Okasolusyöpä

Onkologiassa okasolukarsinooma tai okasolusyöpä on määritelty erityiseksi histologiseksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka kehittyy oksaisen epiteelin patologisesti modifioiduista soluista, kudoksesta, joka muodostaa ihon ylemmän kerroksen (epidermiksi), monien järjestelmien limakalvojen ja putken ja putkimaisten putkimaisten orgaanien (mukaan lukien linan ja rappeuden ja ruokahalujen ja putkien ja putkenputken orgaanien limakalvot Peritoneaaliset ontelot.

Epidemiologia

Lamausisolukarsinooma on kohdunkaulan yleisin pahanlaatuisuus, jonka osuus on 70–80% sen pahanlaatuisista kasvaimista, ja emättimen okasolukasvaimen osuus on enintään 2% kaikista gynekologisesta syövän neoplasiasta.

Joidenkin arvioiden mukaan 25-55% kaikista keuhkosyövistä on oksasolujen karsinoomaa.

90%: lla suun ontelon pahanlaatuisten kasvaimien tapauksista havaitaan oksa-epiteelisolujen neoplasma. Nenäontelon ja paranasaalisten sinusien syöpien joukossa nenänielun, kurkunpään ja orofarynx, oksasolujen karsinooma on maailmassa kuudenneksi esiintyvyyden suhteen. Ja ihon okasolusyöpä on ihosyövän toiseksi yleisin muoto perussolukarsinooman jälkeen.

Ruokatorven okasolusyöpä on yksi kymmenen yleisimmän syövän joukosta maailmassa.

Mahden okasolusolukarsinoomaa pidetään erittäin epätavallisena ja harvinaisena sairautena, koska sen esiintyvyyden arvioidaan olevan 0,05% kaikista maailman pahanlaatuisten gastroenterologisten kasvaimien tapauksista.

Syyt okasolusyöpä

Kaikkia okasolukarsinooman muodostumisen syitä - kuten monet muut pahanlaatuisten kasvainten lajikkeet - tunnetaan nykyään.

But it is known for sure that squamous cell carcinoma can be caused by more than half a dozen oncogenic types of human papillomavirus (HPV), which belongs to DNA viruses and introduces its genome into healthy cells, disrupting their regular cell cycle and structure. Katso - solunjako: Solusykli

Siten lähes 75%: lla potilaista kohdunkaulan okasolukarsinooman kehitys liittyy etiologisesti hPV 16 onkogeeniseen tyyppiin ja hPV 18 Type.

HPV-tyyppi 51 voi aiheuttaa peräaukon oksasolujen karsinooman, hPV-tyyppi 52 voi aiheuttaa oksasolujen solukarsinooman ja HPV-tyyppejä 45 ja 68 CAN CAN-solukarsinoomaa.

Kuten useimmissa ihosyövissä, UV-säteily, joka vahingoittaa ihon epidermaalisten solujen DNA: ta (altistuminen aurinkoon tai parkituslamppuille), on yleisin syy okasolusyöpään.

Riskitekijät

Tutkimuksen mukaan okasolukarsinooman muodostumisen riskitekijät ovat:

• Iho - pitkittynyt altistuminen ultraviolettisäteille (etenkin usein auringonpolttamilla), ionisoiva säteily, suuret keloidiset arvet palovammojen ja haavojen jälkeen;
• Keuhkojen - hengityselinten tupakointi ja altistuminen potentiaalisesti syöpää aiheuttaville aineille, erityisesti bentsoyylikloridin, perkloorietyleenin, etyylibentseenin, fenoliyhdisteiden höyryistä; pöly, joka sisältää asbesti-, nikkeli- ja raskasmetalliyhdisteitä;
• Nenänielun-herpesviruksen tyypin 4 epstein-Barr-viruksen, joka aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia;
• Ruokatorven-alkoholin väärinkäyttö, gastroesofageaalinen refluksitauti ja liikkuvuushäiriöt, barrettin ruokatorvi, ruokatorven arpia alkalien palovammojen jälkeen;
• Kohdunkaulan - sen vakava dysplasia, okasolun metaplasia ja sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STIS)
• Emättimen osalta sukupuolielinten syylät ja HPV-infektiosta johtuvat condylomat ja peniksen, samaan papilloomavirus, STIS ja Bowenin tauti.

