Toksikologi

Myrkytystapauksissa päivystyshoidon tarve voi ilmetä minkä tahansa erikoisalan lääkäreillä. Nykymaailmassa meitä ympäröi valtava määrä erilaisia myrkyllisiä aineita, mikä lisää myrkkyvaikutusten riskiä mille tahansa elimelle tai järjestelmälle kehossa. Tällaiset tilanteet ovat mahdollisia sekä työssä että kotona, liikenteessä ja lomalla. Akuutin myrkytyksen erikoispäivystyshoitoa antaa toksikologi – asiantuntija, joka käsittelee tiettyjen aineiden myrkyllisten vaikutusten poistamista kehosta.

Kuka on toksikologi?

Joka päivä ja joka tunti koemme erilaisten kemiallisten yhdisteiden ja aineiden vaikutuksia. Näitä ovat kotitalouskemikaalit, kosmetiikka, saastunut ympäristö jne. Tutkijat ovat havainneet, että ympäristössä on yli viisi miljoonaa erilaista kemiallista yhdistettä. Ainakin 60 000 näistä yhdisteistä käytetään elintarvikelisäaineina (yli 5 000 nimeä), noin 4 000 nimeä lääkkeinä ja yli 2 000 torjunta-aineina. Teollisuudessa, maataloudessa, lääketieteessä ja jokapäiväisessä elämässä käytettyjen kemikaalien määrä kasvaa jatkuvasti, mikä luo ajan myötä yhä suuremman vaaran ihmisten terveydelle.

Akuutti myrkytys on yleinen ilmiö lääketieteellisessä käytännössä, joten lääketiede on nimennyt erityisen lääkäriryhmän, joka käsittelee yksinomaan kaikenlaisten myrkytysten hoitoa, ehkäisyä ja tutkimusta. Tällainen lääkäri on toksikologi.

Toksikologin erikoisala ilmestyi lääketieteessä 1800-luvulla, ja siitä lähtien se ei ole ainoastaan pysynyt ehtyneenä, vaan siitä on myös tullut kysytympi.

Milloin sinun pitäisi käydä toksikologilla?

Sinun tulee ottaa yhteyttä toksikologiin ensimmäisten myrkytyksen oireiden ilmetessä:

• teollisuusmyrkyt, joita voidaan käyttää tuotannossa (myrkytys dikloorietaanilla, metaanilla, propaanilla, butaanilla, väriaineilla, freonilla, alkoholeilla, pehmittimillä jne.);
• torjunta-aineet, joita käytetään maatalouskasvien tuholaisten tuhoamiseen (myrkytys torjunta-aineilla, hyönteismyrkkyillä, elohopeaa sisältävillä aineilla, karbamiinihappovalmisteilla);
• lääkkeet (tuntemattomien lääkkeiden käyttö, yliannostus);
• kotitalouskemikaalit, hygienia- ja kosmetiikkatuotteet, kodin- ja vaatetustuotteet;
• biomyrkyt, joita löytyy kasveista, sienistä ja jotka leviävät myös käärmeen ja hyönteisten puremien kautta;
• sotilaskemikaalimyrkytysaineet (myrkylliset kaasut sariini, sinappikaasu, fosgeeni jne.).

Toksikologin puoleen voi hakeutua esimerkiksi alkoholi- tai huumemyrkytyksellä sekä myrkyllisten aineiden itsemurha- tai rikollisella tarkoituksella tapahtuvalla käytöllä.

Mitä testejä tulisi tehdä toksikologin vastaanotolla?

Ensimmäisen tapaamisen aikana toksikologin määräämistä tärkeimmistä testeistä voidaan korostaa seuraavia:

• yleinen veri- ja virtsa-analyysi;
• imusolmukkeiden analyysi;
• aivo-selkäydinnesteen analyysi;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän diagnostiikka (elektrokardiografia, reografia jne.);
• keskushermoston diagnostiikka (enkefalografia) jne.

