Mahalaukun tähystys: tuntemukset, mitä se näyttää, tulokset

Gastroskopia on toimenpide, jossa tutkitaan ruokatorven ja mahalaukun kalvoja ja onteloita. Myös pohjukaissuoli tutkitaan. Joissakin tapauksissa gastroskopia mahdollistaa kuvan visualisoinnin ja näyttämisen näytöllä. Tutkimuksessa käytetään gastroskooppia, joka työnnetään suuontelon kautta ruokatorveen ja sitten mahalaukkuun. Gastroskooppi voidaan kuvitella pienen halkaisijan omaavaksi joustavaksi putkeksi, jonka potilas nielee. Putken päässä tai sisällä on erityinen optinen järjestelmä, jonka avulla voidaan tutkia mahalaukun sisäonteloita.

Terveysministeriön määräyksen mukaisesti vuodesta 2010 lähtien kaikissa gastroenterologien vastaanotoilla on oltava kaksi gastroskooppia, joilla voidaan ottaa koepala. Tämä vaatimus selittyy toimenpiteen tärkeydellä ja diagnostisella merkityksellä, jonka ansiosta patologiat voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä nopeasti tarvittaviin toimenpiteisiin sekä määrätä hoito. Monet asiantuntijat suosittelevat säännöllisiä tutkimuksia ennaltaehkäisevästi. Ainakaan tutkimusta ei pidä sivuuttaa, jos lääkäri on sen määrännyt. Tämä tarkoittaa, että tähän on perusteet.

Onko gastroskopia kivulias?

Tutkimus ei ole vailla epämukavuutta ja kivuliaita tuntemuksia. Nykyään on kuitenkin olemassa monia menetelmiä, jotka tekevät siitä vähemmän epämiellyttävän ja kivuttoman. Esimerkiksi anestesian käyttö ja uusimmat koettomat tutkimusmenetelmät.

Menettelyn tiedot

Toimenpidettä käytetään mahalaukun seinämien yksityiskohtaiseen tutkimiseen. Useimmiten sitä käytetään, kun epäillään kasvainprosessia tai mahdollista verenvuotoa, haavaumia. Menetelmä mahdollistaa patologisen prosessin luonteen visuaalisen esittelyn diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Tarkan diagnoosin perusteella suoritetaan lisätutkimuksia. Sitä käytetään usein muiden mahalaukun ja ruokatorven sairauksien kliinisen kuvan selvittämiseen. Sitä voidaan käyttää lisätutkimusmenetelmänä sairauksiin, jotka eivät liity suoraan ruoansulatusjärjestelmään.

Sitä tehdään myös, kun mahassa ja ruokatorvessa esiintyy erilaisia kipuja. Sen avulla voidaan määrittää kivun luonne ja havaita patologinen prosessi ajoissa. Jos oireita ovat esimerkiksi pahoinvointi, oksentelu ja närästys, gastroskopia on pakollinen. Jos esiintyy verenvuotoa, veristä oksennusta tai ulostehäiriöitä, gastroskopia on pakollinen toimenpide. Se tehdään usein diagnostisiin tarkoituksiin, kun epäillään onkologista prosessia, esimerkiksi anemiaa, äkillistä painonpudotusta tai ruokahaluttomuutta. Se tehdään muiden sairauksien yhteydessä, kun on tarpeen arvioida mahalaukun tai ruokatorven limakalvon tilaa, tai kun ruoka ei kulje suusta. Se voidaan tehdä myös hoitotarkoituksiin.

Gastroskopia gastriitin varalta

Gastroskopia voi olla erittäin informatiivinen toimenpide gastriitin ja epäillyn gastriitin tutkimuksessa. Sen avulla voidaan visualisoida mahalaukun sisätilat ja saada täydellinen kliininen kuva patologiasta. Se tehdään voimakkaiden ylävatsakipujen, pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä. Sitä voidaan tehdä sekä hoito- että ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Tutkimusta varten gastroskooppi työnnetään suun kautta ruokatorveen, seinämiä tarkastellaan ja sitten mahalaukkuun, jolloin seinämien ja limakalvojen kunto arvioidaan. Tarvittaessa otetaan koepala. Tulosten perusteella voidaan vahvistaa tai kumota diagnoosi sekä tunnistaa muita mahdollisia patologioita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Valmistautuminen

Valmistautuaksesi tutkimukseen sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, kerrottava hänelle vaivoistasi ja annettava tiedot kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Jos sinulla on allergioita ja diabetes, sinun tulee myös kertoa niistä lääkärillesi. Muutamaa päivää ennen tutkimusta sinun tulee syödä vain dieettiruokaa ja välttää alkoholia. Viimeinen ateria on sallittu 10 tuntia ennen toimenpidettä, eli voit syödä vain illalla. Aamulla ennen toimenpidettä et voi syödä etkä juoda vettä.

[ 4 ], [ 5 ]

Laite menettelyn suorittamiseksi

Mahan ontelon tutkimiseen käytetään gastroskooppeja tai endoskooppeja. Niiden välinen ero on optisen järjestelmän rakenteessa päässä, mikä mahdollistaa kuvan visualisoinnin. Laite voi sijaita myös millä tahansa puolella: sivulla, putken päässä.

