Myrkyllinen maksan hepatiitti: akuutti, krooninen, lääkkeiden aiheuttama, alkoholiperäinen.

Myrkyllinen hepatiitti on maksassa esiintyvä patologinen prosessi, joka johtuu myrkyllisten aineiden pääsystä elimistöön. Koska niiden pääasiallinen käsittely ja neutralointi tapahtuvat maksassa, kehittyy akuutti tai krooninen tulehdusprosessi. Akuutti myrkyllinen hepatiitti syntyy, kun elimistöön pääsee paljon toksiinia, mikä häiritsee maksan rakenteellista ja toiminnallista häiriötä. Kroonisessa hepatiitissa elimistö altistuu vahingollisille tekijöille pitkään ja jatkuvasti, ja patologia pahenee vähitellen.

Ensin maksasolut vaurioituvat ja sitten ne kuolevat. Kudos muuttuu vähitellen ja korvautuu sidekudoksella. Tähän liittyy toiminnallisia häiriöitä, kipua maksan alueella. Keltatauti etenee.

Jos aloitat taudin hoidon ajoissa, voit hidastaa tai pysäyttää taudin etenemisen. Jos et tee mitään, voit saada vakavia komplikaatioita, kuten kirroosia, vaikeaa vajaatoimintaa, jotka usein johtavat kuolemaan.

Epidemiologia

Tilastotietoja analysoimalla havaittiin, että naiset ovat alttiimpia maksavaurioille kuin miehet. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi on taudin lopputulos. Verenvuodon esiintyminen on kuolinsyy noin 30–50 %:ssa tapauksista. Kooma johtaa kuolemaan 80–100 %:ssa tapauksista. Askites johtaa kuolemaan 80 %:ssa tapauksista, ja kuolema tapahtuu 3–4 vuoden kuluessa.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt toksinen hepatiitti

Hepatiitti voi kehittyä, kun myrkyllisiä aineita pääsee elimistöön. Tällainen nieleminen voi olla vahingossa tai tahallisesti. Esimerkiksi ihmiset myrkyttävät usein itsensä myrkyllisillä sienillä ja luulevat niitä syötäviksi. Ammatillinen toiminta liittyy usein tahattomaan myrkytykseen. Myrkyllisten aineiden kanssa työskenneltäessä hapot, höyryt ja pöly pääsevät ihmiskehoon ja niillä on haitallinen vaikutus. Tahallinen myrkytys on itsemurha, jossa henkilö nielee myrkkyä.

Myrkkyjen pääsy maksaan on suun kautta ruoansulatuskanavan kautta. Mahalaukusta ne imeytyvät ja kulkeutuvat pois. Maksakudoksessa niillä on suurin vahingollinen vaikutus.

Myrkytyksen voi aiheuttaa lääkkeiden pitkäaikainen käyttö tai suuret annokset. Suurimman vaaran aiheuttavat viruksia vastaan vaikuttavat lääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet ja isoniatsidi.

Myös tuotannossa käytetyt aineet voivat myrkyttää maksaa. Tässä tapauksessa maksa voi joutua akuuttiin tai krooniseen sairauteen. Kaikki tämä johtaa maksan kuolemaan. Suurin vaara on fenoliyhdisteet, arseeni ja fosfori. Syynä voivat olla alkoholin väärinkäyttö, erityisesti jos se on heikkolaatuista, sekä lääkkeet. Tämä johtuu siitä, että pääasiallinen käsittely tapahtuu maksassa. Myrkyllisten vaikutusten vaara johtuu rasva-aineenvaihdunnan häiriintymisestä: maksasoluissa tapahtuu rasvaista rappeutumista. Myös narkoottiset aineet neutraloituvat. Monilla rikkaruohoilla ja sienillä on myrkyllinen vaikutus.

[ 3 ], [ 4 ]

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden ammatillinen toiminta liittyy myrkkyihin ja syövyttäviin aineosiin. Alkoholistit ja huumeidenkäyttäjät päättävät usein elämänsä maksasairauksiin. Itsemurhan tehneillä, jotka ottivat myrkkyä itsemurhatarkoituksessa, mutta selvisivät hengissä, on jo vakavia maksavaurioita, jotka voivat pahentua.

Ihmisten, jotka joutuvat jatkuvasti ottamaan vahvoja lääkkeitä, tulisi seurata maksan tilaa. Tämä pätee erityisesti niihin potilaisiin, jotka käyttävät kipulääkkeitä tai tuberkuloosilääkkeitä. Jos henkilöllä on jo maksasairaus, virushepatiitti tai hän on virushepatiitin kantaja, hän kuuluu automaattisesti riskiryhmään. Vanhuudessa kehittymisriski kasvaa merkittävästi, koska maksa ei pysty selviytymään kuormituksesta ja käsittelee kaiken paljon hitaammin. Naiset ovat suuremmassa vaarassa kuin miehet. Tämä johtuu alhaisemmasta aineenvaihdunnasta. Myrkkyjä erittyy naisilta paljon kauemmin kuin miehiltä.

Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli. Maksasairauksien kehittymiselle on geneettinen alttius. Myös mahdolliset maksan rakenteen poikkeavuudet ja toiminnalliset häiriöt otetaan huomioon. Lisäksi entsyymien virheellinen tuotanto voi paitsi hidastaa myrkkyjen neutralointia, myös stimuloida niiden lisäsynteesiä kehossa. Myös nykyään ihmiset, jotka harjoittavat epäperinteisiä intiimejä ihmissuhteita ja joilla on epäperinteinen suuntautuminen, ovat vaarassa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Patogeeni perustuu toksiinien vahingolliseen vaikutukseen ihmiskehoon. Maksasolut vaurioituvat, niissä ilmenee rakenteellisia ja toiminnallisia häiriöitä, ne kuolevat ja korvautuvat rasvakudoksella.

Patologian kehittymiselle on olemassa myös toinen mekanismi. Maksan veren mikrokierto voi häiriintyä. Verisuonisto vaurioituu, minkä seurauksena sen saanti häiriintyy, elin ei saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea. Suuri pitoisuus aineenvaihduntatuotteita ja hiilidioksidia kertyy. Tämä vahingoittaa maksaa ja vaikuttaa siihen myrkyllisesti. Maksan aineenvaihduntaprosessit, mukaan lukien hapetus-pelkistysprosessit, häiriintyvät. Hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihdunta kärsii. Jopa veren koostumus muuttuu vähitellen. Tämä aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja solukalvoissa: DNA:n replikaatio häiriintyy, entsyymiaktiivisuus vähenee ja hengitysprosessit tukahdutetaan. Maksasolut käyvät läpi dystrofisia prosesseja ja kuolevat vähitellen.

Kolmas häiriöpolku liittyy normaalin sappihappojen aineenvaihdunnan häiriintymiseen, minkä seurauksena sappinesteen aineenvaihdunta häiriintyy, veren virtausnopeus sappinesteen kapillaareissa vähenee ja sapen ulosvirtaus intrahepaattisten sappitiehyiden kautta vähenee. Tulos on sama kuin kahdessa ensimmäisessä tapauksessa: maksasolut vaurioituvat, ne rappeutuvat ja kuolevat vähitellen.

Miten myrkyllinen hepatiitti tarttuu?

Monet ihmiset ovat huolissaan sukulaistensa ja perheenjäsentensä tartuttamisesta myrkyllisellä hepatiitilla. Voimme luottavaisin mielin vakuuttaa teille: ei ole syytä huoleen. Hepatiittia ei voida saada perheessä. Poikkeuksena ovat myrkyllisten aineiden (esimerkiksi kärpässienien) tai pilaantuneiden elintarvikkeiden syöminen. Tartuntatapaukset kontaktien ja kotitaloustavaroiden kautta ovat poissuljettuja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oireet toksinen hepatiitti

Yleensä hepatiitti voidaan tunnistaa kipuaistimuksista oikean kylkiluun alla. Useimmiten kipu ilmenee 2.–5. päivänä. Maksa suurenee. Lihasheikkous ilmenee. Akuuttiin prosessiin liittyy voimakasta verenvuotoa, ikenien verenvuotoa, verisuonten haurautta ja pieniä mustelmia ihon pinnalla. Myös ihmisen käyttäytyminen muuttuu merkittävästi: hänestä tulee ylikiihtynyt tai päinvastoin, patologia ilmenee hitaana reaktiona. Vähitellen kehon vapina liittyy mukaan, painon lasku asteittain. Ajoittain vatsa turvottaa ja ripulia esiintyy. Tämä johtuu sapen ulosvirtauksen häiriintymisestä. Työkyky laskee jyrkästi, väsymys lisääntyy. Tärkeä merkki on kutina koko kehossa. Iho alkaa kutiaa ihon dermiksen rasvahappojen määrän lisääntymisen seurauksena. Maksa ja perna kasvavat. Kroonista hepatiittia osoittavat vuorottelevat remissio- ja pahenemisvaiheet.

Heti kun huomaat kivuliaita tuntemuksia maksan alueella (oikean kylkiluun alla), sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian. Varhaisiin oireisiin voi kuulua myös ruokahaluttomuus ja ruoansulatushäiriöt.

Kutiava iho myrkyllisessä hepatiitissa

Ihon kutina johtuu sappihappojen kertymisestä ihon alempiin kerroksiin. Tämän epämiellyttävän ilmiön estämiseksi sinun on juotava maksansuojaimia, jotka suojaavat ihoa haitallisilta vaikutuksilta.