Ennen diagnoosin tekemistä otetaan huomioon myös potilastutkimuksen, tutkimuksen ja taudin kliinisten oireiden tutkimuksen tiedot.

Mitä diagnostisia menetelmiä toksikologi käyttää?

Toksikologi voi käyttää instrumentaalisia (funktionaalisia) ja laboratoriodiagnostisia menetelmiä.

• Enkefalografia – auttaa määrittämään aivojen bioelektristä aktiivisuutta ja sen muutoksia psykotrooppisten ja neurotrooppisten aineiden päihteiden vaikutuksen alaisena.
• Elektrokardiografia – auttaa arvioimaan sydämen myrkyllisten vaurioiden esiintymistä ja laajuutta sekä tarkistamaan sydämen johtumisen rytmin ja laadun.
• Oksimetria ja spirografia ovat menetelmiä hengitysvaikeuksien diagnosoimiseksi.
• Kuituoptista bronkoskopiaa ja rintakehän röntgenkuvausta käytetään ensisijaisesti toksisen keuhkokuumeen diagnostiseen määrittämiseen.
• Esofagogastroduodenoskopia – ruoansulatuskanavan vaurioiden diagnosointi.
• Radionuklidimenetelmät ovat diagnostisia menetelmiä maksan ja munuaisten epäiltyjen myrkyllisten vaurioiden havaitsemiseksi.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmiin voivat kuulua seuraavat testit ja tutkimukset:

• myrkyllisten aineiden havaitseminen kehon biologisissa nesteissä (veressä, virtsassa ja aivo-selkäydinnesteessä);
• Kaasu-nestekromatografia, spektrofotometria – menetelmät, joilla voidaan varmistaa myrkyllisen aineen esiintyminen biomateriaalissa kemiallisten reaktioiden tai instrumentaalisten menetelmien avulla.

Myrkytysdiagnoosin lopullisen diagnoosin tekee toksikologi kemiallis-toksikologisten tutkimusten tulosten ja potilaan kliinisen tutkimuksen tietojen perusteella, ottaen huomioon sekä spesifiset että epäspesifiset biokemialliset analyysit.

Mitä toksikologi tekee?

Toksikologi käsittelee akuutteja ja kroonisia myrkytyksiä ja pystyy ratkaisemaan laajan kirjon ongelmia, mukaan lukien kemian, biokemian, fysiologian, immunologian, genetiikan jne. tuntemus. Toksikologin tehtävänä on myrkytysten kliininen ja laboratoriodiagnostiikka, saatujen laboratoriotietojen kliininen tulkinta, tehokkaan ja pätevän myrkytyshoidon kehittäminen sekä myrkytyksen epidemiologian, sen syiden ja ehkäisytoimenpiteiden tutkiminen.

Toksikologin työn erityispiirre on tehdä nopeasti ja tehokkaasti oikeat päätökset ja rakentaa oikeat hoitotaktiikat akuuttiin myrkytykseen. Toksikologi on koottava paikalle missä tahansa tilanteessa, jotta hän voi tarjota tarvittavaa apua ja lievittää potilaan tilaa.

Toksikologin on oltava tietoinen lääkkeiden, kasvi- ja eläinmyrkkyjen, kemiallisten yhdisteiden, alkoholin ja huumeiden sekä nikotiinin vaikutuksista ihmisen elimiin ja järjestelmiin. Lääkärin on ymmärrettävä sotilas-, ilmailu-, oikeuslääketieteen ja jopa avaruustoksikologian erityispiirteet sekä tunnettava kaikkien planeetalla tunnettujen myrkkyjen toksikokinetiikka ja -dynamiikka.

Mitä sairauksia toksikologi hoitaa?