Tekniikka gastroskoopiat

Gastroskopia suoritetaan erityishuoneessa. Potilaan on maattava kyljellään. Kurkku esikäsitellään paikallispuudutuksella. Usein käytetään suihkeena lidokaiiniliuosta. Kurkkua huuhdellaan, mikä vähentää yökkäysrefleksiä ja poistaa kivun. Tämä myös mahdollistaa lihasten rentoutumisen, jolloin koetin voidaan niellä vapaasti vahingoittamatta elinten seinämiä. Usein käytetään sedaatiota. Tässä toimenpiteessä potilaalle annetaan erilaisia rauhoittavia ja kipulääkkeitä, jotka helpottavat toimenpidettä merkittävästi. Joissakin tapauksissa käytetään yleisanestesiaa. Tässä tapauksessa annetaan injektio, useimmiten suonensisäisesti.

Alustavien valmistelujen jälkeen potilas asetetaan makuulle ja hänelle annetaan suukappale, joka on kiinnitettävä hampaisiin. Se estää hampaiden ja huulten vaurioitumisen sekä gastroskoopin puremisen. Gastroskooppi työnnetään hitaasti kurkkuun ja sitten ruokatorveen. Tällöin ilmenee väistämättä yökkäysrefleksi, ja potilaan tulee hengittää syvään ja rauhallisesti. Sitten laitteen kautta johdetaan ilmaa, mikä mahdollistaa seinämien suoristamisen. Tutkitaan limakalvoja, seinämiä ja onteloita. Tutkitaan ruokatorvi, mahalaukku ja pohjukaissuolen yläosa. Tarvittaessa otetaan koepala ja arvioidaan terapeuttisia vaikutuksia. Monet nykyaikaiset gastroskoopit mahdollistavat kuvan visualisoinnin näytöllä, valokuvien ja videoiden ottamisen. Tutkimuksen ja tarvittavien käsittelyjen jälkeen gastroskooppi poistetaan.

Tuntemukset gastroskopian aikana

Gastroskopian aikana potilas kokee epämiellyttäviä tuntemuksia. Putken nieleminen aiheuttaa epämukavuutta. Tähän liittyy yökkäysrefleksi. Jos potilas on liian hermostunut ja pelokas, toimenpide voi kestää vielä kauemmin. Siksi on käyttäydyttävä rauhallisesti ja yritettävä olla hermostumatta, jolloin toimenpide on nopea ja aiheuttaa mahdollisimman vähän haittaa. Monilla potilailla on epämiellyttävää kurkkukipua, joka kestää 1–3 päivää.

Yökkäysrefleksi gastroskopian aikana

Toimenpiteen aikana voi esiintyä yökkäysrefleksi. Sitä esiintyy lähes kaikilla, koska se on luonnollinen puolustusreaktio. Pakko voi olla melko voimakas, mutta yleensä sisältö voidaan saada kuriin. Nykyaikaisten farmakologisten aineiden ansiosta yökkäysrefleksi voidaan voittaa ja tukahduttaa onnistuneesti. Anestesia ja lihasrelaksantit mahdollistavat ruokatorven lihasten rentouttamisen ja hermoston rauhoittamisen. Pääasiassa käytetään paikallispuudutusta.

Miten hengittää gastroskopian aikana?

Toimenpiteen aikana sinun tulee hengittää hitaasti ja rauhallisesti, normaalissa rytmissä. Putki ei vaikuta hengitysteihin millään tavalla eikä estä ilmavirtausta. Lisäksi putken halkaisija on hyvin pieni, minkä ansiosta ilma kiertää vapaasti hengitysteissä. Mitä enemmän potilas rentoutuu ja on vähemmän hermostunut, sitä helpompi hengittää, koska monella tapaa ilmanpuute on kuvitteellinen mekanismi.

Kuinka kauan gastroskopia kestää?

Yleensä itse toimenpide kestää 2–3 minuuttia. Jos kyseessä on lääketieteellinen toimenpide tai tutkimuksen aikana tarvitaan lääketieteellisiä toimenpiteitä, se voi kestää jopa 15–20 minuuttia.

Anestesia gastroskopiaa varten

Monet potilaat haaveilevat kivuttomasta gastroskopiasta. Nykyään tämä on mahdollista puudutusliuosten ja kipulääkkeiden käytön ansiosta. Tämä mahdollistaa paitsi kivun poistamisen myös yökkäysrefleksin vaimentamisen. Potilaan pyynnöstä gastroskopia suoritetaan jopa yleisanestesiassa. Paikallispuudutuksen erityispiirteenä on, että se vaikuttaa nielurenkaan alueella. Paikallispuudutuksen aikana kurkunpään lihakset rentoutuvat samanaikaisesti. Mutta samaan aikaan henkilö on täysin tajuissaan, voi hallita kaikkea tapahtuvaa, näkee ja on tietoinen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gastroskopian tyypit

Tutkimusta on kolmea päätyyppiä.

