Rektoskopia

Rektoskopia (tai suorakroskopia) on endoskooppinen menetelmä peräsuolen epiteelin ja joskus myös sigmasuolen distaalisten osien diagnostiseen tutkimukseen.

Rektoskopia tarkoittaa näiden suoliston osien silmämääräistä tarkastelua rektoskoopilla (tai suorakaideskoopilla). Laite työnnetään potilaan peräaukon kautta peräsuoleen, ja sillä voidaan tutkia peräsuolen ja sigmasuolen alueita jopa 30–35 senttimetrin etäisyydeltä peräaukosta.

Rektoskooppi on kaareva putki, jonka halkaisija on pieni, enintään kolmekymmentä senttimetriä pitkä. Se on varustettu kylmävalolampulla ja ilmansyöttölaitteella. Ilmaa syötetään peräsuolen laajentamiseksi sen tutkimista varten. Kun peräsuoli on täytetty ilmalla, syöttölaite irrotetaan ja rektoskooppiin kiinnitetään okulaari (tai kamera), joka on tarkoitettu visuaaliseen tutkimukseen. Okulaarin avulla tiedot suoliston tilasta välitetään erityiselle monitorille, jolla kuvaa voidaan skaalata.

Rektoskopian avulla tehtävät diagnostiset ominaisuudet mahdollistavat peräsuolen tutkimisen 30–35 senttimetrin syvyyteen peräaukosta. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä tätä tutkimusmenetelmää käytetään hyvin usein, koska se on erittäin informatiivinen ja täysin kivuton potilaalle.

Suolistotutkimuksen kesto riippuu diagnoosissa käytettyjen toimenpiteiden määrästä. Normaalitapauksissa rektoskopia tehdään kymmenessä minuutissa.

Koko tutkimuksen aikana proktologi arvioi epiteelin väriä, kosteutta, kiiltoa, kohokuviointia ja elastisuutta, sen poimutusta, verisuonten kuviota, suoliston sävyä ja motorisia toimintoja. Peräsuolen patologisten muutosten tai muodostumien etsimiseen kiinnitetään suurta huomiota.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Valmistelu rektoskopiaa varten

Rektoskopian valmistelu on erittäin tärkeää, koska diagnostisten tulosten luotettavuus riippuu siitä.

Muutamaa päivää ennen rektoskopiaa potilaan on noudatettava erityisruokavaliota. Se koostuu tiettyjen ruokien kieltämisestä. Leivonnaiset, vihannekset, hedelmät, palkokasvit (pavut, herneet, linssit, pavut, kikherneet, soijapavut jne.), maitotuotteet, munat, alkoholijuomat, kahvi ja hiilihapotetut juomat ovat kiellettyjä. Rektoskopiaa edeltävänä päivänä tulisi noudattaa vähäsuolaista ruokavaliota, joka ei aiheuta ilmavaivoja.

Seuraavaa diagnostiikkapäivää edeltävänä iltana ainoa sallittu ruoka ja juoma on tee.

Illalla tehdään myös puhdistava peräruiske, joka toistetaan aamulla tuntia tai kaksi ennen toimenpidettä. Peräruiskeen suorittamiseen voi käyttää tähän tarkoitukseen suunniteltuja erityisiä puhdistusgeelejä. Tai käytetään peräruisketta, jossa on puolitoista tai kaksi litraa huoneenlämpöistä vettä, käyttäen Esmarch-mukia, joita on saatavilla mistä tahansa apteekista. On erittäin tärkeää puhdistaa suolisto huolellisesti ennen tutkimusta, sillä tutkimustulosten pätevyys riippuu siitä.

Toimenpidepäivänä on suositeltavaa jättää aamiainen väliin. Ennen tutkimusta on suositeltavaa juoda vain puhdasta, hiilihapotonta vettä.

Jos rektoskopia on ajoitettu illalle, sinun on rajoitettava ruokailua mahdollisimman paljon päivän aikana. Kaksi tuntia ennen rektoskopiaa sinun on käytettävä kaksi tai kolme Microlax-lääkettä sisältävää mikroklysteriä. Tämä voidaan tehdä työssä - Microlaxin käyttö on kätevä ja nopea toimenpide.