Toksikologi hoitaa akuutteja ja kroonisia myrkytyksiä (päihtymyksiä) - patologisia tiloja, jotka liittyvät jonkin myrkyn vaikutukseen ihmiskehoon. Myrkyn roolia voi olla lähes mikä tahansa kemiallinen aine, joka kykenee aiheuttamaan elintoimintojen häiriön ja vaarantamaan ihmisen elinkelpoisuuden. Yleensä myrkytyksen aiheuttaja on myrkyllisiä aineita, jotka ovat päässeet tai pääsevät kehoon ulkopuolelta.

Myrkytykseen voi liittyä:

• myrkyllisiä vaikutuksia maksaan;
• virtsateiden (munuaisten) myrkyllinen vaurio;
• sydämen toimintahäiriö;
• hengityselinten toimintahäiriöt;
• aivovaurio.

Toksikologin neuvot

Kotitalousmyrkytys tapahtuu useimmiten huonolaatuisten elintarvikkeiden, lääkkeiden, kotitalouskemikaalien ja lannoitteiden käytön jälkeen sekä elohopeaa sisältävien valmisteiden kanssa työskennellessä. Harvinaisempia ovat myrkytyksiä raskasmetalleilla, alkoholilla, huumausaineilla ja hiilimonoksidilla.

Toksikologin neuvot päihtymyksen ehkäisemiseksi voivat olla seuraavat:

• Et voi käyttää lääkkeitä, joiden viimeinen käyttöpäivä on umpeutunut;
• Älä sekoita lääkkeitä alkoholin kanssa tai lisää lääkkeiden annostusta itse;
• Metyylialkoholia ei saa käyttää mihinkään muuhun kuin teknisiin tarkoituksiin;
• etyylialkoholia ei suositella sisäiseen käyttöön;
• Kotitalouksien kemikaalit voivat sisältää melko aggressiivisia aineita, joten tällaisia tuotteita tulisi käyttää tiukasti aiottuun tarkoitukseen;
• työskenneltyäsi kotitalous- ja muiden kemikaalien kanssa on tarpeen tuulettaa huone hyvin ja pestä kädet;
• Älä syö vanhentuneita ruokia tai säilykkeitä, joilla on turvonneet luomet;
• pese vihannekset ja hedelmät;
• On parempi ostaa vihanneksia ja hedelmiä sesongin mukaan: tuoreet hedelmät sisältävät paljon vähemmän nitraatteja kuin kasvihuonehedelmät tai pitkän säilyvyyden omaavat hedelmät;
• Sieniä ei tule syödä, ellet ole varma niiden alkuperästä ja siitä, onko ne kypsennetty oikein;
• vältä valmiiden aterioiden ostamista: salaatteja, liha- ja kalatuotteita;
• Älä säilytä lääkkeitä tai kotitalouskemikaaleja elintarvikkeiden vieressä;
• pidä lapset poissa paikoista, joissa lääkkeitä ja kotitalouskemikaaleja säilytetään;
• Älä säilytä elintarvikkeita astioissa, joissa on aiemmin ollut kemikaaleja.

Toinen yleinen myrkytystapa, hiilimonoksidi, ansaitsee erityismaininnan. Tällainen myrkytys ei ole harvinaista tulipalojen aikana, työskenneltäessä autotallissa tai kuljetushallissa, jossa on huono ilmanvaihto. Hiilimonoksidimyrkytys voi tapahtua myös, jos huoneen lämmitysjärjestelmässä on ongelmia.

Jokaisen tulisi tietää ja osata antaa ensiapua hiilimonoksidimyrkytyksen sattuessa:

• tarjota uhrille raitista ilmaa;
• peitä uhri hypotermian välttämiseksi;
• levitä hengityselimeen ammoniakilla kostutettua vanupuikkoa;
• jos hengitys on pysähtynyt tai heikentynyt, on tehtävä tekohengitystä;
• varmista uhrin toimittaminen lähimpään sairaalaan.

Muista: kaikissa myrkytykseen liittyvissä kriittisissä tilanteissa toksikologi pystyy aina auttamaan ja pysäyttämään myrkytyksen, mikä välttää vakavia ja erittäin ei-toivottuja komplikaatioita.