Myös minkä tahansa histologisen tyypin kasvainten todennäköisyys on korkeampi ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja geneettinen taipumus.

Synnyssä

Karsinogeneesin emäksistä molekyylimekanismia, mukaan lukien okasolukarsinooman muodostumisen patogeneesi, tutkitaan edelleen. Se johtuu solujen DNA: n vaurioista tai muutoksista (mutaatioista), jotka säätelevät niiden kasvua, kehitystä ja apoptoosia (ohjelmoitu kuolema).

Epiteelikudokset tiedetään olevan erittäin korkeat korjauskykyä. Miten? Niiden kantasolujen vuoksi, jotka kykenevät pitkään itsensä uudistamiseen ja voivat erottaa (kypsät) alkuperäisen kudoksen solulinjoiksi. Ne varmistavat ihon kudoksen homeostaasin ylläpitämisen (solujen korvaaminen), sen palautumisen vaurioiden jälkeen ja lokalisaation limakalvojen fysiologinen uudistaminen (kurkunpusta suolistoon). Nämä epiteelin kantasolut säilyttivät proliferaation jakautumisen potentiaalin tytärsolujen muodostumisen kanssa.

Esimerkiksi suoliston kantasolut jakamalla jatkuvasti itsensä jakamalla ja erottamalla vähemmän erikoistuneita soluja suoliston epiteelin erikoistuneisiin soluihin, jotka uudistuvat koko elämän ajan.

Ja siksi onkologian tutkijoiden mukaan epiteeliset kantasolut liittyvät suoraan karsinogeneesiin. Mutaatioiden kertyminen johtaa niiden geneettiseen "uudelleenohjelmointiin" - toistuvalla hallitsemattomalla jakautumisella, solujen lukumäärän eksponentiaalisella lisääntymisellä ja transformaatiolla epänormaaliksi syövän kantasoluiksi, jotka ovat epiteelisiä.

Aluksi ne lokalisoivat rajoitetulla alueella, ja tätä tilaa kutsutaan okasolukarsinooma in situ. Mutta kun aggressiiviset kasvainsolut alkavat hyökätä suoraan viereisiin kudoksiin, diagnosoidaan invasiivinen okasolukarsinooma. Esimerkiksi kohdunkaulan okasolukarsinooma voi kasvaa suoraan kohdun seinämään, ja auriklassa syntyvä okasolukarsinooma kykenee tunkeutumaan ulkoiseen korvakanavaan, keskikorjaan ja korvaavan syljen sylkeen rauhanen.

Laavasolukarsinooman erilaistumisasteet

Erottelu on prosessi, jolla epäkypsät progenitorisolut muuttuvat kypsistä soluista - spesifisillä toiminnoilla.

Minkä tahansa kasvaimen erilaistumisaste kuvaa kuinka epänormaali kasvainsolut katso, kun biopsianäytettä tutkitaan histologisesti elektronimikroskoopilla.

Kun karsinooman kudoksen morfologia on samanlainen kuin normaali ja kasvainsolut näyttävät olevan kypsiä, määritetään erittäin erilainen okasolukarsinooma. Se kasvaa ja leviää hitaammin kuin matala differentoitu (tai kohtalaisen erilaistunut) okasolukarsinooma, joka koostuu epätyypillisistä soluista epätyypillisillä rakenteilla.

Lisäksi okasolukarsinooma luokitellaan toisen diagnoosin tärkeän histologisen piirteen mukaan - keratinisaatioaste. Lakkasolujen keratinisoiva karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, jolla on morfologisesti ekspressoitunut tiheän kuitumaisen proteiinikeratiinin polypeptidien tuotannon ja niiden polymeroinnin, jotka osoittavat solujen välisen kontaktin pisteiden esiintymisen (solujen väliset sillat) ilman sytoplasmista jatkuvuutta. Jos tätä ominaisuutta ei ole, histopatologinen kuvaus määrittelee okasolusolun neorhoving-karsinooman.

