HPV 52 -tyyppi: mitä se on, miten käsitellä?

HPV: n lyhenne on tällä hetkellä kaikkien tiedossa. Se tarkoittaa ihmisen papilloomavirusta. Monia tämän viruksen kantoja on jo löydetty, noin kaksisataa. HPV-tyyppi 52 - yksi 19: stä papilloomaviruksesta, joka on tunnistettu onkogeeniseksi. Tämä tarkoittaa, että sen kantaja saa todennäköisesti jonkinlaista syöpää, erityisesti kohdunkaulan ja peräsuolen syöpä. Lisäksi harvinaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa vaginan, peniksen, suun, sidekalvon ja nielun ihon karsinooman kehittymisen. Localisoinnit annetaan esiintymistiheyden laskevassa järjestyksessä.[1], [2]

HPV-tyyppi 52 kuuluu a-papilloomavirus-9 -lajiin, samoin kuin niiden onkogeenisin edustaja - tyyppi 16 HPV, joka esiintyy kasvainsoluissa yli puolet kohdunkaulan karsinooman potilaista ja jota pidetään pahanlaatuisen degeneraation syyllisenä.

Rakenne HPV 52 -tyyppi

Lepovaiheessa papilloomavirus-solu (virioni) on mikroskooppinen pallo, jonka halkaisija on 30 nm ja joka koostuu DNA-molekyylistä, joka on pakattu täyteen solun proteiineihin (histonit). Virionilla ei ole edes solukalvoa. Esimerkiksi influenssavirus on paljon kiinteämpi - neljä kertaa enemmän, se on suljettu kalvoon, joka muodostaa vaikutuksen kohteena olevan solun samanlaisen rakenneosan.

HPV: n genotyyppi 52 on samanlainen kuin kaikkein erittäin onkogeenisen viruksen 16 genotyyppi. Aikaisemmin (vuoteen 2010 saakka) niitä pidettiin jopa samana viruksena, ja sitten "havaittiin" joitakin eroja ja luokitettiin ne samaan lajiin.

HPV 52-DNA on ympyrämäinen kaksisäikeinen molekyyli, joka on pakattu viruskennon ytimeen kahdella E-proteiinityypillä (varhainen tai aikainen) ja L (myöhään tai myöhään). E-proteiinit ovat vastuussa sääntelytehtävästä, antavat viruksen replikoitumisen, ja juuri heitä syytetään aloittamasta keratinosyyttien pahanlaatuisuuden kehittymistä, jossa ne asettuvat. L-proteiinit ovat puhtaasti rakenteellinen komponentti, niistä muodostuu virionin (kapsidin) ulompi proteiinikuori.

Elinkaari HPV 52 -tyyppi

Mikä tahansa virus on solun loinen. Papilloomavirus loisaa keratinosyyttejä - ihon ylempien kerrosten soluja ja elävien organismien limakalvoja. Näiden solujen ulkopuolella virion säilyttää elinkelpoisuudensa lyhyen aikaa, jopa kolme tuntia, ja sitten märkäpyyhkeisiin, alusvaatteisiin.

HPV-tyyppi 52 välittyy pääasiassa minkä tahansa sukupuolielinten ja anaali-oraalisten kontaktien kautta, tunkeutuminen tapahtuu ihon tai limakalvojen mikrotulosten kautta. Kotimaan reittiä ei suljeta pois, mutta epätodennäköistä.

Virus tartuttaa keratinosyyttejä istutuspaikan lähelle. Se ei leviää koko kehoon, mutta itseinfektio on mahdollista. Tämä voi tapahtua depilaation tai parranajon aikana, jos vahingoitat ihon pintaa toimenpiteen aikana ja kosketat haavaa infektoidulla pinnalla.