Esophagogastroduodenoscopy eli EGDS mahdollistaa sisäelinten tutkimisen endoskoopilla. Tässä tapauksessa tutkitaan sisäelinten limakalvoja. Se mahdollistaa sisäelinten tilan arvioinnin, mahdollisten sairauksien varhaisen arvioinnin ja optimaalisen hoidon valinnan.

Fibroesofagogastroduodoskopia eli FEGDS mahdollistaa mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon tutkimisen tavanomaisella gastroskoopilla. Tämä on perinteinen gastroskopia.

Käytetään myös videoendoskooppeja, joiden avulla on mahdollista saada yksityiskohtainen ja selkeä kuva sisäelinten ontelosta. Kuva näkyy näytöllä ja voidaan sitten tulostaa tulostimella. Tämä mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen ja hoidon valinnan. Tämän menetelmän tärkein etu on tuloksen tallentamismahdollisuus.

Gastroskopia sedaatiolla yleisanestesiassa

Jotkut ihmiset ovat liian herkkiä ja heillä on heikko hermosto. He ovat liian pelokkaita ja hermostuneita, mikä estää toimenpiteen suorittamisen. Siksi tehdään gastroskopia nukutuksessa, jossa henkilö nukutetaan, hän on unessa ja lääkäri voi rauhallisesti suorittaa toimenpiteen. Tätä menetelmää käytetään myös lapsilla, koska heidän on usein vaikea suorittaa tällaista toimenpidettä levottomuutensa, pelonsa ja liiallisen aktiivisuutensa vuoksi.

Mahan gastroskopia ilman koettimen nielemistä

Tutkimus voidaan suorittaa ilman perinteistä luotaimen nielemistä. Tähän käytetään kapselimenetelmää. Menetelmän ydin on niellä erityinen kapseli, joka sisältää optisen järjestelmän. Kapseli huuhdellaan vedellä, minkä jälkeen se alkaa liikkua ruoansulatuskanavaa pitkin ja välittää kuvan näytölle. Se poistuu tietyn ajan kuluttua luonnollisesti eikä aiheuta haittaa keholle.

Transnasaalinen gastroskopia nenän kautta

Hyvin epätavallinen, mutta silti tehokas menetelmä mahalaukun ja ruokatorven tutkimiseen. Sitä käytetään, kun on tukehtumisvaara tai kun endoskoopin asettaminen suuontelon läpi on mahdotonta. Tässä tutkimuksessa putki työnnetään ensin nenään ja sitten kurkun kautta ruokatorveen ja mahalaukkuun. Ero on asettamistavassa ja endoskoopin koossa. Se on erittäin ohut - enintään 6 mm. Se mahdollistaa ruoansulatuskanavan ontelon tutkimisen yhtä tehokkaasti kuin perinteisellä tavalla asetettava endoskooppi. Tässä tapauksessa ei ole oksennuksen tarvetta, mutta yskää voi esiintyä, kun endoskooppi kulkee kurkun läpi.

Useimmissa tapauksissa yskimistä esiintyy vain, jos kurkku on jännittynyt ja jokin on vialla. Kun kurkku on rentoutunut ja rauhallisessa tilassa, yskimistä ei tapahdu. Tässä vaiheessa sinun tarvitsee vain rentoutua ja luottaa asiantuntijaan, joka suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet mahdollisimman huolellisesti ja vaarattomasti.

Muuten toimenpide on samanlainen kuin perinteinen gastroskopia. Tarvittaessa lääkäri voi ottaa kudosnäytteen koepalaa varten. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää erilaisten sairauksien, kuten gastriitin, haavaumien ja syöpäkasvainten, diagnosointiin.

Biopsian lisäksi suoritetaan kromoskopia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä. Toimenpide kestää enintään 15 minuuttia. Monet tutkimukseen osallistuneet potilaat olivat tyytyväisiä, koska heidän ei tarvitse niellä anturia eikä yökkäysrefleksiä ole. Potilas makaa myös kyljellään, ja laite asetetaan toiseen sieraimeen. Toinen pysyy vapaana. Suu on myös suljettu ja tyhjä. Tässä suhteessa ei esiinny paniikkia tai ilmanpuutteen tunnetta. Monet potilaat huomauttavat, että tällaisessa toimenpiteessä ei tarvita anestesiaa, koska se on täysin kivuton. Putken asettamisen helpottamiseksi käytetään erityistä voitelugeeliä. Tarvittaessa voidaan käyttää myös anestesiaa. Lääkärin kääntäessä gastroskooppia voi tuntua lyhytaikaisesti epämukavaa oloa, mutta se häviää melko nopeasti.

On mielenkiintoista, että edes vuotava nenä ei ole vasta-aihe toimenpiteelle. Mutta tämä toimenpide voi aiheuttaa nenäverenvuotoa, jos henkilöllä on taipumusta verenvuotoon tai jos limakalvo on vaurioitunut.

