olosuhteissa niillä on hyödyllisiä ominaisuuksia, ja toisissa ne voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
Sekä hyödyllisiä että myrkyllisiä aineita löytyy lähes kaikkialta. Niitä on maaperässä, ilmassa ja niitä syntetisoidaan jopa elävissä organismeissa. Ihmiskeho syntetisoi itse monia aineita, ja ilman niitä sen täysimittainen olemassaolo ja toiminta on mahdotonta.
Harva tietää, että hengittämämme happi, jota ilman elämä maan päällä on mahdotonta, on voimakkain myrkyllinen aine. Se aiheuttaa vähitellen kehon ikääntymistä ja suurina määrinä happistressin kehittymistä, joka hajottaa solurakenteita ja geneettistä materiaalia ja johtaa kehon kuolemaan. Samalla raskasmetallien suolat ovat usein hyödyllisiä. Vain niiden liiallinen kertyminen elimistöön aiheuttaa myrkytyksen.
Epidemiologia
Nykyäänkin ihmiset käyttävät jokapäiväisessä elämässään erilaisia esineitä ja asioita, joilla on myrkyllinen vaikutus. Monet alkuaineet voivat kertyä elimistöön. Vähitellen ne voivat aiheuttaa kroonista myrkytystä. Tällaisia ovat esimerkiksi alumiiniastiat, galvanoidut kattilat, erilaiset lisäaineet ja tavaroiden valmistuksessa käytettävät maalit. Jopa tavallinen vesi voi aiheuttaa myrkyllisiä reaktioita, koska se sisältää suuren määrän klooria ja sen johdannaisia.
Nykyajan kodinkoneet ovat myös myrkkyjen ja säteilyn lähde. Pakokaasut saastuttavat ilmaa. Nämä ovat lähteitä, joiden kanssa meidän jokaisen on tekemisissä elämäntyylistämme riippumatta. Nämä lähteet aiheuttavat noin 72 % kroonisista ja akuuteista myrkytyksistä. Monilla ihmisillä myrkytys on piilevää ja kroonista.
Myrkkyjen asteittainen kertyminen elimistöön johtaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen, mikä puolestaan heikentää elimistön puolustuskykyä sekä vähentää kestävyyttä ja vastustuskykyä. Usein yleisen immuniteetin heikkeneminen johtaa paikallisen immuniteetin heikkenemiseen, dysbakterioosiin. Tämä puolestaan johtaa autoimmuunisairauksiin, autointoksiin sekä bakteeri- ja sieni-infektioiden kehittymiseen. Näitä sairauksia esiintyy nykyään 84 %:lla ihmisistä. Lisäksi autoimmuuni- ja dysbioottisten sairauksien kehittymisessä on taipumus nuorenemaan. Nykyään niitä esiintyy jopa alle 14-vuotiailla lapsilla (31 % tapauksista).
Dysbioosi on tyypillistä jopa imeväisillä (11 % tapauksista). Myöhempi sekundaarinen dysbioosi johtuu yleensä normaalin mikroflooran ensisijaisista häiriöistä (86 % tapauksista), jotka muodostuvat lapsen ensimmäisinä elinpäivinä synnytyskanavan läpi kulkemisen ja ensimmäisen äidin kanssa tapahtuvan kontaktin seurauksena.
Äidin normaalin mikrobiosenoosin häiriintyminen puolestaan aiheuttaa vakavia lapsen mikroflooran häiriöitä, koska äidin mikrofloora on ensisijainen ympäristö, joka kolonisoi lapsen ihoa ja limakalvoja. Tulevaisuudessa juuri tämä kasvisto on perusta, jolle sekundaarinen mikrofloora muodostuu.
Dysbioosi on alkuvaihe, jonka jälkeen muodostuu bakteeri- ja virusinfektioita (51%). Häiriintynyt mikrofloora on myös hyvä maaperä sieni-infektioiden lisääntymiselle (27%). Dysbakterioosi toissijaisena patologiana, joka on syntynyt akuutin myrkytyksen, lääkkeiden käytön tai muiden tekijöiden vaikutuksesta, esiintyy 16%:lla tapauksista.
Maataloudessa käytetään erilaisia torjunta-aineita, rikkakasvien torjunta-aineita ja muita myrkkyjä (10 % tapauksista). Jopa hammaslääketiede on nykyään myrkyllisten aineiden lähde. Siksi hampaiden paikkauksessa käytetään amalgaamia, joka sisältää elohopeaa (2 % myrkytyksistä).
Syyt raskasmetallimyrkytys
Myrkytys tapahtuu pääasiassa työskenneltäessä myrkyllisten aineiden kanssa yrityksissä, tehtaissa ja tuotannossa. Myrkytys tapahtuu usein laboratorio-olosuhteissa, erityisesti jos työ tehdään suljetuissa tiloissa, joissa liesituuletin ei ole toiminnassa. Myrkytys tapahtuu usein tutkimuksen aikana testauslaitoksissa, tutkimuskeskuksissa ja -laitoksissa sekä lääkeyrityksissä.
Usein esiintyy vuotoja ja myrkytyksiä, jotka kohdistuvat paitsi työntekijöihin, myös muihin ihmisiin, ja ympäristön saastuminen. Tämä tapahtuu onnettomuuksien ja hätätilanteiden aikana. Myös arkielämässä tapahtuu monia myrkytyksiä. Monilla on kasvimaita, maatiloja ja viljelypalstoja. Jalostukseen käytetään erilaisia kemikaaleja, jotka valmistetaan itse tai ostetaan erikoisliikkeistä. Rikkakasvien torjunta-aineita, torjunta-aineita, jyrsijöiden torjunta-aineita ja muita tuholaistorjunta-aineita käytetään laajalti.
