Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ruoansulatushäiriö
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Mikä aiheuttaa ruoansulatushäiriöt?
Pääasialliset syyt dyspepsia ovat mahahaava tauti, liikkuvuuden häiriöt, gastroesofageaalinen refluksitauti, lääkkeet (esim., Erytromysiini, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, alendronaatti) ja pahanlaatuisten sairauksien ruokatorven ja mahalaukun. Kuitenkin monilla potilailla ei ole mitään orgaanisia poikkeavuuksia (toiminnallinen tai ei-haava dyspepsia). Muut ovat havainneet sairauksien (esim., Pohjukaissuolitulehdus toimintahäiriö pylorus, motiliteettihäiriöitä, gastriitti, aloitettiin Helicobacter pylori, vaje laktoosia, sappikivitauti), huonosti korreloi oireiden (eli hoito ei syiden poistamiseksi dyspepsia).
Ruokamyrkytyksen oireet
Oireet Dyspepsian pidetään joskus oireet liittyvät haavatauti liikkuvuuden häiriöt, refluksitauti; nämä oireet viittaavat, mutta eivät vahvista etiologiaa. Oireet muistuttavat haavatauti kipu, joka rajoitti ylävatsan alueella ja on usein havaittu ennen aterioita tai vähentää aterian jälkeisiä antasidin tai H 2 -salpaajien. Oireita muistuttavat motiliteettihäiriöitä sisältävät epämukavuutta, mutta ei kipua, sekä tunne varhaisen kylläisyyden, turvotus ruokailun jälkeen, pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotusta ja oireet pahenevat aterian jälkeen. Ruoansulatushäiriön oireet, kuten refluksitauti, sisältävät närästystä tai happamoitumista. Samaan aikaan nämä oireet yhdistetään usein.
Ajoittainen ummetus ja ripuli dyspepsiaan viittaavat ärtyvän suolen oireyhtymään tai väärinkäyttäytymiseen, jota ei ole määrätty laxatives tai ripulääkevalmisteet.
"Tuskaisuusoireet" kanssa dyspepsia ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, anemia, verta ulosteessa, nielemisvaikeudet, kipu aikana nielemisen ja negatiivinen tulos tavanomaista hoitoa, kuten käyttö H 2 -salpaajien.
Mihin sattuu?
Dyspepsian diagnosointi
Fyysinen tarkastelu
Tutkimus antaa harvoin mahdollisuuden todeta dyspepsia, mutta piilotetun veren havaitseminen ulosteessa osoittaa lisätutkimustarpeen.
Tutkimus
Rutiinikokeisiin kuuluu yleinen verikoke, ulosteen veren okkulttinen koe (gastrointestinaalisen verenvuodon poissulkeminen) ja rutiininomainen biokemiallinen verikoke. Jos tutkimuksen tulokset osoittavat muutoksia, lisätutkimuksia on osoitettu (esim. Instrumentaalinen tutkimus, endoskopia). Mahdollisten pahanlaatuisten riskien vuoksi yli 45-vuotiaiden potilaiden ja uusien ahdistuneisuushäiriöiden tulisi täydentää endoskooppia ylemmän ruoansulatuskanavan alueelle. Potilaille, jotka ovat alle 45-vuotiaita ilman ahdistuneita oireita, jotkut kirjoittajat suosittelevat empiiristä hoitoa antisekretorisilla tai prokineettisillä lääkkeillä, joita seuraa endoskopia tehottomalla hoidolla. Muut kirjoittajat suosittelevat H. Pylori -infektion seulontaa hengitystestillä, jossa on C14 ureaa tai jakkaraa. Tulosten erotettu arviointi on kuitenkin tarpeen H. Pylorin todistuksessa tai muiden epäspesifisten merkkien tunnistamisessa olemassa olevien oireiden selittämiseksi.
Ruokatorinen manometria ja mahalaukun pH on osoitettu jatkuvilla palautusjäähdyillä ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopian jälkeen ja ennaltaehkäisevän käytön aikana 2-4 viikon kuluessa protonipumpun estäjistä.
Mitä on tutkittava?
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Dyspepsian hoito
Erityisolosuhteet edellyttävät hoitoa. Potilaita, joilla ei ole vakiintunutta diagnoosia, tulisi noudattaa pitkään ja olla varmoja menestyksestä. Ilmenemismuotoja dyspepsia vaativat protonipumpun estäjien, H 2 -salpaajien ja soluja suojaavia aineita (esim., Sucralfate). Nestemäisen suspension muodossa olevia prokineettisiä lääkkeitä (esim. Metoklopramidia, erytromysiiniä) voidaan käyttää potilaille, joilla on dyspepsia ja oireita, jotka ovat samankaltaisia kuin motoriset häiriöt. Ei kuitenkaan ole näyttöä lääkeryhmän erilaisesta vaikutuksesta tiettyihin oireisiin (esim. Antireflux moottorivaurion tapauksessa). Misoprostoli ja antikolinergiset aineet ovat tehottomia dyspepsiaan. Aistien havaitsemiseen vaikuttavat lääkkeet (esim. Trisykliset masennuslääkkeet) voivat olla tehokkaita.