Syöpäsairauden poistaminen

Syöpäsairauden kirurginen poisto on edelleen yleisin. Sitä käytetään melkein kaikkien syöpien osalta itsenäisenä menetelmänä ja yhdessä säteilyn kanssa, lääkehoito. Tässä tapauksessa syövän kasvaimen poisto syöpäpotilaille tulee suorittaa erityissääntöjen mukaisesti, joiden noudattamatta jättäminen johtaa epätyydyttäviin pitkäaikaisiin hoitotuloksiin, ts. Potilaan elinajanodotteen vähentäminen.

Perusohjeet onkologian toimintojen suorittamiselle ovat ablastikaalien ja antiblastisten aineiden noudattaminen, joiden tarkoituksena on estää syöpäsolujen sironta ja istuttaminen haavaan, mikä aiheuttaa relapsien ja metastaasien syitä.

Ablastialla tarkoitetaan kasvaimen poistamista terveiden kudosten rajoissa anatomisen pinta-alan ja rokotteen periaatteiden mukaisesti. Syöpäkasvaimen poistaminen tulisi tehdä yhdellä yksiköllä anatomisessa vyöhykkeessä holistisessa tapauksessa, jonka muodostavat fascial, peritoneaaliset, pleuriset levyt ja rasvakudos. Anatominen alue - JTO biologisesti olennainen osa kankaat on muodostettu runko tai sen osan ja siihen liittyvien paikallisiin imusolmukkeisiin ja muita anatomisia rakenteita, jotka ovat tiellä kasvaimen prosessin. Anatomisen vyöhykkeen ulkopuoliset rajat määräytyvät sellaisilta maamerkkeiltä kuin rintakehän risteys, peritoneaaliset levyt, laaja rasvakudoskerrokset. Nämä välikerrokset muodostavat myös sellaisen kotelon seinämän, jonka ulkopuolelle on välttämätöntä suorittaa kudosten eristäminen. Verisuonet, jotka tulevat tapauksen tapaukselle tai poistuvat, kohtaavat rajat ylittäviä.

Antiblastics tarjoaa jäljellä olevien tuumorisolujen haavan tuhoutumisen. Mukaan antiblastike koskee intraoperatiivisessa säteilyn vaikutus sängyssä maligniteetin, hoidossa kirurgisen kentän kemikaalien, kemoterapia laskimonsisäisenä infuusiona leikkauksen aikana, verisuonten ligaatio päärungon ennen sen käyttöön, käytön laserleikkaus ja muut.

[1], [2], [3], [4], [5]

Miten syöpä poistetaan?

Syöpäsairauden poistaminen on, että se määrittää pahanlaatuisten kasvainten kirurgisen hoidon ideologian ja muodostaa onkologin kirurgin filosofian. Moderni periaatteet syövän leikkaus on muotoiltu johtava kirurgi-onkologi maan, johtaja Venäjän Cancer Research Center (CRC) Venäjän Academy of Medical Sciences (RAM) heille. N. N.Blohina puheenjohtaja RAMS M.I.Davydovym (2002): "Modern oncosurgery, jonka strategisena tavoitteena on lisätä pituutta ja elämänlaatua potilaiden tulisi perustua riittävyydestä onkologisiin leikkauksen ja sen turvallisuudesta ja mahdollisimman toiminnallisuutta." Näiden periaatteiden tasapaino määrittelee kirurgisen menetelmän merkityksen onkologiassa, ja päätehtävät, joiden ratkaiseminen saavuttaa päätavoitteen, voidaan muotoilla seuraavasti.