Myrkkyjen huolimaton käsittely, turvaohjeiden noudattamatta jättäminen niiden kanssa työskennellessä ja huolimaton varastointi voivat usein johtaa myrkytykseen. Jopa banaali huolimattomuus johtaa usein myrkytykseen. Niinpä myrkyllisten aineiden säilyttäminen yhdessä elintarvikkeiden ja lisäaineiden kanssa johtaa lähes aina myrkytykseen. Jos aineita säilytetään näkyvällä paikalla, lapset voivat saada myrkytyksen, koska he melkein aina kokeilevat kaikkea uutta maistaakseen. Myrkytys tapahtuu usein alkoholin väärinkäytön tai huumeiden vaikutuksen alaisena. Jotkut käyttävät myrkkyjä itsemurhatarkoituksessa.
Riskitekijät
Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka ovat jatkuvassa tai tilapäisessä kosketuksessa myrkyllisten aineiden kanssa. Useimmiten nämä ovat teollisuusyritysten ja maatalousmaiden työntekijöitä. Myös ihmiset, jotka suorittavat rotan poistoa, käsittelyä rikkakasvien torjunta-aineilla, torjunta-aineilla ja muilla keinoilla, ovat vaarassa. Myös ihmiset, jotka ovat huolimattomia myrkkyjen ja happojen varastoinnissa ja käytössä.
Synnyssä
Jokaisella suolalla on oma vaikutusmekanisminsa. Useimmiten ne pääsevät elimistöön ruoansulatusjärjestelmän kautta. Harvemmin myrkytys tapahtuu ihon kautta. Esimerkiksi elohopea pystyy tunkeutumaan ihon läpi. Sitten aineet pääsevät vereen, leviävät koko kehoon ja vaikuttavat haitallisesti.
Suolojen kertyminen tapahtuu pääasiassa luuytimessä, munuaisissa, maksassa, keuhkoissa, pernassa ja muissa elimissä, jotka vastaavat kehon tärkeimmistä, elintärkeistä prosesseista. Sydämen, verisuonten, veren koostumuksen ja toiminnan häiriintyminen on vaarallista. Kertymisen seurauksena muodostuu myrkyllisten aineiden varasto, ja toksiinit alkavat säilyä kehossa aiheuttaen kroonista myrkytystä.
Toinen vaara on, että suolat voivat aiheuttaa vakavaa paikallista ärsytystä. Ne ärsyttävät limakalvoja ja ihoa. Suolat voivat myös polttaa verisuonia ja kudoksia, mikä voi johtaa kemialliseen palovammaan. Suolat erittyvät pääasiassa virtsan ja ulosteiden mukana, mikä aiheuttaa lisäkuormitusta elimistölle.
Oireet raskasmetallimyrkytys
On tarpeen erottaa akuutti ja krooninen myrkytys. Näillä muodoilla voi olla erilaisia ilmenemismuotoja. Myös oireet riippuvat siitä, mikä aine aiheutti myrkytyksen. Myös tapa, jolla aine pääsee elimistöön, on tärkeä. Myrkyn pääsyy elimistöön on ruoansulatuskanava. Myrkytyksen tärkein merkki on omituisen maun esiintyminen suussa. Useimmiten kyseessä on metallinen maku suussa, harvemmin asetonin haju suusta. Ihon ja limakalvojen punoitusta, turvotusta ja hyperemiaa havaitaan. Ensinnäkin suuontelon ja silmien limakalvot kärsivät. Nielemisen yhteydessä esiintyy usein kipua ja polttelua, jotka voimistuvat ruokapulan kulkiessa ruokatorven läpi.
Myrkytykseen liittyy myös voimakasta vatsakipua. Ruoansulatusvaivoja voi esiintyä, erityisesti oksentelua, ripulia ja voimakasta pahoinvointia. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi lyijymyrkytyksen yhteydessä, voi kehittyä ummetusta. Vaikeassa myrkytyksessä, johon liittyy ruoansulatuskanavan vaurioita, kehittyy verenvuotoa. Usein verenvuodon lähde on ruokatorvi, mahalaukku tai suolet. Haavaumien ja pienten eroosioiden yhteydessä verenvuoto voi olla runsasta. Yleensä nämä sairaudet alkavat edetä.
Lyijy- ja elohopeamyrkytys on erityisen vaarallinen, koska siihen liittyy hampaiden löystyminen ja voimakas kipu suuontelossa. Myös ikenien verenvuotoa ja runsasta syljeneritystä havaitaan. Kurkun, henkitorven ja nenäontelon limakalvot tulehtuvat ja turvoavat, ja imusolmukkeet tulehtuvat. Kuparimyrkytyksen merkki voi olla oksennuksen sinertävä sävy.
Toinen myrkytyksen oire on sydämen ja verenkiertoelimistön normaalin toiminnan häiriintyminen. Verenpaine voi nousta tai laskea jyrkästi, syke voi kiihtyä tai hidastua. Usein havaitaan jyrkkä tilan muutos: korkeaan verenpaineeseen liittyy jyrkkä lasku, joka on vakavien verenkiertohäiriöiden syy ja voi jopa johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen. Hengenahdistusta, syanoosia tai hyperemiaa esiintyy. Jotkut alueet voivat muuttua kalpeiksi, mikä riippuu pigmentaatiosta ja verenkierron ominaisuuksista sekä veren hemoglobiinikyllästymisasteesta.
Yleensä esiintyy tajunnan häiriöitä. Esimerkiksi raskasmetallien suoloilla tapahtuvaan myrkytykseen liittyy usein euforiaa ja psykomotorista agitaatiota, joiden aikana kehittyy hämmennystä. Henkilö voi olla tainnutettu. Myrkytyksen vakavampia seurauksia ovat kooma, horrostila ja tajunnan menetys. Myrkytykseen liittyy usein hallusinaatioita, unettomuutta, aggressiivisuutta ja pelkoja. Kävelystä tulee epävakaata ja liikkeiden koordinaatio heikkenee.
