Natriumkloridi

Natriumkloridi on lääke, jolla on vieroitus- ja nesteytysvaikutus.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Natriumkloridi

Lääke on suolaliuos ja sitä käytetään tilanteissa, joissa elimistö menettää liikaa solunulkoista nestettä. Sitä käytetään sellaisten tilojen kehittymisessä, joiden seurauksena nesteen virtaus on jyrkästi rajoittunut:

• myrkytykseen liittyvät dyspeptiset ilmenemismuodot;
• ripuli tai oksentelu;
• palovammat, jotka kattavat laajoja kehon alueita;
• kolera;
• hypokloremia tai hyponatremia, joka johtaa nestehukkaan.

Lisäksi liuosta käytetään myös ulkoiseen hoitoon - sitä voidaan käyttää silmien ja nenän sekä haavojen pesuun. Tämän lisäksi sitä määrätään hengitysteihin ja kosteuttaviin sidoksiin.

Lääkettä voidaan käyttää myös pakotetun diureesin suorittamiseen – myrkytyksen tai ummetuksen hoitoon sekä endogeenisen verenvuodon (ruoansulatuskanavassa tai keuhkoissa) hoitoon.

Käyttöaiheet voivat myös vaatia natriumkloridin käyttöä liuottimena parenteraalisesti annettaville lääkkeille.

[ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Se vapautuu 0,9-prosenttisena liuoksena - 5, 10 tai 20 ml:n ampulleissa. Tätä ainetta käytetään injektiolääkkeiden laimentamiseen. Lisäksi samaa liuosta valmistetaan 100, 200, 400 tai 1000 ml:n injektiopulloissa. Tässä muodossa lääkettä käytetään ulkoisesti sekä peräruiskeisiin ja suonensisäisiin tiputusinjektioihin.

Valmistetaan myös 10-prosenttinen lääkeliuos, jota on saatavilla 200 tai 400 ml:n pulloissa.

Suun kautta otettavaksi on saatavilla myös 0,9 g:n tabletteja.

Toinen vapautumismuoto on nenäsumute, jota valmistetaan 10 ml:n pulloissa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeellä on kyky täydentää Na-elementin puutetta kehossa, joka esiintyy erilaisten sairauksien taustalla. Natriumkloridi lisää myös verisuonten sisällä kiertävän nesteen määrää.

Tällaiset ominaisuudet johtuvat siitä, että liuos sisältää natriumin lisäksi kloridi-ioneja. Nämä alkuaineet voivat kulkea soluseinän läpi erilaisten liikkumismekanismien avulla (mukaan lukien NaK-pumppu). Natrium on myös tärkeä osallistuja hermosolujen läpi kulkevissa impulssien johtumisprosesseissa ja tämän lisäksi munuaisten aineenvaihdunnan ja sydämessä tapahtuvien elektrofysiologisten prosessien prosesseissa.

On havaittu, että natriumkloridi auttaa ylläpitämään vakiopainetta veriplasmassa sekä solunulkoisessa nesteessä. Jos elimistö on terve, tarvittava määrä näitä yhdistettyjä alkuaineita tulee siihen ruoan mukana, mutta jos on häiriöitä (mm. vakavia palovammoja, oksentelua ja ripulia), niiden erittyminen lisääntyy. Tämän seurauksena elimistö alkaa kokea näiden aineiden puutetta, minkä seurauksena veri paksuuntuu, hermoston ja verenkierron toiminta häiriintyy, ja lisäksi sileissä lihaksissa ilmenee kouristuksia ja kramppeja.

Kun lääkeainetta sisältävää NaCl-liuosta annetaan vereen oikea-aikaisesti, veden ja elektrolyyttien tasapaino palautuu. Koska liuoksen aiheuttama osmoottinen paine vastaa plasman paineindikaattoreita, se ei kuitenkaan pysy verisuonissa, joten se poistuu elimistöstä nopeasti. Tämän seurauksena tunnin kuluttua injektiosta verisuonissa on enintään puolet injektoidusta liuoksesta. Tästä johtuen verenhukan sattuessa tämä lääke ei voi olla mahdollisimman tehokas.

Lääkkeellä on myös vieroitus- ja plasmaa korvaava vaikutus.

Liuoksen hypertonisen muodon laskimonsisäisen injektion jälkeen havaitaan diureesiprosessin lisääntymistä sekä Na- ja Cl-elementtien puutteen palautumista kehossa.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetiikkaa

Liuos erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta. Pieni osa natriumista erittyy ulosteeseen ja erittyy myös hien mukana.

[ 12 ]

Annostus ja antotapa

Lääkkeen suolaliuos on annettava ihon alle tai laskimoon.