Puhdistavan peräruiskeen suorittamismenetelmä:

• Ota esimerkiksi Esmarchin muki, jonka tilavuus on puolitoista–kaksi litraa. Se on lasia, emalia tai kertakäyttömuovista valmistettu säiliö. Useimmiten Esmarchin muki on kumia. Säiliön pohjaan on kiinnitetty nippa, johon on asetettava kumiletku. Putken päässä on irrotettava, kahdeksan–kymmenen senttimetriä pitkä muovinen kärki. Kärki on tarkastettava ennen käyttöä – sen tulee olla ehjä ja reunojen tasainen. Kärjen lähellä on venttiili, jonka avulla veden virtaus avautuu ja sulkeutuu. Jos venttiili puuttuu, sen sijaan voidaan käyttää erilaisia puristimia tai pyykkipoikia.
• Peräruiske tehdään juomavedellä. Jos puhdistustoimenpide tehdään lapsille, on suositeltavaa keittää vesi ja jäähdyttää se huoneenlämpöiseksi. Peräruiskeeseen käytetään 25–28 asteen lämpötilassa olevaa vettä. Kylmempää vettä ei tule käyttää, koska se lisää suoliston motorisia toimintoja ja aiheuttaa myös epämukavuutta. Myöskään ruumiinlämpöinen tai sitä korkeampi vesi peräruiskeeseen ei sovellu käytettäväksi, koska sillä on taipumus imeytyä nopeasti suoliston seinämiin. 3.
• Esmarchin mukiin kaadetaan vettä, tilavuus on 1–1,5 litraa, säiliö nostetaan 1–1,5 metrin korkeuteen ja kiinnitetään siihen. Tämä on parasta tehdä kylpyhuoneessa. Kärki voidellaan vauvavoiteella, vaseliinilla tai kasviöljyllä. Tämän jälkeen kärki lasketaan alas ja venttiiliä avataan hieman, jotta putkesta vapautuu pieni määrä vettä sekä ilmaa. Seuraavaksi putki on täytettävä vedellä, minkä jälkeen venttiili on suljettava.
• Kylpyhuoneessa sinun on otettava polvi-kyynärpääasento, nojattava toiseen kyynärpäähän ja työnnettävä kärki peräaukkoon toisella kädellä. Se on työnnettävä pyörivin liikkein, hitaasti ja erittäin varovasti. Seuraavaksi sinun on avattava hana ja johdettava vettä suolistoon. Jos vesi ei virtaa kokonaan suolistoon, mutta on kipua, sinun on suljettava venttiili ja hengitettävä hieman. Sitten voit avata venttiilin uudelleen ja jatkaa veden lisäämistä. Kun vesi virtaa säiliöstä, sinun on irrotettava kärki peräaukosta ja asetettava sen tilalle valmiiksi valmistettu tyyny.
• Suositeltu vedenpidätysaika on vähintään kymmenen minuuttia. Jos tunnet kipua tai turvotusta, voit lievittää näitä oireita hieromalla vatsaasi kevyesti pyörivin liikkein. Voit kävellä ympäri taloa tai maata vatsallasi koko peräruiskeen ajan.
• Toinen vaihtoehto puhdistavan peräruiskeen suorittamiseen on maata sängyllä. Sinun täytyy maata vasemmalla kyljelläsi, koukistaa jalkojasi ja vetää niitä itseäsi kohti. Aseta öljykangas tai polyeteenikalvo pakaroiden alle ja laske toinen reuna sängyn vieressä olevaan ämpäriin. Tämä on tehtävä, jos et saa kaikkea vettä pysymään suolistossa. Voideltu kärki työnnetään peräaukkoon. Ensimmäiset kolme–neljä senttimetriä työnnetään kohti napaa, ja seuraavat viisi–kuusi senttimetriä kärjen liikettä tehdään häntäluun suuntaisesti nostaen hieman kärjen sitä osaa, joka on ulkopuolella välilihaa kohti. Jos havaitaan erilaisia esteitä, esimerkiksi kärki nojaa kovaan ulosteeseen, letku on siirrettävä taaksepäin ja venttiili on avattava. Paineistettu vesi alkaa virrata suolistoon ja sen avulla voidaan poistaa "tukoksia". Samalla suolistossa on tunne, että se on laajentunut, ja haluat tyhjentää sen. Tässä vaiheessa sinun on vähennettävä veden syöttöä sulkemalla venttiili. Kun epämukavuutta ilmenee, voit silittää vatsaasi hellävaraisilla pyörivin liikkein. Veden lisäämisen jälkeen sinun on maattava kyljelläsi tai selälläsi kymmenen minuuttia ja hengitettävä syvään.
• Jos peräsuoli on niin tukkeutunut ulosteesta, ettei vesi pääse suolistoon, putki on poistettava peräaukosta, puhdistettava ulkoa ja sisältä ja toistettava toimenpide.
• Kun vesi johdetaan suolistoon, älä kaada sitä kokonaan Esmarchin mukista - on parasta jättää pieni määrä nestettä pohjalle. Sen jälkeen venttiili suljetaan ja kärki poistetaan peräaukosta.
• Puhdistavan peräruiskeen suorittamisen jälkeen kärki poistetaan, pestään huolellisesti saippualla juoksevan lämpimän veden alla ja keitetään sitten.
• Yhden puhdistustoimenpiteen aikana suolistoon saa päästä enintään puolitoista–kaksi litraa nestettä. Jos peräruiskeita tehdään kaksi peräkkäin, niiden välillä on pidettävä 35–45 minuutin aikaväli. Toinen peräruiske tulee antaa vasta, kun on varmaa, että ensimmäisen peräruiskeen sisältö on kokonaan poistunut suolistosta.