Itse toimenpide on paljon yksinkertaisempi. Komplikaatioita ei käytännössä ole, eikä nukutusta tarvita. Eikä kipuakaan. Potilas voi jatkaa omiin asioihinsa heti toimenpiteen jälkeen. Potilaalla ei ole kurkkukipua, joka usein liittyy perinteiseen gastroskopiaan, ja hän on paljon vähemmän hermostunut. Limakalvojen vaurioitumisriski pienenee merkittävästi, joten infektio- ja tulehdusprosessin kehittymisen riskiä ei käytännössä ole.

Kapseligastroskopia

Kapseligastroskopia on uusi tutkimusmenetelmä, joka tehdään kertakäyttökapselilla. Potilas nielee kapselin ja huuhtelee sen alas vedellä. Kapseli on kooltaan enintään 1,5 cm. Kapselin keskellä on miniatyyrivärivideokamera, valonlähteitä ja miniradiolähetin. Laite on suunniteltu toimimaan 6-8 tuntia. Tänä aikana se liikkuu ruoansulatuskanavassa ja lähettää kuvan lääkärin näytölle. Liikkumisen aikana on myös mahdollista ottaa valokuvia ja videoita sekä tallentaa kuvia. Tutkimuksen jälkeen kapseli kulkee loppumatkan ja poistuu elimistöstä ulosteen mukana.

Tiedonsiirron aikana ne rekisteröidään erityisellä lukijalla. Se voi olla erityyppinen: joskus potilaalle annetaan johdollinen laite, joka muistuttaa panssariliiviä. Joskus potilaalla on yksinkertaisesti puhelimen kaltainen laite taskussaan. Se vastaanottaa signaalin kapselista. Materiaalit ladataan tietokoneeseen, johon on asennettu ohjelma niiden dekoodaamiseksi. Vastaanotetut tiedot käsitellään. Ohjelma tekee alustavan diagnoosin automaattisesti. Myös impulssit ja kaikki tiedot, joiden perusteella kyseinen diagnoosi määritettiin, tallennetaan. Lääkäri tarkastelee tulokset. Hän voi joko vahvistaa diagnoosin tai määrätä lisätutkimuksia.

Tämän tutkimusmenetelmän avulla lääkäri määrittää mahalaukun ja suoliston ongelmat. Menetelmän erikoisuus on, että se mahdollistaa ohutsuolen diagnosoinnin. Millään muulla menetelmällä ei ole tällaisia ominaisuuksia, koska tätä aluetta ei tavoiteta. Kapseli mahdollistaa lukuisten ruoansulatuskanavan sairauksien tunnistamisen, joita ei käytännössä voida tutkia millään muulla menetelmällä. Tämä on tehokkain menetelmä suoliston syövän, Crohnin taudin, ruoansulatuskanavan sairauksien ja piilevän verenvuodon diagnosointiin. Menetelmän avulla on myös mahdollista diagnosoida raudanpuuteanemia ja hormonaalisten lääkkeiden aiheuttamat vauriot.

Tämän menetelmän haittapuolena on se, että jos havaitaan jokin patologia, kapseli yksinkertaisesti lähettää siitä signaalin tietokoneelle. Lääketieteellisiä manipulaatioita ei voida suorittaa. Kudosnäytettä ei myöskään voida ottaa histologista tutkimusta varten, eikä mikroflooraa tai helikobakteereja voida tutkia. On myös otettava huomioon, että kapseli liikkuu tasaisesti ruoansulatuskanavassa tietyllä nopeudella, ja lääkäri on vain tarkkailija. Hän ei voi kääntää, hidastaa tai nopeuttaa sen kulkua. Tutkijat työskentelevät kuitenkin jatkuvasti teknologian parantamiseksi, ja lähitulevaisuudessa kameraa on mahdollista ohjata tietokoneelta, kääntää sitä tarvittaessa sekä säätää kulkukulmaa ja -nopeutta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroskopia ohuella koettimella

Intranasaalisessa gastroskopiassa käytetään ohutta anturia, jonka halkaisija ei ylitä 6 mm. Siinä anturi työnnetään mahalaukkuun ja suolistoon nenän kautta. Ohut anturia käytetään myös lasten tutkimuksissa.

Ruokatorven gastroskopia

Ruokatorven tutkimus tehdään, jos siihen on viitteitä. Useimmiten tällaisen tutkimuksen tarve syntyy, jos henkilö epäilee ruokatorven pinnan tai limakalvojen vaurioita. Tutkimus voi antaa paljon tietoa, jos epäillään onkologista prosessia ruokatorven syövän diagnosoinnissa. Ruokatorven tukos on gastroskopian pääasiallinen aihe. Toimenpide on kivuton. Sen kesto vaihtelee 2–15 minuuttia. Sitä voidaan lykätä, jos tarvitaan lisätutkimuksia. Usein ruokatorvea tutkittaessa on tarpeen ottaa koepala histologista lisätutkimusta varten. Joskus ruokatorven seinämästä löytyy polyyppejä tai muita muodostumia. Ne on poistettava välittömästi.