Myös munuaiset ja maksa ovat rasituksessa. Munuaisvaurio johtaa vakaviin nefropatian muotoihin. Vakavin komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Maksa- ja munuaisvaurioiden alkuvaiheessa päivittäinen diureesi on vähentynyt minimiin ja voi jopa kehittyä täydellinen virtsaamisen puute. Tyypillinen merkki talliummyrkytyksestä on virtsan vihreä sävy. Myös monet veren biokemialliset parametrit muuttuvat, erityisesti kreatiniini- ja ureapitoisuudet.
Lähes kaikkiin myrkytystyyppeihin liittyy näköhäiriöitä. Henkilö voi nähdä kahtena ja näkö voi heikentyä jyrkästi.
Krooniseen myrkytykseen liittyy usein heikkous, kestävyyden ja vastustuskyvyn heikkeneminen sekä terveydentilan jyrkkä heikkeneminen. Ruumiinlämpö voi nousta. Vaarallinen merkki vakavasta kroonisesta myrkyllisyydestä on veren hemolyysi, johon liittyy punasolujen tuhoutuminen ja vapaan hemoglobiinin vapautuminen vereen, minkä seurauksena veri saa sinertävän sävyn. Myös iho muuttuu siniseksi. Lyijymyrkytyksen tapauksessa lämpötila sitä vastoin laskee jyrkästi. Seuraa toksinen sokki, joka usein johtaa kuolemaan.
Ensimmäiset merkit
Ne määräytyvät sen mukaan, minkä tyyppisellä myrkkyllä henkilö on myrkytetty ja miten se on päässyt elimistöön. Ensimmäiset merkit ilmaantuvat heti myrkyn jouduttua elimistöön. Ne ilmaantuvat ennen kuin myrkky on imeytynyt vereen. Niinpä, kun henkilö on hengittänyt myrkkyä, hänelle ilmaantuu kuiva yskä, joka uuvuttaa henkilön, mutta helpotusta ja yskimistä ei esiinny. Yskän eritystä esiintyy harvoin. Joissakin tapauksissa pitkittyneen yskän jälkeen voi kehittyä tukehtumiskohtaus, johon liittyy ysköksen erittyminen. Lisäksi yskökseen ilmestyy verisiä epäpuhtauksia. Myöhemmin, kirjaimellisesti muutamassa tunnissa, lämpötila voi nousta.
Kun myrkky tunkeutuu ihoon, kosketusihottuma kehittyy nopeasti. Elohopeahöyryt tunkeutuvat useimmiten ihon läpi. Tällaisen dermatiitin tyypillinen merkki on kipu tunnusteltaessa, kutina ja polttelu. Ihottuma leviää melko nopeasti ja saa usein kirkkaan punaisen sävyn. Myöhemmin karvatupet tulehtuvat ja ilmenee hypertermiaa. Kun myrkky on imeytynyt vereen, kehittyy yleisiä myrkytysoireita.
Ensimmäinen merkki talliummyrkytyksestä on lihasheikkous. Raajat heikkenevät erityisesti, hiukset putoavat jyrkästi ja ihon ja raajojen herkkyys vähenee. Kromimyrkytyksen sattuessa nenän väliseinään ilmestyy ensin läpireikä.
Vaiheet
Myrkytys tapahtuu useissa vaiheissa. Varhaisessa vaiheessa aine pääsee elimistöön, mutta ei vielä imeydy vereen. Tässä vaiheessa suotuisa ennuste on edelleen mahdollinen, jos aine poistuu elimistöstä nopeasti eikä sen anneta imeytyä vereen.
Imeytymisen jälkeen alkaa toinen vaihe – sisäelinten systeeminen vaurio, myrkyn leviäminen veren mukana. Tässä vaiheessa myrkky on vielä mahdollista poistaa kehosta neutraloimalla sen vaikutus vastalääkkeen ja ensihoidon avulla. Jos tässä vaiheessa ei anneta tarvittavaa apua, seurauksena on kuolema.
Lomakkeet
Lääkkeiden, kemikaalien, kasvinosien ja sienten, endotoksiinien, bakteeri- ja virusmyrkkyjen aiheuttama myrkytys erotetaan toisistaan.
Kaikille raskasmetallien suoloille on ominaista, että ne imeytyvät ihon läpi heikosti. Poikkeuksena on elohopea, joka imeytyy voimakkaimmin ihon läpi. Siksi elohopeamyrkytys tapahtuu hyvin nopeasti. Raskasmetallit imeytyvät myös huonosti limakalvojen ja ruoansulatuskanavan kautta. Raskasmetallien aiheuttamien vaurioiden oireet ilmenevät kuitenkin melko nopeasti ja ovat vakavia. Niiden toksinen vaikutus perustuu useisiin vaikutusmekanismeihin.
Monilla niistä on ihoa ja limakalvoja polttava ja ärsyttävä vaikutus, ja ne voivat aiheuttaa vakavia kemiallisia palovammoja. Ne eroavat muista myrkytystyypeistä siinä, että suuhun ilmestyy tyypillinen epämiellyttävä maku, joka useimmiten muistuttaa metallista makua. Tämän jälkeen kehittyy voimakasta kipua, pääasiassa ruoansulatuskanavassa. Henkilö kuolaa runsaasti, esiintyy pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Jos ensiapua ei anneta ajoissa, voi kehittyä toksinen sokki, joka usein johtaa kuolemaan.