Microlax ennen rektoskopiaa

Microlax-lääkettä voidaan käyttää ennen rektoskopiaa puhdistavan peräruiskeen sijaan. Se on paikallisesti vaikuttava, käyttövalmis liuos, joka on pakattu viiden ml:n putkiin. Lääkepakkaus sisältää neljä putkea, joista jokainen on tarkoitettu kertakäyttöön.

Microlaxin käyttämiseksi riittää, että luet ohjeet huolellisesti ja noudatat niitä. Samaan aikaan lääke on luotu siten, että sitä voidaan käyttää lähes kaikissa olosuhteissa, joissa on wc, myös työssä ja niin edelleen.

Microlaxin käyttöönoton jälkeen peräaukkoon vaikutus havaitaan viiden tai viidentoista minuutin kuluttua. Tällä lääkkeellä voit helposti puhdistaa sigmasuolen distaaliset osat kahdenkymmenen-kolmenkymmenen senttimetrin etäisyydeltä. Puhdistus tällä etäisyydellä sopii varsin hyvin tutkimus- ja rektoskopiatoimenpiteisiin.

Lääkkeellä on pehmeä ja savuinen vaikutus, sillä ei ole aggressiivista vaikutusta potilaan suolistoon eikä sillä ole sivuvaikutuksia koko keholle. Koska Microlax on turvallinen lääke, sitä määrätään aikuisille ja lapsille sekä raskaana oleville naisille ja imettäville äideille imetyksen aikana.

Microlaxia käytetään seuraavasti: poista putken kärjessä oleva sinetti. Purista sitten putkea hieman, jotta pisara lääkettä peittää peräruiskeen kärjen. Aseta sitten mikroperäruiskeen kärki peräaukkoon, purista putkea ja purista kaikki sen sisältö ulos. Toimenpiteen lopussa poista kärki peräaukosta samalla puristaen putkea.

Rektoskopian valmistamiseksi suolistoon tulee asettaa kaksi tai kolme lääkeputkea viiden tai kymmenen minuutin välein. Suolen toimintaa havaitaan viiden tai kahdenkymmenen minuutin kuluttua lääkkeen annosta.

Jos jostain syystä ulostamista ei tapahdu lääkeaineen toisen putken käytön jälkeen, se tarkoittaa, että suolistossa ei yksinkertaisesti ole sisältöä ja rektoskopian valmistelu onnistui. Mutta jos potilaalla on edelleen epäilyksiä valmistelevien manipulaatioiden laadusta, voidaan antaa kolmas mikroperäruiske.

Microlaxia käytetään diagnostiseen tutkimukseen viimeistään kolme tuntia ennen toimenpidettä ja aikaisintaan kuusi tuntia ennen tutkimusta.

Miten rektoskopia tehdään?

Ennen toimenpiteen suorittamista asiantuntijan on hankittava potilaalta seuraavat tiedot:

1. Onko potilaalla allergisia reaktioita jollekin lääkkeelle?
2. Onko potilaalla lisääntynyt taipumus vuotaa verta pienistä haavoista tai hampaanpoiston aikana?
3. Käyttääkö potilas veren hyytymistä estäviä lääkkeitä, kuten anoprinia, varfariinia, Plavixia tai Ticlidiä?
4. Naispotilas ei ole raskaana.
5. Onko potilaalla kuukautisvuotoa tutkimuksen aikana?

Ennen diagnostiikan aloittamista proktologi tutkii peräaukon alueen ja suorittaa myös peräsuolen tutkimuksen. Tämä tutkimus mahdollistaa peräsuolen patologisten muutosten havaitsemisen tarkemmin: on mahdollista havaita peräpukamia, paraprotsiittia, peräaukon ekseemaa, dermatiittia, sukupuolielinten syyliä, erilaisia kasvaimia ja niin edelleen.

Potilaille, jotka eivät ole perehtyneet tähän toimenpiteeseen, mutta joille lääkäri on määrännyt rektoskopiatutkimuksen, on tärkeää ensin oppia, miten rektoskopia suoritetaan.