Ruokatorven gastroskopia on tärkein menetelmä ruokatorven syövän varhaiseen havaitsemiseen. Alustavaan valmisteluun kuuluu ruokavalion alustava noudattaminen ja alkoholin välttäminen. Viimeisen aterian tulisi olla 8 tuntia ennen tutkimusta. Veden juominen tutkimuspäivänä on myös kielletty. Tutkimuksessa käytetään kapselia tai endoskooppia. Jokaisella menetelmällä on omat etunsa ja haittansa. Siksi lääkäri päättää itsenäisesti tietyn tutkimusmenetelmän tarpeesta.

Useimmiten kuitenkin turvaudutaan perinteiseen gastroskopiaan endoskoopin avulla, koska tämä menetelmä mahdollistaa terapeuttisten manipulaatioiden välittömän suorittamisen tarvittaessa. Endoskoopin avulla voidaan myös ottaa koepala, kaavinta tai sivelynäyte tutkimusta varten. Gastroskopian aikana tutkitaan kaikki ruokatorven seinämät. Lisäksi endoskoopin avulla syötetään ilmaa ja vettä, joiden avulla seinämiä voidaan tutkia perusteellisemmin, jolloin ne suoristuvat. Endoskooppiin sisäänrakennetun kameran avulla.

Suoliston gastroskopia

Suolisto voidaan tutkia täydellisesti vain kapseligastroskopialla. Kolonoskopiaa käytetään suolen alaosan tutkimiseen. Mutta sillä voidaan tutkia vain peräsuoli ja osa paksusuolesta. Gastroskopialla voidaan tutkia vain suolen yläosia. Tutkimus päättyy pohjukaissuoleen. Kapselin avulla voidaan tutkia ehdottomasti kaikki osiot, koska se liikkuu koko ruoansulatuskanavan läpi ja erittyy sitten peräsuolen kautta ulosteen mukana.

Toimenpiteen ydin on se, että potilas nielee kapselin, jossa on sisäänrakennettu anturi. Kapseli liikkuu ruoansulatuskanavaa pitkin ja lähettää signaalin lääkärin tietokoneelle. Sitten tiedot käsitellään erityisohjelman avulla. Toimenpide on täysin vaaraton, eikä potilas koe mitään kipuja tai epämukavuutta.

Helicobacterin määritys gastroskopian aikana

Jos henkilöllä epäillään mahahaavaa tai gastriittia, otetaan kaavintanäyte ruokatorven limakalvolta Helicobacter-bakteerien varalta jatkotutkimuksia varten. Ne elävät mahassa ja aiheuttavat gastriitin ja peptisen haavataudin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gastroskopia ja biopsia

Toimenpiteen aikana voi olla tarpeen ottaa koepala jatkotutkimuksia varten. Materiaali otetaan histologista jatkotutkimusta varten, jos epäillään onkologista prosessia. Materiaalin ottamisen jälkeen sitä tutkitaan mikroskoopilla, jolloin löydetään tyypillisiä soluja, jotka voivat viitata pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen. Jos tällaisia soluja löytyy, ne kylvetään erityiselle ravintoalustalle. Soluja inkuboidaan useita viikkoja, minkä jälkeen kasvun luonne ja nopeus vahvistavat tai kumoavat onkologisen prosessin. Tämä tutkimus on tärkein menetelmä suoliston syövän ja ruokatorven syövän diagnosoinnissa. Jos syöpäsolut havaitaan varhaisessa vaiheessa, kasvain voidaan poistaa ilman seurauksia ja pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen ja sen etäpesäkkeiden muodostuminen voidaan estää.

Myös limakalvon pala voidaan ottaa histologista tutkimusta varten bakteerien aiheuttamien sisäelinten vaurioiden syvyyden ja laajuuden havaitsemiseksi. Tällainen tarve syntyy usein mahahaavan yhteydessä. Tällä menetelmällä on mahdollista määrittää taudinaiheuttaja, sen määrälliset ja laadulliset ominaisuudet. Menetelmän suuri etu on myös kyky valita optimaalinen lääke tarvittavalla annostuksella ja suorittaa antibioottihoito mahdollisimman tarkasti.

Gastroskopia unessa

Se tehdään, jos henkilö pelkää toimenpidettä kovasti. Joskus pelon tai aiempien epäonnistuneiden kokemusten vuoksi toimenpidettä ei voida suorittaa. Tästä tilanteesta on ulospääsy: gastroskopia voidaan tehdä unessa. Potilaalle annetaan erityisiä lääkkeitä, jotka toimivat kuten nukutusaine. Henkilö on lääkeunessa. Lääkäri suorittaa tutkimuksen tässä vaiheessa.

Etuna on, että ei käytetä anestesiaa tai puudutusta, joilla on negatiivinen vaikutus sydämeen ja vereen. Käytetään erityisiä lyhytvaikutteisia unilääkkeitä, joiden aikana henkilö rauhoittuu ja nukahtaa. Uni kestää noin 20–30 minuuttia. Tänä aikana lääkärillä on aikaa suorittaa tutkimus. Sen jälkeen potilas herää eikä muista mitään. Tällainen uni on täysin vaaratonta keholle eikä rasita elintärkeitä elimiä. Voidaan käyttää toistuvasti. Käytetään usein, kun on tarpeen seurata muutoksia haavaumien hoidon dynamiikassa. Tällaisen diagnoosin yhteydessä toimenpiteet suoritetaan 2–3 kertaa viikossa.