Useimmiten esiintyy elohopeamyrkytystä. Toiseksi suurimmat myrkytykset ovat hopean, sinkin, kuparin ja muiden metallien aiheuttamat myrkytykset. Monille raskasmetalleille on ominaista imeytymisvaikutus, joka ilmenee muutaman tunnin kuluessa aineiden pääsystä elimistöön. Hermoston vaurioitumisen merkit ilmenevät välittömästi - jyrkkä kiihtyneisyys, johon liittyy masennusta ja sydämen toiminnan häiriintymistä. Euforia korvautuu äkillisesti apatialla, jonka jälkeen ilmenee kouristuksia, kehittyy heikkoutta, verenpaine laskee, pulssi heikkenee tai päinvastoin kiihtyy jyrkästi. Aluksi munuaisten erittymistoiminta lisääntyy jyrkästi, päivittäinen diureesi lisääntyy huomattavasti, minkä jälkeen virtsaaminen vähenee.
Munuaisvaurioita esiintyy yleensä 2-3 päivää myrkyn pääsyn jälkeen elimistöön. Sitä ei ole tarpeen antaa tapahtua ennen tätä, koska munuaisvaurio on usein peruuttamaton, ja ennuste tämän jälkeen on erittäin epäsuotuisa. Myös limakalvoilla havaitaan sellaisia patologioita kuin eroosiota, stomatiittia ja ikenien tulehdusprosesseja.
Raskasmetallien suolojen myrkytyksen sattuessa ensiapu on annettava välittömästi. Ensinnäkin on ryhdyttävä toimenpiteisiin myrkyn poistamiseksi kehosta. Tässä tapauksessa käytetään kaikkia mahdollisia menetelmiä. Sairaalassa suoritetaan mahahuuhtelu. Ennen ambulanssin saapumista voit oksennuttaa millä tahansa mahdollisella tavalla.
Kun myrkky on poistettu mahalaukusta ja sen imeytyminen edelleen on estetty, suoritetaan neutraloiva hoito, jonka aikana neutraloidaan jo vereen tunkeutuneiden toksiinien vaikutus. Tässä vaiheessa käytetään useimmiten vastalääkkeitä, jotka auttavat neutraloimaan myrkyn ja poistamaan sen kehosta. Uhrille annetaan myös maitoa, kananmunanvalkuaista tai muita lääkkeitä ja keittämiä, joilla on peittävä vaikutus. Tämä estää toksiinien imeytymisen vereen, jos niitä on vielä kehossa, ja suojaa myös ruoansulatuskanavaa ja limakalvoja ärsyttäviltä vaikutuksilta. Sitten annetaan sorbentteja, jotka sitovat ja poistavat toksiineja. Enterosgeeli, aktiivihiili ja muut lääkkeet sopivat hyvin.
Vasta kun hengenvaara on ohi, voidaan suorittaa tukevaa ja korjaavaa hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa kaikkien elinten ja järjestelmien normaali toiminta ja ehkäistä myrkytyksen seuraukset.
Raskasmetallisuoloille on olemassa vastalääke, mikä yksinkertaistaa hoitoa merkittävästi. Jotta positiivinen vaikutus saavutettaisiin mahdollisimman nopeasti, vastalääke on annettava mahdollisimman usein. Se annetaan pääasiassa parenteraalisesti.
Esimerkiksi elohopeamyrkytyksen hoitoon käytetään unitiolia ja natriumsulfaattia, joilla on kyky sitoa elohopeaioneja. Ne estävät ionien imeytymisen vereen, niiden leviämisen edelleen ja estävät myös entsyymien aktiivisuuden, jonka tarkoituksena on tuhota elohopeaionien ja vastalääkkeen vuorovaikutuksessa muodostuvat kompleksit.
Natriumsulfaatti on myös varsin tehokas, koska se pystyy muodostamaan myrkyttömiä suoloja (sulfiitteja) vaikuttavan aineen kanssa, jotka annetaan suonensisäisesti. Samanaikaisesti annetaan glukoosiliuoksia ja muita tukiliuoksia, jotka mahdollistavat elimistön energia- ja ravintoperustan ylläpitämisen.
Myös erilaisia oireenmukaisia hoitoja käytetään patologian pääoireiden poistamiseksi. Esimerkiksi voimakkaan kivun sattuessa käytetään erilaisia kipulääkkeitä, aina heikoista, kuten no-shpa, diklofenaakki, nurofeeni, vahvoihin kipulääkkeisiin, kuten morfiiniin, promedoliin ja muihin. Tulehduskipulääkkeitä käytetään tulehdusprosessin läsnä ollessa. Turvotuksen ja hyperemian lievittämiseksi voidaan tarvita allergialääkkeitä ja antihistamiinihoitoa. Joskus tarvitaan vasokonstriktoreja ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Lääkkeitä annetaan normaalin verenkierron ja paineen ylläpitämiseksi.
Kloori-ionimyrkytyksen sattuessa mahan huuhteluun käytetään esimerkiksi natriumkloridia. Tarvitaan liuos, jonka pitoisuus on 1-2 %. Hopeasuoloilla myrkytys vaatii myös 1-2 %natriumkloridiliuoksen lisäämisen. Vesipesu on tehotonta, koska se sisältää pienen määrän klooria, joka muodostaa epästabiileja yhdisteitä myrkyllisten aineiden, erityisesti metallien, kanssa. Laksatiivia käytetään myös peräsuolen ja ruoansulatuskanavan alaosien puhdistamiseen. Tavallinen risiiniöljy on osoittautunut hyväksi. On myös muistettava, että natriumtiosulfaatti ei kykene muodostamaan stabiileja komplekseja hopeaionien kanssa, joten sitä ei käytetä vastalääkkeenä.
Talliumsuolan myrkytys
Talliummyrkytys on nykyään yleistä, vaikka tämä alkuaine ei olekaan kovin yleinen luonnossa ja jokapäiväisessä elämässä. Sitä käytetään kuitenkin piilolinssien valmistuksessa, ja se on myös ilotulitteiden ainesosa. Siksi talliummyrkytys voidaan katsoa johtuvan pikemminkin ammattimaisesta myrkytyksestä, jota esiintyy teollisuusyrityksissä työskentelevillä ihmisillä. Myös maataloustyöntekijät, maanviljelijät, puutarhurit ja vihannestenviljelijät ovat usein alttiita tällaiselle myrkytystyypille. Tämä selittyy sillä, että tallium on osa monia ruiskutus- ja kasteluaineita. Sitä käytetään kasvien tuholaisten ja tautien torjuntaan.