Myrkyllisen hepatiitin paheneminen

Remissiovaiheen, jonka aikana henkilö tuntee olonsa varsin hyväksi, ja pahenemisvaiheiden välillä on vaihtelua. Pahenemisvaiheeseen liittyy ruoansulatushäiriöitä, maksan suurenemista niin suureksi, että se on helposti tunnusteltavissa oikean kylkiluun alta. Lämpötila voi nousta, ilmenee päihtymystä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Myrkyllinen hepatiitti raskauden aikana

Hepatiitin kehittyminen raskaana olevalla naisella ilmenee maksan alueen kipuna, kuumeena, verenvuotona ja verenvuotoina. Käyttäytyminen muuttuu dramaattisesti: kehittyy esto tai lisääntynyt kiihtyvyys. Tajunnan menetys on mahdollinen. Maksan lisäksi myös perna kasvaa ja iho kutinaa ilmenee.

Kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin oikean diagnoosin ja hoidon saamiseksi. Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Raskaana olevan naisen on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Myös vuodelepoja on noudatettava. Vieroitushoito suoritetaan, käytetään absorboivia aineita. Hepatoprotektorit ja kolereettiset lääkkeet auttavat maksasolujen palauttamisessa. Vaikeissa tapauksissa käytetään vastalääkkeitä.

Ennaltaehkäisyn vuoksi on tarpeen suunnitella raskaus etukäteen ja käydä tarkastuksissa etukäteen. On tärkeää hoitaa kaikki maksasairaudet, vaikka ne olisivatkin remissiossa tai piilevässä vaiheessa, eivätkä ne vaivaa naista lainkaan. Muuten tulehdusta ei voida välttää. Jos sinulla on ollut maksasairauksia, sinun on käytävä säännöllisesti tarkastuksissa ja tutkimuksissa.

Raskaana oleville naisille myrkyllinen hepatiitti on erityisen vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi. Hepatopatia kehittyy, mikä johtaa veren hyytymisen heikkenemiseen. Tämä on vaarallista synnytyksen aikana, koska se lisää verenvuotoriskiä. Tällaisten komplikaatioiden kehittyessä useimmissa tapauksissa suoritetaan koagulopatiahoito, jonka jälkeen raskaus keskeytetään ja hoitoa jatketaan. Yhtä vaarallinen komplikaatio on hyperkoagulaatio, jossa veren hyytyminen lisääntyy. Tämä on täynnä verihyytymien muodostumista. Molemmat patologiat vaativat raskauden keskeyttämisen. Synnytykseen liittyy maksansuojahoito, tuoreen pakastetun plasman infuusio ja hemostaasin stimulointi. Kaikki raskaana olevat naiset, joilla on minkä tahansa etiologian maksavaurio, tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa.

Myrkyllinen hepatiitti lapsilla

Myrkyllinen maksavaurio lapsilla on harvinainen. Jos analysoimme näitä harvinaisia vauriotapauksia, voimme havaita, että neurologiset ja sydän- ja verenkiertoelimistön oireet ovat vallitsevia tällaisilla lapsilla. Maksan verenkiertohäiriöitä kehittyy. Useimmiten lapsilla havaitaan tahatonta myrkytystä, nimittäin kuolemantapausmyrkytys. Harvemmin esiintyy suurten pitoisuuksien nielemistä lääkkeitä tai myrkyllisiä aineita. Lapset käyttävät niitä tietämättään liiallisen uteliaisuuden vuoksi, jos vanhemmat ovat piilottaneet myrkyn liian kauas lapselta. Lapsi lähetetään välittömästi tehohoitoon, koska akuutti nekroosi kehittyy nopeasti.

Lapsilla, toisin kuin aikuisilla, leesiot voivat johtua allergioista tai vakavista immuunijärjestelmän häiriöistä. Ne ilmenevät vakavammin. Perinteisten oireiden lisäksi lapsilla voi esiintyä anafylaktista sokkia, voimakkaita ihottumia ja immuunijärjestelmän häiriöitä, mukaan lukien immuunipuutoksia. Myös diureesi lisääntyy. Nekroosi kehittyy hyvin nopeasti.

Vaiheet

Ensin kehittyy akuutti vaihe. Hoidon puuttuessa ja epätäydellisen toipumisen jälkeen siitä tulee krooninen. Viimeinen vaihe on askites, joka usein johtaa kuolemaan.

• Aktiivisuus toksisessa hepatiitissa

Riippuen annoksesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, nopeudesta ja aktiivisuuden asteesta. Hepatiitti, jolla on maksimaalinen toksinen aktiivisuus, kehittyy nopeimmin. Se johtaa usein kuolemaan.