Tämän menetelmän haittapuolena on, että lääkäri suorittaa kaikki manipulaatiot käytännössä "sokeasti". Normaalitilassa lääkäri seuraa potilaan tilaa, liikkeiden syvyyttä ja voimaa keskittyen reaktioihin ja reflekseihin. Unen aikana tällaisia indikaattoreita ei ole. Tässä suhteessa vaurioiden todennäköisyys kasvaa. Toimenpiteen jälkeen ei myöskään voida ajaa pitkään, koska keskittymiskyky ja reaktionopeus heikkenevät. Raskas fyysinen rasitus on myös vasta-aiheista päivällä.

Diagnostinen gastroskopia

Gastroskopiaa käytetään ensisijaisesti diagnostisiin tarkoituksiin. Sen avulla voidaan diagnosoida erilaisia ruokatorven ja mahalaukun sairauksia. Sitä käytetään varmistamaan tulehdus- ja infektioprosesseja, kuten gastriittia, koliittia ja haavaumia. Se on tärkein menetelmä, jolla voidaan havaita syöpäkasvaimia varhaisessa vaiheessa. Menetelmällä voidaan ottaa koepala ja ottaa näyte limakalvolta. Se määrittää Helicobacter-bakteerien aiheuttaman kontaminaation asteen, jotka ovat gastriitin ja haavaumien aiheuttajia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Terapeuttinen gastroskopia

Gastroskopiaa voidaan käyttää myös hoitotarkoituksiin, esimerkiksi polyyppien poistamiseen. Polyypit ovat kasvaimia ruokatorven limakalvolla tai submukosaalisessa kerroksessa. Myös haavaumien verenvuodon tyrehdyttämiseen liittyviä manipulaatioita voidaan suorittaa. Gastroskopiassa sidotaan vaurioituneita ruokatorven verisuonia tai suonikohjuja laajentuneita laskimoita. Sitä voidaan käyttää vierasesineiden poistamiseen ruokatorvesta ja mahalaukusta.

Gastroskooppi mahdollistaa myös injektioiden antamisen suoraan mahalaukun ja ruokatorven kudoksiin, lääkkeiden pistämisen ja limakalvojen kastelun niillä. Myös verisuoni- ja imusuonijärjestelmän hoito suoritetaan gastroskoopilla. Toimenpide mahdollistaa ruokatorven kaventuneen ontelon ongelman ratkaisemisen. Tarvittaessa asetetaan erityinen anturi, jonka avulla mahalaukkuun syötetään ravintoseosta. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan asettamalla erilaisia apuvälineitä endoskoopin onteloon.

Virtuaalinen gastroskopia

On olemassa menetelmä, joka tunnetaan nimellä virtuaaligastroskopia. Toimenpiteen ydin on se, että tutkimuksessa käytetään erityisiä röntgensäteitä. Ruokatorven ja suoliston kuva näkyy monitorin näytöllä. Yleensä kuva on kaksi- tai kolmiulotteinen. Virtuaalitutkimus on yhtä informatiivinen, antaa selkeämmän kuvan kuin tavallinen röntgentutkimus ja vie vähemmän aikaa. Potilas ei tarvitse apua toimenpiteen jälkeen ja voi mennä heti kotiin.

Ruokatorven ja pohjukaissuolen tähystys ja gastroskopia

EGDS on menetelmä ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämien visuaaliseen tutkimiseen. Sen avulla voidaan diagnosoida useimmat sairaudet varhaisessa vaiheessa ja visualisoida sairauksien kliininen kuva. On myös mahdollista suorittaa histologinen ja sytologinen tutkimus, jonka tulokset ovat tiedossa noin 5–7 minuutissa. Toimenpiteen aikana kerätään materiaalia tätä tutkimusta varten.

Toimenpide kestää 10–20 minuuttia, ja se vaatii tavanomaista valmistautumista, johon kuuluu ruokavalion ja juomarutiinin noudattaminen. Et saa syödä tai juoda 8 tuntia ennen tutkimusta. On tärkeää muistaa, että toimenpiteellä on vasta-aiheita, joten sinun on kerrottava lääkärille samanaikaisista sairauksista ja lääkkeistä.

Toimenpiteessä ruokatorveen asetetaan pieni anturin sisältävä laite. Sen signaalit muunnetaan kuvaksi monitorin näytöllä.

Suuri plussa on kyky diagnosoida syöpä varhaisessa vaiheessa, mikä mahdollistaa oikea-aikaisen hoidon. Tilastojen mukaan noin 80 % syöpäpotilaista saa tietää sairaudestaan vasta myöhemmässä vaiheessa. EGDS:n ja gastroskopian avulla on mahdollista diagnosoida syöpä varhaisessa vaiheessa tai syöpäkasvaimen alkuperävaiheessa 99 %:ssa tapauksista. Tämän tutkimuksen avulla on myös mahdollista suorittaa laktaasinpuutoksen analyysi Helicobacter pylori -bakteerin määrittämiseksi.