Yleensä potilaille määrätään suonensisäinen tiputus. Ennen toimenpidettä lääkeliuosta sisältävä tiputus on lämmitettävä 36-38 asteen lämpötilaan. Henkilölle annettavan liuoksen tilavuus riippuu hänen tilastaan ja samalla kehon menettämän nesteen määrästä. Lisäksi annosta valittaessa on otettava huomioon potilaan paino ja ikä.

Keskimäärin lääkeainetta saa antaa 500 ml päivässä. Keskimääräinen antonopeus on 540 ml/tunti. Vaikeassa myrkytyksessä annetun lääkkeen tilavuus voi olla 3000 ml. Tarvittaessa voidaan antaa 500 ml liuosta injektiona 70 tippaa/minuutti.

Lasten vuorokausiannos on 20–100 ml/kg. Annoskoko riippuu lapsen iästä ja painosta. On otettava huomioon, että liuoksen pitkäaikaiskäytössä on tarpeen seurata virtsan elektrolyyttitasoja plasman avulla.

Potilaille tiputtimen kautta annettavien lääkkeiden laimentamiseksi on tarpeen käyttää 50–250 ml lääkettä yhtä annosta kohden tällaista lääkettä. Injektio-ominaisuudet näissä tapauksissa määräytyvät liuenneen lääkkeen mukaan.

Hypertoninen liuos on annettava laskimoon suonensisäisesti suihkuttamalla.

Jos lääkkeitä käytetään NaCl-ionien puutteen nopeaan täydentämiseen, lääke on annettava tiputusmenetelmällä (100 ml:n annoksena).

Peräsuolen peräruiskeen suorittamiseksi ulostamisen aikaansaamiseksi on annettava 5-prosenttista lääkeliuosta (100 ml:n annos). Lisäksi päivän aikana voidaan antaa 3000 ml lääkettä suolaliuoksella.

Hypertonisia peräruiskeita tulee käyttää hitaasti seuraavissa tapauksissa: kohonnut kallonsisäinen paine, sydämen tai munuaisten turvotus ja verenpainetauti. Annostuksen tulee olla 10–30 ml. Tällaisten peräruiskeiden käyttö on kielletty, jos potilaalla on paksusuolen tulehdus tai eroosiota.

Märkivät haavat tulee pestä lääkärin määräämän hoito-ohjeen mukaisesti. Liuokseen kastetut kompressit tulee asettaa suoraan vaurioituneelle alueelle tai haavalle. Tällaiset kompressit auttavat poistamaan mätää ja tuhoamaan taudinaiheuttajia.

Suihke tiputetaan nenään sen puhdistamisen jälkeen. Aikuisille annos on 2 tippaa kumpaankin sieraimeen ja lapsille 1 tippa. Suihketta voidaan käyttää sekä hoitoon että ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä (tässä tapauksessa liuosta tulee tiputtaa noin 20 päivän ajan).

Inhalaatioiden muodossa lääkettä käytetään vilustumisen poistamiseen. Tällaisissa tapauksissa liuos tulee sekoittaa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Inhalaatiot tulee suorittaa 3 kertaa päivässä, jokainen toimenpide 10 minuutin ajan.

Jos se on ehdottoman välttämätöntä, suolaliuoksen voi valmistaa itse. Tässä tapauksessa sinun tulee liuottaa 1 tl tavallista suolaa 1 litraan kiehuvaa vettä. Jos sinun on valmistettava tietty määrä nestettä (esimerkiksi 50 g suola-annos), sinun on tehtävä kaikki tarvittavat mittaukset. Tällaista liuosta voidaan käyttää paikallisesti, inhalaatioon huuhtelun kanssa ja myös peräruiskeisiin. Mutta missään olosuhteissa ei saa käyttää itse valmistettua liuosta laskimonsisäisiin injektioihin tai silmien tai avohaavojen hoitoon.

[ 15 ], [ 16 ]

Käyttö Natriumkloridi raskauden aikana

Raskaana oleville naisille voidaan antaa liuosta tiputuksena vain, jos kyseessä on erittäin vakava sairaus (esimerkiksi kohtalainen tai vaikea toksikoosi ja myös gestoosi). Terve raskaana oleva nainen saa liuoksen sisältämät aineet ruoan kanssa. On myös otettava huomioon, että jos elimistössä on liikaa natriumkloridia, potilaalle voi kehittyä turvotusta.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• potilaalla on hypokalemia tai hyperkloremia/natremia;
• solunulkoisen luonteen asidoosi tai hyperhydria;
• keuhko- tai aivoödeema;
• vasemman kammion vajaatoiminnan akuutti vaihe;
• verenkiertohäiriöiden esiintyminen, jonka taustalla voi kehittyä keuhko- tai aivoödeema;
• GCS:n käyttö suurina annoksina.

Lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on perifeerinen turvotus, kohonnut verenpaine, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja pre-eklampsia, sekä potilailla, joilla on diagnosoitu muita sairauksia, jotka johtavat Na-retention kehittymiseen kehossa.

Kun lääkettä käytetään liuottimena muille lääkkeille, on myös otettava huomioon edellä mainitut vasta-aiheet.

[ 13 ]

Sivuvaikutukset Natriumkloridi

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa tällaisten sivuvaikutusten kehittymistä: hyperhydriaa, asidoosia tai hypokalemiaa. Mutta lääkkeen oikealla käytöllä negatiivisten reaktioiden esiintyminen on epätodennäköistä.

Kun käytetään lääkkeen 0,9-prosenttista liuosta pääliuottimena, sivuvaikutukset määräytyvät niiden lääkkeiden käyttöaiheiden perusteella, joiden laimentamiseen liuosta käytetään.

Jos ilmenee komplikaatioita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

[ 14 ]

Yliannos

Lääkeainepäihtymisen seurauksena potilaalla voi esiintyä oksentelua, pahoinvointia tai ripulia, ja lisäksi voi kehittyä kuumetta, vatsakipua ja sydämen sykkeen nousua. Samanaikaisesti yliannostuksen vuoksi voi esiintyä verenpaineen nousua, keuhko- tai ääreisödeemaa, lihaskramppeja, munuaisten vajaatoimintaa, huimausta, heikkouden tunnetta, yleistyneitä kramppeja ja koomaa. Hypernatremiaa voi esiintyä lääkkeen liiallisen injektion seurauksena.

Lääkemyrkytyksen vuoksi joskus kehittyy hyperkloreeminen asidoosi.

Kun ainetta käytetään liuottimena muille lääkkeille, yliannostus johtuu usein natriumkloridilla liuenneiden lääkkeiden ominaisuuksista.

Jos lääkettä annetaan vahingossa suuri annos, toimenpide on lopetettava välittömästi ja selvitettävä, onko henkilöllä haittavaikutuksia. Jos on, käytetään oireenmukaista hoitoa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Natriumkloridia voidaan yhdistää monien lääkkeiden kanssa. Juuri tämä lääkkeen laatu määrää, miksi sitä käytetään usein liuottimena muille lääkkeille.

Muita lääkkeitä laimennettaessa on tarpeen seurata aineiden visuaalista yhteensopivuutta, tunnistaa sedimentin läsnäolo sekä liuoksen varjostuksen muutokset jne.

Lääkkeellä on huono yhteensopivuus noradrenaliinin kanssa.

Jos lääkettä käytetään yhdessä kortikosteroidien kanssa, veren elektrolyyttitasoja on seurattava säännöllisesti.

Kun niitä käytetään yhdessä spirapriilin tai enalapriilin kanssa, niiden verenpainetta alentavat ominaisuudet heikkenevät.

Lääke on yhteensopimaton filgrastiimin, leukopoieesia stimuloivan aineen, eikä polypeptidiantibiootin, polymyksiini B:n, kanssa.

On tietoa, että suolaliuos voi lisätä muiden lääkkeiden biologista hyötyosuutta.

Kun antibiootit on laimennettu kylmäkuivatun aineen muodossa liuoksella, ne imeytyvät kokonaan elimistöön.

[ 20 ], [ 21 ]

Varastointiolosuhteet

Natriumkloridi on säilytettävä lasten ulottumattomissa ja kosteudelta suojatussa paikassa täysin suljetussa astiassa. Lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:ta. Käytettäessä suljettua säilytysastiaa pakastaminen ei vaikuta lääkkeen lääkinnällisiin ominaisuuksiin.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Erityisohjeet

Arvostelut

Natriumkloridi on saanut paljon arvosteluja, joista useimmat ovat myönteisiä – lääkettä pidetään varsin hyödyllisenä. Erityisesti nenäsumutteesta kirjoitetaan usein – sitä pidetään tehokkaana sekä nuhan poistamisessa että sen ehkäisyssä. Lääke kosteuttaa täydellisesti nenän limakalvoa, mikä auttaa nopeuttamaan toipumisprosessia.

Säilyvyys

Natriumkloridia 0,9-prosenttisena liuoksena (ampulleissa) voidaan käyttää 5 vuoden ajan lääkevalmisteen valmistuspäivästä. 0,9-prosenttinen liuos (injektiopulloissa) - 1 vuoden ja 10-prosenttinen liuos (injektiopulloissa) - 2 vuoden ajan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]