• Minimaalisesti aktiivinen toksinen hepatiitti

Aktiivisuusaste on tyypillinen myrkylliselle hepatiitille. Hepatiitilla, jolla on minimaalinen aktiivisuusaste, on suotuisa ennuste. Se kehittyy hitaasti ja on helposti hoidettavissa. Sen kehittymistä stimuloi pääasiassa heikentynyt immuunijärjestelmä. Tälle muodolle on ominaista lievä tulehdusprosessi, joka ei aiheuta kipua eikä epämukavuutta potilaille. Se johtaa koon kasvuun.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Lomakkeet

Hepatiittia on monenlaista. Tässä suhteessa on olemassa useita luokituksia, jotka perustuvat eri tekijöihin. Pääluokituksen mukaan tauti jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Akuutille prosessille on ominaista patologioiden nopea eteneminen - johtuen vahingollisten tekijöiden vaikutuksen kestosta. Se kehittyy hitaasti ja on lievempi. Seuraukset ja komplikaatiot eivät ole yhtään vähemmän vakavia.

Hepatiittia on monenlaista. Yleisimmät ovat lääkeaineperäinen, ammatillinen, ruoansulatusperäinen, virusperäinen, lääkeaineperäinen ja alkoholiperäinen kirroosi. Erikseen erotetaan toksinen hepatiitti, joka muuttuu maksakirroosiksi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Akuutti toksinen hepatiitti

Hepatiitti kehittyy erittäin nopeasti ja nopeasti. Taudin huippu havaitaan toksiinialtistuksen kolmantena päivänä. Ilmenee voimakasta kipua, joka johtuu liikakasvusta. Lämpötila nousee jyrkästi 38 asteeseen ja yli. Heikkous, lihaskivut, lisääntynyt hauraus ja dyspeptinen oireyhtymä ilmenevät.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Myrkyllisten lääkkeiden aiheuttama hepatiitti

Toksikoosi on usein seurausta lääkemyrkytyksestä. Syynä on lääkkeiden liiallinen annostelu tai pitkäaikainen käyttö. Pitkäaikaisessa käytössä kehittyy useimmiten krooninen muoto, yliannostuksessa akuutti muoto. Maksa on usein ainoa kohde-elin, joka altistuu myrkyille. Maksa reagoi ensisijaisesti lääkkeiden vaikutukseen, koska niiden käsittely tapahtuu maksassa. Maksa myös neutraloi jäännökset ja poistaa ne.

Lääkityksen annostus ja kesto vaihtelevat suuresti. Tällä hetkellä on olemassa useita tuhansia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita. Usein tällaisten komplikaatioiden syynä on itsehoito, koska monia tällaisia lääkkeitä myydään ilman reseptiä. 50 % johtuu lääkäreiden virheistä, jotka määräävät lääkkeitä väärin tai yhdistävät niitä väärin.

Joillakin lääkkeillä on väistämättömiä sivuvaikutuksia maksaan annoksesta riippumatta. Usein tällaisten lääkkeiden ottamista ei kuitenkaan voida välttää. Esimerkiksi kemoterapia, antiretroviraalinen hoito ja syöpälääkkeet. Ihmisillä, joilla on lisääntynyt kehon herkistyminen, usein esiintyviä allergisia reaktioita ja iäkkäillä ihmisillä, myrkyllisen hepatiitin kehittymisen riski kasvaa minkä tahansa lääkkeen käytön yhteydessä. Jopa näennäisesti vaarattomat antibiootit ja kuumelääkkeet voivat aiheuttaa merkittäviä vaurioita maksalle.

Hormonaaliset aineet, masennuslääkkeet, psykotrooppiset aineet ja neuroleptit, diureetit, antibakteeriset ja antiviraaliset lääkkeet ovat erityisen vaarallisia maksalle. Joillakin lääkeyhdistelmillä voi olla myrkyllinen vaikutus. Monien lääkkeiden annostuksen ylittäminen johtaa kuolemaan. Niinpä, jos otat 10 g parasetamolia, kehittyy maksanekroosi. Tätä lääkettä käytetään usein itsemurha-aikeissa. Myrkyllinen hepatiitti kehittyy usein sellaisten sairauksien kuin leukopenia ja splenomegalia hoidon jälkeen.

Toipumisen tärkein edellytys on maksaan myrkyllisten lääkkeiden poistaminen. On myös tarpeen poistaa muut syyt, jotka pahentavat tulehdusprosessia. Tämän jälkeen suoritetaan asianmukainen hoito, joka johtaa patologian käänteiseen kehitykseen. Jos toimenpiteet toteutetaan ajoissa, ennuste voi olla suotuisa. Vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita hemodialyysiä, jolla on yleensä positiivinen vaikutus ja joka edistää elimistön toipumista. Jos maksan vajaatoiminta kehittyy, voidaan tarvita kiireellinen maksansiirto.

Lääkkeiden aiheuttaman hepatiitin ehkäisemiseksi tulisi yhdistää raskaita lääkkeitä, joilla on sivuvaikutuksia, maksansuojainten kanssa. Ne suojaavat negatiivisilta vaikutuksilta, vähentävät vaurioiden todennäköisyyttä ja patologian vakavuutta.

Alkoholiperäinen toksinen hepatiitti

Alkoholilla, erityisesti heikkolaatuisella alkoholilla, on kielteinen vaikutus. Se neutraloituu maksassa. Muodostuu toksiineja, joilla on haitallinen vaikutus ihmiseen. Ne aiheuttavat nekroosia, joka lopulta johtaa kirroosiin, joka on kohtalokas lopputulos.

[ 37 ]

Työperäinen toksinen hepatiitti

Se on seurausta haitallisten tuotantotekijöiden vaikutuksesta kehoon. Useimmiten sitä havaitaan työntekijöillä, jotka ovat työskennelleet pitkään tuotantosektorilla tai laboratorioissa. Ammattiperäisen maksatulehduksen riski on erityisen suuri työntekijöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti ja samanaikainen virushepatiitti tai muita maksasairauksia.

Se voi kehittyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Akuutissa muodossa se kehittyy teollisuusvuotojen, huolimattomuuden, laitteiden toimintahäiriön tai toimimattoman liesituulettimen seurauksena. Näissä tapauksissa elimistö saa kerralla suuren annoksen lääkettä.

Kroonisessa muodossa myrkytys kehittyy hitaasti ja vähitellen. Esimerkiksi henkilö hengittää myrkyllisten aineiden höyryjä pitkään. Tärkeimmät teollisuusmyrkyt ovat keltainen fosfori, trikloorietyleeni ja hiili. Myös biologiset tekijät, kuten sienet, virukset ja bakteerit, joiden kanssa mikrobiologien, virologien ja bakteriologien on työskenneltävä, ovat vaarallisia. Yhtä vaarallisia ovat lääkinnällisiin tarkoituksiin tai tutkimukseen käytettävät farmaseuttiset ja kemialliset valmisteet.

Ravintoperäinen toksinen hepatiitti

Tätä taudin muotoa kutsutaan myös fekaaliseksi-oraaliseksi hepatiitiksi. Taudin pääasiallinen aiheuttaja on ulosteen palaset, jotka pääsevät tartunnan saaneelta henkilöltä terveelle henkilölle. Leviäminen tapahtuu suun kautta suun kautta tapahtuvan kontaktin aikana. Ihmiset, jotka haluavat epäperinteisiä seksuaalisen kanssakäymisen menetelmiä, ovat alttiita tälle tartuntamuodolle.

Tämä mekanismi virheellisesti antaa ymmärtää, että toksinen hepatiitti on tarttuvaa. Näin ei kuitenkaan ole. On tärkeää ymmärtää, ettei itse tauti tartu, vaan sen aiheuttava myrkyllinen aine. Juuri tämä johtaa samanlaisten vaurioiden kehittymiseen kehossa.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Viruksen aiheuttama toksinen hepatiitti

Kehityksen aiheuttaa virus, joka vapauttaa myrkkyjä ja viruksen aineenvaihduntatuotteita vereen. Näitä aineita kutsutaan endotoksiineiksi. Ne tunkeutuvat maksaan ja aiheuttavat siinä patologisia muutoksia, mukaan lukien maksanekroosia ja rasvamaksaa. Virushepatiitti vahvistetaan virologisilla tutkimuksilla. Joskus tauti on piilevä, joten on tärkeää käydä ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa ja ottaa testejä. Tämä mahdollistaa patologian havaitsemisen ajoissa ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisen.

Hoito riippuu siitä, mikä virusmuoto aiheutti muutokset. Tätä ei voida tehdä ilman laboratoriokokeita. Virushepatiitti B, C ja D tarttuvat sukupuoliteitse ja huumeriippuvuuden kautta. Infektio voi tapahtua myös kirurgisten toimenpiteiden aikana tai invasiivisten toimenpiteiden aikana aseptisten sääntöjen noudattamatta jättämisen seurauksena.

Vakavin on hepatiitti C. Tauti ei aina ilmene ulkoisesti. Henkilö voi tuntea olonsa melko hyväksi, minkä jälkeen seuraa äkillinen kriisi. Maksa vaurioituu hitaasti ja oireettomasti. Se ilmenee lopulta maksakirroosina, jonka jälkeen henkilö kuolee nopeasti. Lisäksi se voi aiheuttaa komplikaatioita muissa elimissä.

Hepatiitti B on laajalle levinnyt väestössä ja se tarttuu usein verensiirron välityksellä. Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on luovuttajan veren seuranta ja säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset. Jos tauti havaitaan ajoissa, sitä voidaan hoitaa. Myöhässä havaittuna se kuitenkin johtaa usein kuolemaan.

Hepatiitti D esiintyy usein yhdessä hepatiitti B:n kanssa. Yhdessä ne muodostavat vaarallisen taudin, joka ilmenee vakavana ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa se päättyy kuolemaan.

Toksinen hepatiitti kemoterapian jälkeen

Yksi johtavista syistä on kemoterapian ja antiviraalisen hoidon vaikutus, joka myötävaikuttaa maksavaurioihin sekä akuuteissa että kroonisissa muodoissa. Tämä johtuu siitä, että syöpälääkkeiden pääasiallinen hajoaminen tapahtuu maksassa. Tämän seurauksena kaikki maksan toiminnot häiriintyvät, mukaan lukien vieroitus. Sytostaatit pysäyttävät syöpäsolujen kasvun ja jakautumisen, mutta samalla niillä on samanlainen vaikutus maksasoluihin. Solut menettävät kykynsä uusiutua. Tämä johtaa lääkkeen kertymiseen maksaan ja sillä on toksinen vaikutus maksaan. Kemoterapian seurauksena toksista hepatiittia vaikeuttavat kolestaattiset häiriöt ja maksaenkefalopatia. Kaikkeen tähän liittyy ihottumaa ja kipua. Ruumiinlämpö nousee merkittävästi.

Kemoterapian maksan negatiivisten vaikutusten minimoimiseksi on välttämätöntä seurata maksan toimintaa jatkuvasti. Tärkein analyysi on biokemiallinen verikoe. Nykyaikaisten vaatimusten mukaisesti verikoe on otettava ennen kemoterapian aloittamista ja sen jälkeen 14. hoitopäivänä. Tilaa seurataan tarkasti 14. päivästä 21. päivään. Tänä aikana testejä otetaan usein päivittäin. Bilirubiini- ja transaminaasiarvoja seurataan, jotka ovat merkki myrkyllisestä maksavauriosta. Syöpähoidon päättymisen jälkeen maksan tilaa seurataan kuukausittain 6 kuukauden ajan, sen jälkeen 6 kuukauden välein.

Kemoterapian aikana esiintyvää toksikoosia voidaan ehkäistä maksan suojauksella. Se palauttaa vaurioituneiden kalvojen rakenteen, hidastaa maksasolujen tuhoisia prosesseja ja ehkäisee fibroosia.

Eksogeeninen toksinen hepatiitti

Ympäristömyrkkyjen aiheuttama. Nämä ovat minkä tahansa luonteen ja alkuperän aineita, mukaan lukien raskasmetallit, happohöyryt, alkoholi ja lääkkeet. Ne voivat aiheuttaa sekä akuutteja että kroonisia taudin muotoja. Patogeeni perustuu pääasiassa maksan hemostaasin häiriintymiseen.

Maataloudessa esiintyy usein ulkoista myrkytystä hyönteis- ja rikkakasvien torjunta-aineilla käsiteltäessä. Vakavimmat muodot havaitaan arseenin, hiilen ja fosforin aiheuttamassa myrkytyksessä. Monet lääkkeet ja jopa hormonaaliset ehkäisyvälineet vahingoittavat maksaa.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Myrkyllinen hepatiitti harvoin menee ilman seurauksia. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa se esiintyy lievässä muodossa ja havaitaan varhaisessa vaiheessa. Tällöin on mahdollista aloittaa hoito ajoissa ja parantaa sairaus. Muuten kehittyy lukuisia patologioita, kuten maksan vajaatoiminta ja kooma. Maksan vajaatoiminta - maksasolut korvautuvat rasvasoluilla. Tämä ilmenee turvotuksena. Hyytymiskyky heikkenee merkittävästi, sen ominaisuudet muuttuvat. Henkilö laihtuu jyrkästi, koska hänellä ei ole tarpeeksi maksan tuottamia rasvoja. Myös energian puute, johon liittyy heikkoutta ja lisääntynyttä väsymystä, aiheuttaa myös maksan enkefalopatiaa. Prosessi etenee jatkuvasti, ilmenee kouristuksia. Se voi johtaa kuolemaan. Viimeinen vaihe voi olla maksakirroosi. Kun solut kuolevat kokonaan ja korvautuvat, se johtaa kuolemaan.

Myrkyllinen hepatiitti, joka johtaa kirroosiin

Vakavin komplikaatio. Kehitysvaiheita on kolme: kompensoiva, alikompensoiva ja dekompensoiva. Ensin tauti siirtyy kompensoivaan vaiheeseen, joka ilmenee kohtalaisena tulehdusprosessina, kudokset vaurioituvat ja arpeutuminen alkaa. Toiminnallinen aktiivisuus vähenee jyrkästi, mutta tässä vaiheessa keho voi vielä kompensoida menetettyjä toimintoja.