Rektoskopia suoritetaan potilaan ollessa polvi-kyynärpää- tai polvi-olkapää-asennossa, makuulla sohvalla tai selinmakuulla vasemmalla kyljellä. Jos toimenpide suoritetaan potilaan ollessa kyljellään, hänen on koukistettava polviaan ja painettava niitä vatsaansa vasten. Tutkimus voidaan suorittaa myös gynekologisella tuolilla potilaan ollessa selällään.

Ennen rektoskopiaa potilas riisuu vaatteet vyötärön alapuolelta ja asettuu määrättyyn asentoon. Tämän jälkeen erikoislääkäri suorittaa peräaukon digitaalisen tutkimuksen. Tämän jälkeen laitteen putki voidellaan lidokaiinigeelillä ja vaseliinilla (tai muulla välinpitämättömällä öljyllä). Potilaan tulee hengittää syvään ja pidättää hengitystä, sitten hitaasti uloshengittää ja samalla rentouttaa vastakkaisella puolella oleva olkapää. Myös niskalihakset on rentoutettava uloshengityksen hetkellä.

Nyt asiantuntija voi hitaasti ja varovasti työntää rektoskoopin peräaukkoon viiden senttimetrin syvyyteen pyörivin liikkein. Tämän jälkeen, koska putki sijaitsee jo sulkijalihaksen takana, obturaattori (putken sisällä oleva tulppa) poistetaan ja tutkimus suoritetaan pelkästään näköaistin avulla.

Kun laitteen putki on jo työnnetty 12–14 senttimetriä peräsuolen ja sigmasuolen taivutusalueelle, potilasta pyydetään toistamaan syvä hengitys ja sitten hengittämään hitaasti ulos kuten viimeksi. Sisään- ja uloshengityksen aikana ilmaa pumpataan suoleen erityisen lampun avulla. Potilaan ja lääkärin toimet auttavat rektoskooppia tunkeutumaan helposti sigmasuoleen. Jos laitteen työntäminen yhtäkkiä vaikeutuu, potilaan tutkimus lopetetaan välittömästi ja rektoskooppi poistetaan.

On myös otettava huomioon, että koko ajan, kun putkea viedään peräsuolen läpi, siihen syötetään jatkuvasti pieni määrä ilmaa. Tämä on välttämätöntä, jotta rektoskoopin tunkeutuminen suolistoon on helppoa ja kivutonta.

Rektoskopia suoritetaan rektoskoopin distaalisella päällä pyörivin liikkein, ja sillä voidaan tutkia suoliston seinämiä peräaukon kanavasta sigmasuolen distaaliseen kolmannekseen.

Anoskopia ja rektoskopia

Peräaukon perusteelliseen tutkimiseen käytetään yleensä anoskopiaa ennen rektoskopiaa. Anoskopia on peräaukon tietyn osan peräaukon kanavan tutkiminen visuaalisesti. Tämä diagnostinen toimenpide suoritetaan anoskoopilla. Anoskooppi on kartion muotoinen erikoisinstrumentti, joka muistuttaa pientä gynekologista tähystintä ja on noin 6–8 senttimetriä pitkä. Putken sisällä on obturaattori (tulppa), ja valokuituadapterin (sovittimen) avulla putkeen kytketään valaisinlaite, joka on rakennettu anoskoopin kahvaan. Nykyaikaiset anoskoopit on varustettu valo-ohjaimilla, jotka voivat yhdistää laitteen ja mahdolliset valokaapelit.

Anoskooppeja on kahdenlaisia: diagnostisia ja terapeuttisia. Terapeuttinen anoskooppityyppi eroaa diagnostisesta endosurgisten instrumenttien liittämistä varten tarkoitetun erityisen syvennyksen muodossa.

Anoskoopilla voidaan tutkia peräaukkoa ja peräsuolta 8–12–14 senttimetrin syvyydeltä. Myös peräaukon ja peräaukon alue, jossa sijaitsevat peräpukamat, kuuluu diagnostiseen alueeseen. Joskus peräpukamat sijaitsevat liian korkealla peräaukkokanavassa, minkä vuoksi niitä ei voida nähdä anoskopialla.

Diagnostisen prosessin aikana suoritetaan peräsuolen epiteelin värin ja rakenteen silmämääräinen tutkimus. Tarvittaessa tehdään koepala eli otetaan näyte patologisesti muuttuneesta kudoksesta histologista tutkimusta varten. Anoskopiamenetelmä on luotettava peräpukamien, peräsuolen kasvainten - polyyppien ja kondyloomien - sekä peräaukon tulehdusprosessien havaitsemiseen.

Anoskopia suoritetaan potilaan samassa asennossa kuin rektoskopia. Ennen sen toteuttamista käytetään aina digitaalista peräsuolen tutkimusta potilaalle, koska tämä toimenpide auttaa sulkemaan pois erilaisia vasta-aiheita anoskopian käytölle. Jos havaitaan sairauksia, joita ei voida diagnosoida, tutkimus lykätään, kunnes akuutit oireet lievittyvät.