• Rationaalinen kirurginen pääsy, joka tarjoaa kirurgien visuaalisesti todennettavissa olevat toimet ja kätevän "hyökkäyksen kulman" intervention kaikissa vaiheissa ja vielä enemmän vakavien intraoperatiivisten komplikaatioiden tapauksessa.
• Minimoiminen paikallisen uusiutumisen suunnittelussa radikaaleja, saavutettu riittävää resektio sairaan ja viereisen elinten ne, jos intiimin yhteyden kasvain, onko tämän suhteen johdosta tulehdusta tai hyökkäystä, mobilisointi «pahentavat" sisällä fascial vaipat - alkaen rajat leikattiin yksikkö kyseinen elin ( "FI lohko» - resektio), erillinen jalostus-, ääni-sekvenssin ja käyttöön tekniikoita vähintään mekaaniset Altistuminen kasvain ennen verisuonten ja imusuonten eristäminen ( "NO kosketus» - laitteet toiminta), sekä riittävää näkökulmasta katsottuna sekä määrän ja kirurgiset tekniikat ehkäisevien imusolmukkeiden, joka perustuu lakien imusuonten etäpesäke.
• Ehkäisevä lymfodissection, jonka merkitys voidaan määritellä suunnitellulla tavalla ennen kirurgisen hoidon aloittamista, alueellisten lymfosyyttien poisto on välttämätön edellytys operaatiolle, joka väittää olevan radikaali.
• Kitkemisen ja torjumisen hengenvaarallisia komplikaatioita kasvainten sekä mahdollisimman poiston syöpäkasvaimen ehtona tehokkaampaa lääketieteellistä hoitoa ja varmistaa paremman elämänlaadun potilaille suunniteltaessa lievittävä leikkaus.
• Laajentamista merkintöjen menettelyjen ensisijaisessa useita pahanlaatuisia kasvaimia, kasvaimissa hyökkäystä elintärkeiden elinten ja suurten verisuonten potilailla, joilla on korkea ikä, joilla on vaikea patologia verenkiertoelimistön.
• Optimaalinen fysiologisissa parametreissäan, rekonstruktiomenetelmällä käytetään yksinkertaisia, luotettavia ja toiminnallisesti edullisia anastomoseja, mikä takaa käytettyjen potilaiden sosiaalisen kuntoutuksen.

Poistaminen syöpä ehdottomasti tarkoitettu kasvainten elimen tai etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, kasvaimen prosessi komplikaatio, hengenvaarallisia potilaalle (verenvuoto, okkluusio, asfyksian ja niin edelleen.).

Suhteellisia indikaatioita kirurgiselle toimenpiteelle annetaan tapauksissa, joissa terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa sädehoidon tai lääkehoidon avulla.

Syöpäsairauden poistaminen on vasta-aiheista onkologisissa ja somaattisissa tapauksissa. Onkologiset vasta-aiheet ovat kasvaimen kaukainen metastaasi tai itämisaika tuntemattomissa anatomisissa muodoissa. Somaattisia vasta-aiheita leikkaukseen esiintyy potilailla, joilla elintärkeiden elinten toiminnan heikkeneminen (samanaikaisen patologian, pitkälle edenneen iän, jne.) Toiminta on heikentynyt.

Onkologia erottaa seuraavat käsitteet: käyttökelpoisuus, toimimattomuus, resektabiliteetti. Käyttökelpoisuus on potilaan tila, joka mahdollistaa syövän kasvaimen poiston. Epäkelpoisuus on ehto, jossa syöpäkasvaimen poisto on mahdotonta potilaan elämän uhkan vuoksi. Rezektvostnost olettaa mahdollisuuden poistaa kasvaimen. Tämä ongelma ratkaistaan tarkastuksen aikana operatiivisen toimenpiteen aikana. Tulos riippuu usein operatiivisen kirurgin pätevyydestä. Tällöin epäpätevyyden syy (etäiset etäpesäkkeet, vierekkäisten elinten ja kudosten itäminen) on osoitettava morfologisesti.

Operatiiviset toimet onkologiassa jaetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin. Diagnostiset toimet suoritetaan, kun kasvainprosessin täydellinen karakterisointi, mukaan lukien morfologinen, ei ole mahdollista ennen operaatiota. Joskus tämä on mahdollista vain elimen osittaisen mobilisoinnin aikana (esimerkiksi mahalaukun syöpään, joka kasvaa retroperitoneaaliseen selluloosaan).

Syövän poisto: lajit

Hoitotoimet jaetaan syöpäkasvaimen radikaaliin, ehdollisesti radikaaliseen ja palliatiiviseen poistoon. "Toiminnan radikalismin" käsite otetaan huomioon biologisista ja kliinisistä asennoista. Biologisista asennoista voidaan arvioida toiminnan radi- kaalisoinnin aste vain elämän pituudella. Radikaalisuuden kliininen esitys muodostuu intervention välittömien tulosten perusteella, jos kirurgi onnistuu poistamaan syöpä terveissä kudoksissa yhdessä alueellisten imusolmukkeiden kanssa. Tämä on mahdollista I-II-vaiheiden kasvaimilla. Kliinisesti ehdollinen-radikaalioperaatiot ovat niitä, joissa laaja-alaisesta prosessista huolimatta on mahdollista poistaa syöpäkasvain alueellisilla imusolmukkeilla. Tällaisessa tilanteessa kirurgi ei voi olla varma siitä, että kaikki tuumorisolut poistetaan. Yleensä tämä tapahtuu tavallisilla III-vaiheen kasvaimilla.