Erittäin erilaistunut okasolusolu keratinisoiva karsinooma on pahanlaatuinen epiteelin kasvain, joka osoittaa okasolusolujen erilaistumisen keratiinin muodostuessa ja/tai solujen välisten siltojen läsnäololla. Tällaiset kasvaimet osoittavat keratinisaatiota histologisissa osissa, joita tutkitaan suuren määrän eosinofiilisen sytoplasman muodossa (kudos, jonka proteiinit absorboivat kontrastin väriaineen eosiinin), samoin kuin keratinisoitujen rakenteiden läsnäolon (ns. Kerainihelmet) omituisen epiteelin poikkeavien solujen joukossa.

Oireet okasolusyöpä

Laavasolukarsinoomien ja niiden oireiden lokalisointi

• Ihon oksasolujen karsinooma

Kasvainta kutsutaan myös lakkasolujen ihosyöpä; Se kehittyy epiteelin keratinosyyteistä, jotka osoittavat usein jonkin verran kypsymistä keratiinin muodostumisen kanssa. Se esiintyy ensin ihonväriseltä tai vaaleanpunaiselta kyhmyltä, yleensä karkealla pinnalla; Se muistuttaa usein syylä- tai ihon hematoomaa, jossa on nostetut reunat, jotka on peitetty hilseilevällä kuorella. [1]

• Korvan okasolukarsinooma on korvan ihon karsinooma, jolla on korkeampi etäpesäkkeet imusolmukkeisiin ja rustoon tunkeutumiseen. Sen ensimmäiset merkit sisältävät hilseilevän ihon alueen korvan ympärillä tai pienet valkoiset papulit korvaan. Kasvaimen edetessä voi olla kipua ja purkautumista korvasta, korvan tuulen tunteen heikentyneellä kuulolla.
• Keuhkojen oksasolukarsinooma

Laava solu keuhkosyöpä kutsutaan usein bronkogeeniseksi, koska se kehittyy keuhkoputken limakalvon yläkerroksen soluista. Se voi olla joko ei-orogeeninen tai orogeeninen; Ajan myötä levitä lähellä oleviin imusolmukkeisiin ja erilaisiin elimiin.

Yleisimmät oireet ovat: jatkuva yskä, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, käheys; Rintakipu, varsinkin kun hengitetään syviä tai yskää; vähentynyt ruokahalu ja selittämätön painonpudotus; ja väsynyt. [2]

• Keuhkoputken oksasolujen karsinooma

Lamaissolujen keuhkoputken syöpä, joka vaikuttaa sen alveolaariseen epiteeliin skannattuna, on polyyppimassa, joka ulkonee keuhkoputken luumeniin. Kasvain voidaan ilmentää yskimällä, hengityksen lyhyydellä, painonpudotuksella. [3]

• Ruokatorven okasolusyöpä

Se on yleisin histologinen tyyppi ruokatorven syövästä. Oireet ilmenevät dysfagiana (nielemisvaikeudet), tuskallinen nieleminen; yskä tai käheys, närästys, paine ja rintakipu. [4]

• Vatsan oksasolujen karsinooma

Vatsan ensisijainen okasolusyöpä on hyvin harvinainen, ja potilaiden kliiniset merkit ovat identtisiä muun tyyppisten mahalaukun syövän kanssa, mukaan lukien painonpudotus, epigastrinen kipu, pahoinvointi ja oksentelu, dysfagia, tarry-stoolit ja veri koroissa. [5]

• Peräsuolen oksasolujen karsinooma

Se on oksasolu peräsuolen syöpä oireilla, kuten: ripuli tai ummetus, vaikeudet tai useampi hylkäys, veri jakkarassa, alempi vatsakipu, selittämätön painonpudotus, heikkous tai väsymys. [6]

• Peräaukon oksasolujen karsinooma

Se on distaalisen paksusuolen vaurio, tietoa kliinisistä ilmenemismuodoista, jotka luetaan materiaalissa - anorektaalisyöpä.