[ 25 ], [ 26 ]

Gastroskopia kuukautisten aikana

On parempi lykätä toimenpidettä muutamalla päivällä, koska kuukautisten aikana naisen herkkyys lisääntyy. Tämä voi lisätä kipua ja yökkäysrefleksiä. Myös veren hyytyminen vähenee tänä aikana ja verenvuotoriski kasvaa vastaavasti, jopa minimaalisilla kudosvaurioilla. Jos koepala tai polyyppien poisto on tarpeen, on olemassa verenvuotoriski.

Gastroskopian protokollat

Ensin ilmoitetaan potilaan ikä ja sairaushistoria. Kirjataan potilaan subjektiiviset vaivat ja objektiivisen tutkimuksen tulokset. Gastroskopiaprotokollassa esitetään ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvon tila. Kirjataan, onko eroosiota, haavaumia tai solumuutospesäkkeitä. Kirjataan, onko leukoplakiaa, Barrettin ruokatorvea tai kasvaimia. Otetaan koepala, josta tiedot tulee myös ilmoittaa protokollassa. Jos tarvitaan terapeuttisia toimenpiteitä, niiden olemus heijastuu myös protokollissa.

Ruokatorven, mahalaukun, niiden limakalvon, mahaportin, pohjukaissuolen bulbarin ja postbulbaarisen alueen tilaa kuvataan erikseen.

Ultraääni gastroskopian jälkeen

Joskus gastroskopian jälkeen voidaan tarvita ultraäänitutkimus. Nämä tutkimukset paljastavat lääkärille täysin erilaisia patologisia kuvia ja tarjoavat mahdollisuuden arvioida tilannetta kokonaisvaltaisesti. Jokaisella toimenpiteellä on omat haittansa ja etunsa. Lääkäri tekee valinnan yhdestä tai toisesta menetelmästä odotettujen tulosten ja tarkalleen tutkittavien kohteiden perusteella.

Ultraäänitutkimuksella voidaan tutkia mahalaukun rakennetta eri kulmista ja tutkia mahalaukun verisuonten verenkierron piirteitä. Sen avulla voidaan tutkia lähellä, ultraäänialueella, sijaitsevien elinten tilaa. Pääprosesseja voidaan tutkia dynamiikassa. Lisäksi tämä menetelmä poistaa seinämien ja limakalvojen vaurioitumisen mahdollisuuden. Menetelmä ei altista potilasta stressille, koska se on melko mukava ja luonnollinen. Vasta-aiheita ei ole. Se voidaan suorittaa myös henkilöillä, joilla on heikko sydän ja psyyke.

Ultraäänen haittapuolena on se, ettei koepalaa ja fysiologisia nesteitä voida ottaa tutkittavaksi. Tällä menetelmällä voidaan arvioida vain elimen ulkoista kuvaa. Menetelmä on tehoton kasvainten diagnosoinnissa, koska se ei mahdollista kasvaimen havaitsemista varhaisessa vaiheessa. Gastriittia ei ole aina mahdollista diagnosoida.

Jokaisella menetelmällä on siis hyvät ja huonot puolensa. Tarkemman kuvan saamiseksi on parempi tehdä kaksi tutkimusta. Siksi ne määrätään usein yhdessä. Ultraäänellä voit arvioida elinten ulkopuolta, rakennetta ja toiminnallista aktiivisuutta. Gastroskopian avulla voit tarkentaa kuvaa ja tutkia elimiä sisältäpäin. Perinteisesti ultraääni määrätään ensin, sitten gastroskopia, mikä on loogisesti perusteltua: yleisestä erityiseen. Ensin tutkitaan koko kuva, minkä jälkeen voit siirtyä erityistapauksiin.

Gastroskopia lapsille

Menetelmän periaate ei eroa aikuisten menetelmästä. Ero on nielemisanturin koossa: lapsilla anturi on lyhyempi ja ohuempi. Halkaisija on 5–6 mm. Valmistelu on sama kuin aikuisilla. Gastroskopia on lapsille paljon vaikeampaa, koska he ovat aktiivisia ja levottomia. Monet kieltäytyvät nielemästä putkea ja saavat raivokohtauksia. Psykologinen valmistautuminen ja läheisen, erityisesti äidin, tuki ovat lapselle tärkeitä. Tutkimus on suoritettava erityisen huolellisesti, koska limakalvot ja lihaskerrokset ovat alikehittyneitä ja voivat vaurioitua helposti. Gastroskopia tehdään yleisanestesiassa alle 6-vuotiaille lapsille.

Gastroskopia raskauden aikana

Erilaisissa ruoansulatuskanavan sairauksissa on usein tarpeen tehdä tutkimus naiselle raskaudesta huolimatta. Toimenpide aloitetaan antamalla erityinen puudutusaine kurkunpäähän ja kurkun takaosaan. Tunnottomuuden jälkeen annetaan rauhoittavaa lääkettä. Nainen nukahtaa puoliunessa, mutta täysin tajuissaan, mikä mahdollistaa jatkuvan kontaktin ylläpitämisen. Toimenpiteen tehokkuuden lisäämiseksi mahalaukkuun johdetaan ilmaa. Tämä suoristaa seinämiä ja parantaa näkyvyyttä. Toimenpiteen kesto vaihtelee 10–25 minuuttia.