Ennen anoskoopin asettamista sen läpät voidellaan glyseriinillä, ja sitten peräaukkokanavaa levennetään instrumentin asettamista varten. Anoskooppi asetetaan peräaukkoon hitailla pyörivin liikkein. Tässä tapauksessa voidaan havaita peräpukamia, kryptoja, liikakasvuisia nystyjä ja peräaukon kasvaimia. Obturaattorin (okulaarin visuaalista tarkastelua varten) poistamisen jälkeen anoskooppi poistetaan hitaasti ja varovasti peräaukosta.

Anoskopian indikaatiot:

• Kivun esiintyminen peräaukon alueella.
• Verenvuodon esiintyminen peräaukosta.
• Limakalvojen tai märkivän vuodon esiintyminen peräaukosta.
• Suolen toimintahäiriöiden esiintyminen – ummetuksen tai ripulin ilmaantuminen.
• Epäillyt peräsuolen sairaudet.

Anoskopian vasta-aiheet:

Menettelyn käytölle ei ole täydellisiä vasta-aiheita.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

• peräaukon venttiilin kavennetun lumenin läsnäolo,
• peräsuolen kaventunut lumen,
• olemassa oleva akuutti tulehdus peräaukon alueella - akuutin paraprotsiitin esiintyminen, peräpukamien tromboosi,
• kasvainprosessit stenoottisen luonteen omaavassa peräaukon kanavassa,
• kemiallisten ja termisten palovammojen akuutti vaihe.

Anoskopian valmistelu suoritetaan puhdistavalla peräruiskeella ulostamisen jälkeen. Tätä varten otetaan huoneenlämpöistä vettä puolitoista–kaksi litraa ja annetaan peräruiske, jonka tekniikka on kuvattu osiossa "Valmistautuminen rektoskopiaan".

Joissakin tapauksissa tutkimuksen ohella on tarpeen suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä, kuten lääkkeiden antaminen peräsuoleen, sähkökoagulaation tai infrapunakoagulaation käyttö tai peräpukamien ligaatio- tai skleroterapia.

Anoskopiatoimenpiteessä ei ole komplikaatioita, joten se on täysin turvallinen ja kivuton.

[ 6 ], [ 7 ]

Kolonoskopia ja rektoskopia

Kolonoskopia on nykylääketieteellinen paksusuolen tutkimusmenetelmä, jota käytetään diagnostiikkaan ja hoitoon. Kolonoskopian avulla tutkitaan paksusuolen seinämien limakalvoa endoskoopilla.

Endoskooppi on joustava putki, jonka halkaisija on enintään yksi senttimetri ja pituus noin puolitoista metriä. Endoskoopin päässä, joka asetetaan peräaukkoon, on pieni valaisinlaite sekä okulaari, jolla suoritetaan visuaalinen havainnointi. Kolonoskopia ja rektoskopia eroavat toisistaan siinä, että ensimmäisessä toimenpiteessä voidaan tutkia kaikki paksusuolen osat peräsuolesta umpisuoleen.

Kolonoskopiaa voidaan käyttää seuraavien sairauksien diagnoosin selvittämiseen tai vahvistamiseen: epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen, hyvänlaatuisten kasvainten, pahanlaatuisten kasvainten, Crohnin taudin jne. oireet paljastuvat. Koko tutkimuksen aikana havainnointiprosessi voidaan tallentaa videolle, ottaa valokuvia tarvittavista alueista ja ottaa kudosnäytteitä koepalamenetelmällä histologista tutkimusta varten. Kolonoskopian aikana voidaan poistaa tutkimuksen tuloksena löydettyjä patologisia muodostumia.

Kolonoskopian voi suorittaa proktologi tai endoskopisti. Kolonoskopian suorittamiseksi potilas riisuu kaikki vaatteensa ja pukee ylleen erityisen suojakaavun. Diagnostiikka tehdään potilaan makuuasennossa: potilas makaa vasemmalla kyljellään, koukistaa polviaan ja painaa ne rintaansa vasten.

Kolonoskopian yleinen tekniikka on seuraava: hieman taivutettua laitetta käytetään sulkemaan pois patologiset alueet, joissa on taitoksia ja teräviä mutkia. Endoskooppi työnnetään peräaukkoon hitailla ja varovaisilla pyörivin liikkein myötä- ja vastapäivään. Laitetta työnnetään eteenpäin visuaalisen valvonnan alaisena, jolloin paksusuoleen syötetään ilmaa, mikä auttaa muodostamaan ontelon instrumentin liikuttamista ja havainnointia varten. Tällöin laitteen distaalipäätä taivutetaan suurten ja pienten ruuvien muodossa ylös ja alas sekä oikealle ja vasemmalle. Jos suoleen on muodostunut paljon ilmaa, joka häiritsee tutkimusta, se poistetaan peräaukon kautta, samoin kuin suoliston nestemäinen täyte, joka on ehtinyt kertyä siihen. Näihin tarkoituksiin käytetään erityistä pumppua.