Nykyään myrkytykset ovat yhä yleisempiä, ja ne johtuvat kemikaalien huolimattomasta käsittelystä. Usein lapset myrkytetään, kun turvaohjeita ja reagenssien säilytyssääntöjä ei noudateta. Talliumia käytetään usein tahallaan itsemurhatarkoituksessa.
Tallium on jaksollisen järjestelmän 81. alkuaine. Se on yksinkertainen aine, joka on valkoinen ja siinä on hieman sinertävä sävy. Se on melko tiheä metalli. Sulamispiste on vähintään 300 astetta ja kiehumispiste 1500 astetta. Nimi tulee spektriviivan väristä ja tarkoittaa "vihreää oksaa". Tyypillinen merkki, joka erottaa talliummyrkytyksen muista myrkytystyypeistä, on uhrin oksennuksessa ja ulosteessa näkyvä vihreä sävy.
1900-luvun alkuun mennessä talliumvalmisteiden erityisominaisuudet löydettiin, mikä määritteli sen jatkokäytön tuotannossa ja kemianteollisuudessa. Vuonna 1920 Saksassa saatiin patentoitu myrkky jyrsijöitä vastaan, joka sisälsi talliumsulfaattia.
Lääketieteessä talliumsuoloja, jotka aiheuttavat tilapäistä kaljuuntumista, käytetään silsan hoitoon. Talliumin laajaa käyttöä haittaa se, että myrkyllisten ja terapeuttisten annosten välinen ero on hyvin pieni. Talliumin ja sen suolojen myrkyllisyys edellyttää niiden käsittelyä varoen ja huolellisuutta.
Joitakin isotooppeja käytetään lääketieteessä kardiologisessa tutkimuksessa. Talliumia löytyy kasvi- ja eläinorganismeista. Sitä on löydetty tupakasta, sikurin juurista, pinaatista, pyökistä, viinirypäleistä, punajuuresta ja muista kasveista, sekä merieläimistä - meduusoista, valkovuokoista ja meritähdistä. Punajuuret pystyvät keräämään talliumia, kirjaimellisesti vetämään sen pois maaperästä, jossa on minimaalinen, käytännössä havaitsematon metallipitoisuus.
Sekä tallium itsessään että sen suolat ja yhdisteet ovat erittäin myrkyllisiä. Talliummyrkytyksen oireita ovat hermoston, munuaisten ja mahan vauriot sekä hiustenlähtö (alopesia). 600 mg:n annosta pidetään ihmisille kohtalokkaana. Preussin sinistä (sininen pigmentti, heksasyanoferraattien seos) käytetään talliumin tai sen suolojen vastalääkkeenä.
Hoitona käytetään perinteistä tukevaa ja korjaavaa hoitoa, jota sovelletaan tilan vakauttamisen ja myrkyn neutraloinnin jälkeen. Täydellinen toipuminen kestää yleensä noin 2 viikkoa. Käytetään kompleksista hoitoa, joka sisältää etiologisen ja oireenmukaisen hoidon.
Tšernivtsissä vuonna 1988 rekisteröitiin tunnettu talliumin joukkomyrkytystapaus. Niinpä tänä syksynä lapset alkoivat kaljuuntua joukoittain. Lasten hiukset jäivät tyynyihin nukkumisen ja kampaamisen jälkeen, ja ne poistettiin yhdessä hattujen kanssa. Tätä edelsivät lämpötilan nousu ja tulehdusprosessit ylähengitysteissä.
Ja vaikka kaupungin ulkoympäristössä ei havaittu korkeita talliumin pitoisuuksia, oli silti morfologisten tutkimusten tulosten perusteella perusteita olettaa, että taudin aiheuttaja oli tämän kemiallisen alkuaineen vaikutus, mahdollisesti yhdessä muiden myrkyllisten aineiden (metallien) kanssa, joita löytyi myös sairaiden lasten hiuksista. Nykyään tätä lapsiin vaikuttanutta tautia kutsutaan "kemialliseksi Tšernivtsin taudiksi".
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Magnesiumsuolan myrkytys
Magnesium on tärkeä ja korvaamaton aine, joka on osa kehoamme. Normaalisti elimistössä tulisi olla vähintään 25 grammaa magnesiumia, mikä on noin 1 %. Se on erityisen tärkeää lihasten ja pehmytkudosten normaalille toiminnalle. Se on myös tärkeä luuston normaalin kunnon ylläpitämiselle. Aineen puutos aiheuttaa vakavia häiriöitä elimistön toiminnallisessa tilassa. Siksi magnesiumia määrätään usein lääkkeenä. On tärkeää valita oikea annostus, koska sen liiallinen annos voi johtaa myrkytykseen.
Yliannostustapaukset ovat harvinaisia, mutta jos niitä tapahtuu, seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Sen tiedetään häiritsevän sydämen toimintaa, ärsyttävän ruoansulatuskanavaa, lamauttavan hengitystä ja vaikuttavan haitallisesti hermoston toimintaan. Rintakehän puristus johtaa keuhkojen täyttymisen vähenemiseen ilmalla, hapenpuutteen lisääntymiseen ja hiilidioksidin liikapitoisuuteen veressä. Tämän seurauksena syntyy hypoksia, joka on vaarallinen elinten ja kudosten hapenpuutteen vuoksi. Tämä johtaa hypotensioon, jossa paine laskee jyrkästi ja tärkeimmät refleksit tukahdutetaan. Magnesiumin yliannostus on erityisen vaarallinen keuhkoastmassa, koska voi kehittyä pitkittynyt kohtaus ja tukehtuminen.