Kun siirrytään subkompensoivaan vaiheeseen, ilmenee maksavaurion oireita ja sidekudos kasvaa merkittävästi.

Kolmas vaihe on dekompensaatio, joka on vaarallisin. Se päättyy usein kuolemaan. Tässä vaiheessa arpikudos peittää suurimman osan maksasta. Maksan vajaatoiminnan ja kooman riski on valtava. Nämä tilat johtavat usein kuolemaan.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Askites myrkyllisessä hepatiitissa

Askites on patologinen tila, jossa nestettä kertyy vatsaonteloon. Tämä johtuu patologisesta aineenvaihdunnasta, jonka seurauksena normaali nesteen eritys häiriintyy. Sisäelimet puristuvat, ja lisäksi esiintyy samanaikaisia sairauksia ja gastroenterologisia sairauksia.

Askites voi kehittyä hitaasti. Vakavimmassa vaiheessa pallea puristuu ja hengitys vaikeutuu. Askitesin ilmaantumisen jälkeen tauti siirtyy terminaalivaiheeseen.

Jos esiintyy vakavaa verenvuotoa ja romahtamista, se viittaa usein porttilaskimon repeämään, joka ei kestänyt painetta.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostiikka toksinen hepatiitti

Diagnoosin määrittämiseksi käytetään erilaisia menetelmiä. Suoritetaan tutkimus ja kerätään potilaan elämänhistoria. Näiden tietojen perusteella määrätään tarvittavat laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset. Suoritetaan erotusdiagnostiikka muiden samanoireisten sairauksien kanssa. Tämän jälkeen tehdään tarkka diagnoosi.

Myrkyllisen hepatiitin diagnoosin perustelut

Oikean hoidon valitsemiseksi pelkkä diagnoosi ei riitä, vaan se on myös perusteltava. Tätä varten on varmistettava, että kyseessä on myrkyllinen aine. Useimmiten tehdään toksikologinen tutkimus, jossa määritetään, mikä aine aiheutti maksavaurioita. Tämän jälkeen tärkein edellytys onnistuneelle hoidolle on tämän tekijän vaikutuksen lopettaminen kehossa. Jos aineella on edelleen myrkyllinen vaikutus, toipuminen on mahdotonta edes monimutkaisella hoidolla.

[ 60 ], [ 61 ]

Laboratoriolöydökset toksisessa hepatiitissa

Hepatiitin kehittymistä osoittaa bilirubiinipitoisuuden nousu 800–850 μmol/l:aan. Bilirubiinia fraktioittain tarkasteltaessa voidaan havaita, että suora bilirubiini on vallitseva, sen pitoisuudet ovat noin 1,5 kertaa korkeammat kuin epäsuoran bilirubiinin määrä.

Virtsa-analyysi osoittaa positiivisia tuloksia reaktiossa sappivärien ja urobiliinin kanssa. Kohtalaista proteinuriaa havaitaan. Bilirubiini myrkyllisessä hepatiitissa

Eri syistä johtuvaan maksavaurioon liittyy bilirubiinipitoisuuden nousu yli 17,1 μmol/l. Lievään hepatiittimuotoon liittyy pitoisuus jopa 86 μmol/l ja keskivaikeaan pitoisuus jopa 159 μmol/l. Vakavaan muotoon voi viitata pitoisuus yli 160 μmol/l.

Instrumentaalinen diagnostiikka: maksan ja pernan koot pysyvät normaaleina. Jos nämä tiedot eivät riitä tarkan diagnoosin tekemiseen, käytetään tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta (TT ja MRI) sekä maksan gammakuvausta.

Skintigrafia on uusi diagnostinen menetelmä, jossa ihmiskehoon ruiskutetaan radioaktiivisia isotooppeja. Aineet ruiskutetaan laskimoon. Tutkimus alkaa 15 minuutin kuluttua. Tuloksena oleva säteily mahdollistaa sisäelinten kuvan visualisoinnin ja näyttämisen näytöllä. Tämä menetelmä määrittää elimen toiminnalliset ominaisuudet ja määrittää maksan koon. Toimenpide kestää noin 20 minuuttia.

Koepala tai laparoskopia kohdennetulla koepalalla voi olla tarpeen.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikan ydin on erottaa tarkasti myrkyllinen hepatiitti toisesta taudista, jolla on samanlaisia oireita. Kun hepatiittidiagnoosi on vahvistettu, suoritetaan lisäerottelu, jonka tarkoituksena on määrittää sen tyyppi. Tässä tapauksessa on varmistettava, että kyseessä on myrkyllinen hepatiitti, joka johtuu myrkyllisten aineiden vaikutuksesta kehoon.