Kolonoskopian indikaatiot:

Paksusuolen sairauksien oireet ovat osoitus tämän tutkimusmenetelmän käytöstä. Kolonoskopiaa käytetään:

• Ruoansulatuskanavan verenvuoto.
• Suolen toiminnan häiriöt - ummetuksen tai ripulin esiintyminen.
• Suolitukoksen oireiden varalta.
• Lima- tai mätähyytymien vuotaminen peräaukosta.
• Haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin oireisiin.
• Jos epäillään hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä suolistossa.

On myös terapeuttisia käyttöaiheita, jotka vaativat hoitotoimenpiteitä:

• Hyvänlaatuisten kasvainten poisto.
• Koagulaatiomenetelmän suorittaminen havaituille suoliston verenvuodon lähteille.
• Suoliston kiertymän tai suoliston suolitukoksen poistaminen.

Kolonoskopian vasta-aiheet:

• Ehdottomat vasta-aiheet, jotka estävät tämän tutkimuksen, ovat seuraavat:
  • shokkitilan läsnäolo,
  • akuutin sydäninfarktin esiintyminen,
  • suoliston perforaation esiintyminen,
  • iskeemisen koliitin fulminantin muodon esiintyminen.
• Toimenpiteen suhteelliset vasta-aiheet ovat seuraavat:
  • suoliston verenvuoto peräaukosta,
  • huono valmistautuminen toimenpiteeseen,
  • aiemmin suoritettu suuria määriä kirurgisia toimenpiteitä lantion alueella,
  • suurten tyrien esiintyminen,
  • keuhkojen vajaatoiminnan esiintyminen,
  • olemassa oleva sydämen vajaatoiminta,
  • keinotekoisten venttiilien läsnäolo potilaassa.

Kolonoskopiaa varten on valmistauduttava: toteutetut toimenpiteet varmistavat tutkimuksen suorittamisen mahdollisuuden ja tekevät diagnoosista luotettavamman ja informatiivisemman. Kolonoskopian suorittamisen tärkein edellytys on ulosteiden puuttuminen paksusuolesta. Jos potilaan suolisto ei ole riittävän puhdas, tutkimusta ei suoriteta. Joskus asiantuntija voi silti tehdä diagnoosin, mutta tällöin virheiden todennäköisyys on suuri, koska jotkin muutokset suolistossa voivat jäädä huomaamatta.

Kolonoskopian valmistelu sisältää seuraavat vaiheet:

• On tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota, jota potilas noudattaa kaksi päivää ennen diagnostisen tutkimuksen alkua. Jatkuvan ummetuksen yhteydessä on noudatettava dieettiä kolme tai neljä päivää ennen tutkimusta. Kaikki runsasta ulostetta ja ilmavaivoja aiheuttavat elintarvikkeet on jätettävä pois. Hedelmien (persikat, omenat, viinirypäleet, taatelit, aprikoosit, mandariinit, appelsiinit, banaanit), raakojen vihannesten (punajuuret, kaali, porkkanat, retiisit, nauriit, piparjuuri, valkosipuli, sipuli), vadelmien ja karviaisten sekä vihreiden syömisestä on jonkin aikaa luovuttava. Ruokavaliosta poistetaan helmiohra, kaurapuuro ja hirssipuuro sekä leivonnaiset, erityisesti musta leipä. Kiellettyjä ovat – toistaiseksi – pähkinät, siemenet, sienet, hiilihapotetut juomat ja alkoholi, palkokasvit (pavut, herneet, linssit, soijapavut, kikherneet, pavut), kvassi ja maito.
• Ruokavalion aikana saat syödä vähärasvaista keitettyä kalaa ja siipikarjaa, kirkkaita liemiä, fermentoituja maitotuotteita, kuivia, makeuttamattomia keksejä, hyytelöä, hiilihapottomia juomia ja heikkoa teetä.
• Kolonoskopian päivänä voit syödä vain nesteitä: liemiä, keitettyä vettä, teetä.
• Valmistelevan ruokavalion aikana et voi käyttää rautavalmisteita tai aktiivihiiltä.
• Kaksikymmentäneljä tuntia ennen tutkimusta sinun on puhdistettava suolesi peräruiskeella ja laksatiiveilla.