• Kohdun okasolukarsinooma

Kuinka se ilmenee, lue:

• Kohdun kehon syöpä
• Kohdun syöpä: oireet

• Kohdunkaulan oksasolujen karsinooma

Tällainen kasvain varhaisessa vaiheessa ei yleensä aiheuta oireita. Myöhempien vaiheiden ensimmäiset merkit ovat emättimen verenvuoto yhdynnän jälkeen, ajanjaksojen tai vaihdevuosien jälkeen. Huomautetaan myös vetistä emättimen vuotoa veren ripauksella (ja usein virheellisellä hajulla, lantion kipulla tai kipulla yhdynnän aikana. [7] Katso lisää. - kohdunkaulan syöpä

• Emättimen oksasolujen karsinooma

Etenemisen edetessä emättimen okasolusyöpä osoittaa samat oireet kuin kohdunkaulan karsinooma ja voi myös aiheuttaa usein ja kivulias virtsaamista ja ummetusta. [8]

• Kaulan ja pään okasolusyöpä

Kuten asiantuntijat totesivat, kaulan ja pään okasolusyöpä vaikuttaa ihon ulkopintoihin tai joihinkin kudoksiin pään ja kaulan eri alueilla, mukaan lukien kurkku, suu, sinus ja nenä.

• Larynxin okasolukarsinooma - kurkunpään syöpä

Kurkun (orofarynx) okasolusyöpä - kurkku syöpä

• Nenänielun oksasolujen karsinooma

Suurimmalla osalla tätä kasvaintapotilaalla on kivulias laajentuminen kohdunkaulan ylemmän imusolmukkeiden kanssa, ja vain puolella potilaista on limakalvon vuoto, jonka veren virtaus virtaa nenänielusta nieluun sen takaseinän varrella. Lisäksi Eustachian putki voi estää seroosisen otiittiaineet. Päänsärkyä ei voida sulkea pois. [9]

• Nenän okasolusolukarsinooma, kuten muutkin nenän pahanlaatuiset kasvaimet, ilmenee nenän kohtien ja nenän tukkeutumisen, sarvikuuhan (runsas nestemäisen tyhjennys) ja nenän verenvuodon, kipu ja sensaation menetys nenässä ja sen ympäristössä. Nenässä voi myös olla haavaumia limakalvosta. Lue lisää - nenäsyöpä
• Tonsiilin okasolukarsinooma - kuten kielen pohjan ja takaosan karsinoomat, pehmeä kitalaki ja takaosan ja sivusuuntainen nielun seinä - määritellään usein orofaryngeaaliseksi okasolusyöksiksi. Jos kasvain on peräisin riskistä, potilaat valittavat kurkkuun liittyvästä tunteesta, nielemisvaikeuksista ja korvan ja/tai kaulan kipusta.
• Suullisella okasolusyöpällä on samat oireet kuin suun syöpä.
• Kielen okasolukarsinooma ilmestyy punaisena tai harmahtavanvalkoisena pyöristetyllä paikalla, litteänä tai hieman kuperana, usein kovasti. Kun vaurio kasvaa koon, kipu, nivelten ja nielemisen vaikeudet voivat tapahtua.

• Leuan oksasolujen karsinooma

Tämä tuumori kehittyy odontogeenisistä malasse-epiteelisoluista, jotka ovat jäännöksiä parodontaalisen ligamentin soluista hampaan ympärillä (juurenvaippa). Havaittuja oireita ovat kipu ja hampaiden liikkuvuus, heikentynyt pureskelu ja suun avaaminen, kasvojen turvotus ja haavan muodostuminen leuan alveolaarisessa osassa. [10]

• Peniksen oksasolukarsinooma

Usein tällainen kasvain peniksessä on papilloomatoottisia anogenitaalisia kasvua (syyli), jotka muodostavat epätyypillisten epiteelisolujen ryhmittymän. Tyypilliset oireet ilmenevät kutinaa, turvotusta, purkautumista epämiellyttävällä hajulla, tuskallisilla tuntemuksilla. [11]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaikki komplikaatiot ja seuraukset, jotka syntyvät pahanlaatuisissa okasolukarsinoomissa, liittyvät kasvaimen metastaasiin - ylimääräisten, usein kaukaisten patologisten polttojen muodostumiseen, joiden alku on annettu kiertävien kasvainsolujen avulla, jotka tunkeutuvat imusumaan tai verenkiertoon.

Diagnostiikka okasolusyöpä

Yksityiskohdat julkaisuissa:

• Syöpädiagnoosi
• Syövän seulonta

Verikokeet oncomarkers p40, P53, CK5 (tai CK5/6), Ki-67; PCNA: lle, P63 ja muut antigeenit ovat pakollisia.; ihmisen papilloomavirustesti; Swabit ja kohdunkaulan limakalvoja kohdunkaulan sytologia; Kasvaimen kudosnäytteen biopsia ja histologinen ja/tai immunohistokemiallinen tutkimus.

Katso myös - verikoe syöpäsoluille

Karsinooman lokalisoinnista riippuen käytetään asianmukaista instrumentaalista diagnostiikkaa: gynekologiassa - lantion ultraääni, hysteroskopia ja kolposkopia; Gastroenterologiassa - ruokatorven ja mahalaukun endoskopia, esophagogastroduodenoskopia, ruokatorven ultraääni, suoliston CT ja MRI, kolonoskopia; Pulmonologiassa - radiografia, bronkoskopia, endobronkiaalinen ultraääni, hengityselimien tomografinen skannaus (tietokoneistettu ja magneettinen resonanssi) jne. д.

Differentiaalinen diagnoosi

Osallisasolujen karsinooman differentiaalidiagnoosilla on ratkaiseva rooli hoitotaktiikan valinnassa. Se suoritetaan tutkimalla histopatologisia valmisteita mikroskoopin alla ja sen tulisi sulkea pois sairaudet ja patologiset olosuhteet okasolukarsinooman lokalisoinnin mukaisesti.

Esimerkiksi ihon okasolukarsinooman tapauksessa se on perussolukarsinooma, aktiininen keratoosi, keratoakantooma, blastomykoosi, pseudoepitheliomatous hyperplasia; Kohdunkaulan oksasolujen karsinoomassa se on polyyppi, kohdunkaulatulehdus, eroosio, leiomyoma, kohdunkaulan lymfooma tai sarkooma. Ja kielen okasolusyöpä on erotettava lymfoomasta, sarkoomasta, metastaattisesta kasvaimesta ja monista hyvänlaatuisista kasvaimista.

Hoito okasolusyöpä

Osallistettujen solujen karsinooman kattavan hoidon suorittavat vain erikoistuneet lääketieteelliset laitokset onkologiassa hyväksyttyjen kliinisten protokollien mukaisesti.

Koskee:

• Kemoterapia erilaisille syöpille käyttämällä sopivia kemoterapialääkkeitä, samoin kuin syöpälääkkeet;
• Immunoterapia;
• Säteily tai syövän säteilyhoito ja kontaktisäteilyhoidon brachiterapia;
• Fotodynaaminen syöpäterapia
• Kirurginen hoito - syöpäkasvaimen, johon voi liittyä lymfadenektomia.

Ennaltaehkäisy

Vaikka auringonsuoja tarvitaan ihon okasolukarsinooman estämiseksi, ja tupakoinnin lopettaminen tarvitaan keuhkosyövän estämiseksi, HPV: tä vastaan on rokote ja oikea-aikaista papillomavirus-hoitoa tarvitaan.

Muissa tapauksissa erityinen ehkäisy ei ole kysymys. Vaikka terveellinen elämäntapa ja rationaalinen ruokavalio ovat varmasti hyödyllisiä keholle ja sen immuunijärjestelmälle.

Ennuste

Mikä on okasolukarsinooman tulos? Kaikki riippuu sen vaiheesta, jota onkologiassa pidetään potilaan eloonjäämisen pääprognostisena tekijänä.

Ja mitä korkeampi vaihe - vaiheesta 2 (kasvainsolut leviävät lähimpiin imusolmukkeisiin) vaiheeseen 4 (etäisten etäpesäkkeiden kanssa) - mitä huonompi ennuste. Varsinkin kun kasvain havaitaan myöhäisissä vaiheissa.