Perusrefleksit heikkenevät, kehittyy rytmihäiriöitä ja myöhemmin esiintyy dyspeptisiä häiriöitä, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Myrkytykseen liittyy usein vaikea ripuli. Vaarallisena merkkinä pidetään sydämen toiminnan heikkenemistä, jonka jälkeen havaitaan hengityspysähdys. Myrkytys johtaa usein kuolemaan.
Siksi magnesiummyrkytyksen sattuessa on välttämätöntä antaa uhrille ensiapua mahdollisimman nopeasti. Ensin on estettävä magnesiumin imeytyminen vereen, minkä jälkeen on neutraloitava jo vereen imeytynyt osa aineesta, ja vasta sen jälkeen voidaan aloittaa jatkohoito. Yleensä mahalaukku huuhdellaan runsaalla vedellä, kunnes muodostuu puhdasta vettä. Lähes aina tarvitaan tukilääkkeiden, kuten glukoosin, suolaliuoksen ja Ringerin liuoksen, laskimoinfuusioita. Kalsiumglukonaatilla on positiivinen vaikutus. Se normalisoi tärkeimmät biokemialliset indikaattorit.
Myrkytys on erityisen vaarallista munuaissairaudesta kärsiville. Heillä kehittyy usein munuaisten vajaatoiminta. Tässä tapauksessa tarvitaan hemodialyysi- tai peritoneaalidialyysihoitoa. Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti magnesiumin ja natriumin pitoisuuksia virtsassa ja veressä. Jos pitoisuus on kohonnut, suoritetaan lisähoitoa.
Elohopeamyrkytys
Elohopea on yksinkertainen aine, joka esiintyy jaksollisessa taulukossa numerolla 80. Se on kiiltävä, hopeanvalkoinen neste, jolla on haihtuvuus. Sulamispiste on noin 38 astetta ja kiehumispiste 357 astetta.
Se on tunnettu muinaisista ajoista lähtien, jopa ennen aikakauttamme. Kreikasta käännettynä se tarkoittaa "nestemäistä hopeaa" tai "hopeavettä". Tämän elementin toinen nimi on elohopea. Aine sai tämän nimen kreikkalaiselta jumalalta, joka tunnetaan nopeudestaan ja nopeudestaan. Ei ole yllättävää, että toiminnan nopeus on erittäin korkea. Jos ensiapua ei anneta ajoissa, uhri kuolee muutaman tunnin kuluessa.
Elohopea on ainoa nestemäinen metalli. Muinaisina aikoina se oli olennainen osa alkemistien kemiallista arsenaalia. Elohopeayhdisteitä käytettiin aiemmin laajalti antiseptisenä aineena (elohopeakloridi), laksatiivina (elohopeanitraatti), säilöntäaineena (orgaaniset johdannaiset) ja myöhemmin monivalmisteena (mertiolaatti).
Ihmisille vaarallisimpia ovat metallisen elohopean höyryt, syövyttävä sublimaatit ja elohopea - orgaaniset yhdisteet. Elohopea ja sen johdannaiset vaikuttavat hermostoon, maksaan, munuaisiin, ruoansulatuskanavaan ja hengitettynä hengitysteihin (elohopeahöyryt ovat hajuttomia eli niillä ei ole varoitusmerkkejä). Vaaraluokan mukaan elohopea luokitellaan ensimmäiseen luokkaan (erittäin vaarallinen kemiallinen aine).
Elohopea ja sen johdannaiset ovat maailmanlaajuisia ympäristösaasteita. Niiden päästöt veteen ovat erityisen vaarallisia, koska pohjassa elävien mikro-organismien toiminta johtaa vesiliukoisen metyylielohopean muodostumiseen.
Metyylielohopea ja muut orgaaniset yhdisteet ovat myrkyllisempiä kuin epäorgaaniset, koska ne pystyvät tehokkaasti vuorovaikuttamaan kehon fakultatiivisten järjestelmien elementtien kanssa, tunkeutumaan keskushermostoon ja vaikuttamaan aivoihin.
Elohopean määrästä ja sen ihmiskehoon joutumisen kestosta riippuen akuutti ja krooninen myrkytys on mahdollista, samoin kuin mikroelohopea - häiriöt (ei jyrkästi ilmaistut ja jopa piilevät), jotka johtuvat pienten elohopeahöyrypitoisuuksien vaikutuksesta. Naiset ja lapset ovat herkimpiä elohopeamyrkytykselle.
Sekä menneisyyden että nykyajan historiassa on kirjattu monia elohopeamyrkytystapauksia, joista monet ovat päättyneet kuolemaan. Merkittävä määrä myrkytystapauksia liittyy elohopean tuotannon ja sen erilaisten teknologisten sovellusten kehitykseen. Tällaisten sairauksien yleisnimi on elohopea. Yksi tämän sairauden ilmenemismuodoista on "hullun hatuntekijän tauti" - mielenterveyshäiriöitä huovantuotannon työntekijöillä, joilla käytettiin elohopeanitraattia.
1920-luvulla saksalaiset alkemistit totesivat, että elohopeamyrkytys voi tapahtua, kun elimistöön pääsee hyvin pieniä pitoisuuksia elohopeahöyryä (sadasosien, tuhannesosien ja jopa alle milligramman kuutiometriä kohden).
Elohopeahöyryn ja sen yhdisteiden vaara ihmisten terveydelle on jo pitkään tiedetty. Elohopea voi päästä elimistöön höyrynä hengitysteiden kautta, usein saastuneiden käsien kautta aterioiden aikana, ja rajoitetusti ihon läpi. Mutta tärkein tapa elohopean päästä elimistöön on edelleen hengityselimet. Elohopealtistuksen tärkeimmät oireet ovat päänsärky, lisääntynyt kiihtyneisyys ja heikentynyt suorituskyky. Usein virtsassa havaitaan kohonneita elohopeapitoisuuksia, vaikka virtsan elohopeapitoisuuden ja sen vaikutusten vakavuuden välillä ei välttämättä ole suoraa yhteyttä. Akuutissa elohopeamyrkytyksessä, erityisesti kun sen dissosioituvat suolat (elohopeadioksidi, elohopeanitraatti) pääsevät mahalaukkuun, on tarpeen antaa unitiolia tai muita vastalääkkeitä (BAL, sukkimeeri). Myös Strizhevskin vastalääke (vetysulfidilla kyllästetty emäksinen vesi), metioniini ja pektiini ovat aiheellisia. Lue lisää elohopeamyrkytyksen hoidosta täältä.
Mikromerkurialismin ominaispiirre on aivokuoren lisääntyneen herkkyyden vaiheen pitkittynyt säilyminen ja autonomisen hermoston samanaikainen patologinen labiilisuus.
Yksi "elohopean vaaran" kiistanalaisista näkökohdista on edelleen kysymys siitä, onko niin sanottujen amalgaamipaikkojen esiintyminen ihmisen hampaissa vaarallista vai vaaratonta. Kuten tiedetään, kupariamalgaamia, joka sisältää 50 % elohopeaa, hopeaa, sinkkiä ja tinaa, käytetään nykyaikaisessa hammaslääketieteessä, ja se on peräisin paljon vanhemmalta ajalta. Kysymys sen käytön vaarallisuudesta paikkausmateriaalina on edelleen ratkaisematta.
Monet ihmiset olettavat, että tällaisista paikoista säännöllisesti tuleva elohopea aiheuttaa piilevää myrkytystä. Vähitellen immuunibiologinen reaktiivisuus vähenee. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että amalgaamipaikkojen poistamisen jälkeen potilailta niin kutsuttujen T-lymfosyyttien määrä kasvaa 55 % eli soluimmuniteetti paranee. Tällaisilla paikoilla on myös negatiivinen vaikutus kilpirauhaseen, kiveksiin ja eturauhaseen.
Rikolliset eivät myöskään jätä huomiotta elohopeaa ja sen suoloja. Heidän suosikkiaseensa on pitkään ollut ja on edelleen syövyttävä sublimaatti sen korkean myrkyllisyyden vuoksi. Tämän vahvistavat lukuisat esimerkit oikeuskäytännöstä.
Komplikaatiot ja seuraukset
Ne ovat vaarallisia erilaisten haitallisten vaikutusten vuoksi. Kaikki riippuu siitä, millä aineella henkilö on myrkytetty, mikä on sen pitoisuus, tunkeutumistapa ja kuinka kauan aine on vaikuttanut. Joka tapauksessa on välttämätöntä antaa ensiapua mahdollisimman nopeasti, soittaa ambulanssille ja suorittaa jatkohoito.
Vaarallisimpia komplikaatioita ovat vakavat sydän- ja verisuoni- sekä hengityselinten vauriot sekä munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Myrkytyksen vaarallisiin seurauksiin kuuluvat hermoston vauriot. Krooninen myrkytys on vaarallinen, koska voi kehittyä anemia, hypoksia ja punasolujen hajoaminen. On aina muistettava, että mikä tahansa myrkytys, jopa tavallisella ruokasuolalla, voi johtaa kuolemaan.
Diagnostiikka raskasmetallimyrkytys
Myrkytyksen yleinen kliininen kuva on tärkeä diagnoosin kannalta. Se voi karkeasti kertoa, millä aineella henkilö on myrkytetty ja miten se on päässyt elimistöön. Jatkohoito riippuu tästä. Ensiavun antamisen jälkeen, kun suurin hengenvaara on ohi, suoritetaan kattava diagnoosi, jonka avulla voidaan valita jatkohoitoa ja tukihoitoa tiettyjen elinten ja järjestelmien vaurioiden ja ilmenevien oireiden perusteella.
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
Testit
Toksikologinen tutkimus suoritetaan myrkyllisen aineen tarkaksi määrittämiseksi. Sen avulla aine voidaan havaita tarkasti ja määrittää sen pitoisuus elimistössä. Tästä riippuvat jatkohoidon ja ensiavun tehokkuus. Jos siis tiedät tarkalleen, mikä aine aiheutti myrkytyksen, voit antaa vastalääkkeen ja neutraloida sen vaikutuksen.
Kuntoutusvaiheessa tarkastellaan, miten suola vaikutti kehoon, mitä muutoksia tapahtui, ja sen mukaisesti valitaan tarvittava hoito. Tärkeää tietoa voidaan siis saada kliinisen verikokeen avulla. Se näyttää yleiskuvan patologiasta ja mahdollistaa jatkohoidon ja -tutkimuksen kulun määrittämisen. Biokemiallisen analyysin avulla on myös mahdollista tunnistaa lukuisia muutoksia kehon biokemiallisessa tilassa. Biokemia määrittää kehon fysiologisen ja toiminnallisen tilan. Pieninkin muutos biokemiallisessa taustalla aiheuttaa muutoksia tärkeimpien elinten ja järjestelmien toiminnassa.
Valkosolujen määrän tutkiminen on tärkeää. Neutrofiilien määrän lisääntyminen viittaa akuuttiin myrkytykseen ja korkeaan toksiinipitoisuuteen veressä. Suuren määrän plasmasolujen esiintyminen veriseerumissa voi viitata myrkyn aiheuttamaan vakavaan maksavaurioon tai toksisen hepatiitin kehittymiseen. Neutrofiilien ja plasmasolujen määrä lisääntyy jyrkästi myrkytyssokissa eli esishokkitilassa, ja ne viittaavat myös tulehdusprosessien kehittymiseen sekä maksa- ja sydänlihasvaurioihin. Tässä tapauksessa juovaisten neutrofiilien määrä voi lisääntyä ja havaitaan epäkypsiä granulosyyttejä (myelosyyttejä, metamyelosyyttejä), mikä nähdään valkosolujen määrän siirtymisenä vasemmalle.
Eosinofiilien määrän kasvua voidaan havaita vakavissa myrkytystapauksissa, joissa myrkyllisiä aineita pääsee vereen suuria määriä. Erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR) jyrkkä nousu voi viitata myrkytykseen kemiallisista aineista peräisin olevilla aineilla. Verihiutaleiden määrän väheneminen ilmenee alkoholimyrkytyksenä tai myrkytyksessä raskasmetallien suoloilla.
Virtsatutkimus voi antaa merkittäviä tietoja. Niinpä päivittäisen diureesin jyrkkä lisääntyminen voi viitata munuaisten normaalin toiminnan häiriintymiseen. Myrkytysoireita, kuten sokkia, sydämen vajaatoimintaa, vakavaa munuaisvauriota, romahdusta tai päivittäisen diureesin jyrkkää vähenemistä voi esiintyä. Useimmiten tällainen väheneminen on seurausta lyijyn, arseenin tai vismuttisuolojen myrkytyksestä. Virtsanerityksen täydellinen loppuminen (anuria) on huono merkki ja viittaa vakavaan myrkytykseen. Sitä voi esiintyä akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymän jyrkässä ilmenemismuodossa, sydämen vajaatoiminnan terminaalivaiheessa, akuutin verenhukan, hallitsemattoman oksentelun ja akuutin nefroosin vaikeissa muodoissa.
Virtsan kertymä virtsarakkoon ja kyvyttömyys virtsata itsenäisesti) viittaa hermo-lihasjärjestelmän häiriöön, joka on syntynyt myrkyllisten vaikutusten seurauksena. Virtsan suhteellisen tiheyden lisääntyminen on myös yksi myrkytysoireista ja viittaa nefroottisen oireyhtymän ja sydämen alueen tukkoisuuden kehittymiseen. Verenvuodon kehittyessä virtsa voi muuttua tummanruskeaksi, munuaiskoliikissa ja munuaisinfarktissa virtsa voi saada punaisen sävyn, ja akuutissa nefriitissä virtsa saa lihan kaltaisen ulkonäön. Kun virtsaan ilmestyy kellertävänvihreä sävy, ilmenee maksavaurioita.
Ulosteita tutkimalla voidaan saada kliininen kuva ruoansulatuskanavassa ja maksassa esiintyvistä patologisista prosesseista. Tärkein diagnostinen kriteeri on piilevän veren havaitseminen ulosteessa. Tämä merkki voi viitata nekroottisten, degeneratiivisten prosessien kehittymiseen suolistossa ja mahassa.
Instrumentaalinen diagnostiikka
Sitä käytetään sisäelimissä esiintyvien patologioiden havaitsemiseen. Se määrätään usein alustavien laboratoriokokeiden perusteella. Jos kliiniset veri- ja virtsakokeet viittaavat munuais- tai maksavaurioon, on suositeltavaa tehdä lisätutkimuksia ultraäänellä. Sen avulla voit tutkia tutkittavan elimen anatomisia ja morfologisia piirteitä ja tunnistaa mahdolliset patologiat ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Ultraäänen avulla voit seurata prosesseja dynamiikassa.
Röntgentutkimuksen avulla on mahdollista visualisoida kehossa esiintyvät tärkeimmät patologiat sekä seurata joitakin prosesseja kuvassa ja dynamiikassa.
Jos on merkkejä ruoansulatuskanavan vaurioista, suoritetaan gastroskopia, rektoskopia, röntgentutkimus, ultraääni ja muut. Niiden avulla voidaan määrittää ja visualisoida vauriokohdat, palovamman ja tulehdusprosessin aste ja vaihe sekä määrittää tarvittava hoito.
Jos havaitaan sydänlihaksen vaurioitumisen tai vajaatoiminnan merkkejä, on suositeltavaa tehdä sydämen ultraäänitutkimus, EKG ja muita tutkimuksia.
Differentiaalinen diagnoosi
Myrkytyksen erotusdiagnostiikan perustana on tarve määrittää tarkasti myrkytyksen aiheuttava aine. Tätä varten käytetään ensisijaisena tutkimusmenetelmänä toksikologista tutkimusta. Tarvittaessa käytetään muita biokemiallisia menetelmiä aineen määrittämiseksi ihmisen biologisista nesteistä.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito raskasmetallimyrkytys
Suolamyrkytys vaatii vastalääkkeen pakollisen antamisen. Tässä tapauksessa huuhtelun alussa ja toimenpiteen lopussa annetaan vastalääke koettimen kautta - 5-prosenttinen Unithiol-liuos (enintään 300 ml). Lyijymyrkytyksen tapauksessa etusijalla on 2-prosenttinen soodaliuos. Suolaliuosta voidaan käyttää.
Lue tämä artikkeli saadaksesi lisätietoja suolamyrkytyksen hoidosta.
Ennaltaehkäisy
Myrkytyksen estämiseksi sinun on noudatettava tarkasti turvaohjeita työskennellessäsi suolojen kanssa. Suolojen myrkytys voidaan estää työskentelemällä niiden kanssa huolellisesti ja noudattamalla turvaohjeita. On tärkeää järjestää yrityksessä tiedotustilaisuuksia, kouluttaa työntekijöitä ja vaatia heitä käyttämään suojavarusteita.
Älä säilytä kotona suoloja, joilla on myrkyllisiä vaikutuksia. Jos säilytät tällaisia suoloja, ne on pidettävä erillään elintarvikkeista ja poissa lasten ulottuvilta.