[ 8 ], [ 9 ]

Rektoskopian suorittaminen lapsilla

Kivun ja turvallisuuden vuoksi rektoskopiaa voidaan suositella lapsille. Toimenpiteelle on saatavilla seuraavat käyttöaiheet:

1. Verenvuodon esiintyminen alemmasta suolistosta, jolla on vaihteleva voimakkuus ja esiintymistiheys.
2. Epätäydellisen suolenliikkeen tunne.
3. Kasvaimen kaltaisten muodostumien prolapsi peräaukosta sekä peräpukamat ja peräsuolen seinämä.

Lapsille suoritettava rektoskopia mahdollistaa ruoansulatuskanavan erilaisten sairauksien tunnistamisen: on mahdollista havaita haavainen paksusuolentulehdus, akuutti ja krooninen proktosigmoidiitti, distaalisen paksusuolen kehityshäiriöt, erilaiset kasvainprosessit ja muut patologiat.

Vasta-aiheet rektoskopian suorittamiselle lapsuudessa ovat tulehdusprosessien esiintyminen suoliston peräaukon ja perianaalisen osan alueella sekä peräaukon kanavan suuri kaventuminen.

Lapsen valmistelemiseksi aamututkimukseen annetaan illalla puhdistava peräruiske, joka toistetaan aamulla tuntia tai kaksi ennen rektoskopiaa. Jos endoskooppinen toimenpide on mahdollinen, lapsen suolisto valmistellaan samalla tavalla kuin kolonoskopiaa varten.

Vanhemmille lapsille suoritettava rektoskopia ei eroa aikuisille tehtävästä rektoskopiasta. Nuoremmille lapsille tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa ja selinmakuulla.

Lasten rektoskopia suoritetaan lasten rektoskoopeilla, joihin on kiinnitetty eri halkaisijaltaan vaihdettavia putkia. Käytetään myös erilaisia lapsille tarkoitettuja instrumenttisarjoja, joiden avulla voidaan suorittaa endoskooppisia toimenpiteitä.

Kuten aikuisillakin, diagnoosia tehdessään asiantuntija kiinnittää huomiota suoliston limakalvon tilaan: epiteelin väri, pinnan ominaispiirteet, kiilto, verisuonten kuvio, peittokumien esiintyminen tai puuttuminen sekä haustraation vakavuus otetaan huomioon.

Suoliston rektoskopia

Suoliston tähystystutkimus tehdään sekä ennaltaehkäisevästi, jotta mahdollisuuksien mukaan voidaan ehkäistä erilaisten sairauksien kehittymistä, että tiettyjen hälyttävien oireiden esiintyessä. Ennaltaehkäisevästi suoliston tähystys määrätään yli 40-vuotiaille potilaille kerran vuodessa.

Rektoskopian käyttöaiheet:

1. Kivun esiintyminen peräaukon alueella.
2. Suolistohäiriöiden ilmaantuminen – ummetus tai ripuli.
3. Suoliston verenvuodon esiintyminen.
4. Limakalvojen tai märkivän vuodon esiintyminen peräaukosta.
5. Epätäydellisen suolenliikkeen tunne.

Voidaan sanoa, että kaikki peräsuolen ja alemman sigmasuolen patologiset muutokset tai epäilykset näistä muutoksista ovat merkkejä rektoskopiasta.

Vasta-aiheet rektoskopian käytölle:

1. Runsaan verenvuodon esiintyminen suolistosta.
2. Akuutin tulehduksen esiintyminen peräaukon alueella – peräpukamat, paraprotsitiitti ja niin edelleen.
3. Vatsaontelossa esiintyvät akuutit tulehdusprosessit.
4. Akuutin peräaukon halkeaman esiintyminen potilaalla.
5. Peräaukon luumenin kaventuminen useista syistä - synnynnäisistä tai hankituista. Yleensä tällaiset oireet ovat yksi peräsuolen kasvaimen merkeistä.
6. Traumaattisten vaurioiden esiintyminen peräaukon alueella. Esimerkiksi kemiallisten tai lämpöpalovammojen seurauksena.
7. Sydänsairauden historia dekompensaatiovaiheessa.
8. Potilaan vakavan yleisen tilan ilmaantuminen tai akuuttien sairauksien ilmeneminen.
9. Naisilla jo olemassa oleva kuukautisvuoto.

Rektoskopiamenetelmällä voidaan havaita erilaisia peräsuolen ja joidenkin sigmasuolen osien kasvaimia jopa syöpää edeltävässä vaiheessa, kun kasvaintila on korjattavissa. Silmämääräisen tutkimuksen lisäksi on mahdollista ottaa koepala (eli kudosnäyte) epäilyttävästä peräsuolen seinämän alueesta. Tämän jälkeen patologinen suolen osa tutkitaan histologisesti muuttuneiden solujen varalta.