Raskauden aikana sitä käytetään, jos muut diagnostiset menetelmät ovat tehottomia. Sen avulla voidaan määrittää selkeästi tulehdus- ja infektioprosessin sijainti ja havaita mahdolliset patologiat, erityisesti syöpäkasvaimet. Toimenpidettä pidetään turvallisena ensimmäisen ja toisen kolmanneksen alussa. Tärkein turvallisuuden edellytys on oikeanlainen anestesia. Lidokaiinia käytetään useimmin. Raskaana olevien naisten ei tule syödä ruokaa 10–12 tuntia ennen tutkimuksen alkua. Puolen tunnin ajan toimenpiteen päättymisen jälkeen ei saa syödä eikä juoda. Jos koepala on tehty, ruoan tulisi olla seuraavien 24 tunnin ajan vain lämmintä ja pehmeää komplikaatioiden välttämiseksi.

Monet ovat myös taipuvaisia uskomaan, että toimenpide on suositeltavaa suorittaa unen aikana. Lääkkeet, jotka tarjoavat lääkkeiden aiheuttamaa unta, eivät vahingoita naisen kehoa. Mutta niiden hyöty on huomattava - raskaana oleva nainen ei ole hermostunut, on täysin rauhallisessa tilassa, eikä ahdistusta näin ollen siirry sikiölle.

Vastaukset menettelyyn

Vasta-aiheet määräytyvät tapauksen kiireellisyyden mukaan. Hätätapauksissa, esimerkiksi vakavan verenvuodon sattuessa, vasta-aiheita ei ole, ja gastroskopia voidaan suorittaa jopa potilaille, joilla on akuutti sydäninfarkti.

Rutiinitutkimuksen suorittamiseen liittyy vasta-aiheita. Sitä eivät esimerkiksi voi tehdä henkilöt, joilla on ollut sydänkohtaus, aivohalvauksen jälkeinen tila, aortan aneurysma, sydämen rytmihäiriöt, korkea verenpaine tai vakavat mielenterveysongelmat.

[ 27 ], [ 28 ]

Normaali suorituskyky

Lääkäri tekee alustavat johtopäätökset suoraan toimenpiteen aikana. Arvioimalla limakalvon kuntoa hän voi diagnosoida gastriitin, peptisen haavan ja koliitin ehdottomalla tarkkuudella. Kasvainsairauksien esiintyminen voidaan olettaa limakalvon värin muutoksen, turvotuksen ja hyperemian perusteella. Näiden tietojen perusteella tehdään alustava johtopäätös. Jos tehtiin koepala tai otettiin kaavinta bakteriologista tutkimusta varten, tulokset ovat valmiita 5–7 päivässä. Alustavan johtopäätöksen ja testitulosten perusteella tehdään johtopäätös gastroenterologille.

Mitä gastroskopia näyttää?

Gastroskopian avulla voidaan havaita tulehdus- ja infektioprosesseja, haavaumia, limakalvojen palovammoja, polyyppejä, tyriä ja arpia. Erityisen tärkeää on kyky havaita pahanlaatuisia kasvaimia niiden kehityksen varhaisessa vaiheessa. Gastroskopialla voidaan havaita repeämäalueita, joista myöhemmin tulee verenvuodon lähde. Lisäksi voidaan havaita suoliston loisia ja vieraita esineitä.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Polyypit

Diagnostisen toimenpiteen aikana voi olla tarpeen poistaa polyyppejä. Ne ovat limakalvojen liiallisia kasvuja, jotka voivat myöhemmin kehittyä syöpäkasvaimeksi. Polyypit poistetaan toimenpiteen aikana, eikä diagnostiikan ja poiston kokonaiskesto ylitä 15–20 minuuttia. Toimenpide ole kivuton. Verta voi vuotaa pieniä määriä, mutta se tyrehtyy hyvin nopeasti ilman toimenpiteitä.

Mahalaukun syöpä

Mahalaukku on yksi niistä elimistä, joissa syöpäkasvaimia havaitaan useimmiten. Yleensä ruoansulatuskanavan kasvainta on melko vaikea tunnistaa oireiden perusteella. Gastroskopialla voidaan havaita kasvaimen muoto, koko ja sijainti. On myös mahdollista määrittää kasvaimen muoto: ikterinen, kakektinen tai kivulias. Noin 65 %:lla potilaista syöpäkasvaimia esiintyy mahalaukun antraalisessa osassa. Mahanholvissa kasvain esiintyy 1,2–2,6 %:ssa tapauksista. Adenokarsinooma diagnosoidaan useimmiten histologisen tyypin perusteella. Kasvaimet diagnosoidaan yleensä myöhäisissä vaiheissa, kun ne saavuttavat suuria kokoja. Mutta gastroskopian avulla ne voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin.