Kurkun syöpä: kuka on vaarassa, tyypillisiä oireita, hoitomenetelmiä

Vaikka yleisnimi "kurkku" anatomiassa ei näy, ja termiä "nielun nielu" käytetään lääketieteessä, kurkun syöpä tai kurkunpään syöpä diagnosoidaan, kun nielussa ja kurkunpään muodostuu pahanlaatuisia kasvaimia.

Epidemiologia

Syöpätilastojen käyttämillä tiedoilla voi olla joitakin eroja. Niinpä yhden tiedon mukaan laryngofaryngeaaliset kasvaimet muodostavat noin 4% tapauksista muiden tietojen mukaan, jopa 12-15%.

American Cancer Society: n mukaan kurkun nivelten syöpä on diagnosoitu 25-28%: lla kliinisistä tapauksista, ja 90-95%: lla kasvaimista on masennussolukarsinooma.

Euroopassa raportoidaan vuosittain lähes 50 tuhatta uutta tautitapausta. Tärkein ikäryhmä on 45–65 vuotta, vaikka kansainvälisen lapsuuden syöpäluokituksen (ICCC) mukaan lapsen kurkun syöpä voidaan havaita, ja useimmiten se on rabdomyosarkoma.

Miesten kurkun syöpä esiintyy viisi - seitsemän kertaa useammin kuin naiset.

Ukrainan kansallisen syöpärekisterin mukaan kurkunpään syöpä on hieman yli 5% onkodiagnoosista 100 tuhatta asukasta kohti (vertailu: Skandinavian maissa tämä luku on 1,4%).

43%: lla laryngofaryngeaalisen onkologian potilaista elinajanodote ei ylitä 12-15 kuukautta. Näin ollen on merkityksetöntä esittää kysymys - he kuolevat kurkun syöpään?

[1], [2], [3], [4],

Syyt kurkun syöpä

Kurkunpään syövän erityiset syyt ovat tuntemattomia, lisätietoja -  syövän syyt

Ja pahanlaatuisen kasvainprosessin patogeneesi koostuu DNA-mutaatioista (virheellinen replikaatio) soluissa, jotka peittävät kudosten laryngofarynxin, lisääntyneen PARP-1-polymeraasientsyymin (poly-ADP-riboosityyppi 1) muodostumisen. Tämän seurauksena alkaa epätyypillistä keskittymistä muodostavien kudosten kontrolloimaton kontrolloimaton solujen lisääntyminen ja kasvu, eli rakenteellisesti epänormaalit solut (jotka muodostavat itse tuumorin). Samanaikaisesti soluissa esiintyy apoptoosin indusoivan tekijän (AIF) translokaatiota mitokondrioista ytimeen sekä redoksireaktioiden koentsyymin (NAD) poistumista, mikä johtaa solukuolemaan.

Lääkärit määrittävät kurkunpään ja nielun onkologian riskitekijät, kuten tupakointi; alkoholin väärinkäyttö; altistuminen ilman epäpuhtauksille (asbesti, lyijy, nikkeli, rikkihappo, formaldehydi jne.); GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti); herpesviruksen tyyppi IV (Epstein-Barr-virus).

Se lisää laryngofaryngeaalisen ja HPV-syövän riskiä - ihmisen välittämää ihmisen papilloomaa sisältävää DNA-virusta, joka voi tarttua oraalisen sukupuolen kautta - kurkunpään papillomatoosin  tai äänen taittumien kehittyessä . Onkogeeniset HPV-tyypit ovat vaarallisia (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). American Cancer Society: n asiantuntijoiden mukaan 60%: ssa tapauksista tupakoitsijoiden kurkun syöpä liittyy tämän viruksen infektioon.

Kurkun syöpä kehittyy myös todennäköisemmin perinnöllisen Plummer-Vinsonin oireyhtymän  tai geneettisesti aiheutuneen  Fanconin anemian läsnä ollessa .

Voiko raskaus laukaista kurkun syöpä? Tämän lokalisoinnin pahanlaatuisten kasvainten kasvu ei koske hormonaalisesti indusoituja prosesseja, eikä sen etiologista yhteyttä raskauteen ole tunnistettu (vaikka äänenjohtojen kudoksissa on sukupuolihormonien reseptoreita). On oletettu, että immuunijärjestelmän rasittavan heikkenemisen taustalla voidaan aktivoida latentti papilloomavirus (mukaan lukien onkogeeniset tyypit).

Onko kurkun syöpä siirretty sairaalta terveelle? Nykyisin tieteellinen tutkimus on osoittanut, että syöpä on ei-tarttuva tauti: syöpäsoluja ei voida siirtää. Eli syöpä ei levitä tartuntatautina. Vain edellä mainitut herpes- ja HPV-virukset ovat tarttuvia.

[5], [6], [7]

Oireet kurkun syöpä

Laryngofaryngeaalisten pahanlaatuisten kasvainten alkuvaihe voi olla oireeton. Ja yleisesti tunnustetut ensimmäiset kurkun syövän oireet ilmenevät kurkunpään ja nielun epämukavuuden tunteena ja äänen sävyn muutoksena (käheys tai käheys). On syytä muistaa, että jos kyseessä on kasvaimen subglottinen lokalisointi, tämä oire puuttuu, ja jos kasvain kasvaa vokalaskosten yläpuolella, on kurkkukipu ja kipu nielemisen yhteydessä, ja vieraan kehon tunne kurkussa.

Sairauden lisääntymisen myötä patologisen prosessin kehittyminen uusien merkkien myötä ilmenee, mikä määritetään kansainvälisen syöpäluokittelun (TNM) mukaisesti. Täten kurkun syövän tyypilliset oireet alkuvaiheessa (vaihe I) sisältävät ei-tuottavan (kuivan) paroksysmaalisen yskän.

Kun vaihe II ja III tulevat, potilaat havaitaan: vakava tunne koomassa kurkussa ja painamisen, päänsärkyjen ja korvakärkien puristaminen; pitkäaikainen yskä ja nielemisvaikeudet; lievä kohonnut kehon lämpötila; kurkun tai kaulan turvotus; laihtuminen ja yleinen heikkous. Samalla III-vaiheelle on ominaista dysfonia ja aponia, koska kurkunpään rajallinen liikkuvuus johtuu, ja visualisointi paljastaa metastaaseja.

Kasvaimen kasvu jatkuu, ja vaihe IV - voimakasta kipua, veristä röyhkeä, kun yskää, hengenahdistusta, vakavaa dysfagiaa, halitoosia ja alueellisten imusolmukkeiden lisääntymistä metastaaseilla (myös kaukaisilla) - pidetään sairauden edistävänä muotona.

Hyödyllistä tietoa myös aineistossa -  Kurkun syövän oireet

Lomakkeet

Onkologiassa erotellaan seuraavia nielun alaosan pahanlaatuisia kasvaimia: zavistnevidnoy-alue, lame fold, taka-kurkun syöpä (nielu) ja lymfadenoidinen nielunrengas. Lue lisää -  nielun pahanlaatuisia kasvaimia

Ja  kurkunpään syöpä  - nielun osa kielen juuresta henkitorviin - erottuu vokalukosten paikallistumalla kurkun kasvaimessa tai syöpäsyövässä (mukaan lukien vääriä tai vestibulaarisia), sub- tai supra-sidekasvaimia (70% tapauksista) ja epiglottinen rusto). Lue myös -  Kurkunpään syöpä - Luokitus

Lisäksi nielun tai palatiinin nielurisien kasvaimet - nielurisyöpä - on lueteltu kurkun syöpänä.

Jos kasvain kasvaa sisäänpäin, tunkeutumalla laryngofarynxin rakenteisiin, diagnosoidaan endofyyttinen kurkunpään syöpä, jos kudosten proliferaatio hengitysteiden lumenin suuntaan tapahtuu - exophytic (52%). Usein on niiden yhdistelmä.

Histologiasta riippuen:

• - kurkun limakalvosyöpä - keratinoiva, ei-kiimainen ja voimakkaasti erilaistettu limakalvosyöpä - pääasiallinen kasvaintyyppi aikuisilla potilailla;
• - adenokarsinooma tai rauhasen syöpä;
• - lymfoepitelioma (Schminke-kasvain), joka on muodostunut nielutulehduslihaksen kudoksiin.

Lapsilla yleisimpiä kurkun kasvaimia on pahanlaatuinen kasvain nielun ja kurkunpään - rabdomyosarkooman seinämien lihaskudoksessa.

[8]

Komplikaatiot ja seuraukset

Laryngofarüngeaalisen syöpäsyövän komplikaatioiden ja seurausten joukossa asiantuntijat toteavat:

• vakavia hengitysvaikeuksia, jotka johtuvat kurkunpään lumenin jatkuvasta kaventumisesta;
• kurkunpään innervaation rikkominen sen halvauksen kehittymisen myötä;
• metastaasit  henkitorven imusolmukkeissa, keuhko-portit, jugulaarinen imusysteemi, jossa retrograde levisi kaukaisempiin rakenteisiin.

Yhteisen tupakoinnin riskitekijä lisää todennäköisyyttä, että keuhkojen ja kurkun syöpä voi kehittyä samanaikaisesti tai peräkkäin. Siksi potilailla, joilla on kurkunpään syöpä, tulisi käydä säännöllisesti rinta röntgensäteillä tai CT: llä keuhkosyövän varhaisessa havaitsemisessa.

Eurooppalaisten onkologien mukaan I-vaiheen kurkun syövän toistuminen ensimmäisten kolmen vuoden aikana hoidon alkamisen jälkeen on 5–13%, vaihe II 25–27%, vaihe III lähes 36%, vaihe IV 21%. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt kurkunpään syöpä, relapsi on noin 30-50%.

Kurkussa oleva tonsilliarikasvain voi tuhota verisuonten seinät, mikä ilmenee vakavalla verenvuodolla; voi kasvaa vierekkäisiksi elimiksi, jotka vaikuttavat kasvojen kallon anatomisiin rakenteisiin (paranasaaliset poskiontelot) ja sen pohjaan.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostiikka kurkun syöpä

ENT onkologisessa diagnoosissa pahanlaatuisia kurkunpään kasvaimia suoritetaan kompleksissa.

Ensinnäkin tarvitset täydellisen historian ja verikokeet tuumorimerkkien havaitsemiseksi kurkun syöpään: SCC-antigeeni, CYFRA 21-1, vasta-aineet E6 ja E7. Katso lisää -  Verikoe syöpäsolujen läsnäolosta elimistössä

Aikana  laryngoskopia  suoritetaan biopsia (kudosta otetaan näyte) - histologiaa varten kasvaimia.

Instrumentaalidiagnostiikassa käytetään röntgensäteilyä, ultraääniä, CT: tä, MRI: tä sekä sähköoglottografiaa ja vokaalikerroksia.

Diagnoosin tarkkuus ja sen vuoksi oikea hoitostrategia on odotetusti vahvistettava differentiaalidiagnoosilla, jossa ENT erottuu kurkun syöpään: tuberkuloosi ja kurkunpään syfilis; papillomit, granuloomit tai kurkunpään hemangioomat; kurkun limakalvon dyskeratoosi ja leukekeratoosi sekä hyvänlaatuinen sakeutuminen (hyperplasia) sen kroonisessa tulehdusmuodossa (laryngiitti); atrofinen tai flegmoninen laryngiitti; fibroidit ja äänen taitokset; subglottinen scleroma jne. Lue myös -  kurkunpään syöpä. Diagnostiikka

Lisäksi on suljettava pois kurkun limakalvon turvotuksen ja kurkunpään kivun tulehduksellinen etiologia . Esimerkiksi, miten erottaa nielutulehdus kurkun syöpään ja kurkun syöpä kurkkukipuun - monien oireiden ilmeinen samankaltaisuus? Nielun limakalvon akuutti tulehdus - nielutulehdus - nenänien sisällä, nenälihassa ja korvissa on palava tunne (jälkimmäinen poistetaan useilla nielemisliikkeillä); sen krooninen muoto, limaa kulkee nielun takana.

Jos kyseessä on bakteeritartunnan aiheuttama kurkkukipu (kurkkutulehdus), kurkku (nielurisat ja palatiinikaaret) on hypereminen, röyhtäinen plakki muodostuu usein nielun limakalvolle ja rauhasille, ja lakunariiniin - kurkunpurkaukset risat.

Myös lääkärit kiinnittävät huomiota tällaiseen epäspesifiseen oireeseen kurkun tunne koomassa. Ja he viittaavat esimerkiksi eroon kurkussa ja syöpässä olevan neuroottisen kooman välillä. Usein tai melkein pysyvä tunne jotain vieraana kurkussa (kun ei ole mitään) tunnetaan globus-pharyngiksena - oire, joka esiintyy jatkuvassa neuroosissa, emotionaalisissa häiriöissä (lisääntynyt ahdistus, fobiat) ja hermoston jännityksen olosuhteissa. Diagnostinen merkitys on se, että tämä tunne katoaa, kun niellään joko kiinteää ruokaa tai nestettä.

[14],

Hoito kurkun syöpä

Tärkein kysymys, joka huolestuttaa potilaita, on, onko kurkun syöpä parantunut. Se riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kasvainprosessin sijainti ja vaihe, mukana olevien solujen tyyppi ja yleinen terveys.

Onkologit tietävät, mitä tehdä kurkun syöpään, ja ottaen huomioon nämä tekijät ja mahdolliset riskit, he määrittävät hoidon, mukaan lukien ensinnäkin sädehoito, joka on erityisen tehokas sairauden varhaisessa vaiheessa. Kaikki tiedot julkaisussa -  Syöpäsairauden hoito.

Myöhemmissä vaiheissa säteilytys voidaan yhdistää kemoterapiaan tai kirurgiaan.

Kurkun syöpäsairaus käyttää lääkkeitä syöpäsolujen eliminoimiseksi - sytostaatit: karboplatiini, sisplatiini, paklitakseli, 5-fluorourasiili (fluoriurasiili), dosetakseli, epirubisiini jne. Lisätietoja -  syöpäsairaus ; enemmän tietoa näiden farmakologisten tekijöiden käytöstä ja sivuvaikutuksista -  kemoterapian valmistelut

Kurkun syövän leikkaus, joka rajoittuu laryngofarynxin tai ääniyhteyksien pintaan, voi olla endoskooppinen - käyttäen laseria. Kurkun vaiheen 0 syöpään liittyvä operaatio voi sisältää äänen taittumien poistamisen (poistamalla kudoksen ylemmät kerrokset ääni- johtimilla) tai vaikutuksen kohteena olevien äänenjohtojen (chordectomy) resektio.

Laajemmille kasvaimille käytetään osittaista tai täydellistä laryngektomiaa - osan kurkunpoiston poistaminen äänen taitosten yläpuolelta. Tämän toimenpiteen jälkeen on tarpeen suorittaa tracheostomia, jossa hengitysputki on asennettu.

Mutta jos kasvain estää nielemisen, niin sen jälkeen, kun on poistettu osa sairastuneista nieluista (nielu), asennetaan gastrostomiaputki, joka kuljettaa ruokaa vatsaan. Lisäksi poistetaan imusolmukkeet, joita metastaasi leviää; tämä toimenpide suoritetaan tavallisesti samanaikaisesti tuumorin itse resektion kanssa.

Myöhemmissä vaiheissa leikkaus on mahdotonta, joten käytetään säteilyä ja kemoterapiaa. Taudin vaiheessa, jota ei voida hoitaa, potilaalle annetaan palliatiivista hoitoa, kun kipulääkkeitä ja lääkkeitä tarvitaan muiden oireiden voimakkuuden vähentämiseksi.

Miten kurkun syöpä hoidetaan Israelissa, luetaan - Syöpähoito  Israelissa

Vaihtoehtoinen hoito

Mikään vaihtoehtoinen hoito, ensinnäkin suosittu hoito, ei poista kurkun syöpää. Joitakin muita, toisin sanoen apuvälineitä, voidaan kuitenkin antaa potilaille jonkin verran apua.

Neumyvakin mukaan natriumbikarbonaatti tai kurkkukyövän sooda alkalisoi syöpiä, joilla on alhaisempi pH verrattuna terveisiin kudoksiin. Ja todellakin, johtuen soodasta (kahdesti päivässä lasin liuokselle - puoli tl 200 ml: aan vettä, puoli tuntia ennen tai tunnin kuluttua syömisestä), pH parantaa sytostaattien terapeuttista tehokkuutta ja suojaa syöpäpotilaiden kehoa myrkyllisiltä sivuvaikutuksiltaan. Lisäksi in vitro havaittiin, että lisäämällä kasvaimen pH: ta, natriumbikarbonaatti vaikeuttaa sen kasvaa ja levittää syöpäsoluja.

On selvää, että C-vitamiini, joka kuuluu antioksidantteihin ja joka sitruunat ovat niin rikkaita, auttaa vahvistamaan potilaiden immuniteettia, jota heikentää kemoterapia. Lisäksi sitruunan kuori sisältää koko joukon fenolisia yhdisteitä. Näillä fytofenoleilla, kuten viime vuosien tutkimuksissa on osoitettu, on suuri terapeuttinen potentiaali sairauksiin, jotka liittyvät vapaiden radikaalien ja solun DNA: n mutaatioiden toimintaan.

Miten sitruunan ottaminen kurkun syöpään? Kuori poistetaan perusteellisesti pestyistä hedelmistä hienolla raastimella, mehu puristetaan massasta; kuori, mehu ja hunaja sekoitetaan yhtä suurina tai 2: 1. Voit ottaa tämän seoksen tl: n päivässä (ei juo) tai laittaa lasilliseen vettä (ja käyttää juomaa). Yksi "mutta": on tarpeen huuhdella suusi sen jälkeen, kun sitruunamehu pilaa hampaiden emali.

Ei kuitenkaan ole tarkoitettu syövän ja homeopatian hoitoon, mutta homeopaattiset lääkärit suosittelevat lisävaroina: Hepar Sulphur (200), typpihappo (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Hevosten lohkojen hajujen erittymisen tinktuura, jonka kanssa ne merkitsevät alueensa, sisältää salisyylihappoa, alkaloidi nufaramiinia ja steroideja. Aiemmin majava jet-tinktuuria käytettiin kohtausten ja epilepsian hoitoon, kuukautisten häiriöiden, unettomuuden, päänsärkyjen ja rauhoittavan aineen hoitoon. XIX-luvulla tämä tinktuura myytiin apteekeissa ja sitä suositeltiin korvaan ja hammassärkyyn, koliikiin ja kihtiin. Nykyään tätä korjaustoimenpidettä käyttävät vain homeopaatit.

Onkologit eivät nimitä Dorogovin antiseptistä stimulaattoria tai ASD-fraktiota kurkun syöpään, koska tämä ei ole syövän vastainen aine, vaan se on jaettu murto-osiin ja liha- ja luujauhon tiivistetty sublimaatio, jota käytettiin karjanhoitoon.

Tämän syövän kanssa voidaan käyttää hoitoa yrtteillä (lääkärin kanssa kuultuaan), erityisesti  syöpä immunoterapiaa  adapogeenin kasveilla.