Rektoskopian luotettavuus on korkea, koska asiantuntija voi paitsi havaita kasvaimia peräsuolen limakalvolla, myös tutkia niitä yksityiskohtaisesti.

Rektoskopiaa voidaan käyttää paitsi potilaan suoliston tutkimiseen myös pienten kasvainten poistamiseen. Tämä toimenpide on nopea ja ei-traumaattinen ja säästää potilaan vatsan alueen leikkaukselta, joka aiheuttaa potilaille suurta haittaa.

Myös rektoskopian avulla on mahdollista pysäyttää suoliston limakalvosta syntynyt verenvuoto erityisten elektrodien avulla.

Rektoskopian avulla tehtävän diagnostiikan merkitys näyttää tällä hetkellä erittäin suurelta. Viime aikoina nyky-yhteiskunnassa paksusuolen kasvainsairauksien määrä on jatkuvasti kasvanut. Lääketieteen mahdollisuudet mahdollistavat tämän kauhean taudin hoidon, mutta vain varhaisessa vaiheessa. Mutta paksusuolen syövän alkuvaiheet, kuten monet muutkin kasvaimet, ovat käytännössä oireettomia. Siksi tautia ei voida diagnosoida eikä hoitaa ajoissa varhaisessa vaiheessa. Ja vasta taudin myöhäisessä vaiheessa kasvain ilmenee voimakkaina oireina, mutta tänä aikana hoito muuttuu tehottomaksi.

Peräsuolen tähystys

Peräsuolen tähystys tehdään standardoidulla menetelmällä, jonka avulla voidaan tallentaa suoliston patologisia muutoksia. Peräaukon ja välilihan tutkimisesta saatujen tietojen tallentamiseen käytetään kellotaulukaaviota. Peräaukon ympärysmitta jaetaan alueisiin, jotka vastaavat kellotaulun merkintöjä. Projektio suoritetaan siten, että "kello 12" -merkintä on kivespussin ompeleen tai sukupuolielinten raon kohdalla, "kello 6" -merkintä on häntäluun linjalla, "kello 9" on peräaukon oikealla puolella ja "kello 3" on peräaukon vasemmalla puolella. Merkintöjä yhdistävällä viivalla on ehdollinen kulku peräaukon keskellä ja se rajaa peräaukon kahteen puoliympyrään - etu- ja takaosaan. On otettava huomioon, että potilas makaa selällään.

Onko rektoskopia kivulias?

Ennen rektoskopiaa potilaat kysyvät yleensä itseltään: onko rektoskopia kivulias?

Rektoskopia on täysin kivuton toimenpide. Sekä suoliston visuaalinen tutkimus että koepalan ottaminen ja verenvuodon tyrehdyttämismenetelmä elektrodien avulla ovat täysin kivuttomia.

Rektoskopian jälkeen ei ole sivuvaikutuksia. Joissakin tapauksissa tutkimuksen jälkeen esiintyy turvotusta ja paineen tunnetta vatsassa. Nämä oireet johtuvat diagnoosin aikana suolistoon joutuvasta ilmasta. Tällaiset oireet häviävät lyhyen ajan kuluttua eivätkä enää vaivaa potilasta.

Joissakin hyvin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä paksusuolen verenvuotoa tai puhkeamista. Jos näitä komplikaatioita ilmenee, on hakeuduttava ensiapuun.

Tätä diagnostista tutkimusta pidetään turvallisena, koska edellä mainitut vakavat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Siksi tätä toimenpidettä suositellaan sekä raskaana oleville naisille että lapsille. Mutta näissä tapauksissa rektoskopia tulee suorittaa vain olemassa olevien käyttöaiheiden mukaan ja erittäin varoen.

Jos rektoskopian aikana esiintyy kipua, se tarkoittaa, että potilaalla on joitakin suoliston ulkopuolisia muodostumia tai paksusuolen anatominen rakenne on hieman erilainen kuin tavallisessa. Putken poistamisen jälkeen potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus kivun ilmetessä sen syyn selvittämiseksi.

Rektoskopian hinta

Rektoskopialeikkauksen hinta vaihtelee riippuen siitä, missä tutkimus tehdään.

Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa toimenpiteen hinta on 120–125 UAH, toisissa lääketieteellisissä laitoksissa rektoskopia maksaa 180 UAH.

Diagnostiikan ilmoitettuun hintaan sisältyy proktologin konsultaatio diagnoosin selvittämiseksi, potilaan fyysinen tutkimus, peräaukon ja peräsuolen digitaalinen tutkimus sekä itse rektoskopiatoimenpide. Nykyään monet lääketieteelliset laitokset tekevät videoanoskopiaa rinnakkain rektoskopian kanssa, joka sisältyy diagnostiikan hintaan.