Radikaaliset ja ehdolliset radikaalioperaatiot tilavuusprosentteina jaetaan tyypillisiin, yhdistettyihin, laajennettuihin. Tyypillisiä ovat sellaiset toi- menpiteet, joissa poistetaan alueelliset alueelliset imusolmukkeet yhdessä elimistön resektiota tai purkautumista, jossa kasvain on lokalisoitu. Yhdistelmä viittaa toimintaan, jossa leikkauksen kohteena olevan elimen resektio tai purkautuminen viereiset elimet poistetaan tai resektoidaan, johon kasvain itää. Laajennettu on toiminto, jossa poistetaan kaikki käytettävissä olevat imusolmukkeet kuoren vaikutuksen alaisten elinten ja alueellisten imusolmukkeiden lisäksi. Laajennetut toimet toteutetaan usein radikaalisuuden lisäämiseksi yhteisissä kasvainprosesseissa.

Näiden radikaalien operaatioiden lisäksi käytetään usein onkologiaa ja syöpäkasvaimen palliatiivista poistoa. Ne ovat kahta tyyppiä: eliminoidaan kasvaimen aiheuttamat komplikaatiot ja palliatiiviset resections. Tällaisten operaatioiden jälkeen kasvainkudos säilyy.

Viime aikoina on selvästi havaittavissa kaksi syövän leikkauksen kehitystä: kirurgisten toimenpiteiden määrän laajentaminen ja vähentäminen.

Yhdistettyjen ja kehittyneiden toimintojen korkea osuus on merkittävä osa paikallisesti kehittyneistä kasvaimista. Tätä helpottaa useiden vuosien kokemus, kirurgisten toimenpiteiden yksityiskohtainen kehittäminen, uuden tekniikan käyttöönotto ja anestesiologian ja tehohoidon saavutukset. Kirurgisten interventiorajoitusten laajentamisen ansiosta useammilla potilailla, joilla on pitkälle kehittyneet kasvaimet, kykenevät parantamaan hoidon pitkän aikavälin tuloksia. Tämän lähestymistavan välttämättömiin osa-alueisiin kuuluu rekonstruktiivisten ja plastiikkakirurgisten menetelmien aktiivinen osallistuminen poistettujen kudosten palauttamiseen.

Nykyisen onkologisen leikkauksen toinen taipumus on toiminnan määrän vähentäminen tai niiden hylkääminen, jotta voidaan säilyttää kärsivä elin ja vahingoittaa tuumoria siinä säteilyn tai kemoterapian avulla.

Lähtö aggressiivisista kirurgisista taktiikoista orgaanista säilytystä varten voidaan selittää seuraavilla syillä: kasvainprosessin kliinisten ja biologisten käsitteiden tarkistaminen; instrumentaalisen diagnostiikan määrittelymenetelmien täydellisyys; lisääntynyt potilailla, joilla on alkuvaiheessa (I-II) syöpävaiheita; operatiivisen intervention tehokkaan yhdistelmän luominen säteilyn ja lääketieteellisen toiminnan kanssa; luodaan optimaaliset olosuhteet potilaiden kuntoutukseen ja elämänlaadun parantamiseen.

Elävyyttä säästäviä toimintoja käytettäessä käytetään laajalti moderneja fyysisiä tekijöitä: suurta säteilyn voimakkuutta käyttävät laserit, matalataajuiset ultraäänivärähtelyt, inerttien kaasujen plasmavirrat ja niiden erilaiset yhdistelmät. Tämä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen aistimisen lisäämisen, potilaiden elinajanodotteen kasvattamisen sekä kosmeettisten ja toiminnallisten tulosten parantamisen.

Yhä useammin viime vuosikymmeninä syöpäkasvaimen laparoskooppinen poisto on otettu käyttöön päivittäisessä onkologisessa käytännössä. Laparoskooppisia toimintoja käytetään virtsateiden, sukupuolielinten, paksusuolen ja muiden lokalisointien hoitoon. Laparoskooppisen käytön edut ovat vähäinen traumatismi, potilaiden kuntoutuksen väheneminen, sairaalahoidon väheneminen ja hyvä kosmeettinen vaikutus. Kirurgit, jotka täysin hallitsevat laparoskooppisen toiminnan tekniikka, pitkäaikaisen hoitotuloksen, jolla on oikein toimitetut merkinnät, eivät kärsi siitä.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]