Tähän käytetään erilaisia diagnostisia menetelmiä. Hepatiitin vahvistamiseen käytetään useimmiten instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ja laboratoriokokeita. Splenomegalia, leukopenia ja kohonneet bilirubiiniarvot voivat viitata hepatiittiin. Ultraäänitutkimus paljastaa hepatiitille ominaisen kliinisen kuvan.

Vahingollisen tekijän luonteen selvittämiseksi suoritetaan serologisia testejä. Toksikologinen analyysi voi viitata kohonneeseen toksiinipitoisuuteen veressä. Virologiset ja serologiset tutkimukset osoittavat viruskuorman puuttumisen elimistössä, mikä mahdollistaa virusperäisen hepatiitin poissulkemisen. Jos epäillään alkoholiperäistä hepatiittia, voi olla tarpeen konsultoida toksikologia tai narkologia. Myös immunologinen tutkimus suoritetaan autoimmuunihepatiitille tyypillisten vasta-aineiden esiintymisen määrittämiseksi veressä.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Viruksen ja myrkyllisen hepatiitin erotusdiagnostiikka

Myrkyllinen hepatiitti voidaan erottaa virushepatiitista toksikologisten ja virologisten (serologisten) tutkimusten tulosten perusteella. Virushepatiitissa havaitaan lisääntynyt hepatiittiviruksen vasta-aineiden pitoisuus tai itse virukset havaitaan. Kaikki riippuu diagnostisesta menetelmästä. Tämä on diagnoosin suora vahvistus tai kumoaminen. Toksikologinen diagnostiikka suoritetaan hepatiitin myrkyllisen luonteen varmistamiseksi. Toksiinin määrä ja sen tyyppi havaitaan.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Hoito toksinen hepatiitti

Myrkylliseen hepatiittiin on olemassa monia erilaisia hoito-ohjelmia. Mutta ne perustuvat vakioperiaatteisiin, joita on noudatettava. Kaikkien onnistuneiden hoitojen on perustuttava yksinomaan näihin periaatteisiin.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy riippuu kulutetun ruoan huolellisesta hallinnasta. Jos henkilö työskentelee työssä haitallisten tekijöiden kanssa, on noudatettava tarkasti turvallisuusmääräyksiä ja henkilökohtaista hygieniaa. Huone on tuuletettava ja työ on tehtävä liesituulettimen alla. Lääkkeitä käytettäessä on noudatettava tarkasti annostusta ja lääkärin suosituksia. Tarvittaessa on otettava lisäksi maksansuojaimia. On välttämätöntä luopua alkoholista tai käyttää vain korkealaatuista alkoholia. Kun taudin ensimmäiset merkit ilmenevät, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Ennuste

Kaikki riippuu taudin vakavuudesta ja siitä, kuinka nopeasti oikea hoito määrättiin. Lievässä taudin vaiheessa ennuste voi olla suotuisa. Maksa voi toipua täysin, jos tauti diagnosoidaan ajoissa ja hoito aloitetaan. Täydellinen toipuminen on mahdollista säännöllisillä ennaltaehkäisevillä tutkimuksilla ja ylläpitohoidolla.

Jos tauti kroonistuu tai vaikeutuu, komplikaatioiden riski kasvaa. Maksasolujen vaurio etenee. Solut kuolevat vähitellen ja korvautuvat sidekudoksella. Vaarallisimmat vakavan hepatiitin komplikaatiot ovat maksan vajaatoiminta, kooma ja maksakirroosi. Ennuste voi olla erittäin epäsuotuisa, jopa kuolemaan johtava. Jos askites ilmenee, on odotettavissa nopea kuolema. Yleensä askitespotilaat kuolevat muutamassa päivässä, ja vain 10 % selviää kuukauden hengissä tämän sairauden kanssa.

Kuinka kauan myrkyllisen hepatiitin kanssa voi elää?

Myrkyllisen hepatiitin diagnosoinnin jälkeen elämän kesto ja laatu riippuvat pitkälti potilaasta itsestään. On välttämätöntä suorittaa täydellinen ja oikea-aikainen hoito, noudattaa täysin lääkärin suosituksia sekä noudattaa ruokavaliota ja vuodelepoja. Tässä tapauksessa henkilö toipuu melko nopeasti. Mutta tulevaisuudessa hän tarvitsee säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja ylläpitohoitoa. Tässä tapauksessa voit elää vuosikymmeniä. Jos diagnoosi ja hoito jätetään huomiotta, tauti voi kehittyä kirroosiksi ja askitekseksi, jotka johtavat kuolemaan. Tällaisten komplikaatioiden kanssa ihmiset elävät useista kuukausista kahteen vuoteen.

[ 75 ], [ 76 ]