Yrttien kerääminen kurkun syöpään sisältää myös kasveja, joilla on immunostimuloivia ominaisuuksia, ja kykyä inhiboida mutanttisolujen patologista proliferaatiota proteiinia halkaisevien kysteiiniproteolyyttisten entsyymien aktivoinnin vuoksi. Tämä on yrtti, jolla on taivaankappale (Pulicaria crispa), erityyppiset koiruoho (Artemisia-lajit), korkea kalotrooppi (Calotropis procera), kolokentti (Citrullus colocynthis), musta kumina (Nigella sativa), kuuluisa Ayurvedic ashwagandha -kasvi (Withania somnifera).

Kurkusta on mahdollista käyttää antioksidanttisia flavonoideja, fenolihappoja ja palomuurin tanniineja (Chamerion angustifolium) tai kilpirauhassyöpää: tämän kasvin kukkien keittäminen auttaa poistamaan vapaita radikaaleja, vähentää tulehdusta ja vähentää kipua.

Lääkärit suosittelevat juomista vähintään kolme kupillista vihreää teetä päivässä. Tieteellinen tutkimus vihreän teen vaikutuksista kurkun syöpään ei ole saatavilla, mutta laboratoriotulokset, joiden tulokset julkaistiin vuonna 2003 Folia Histochemica et Cytobiologicassa, osoittavat, että vihreän teen epigallokatekiini-3-gallaatti estää syöpäsolujen kasvua. Myöhemmät tutkimukset (niiden tulokset julkaistiin vuonna 2009 Farmaseuttisen tutkimuksen arkistossa) vahvistavat tämän vaikutuksen.

Ravitsemus ja ruokavalio kurkun syöpään

Kurkun syövän hoidossa on sivuvaikutuksia, kuten laihtuminen, anemia, väsymys, pahoinvointi, ripuli tai ummetus, joten sinun tulisi noudattaa syövän ruokavalion yleisiä periaatteita  : ravitsemuksen tulisi olla korkea kalori, runsaasti proteiinia ja hivenaineita.

Saatat joutua käyttämään gastrostomiaputkea syömään jonkin aikaa. Tällaisissa tapauksissa potilaan ja hänen sukulaisensa on tiedettävä, että kurkun syövän syövän aikana on mahdotonta syödä mausteista, rasvaa, kovaa ja paistettua ruokaa; vihannekset ja hedelmät niiden raaka-muodossa; terävät juustot ja makkarat; täysjyväleipä; erittäin kuumia tai hyvin jäähdytettyjä astioita; alkoholia, hapan mehuja ja sooda.

Sellaista ruokavaliota kutsutaan pehmeäksi, ja siihen kuuluvat puristetut keitot ja liemet, keitetyt viljat, juustoa ja kermavaahtoa, jogurttia ja voita, kasviöljyä, höyrytettyjä tai keitettyjä (ja puristettuja) vihanneksia ja hedelmiä. Herkät liha- ja kalaruoat, keitetty ja silputtu kana ja muut vähärasvaiset siipikarjat ovat sallittuja.

Asiantuntijat neuvovat istua suoraan syömisen aikana eikä kallista päätäsi eteenpäin: tämä helpottaa nielemisprosessia ja voi vähentää kurkun kuormitusta. Nestettä voi juoda oljeen läpi.

[15], [16]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on parempi kuin minkä tahansa sairauden hoito. Kuitenkaan ei ole todistettua tapaa ehkäistä kurkun syöpää. Mutta sen kehityksen vähentämiseksi on välttämätöntä välttää kaikki tunnetut karsinogeenit (ennen kaikkea tupakointi); syödä hyvin, suosimalla kasviperäisiä elintarvikkeita; vahvistaa immuunijärjestelmää; suojaavat HPV-infektiota vastaan.

[17], [18], [19],

Ennuste

Eloonjääminen riippuu syövän ja sairastuneen alueen vaiheesta. Varhainen diagnoosi - vaiheessa I - ja hoito mahdollistavat vähintään viisi vuotta elää, 85% potilaista.

Ennusteen eloonjäämisestä viiden vuoden aikana vähennetään III vaiheessa 30–32 prosenttiin potilaista, ja viimeisessä vaiheessa näkymät ovat erittäin epäsuotuisat.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]