HPV 52: n elinkaari vastaa keratinosyyttien kypsymisen ja sytodifferenssin vaiheita. Virukset, jotka putoavat vaurioituneeseen epiteeliin, tartuttavat nuoria, vielä erilaistuneita solukalvon soluja, jotka sijaitsevat kypsempien solujen yläkerrosten alla. Keratinosyytit kypsyvät noustessaan ihon pintaan, jolloin virukset "laskeutuvat" soluihin. E-proteiinit suorittavat tehtävänsä varmistaakseen tarvittavan HPV-DNA-pitoisuuden vaikuttavissa ihosoluissa, aktivoivat virusgeenien ilmentymisen, sitovat kasvaimen suppressoreita. Tartunnan saaneen henkilön koskemattomuus ei myöskään nuku, ja useimmissa infektiotapauksissa (80-90%) keho tuhoaa virukset itsestään vuoden kuluessa. Kuitenkin noin viidenneksellä infektoituneesta virus insertoidaan solun genomiin ja pitkä krooninen taudin kulku alkaa jaksoittaisilla relapseilla ja neoplastisen prosessin mahdollisella kehittymisellä. Uudet virukset, jotka ovat valmiita infektioon, näkyvät keratinosyyttien erilaistumisen viimeisessä vaiheessa ja ne havaitaan niiden sijainnin mukaan fysiologisissa aineissa: sylkeä, siemennestettä, emättimen eritteitä ja ihon ja limakalvojen pinnallisia kerroksia.

Oireet

Nämä pienimmät soluparasiitit eivät voi millään tavoin ilmentää läsnäoloa ihmiskehossa hyvin pitkään, arviolta kymmeniä vuosia. Lisäksi tartunnan saaneessa solussa virus voi olla eri muodoissa: ekstrakromosomaalinen (episomaalinen) ja upotettu solun DNA: han (intrasomaalinen). Ensimmäinen vaihtoehto katsotaan suotuisammaksi.

HPV-tyyppi 52 kuuluu virusten ryhmään, jotka suosivat sukupuolielinten ihoa ja limakalvoja. Ensimmäiset kliiniset oireet sen esiintymisestä ovat sukuelinten syyliä (pienet terävät kasvut epiteelillä). Ne esiintyvät yleensä sukupuolielinten limakalvoissa tai ihossa, harvemmin - peräaukossa ja hyvin harvoin - suussa. Aluksi nämä ovat yksittäisiä pieniä kokoonpanoja, myöhemmin, ilman hoitoa, ne yhdistetään. Nämä kasvut ovat ulkonäöltään samanlaisia kuin kukkakaali.

HPV 52 esiintyy yleisemmin alle 35-vuotiailla naisilla. Lisäksi 80 prosentissa tapauksista se havaitaan ilman oireita.

Condylomas, jos niitä esiintyy, löytyy tutkimalla nieluja, klitoris, emättimen seinät ja kohdunkaula. Kohdunkaulan eroosio on myös syy HPV: n seulontaan.

Joskus kondyloma visuaalisesti tai kosketuksella voi löytää naisen itsensä helposti saatavilla oleviin paikkoihin hygieenisiä menettelyjä suorittaessaan.

Yleisin ja vaarallinen seuraus tämäntyyppisen papilloomaviruksen infektiosta on kohdunkaulan syöpä. [3]

HPV 52 raskauden aikana on samat oireet kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Useimmiten havaittiin tutkimuksen aikana. Asymptomaattista läsnäoloa viruksen kehossa on tarkkailtava, mutta sitä ei saa käsitellä. Raskaana olevalla naisella voidaan löytää myös sukuelinten syyliä, joiden pienet koot eivät tee mitään hoitoa raskauden aikana. Suuret kondylomat syntymäkanavassa ovat yleensä viitteitä keisarinleikkauksen toimittamisesta.[4]

Miesten HPV 52 voi ilmetä lisääntymisenä sukuelinten syyliä peniksessä. Viruksen parasitisoinnin vakavimmat seuraukset ovat peniksen ihon pahanlaatuiset kasvaimet ja mahdollisesti eturauhanen. Miesten tartunta tapahtuu samalla taajuudella kuin naaras. Mutta rakenteen anatomisten piirteiden vuoksi uretaanirauhasella ei ole epätavallisia muutoksia epiteelissä, joten valtaosa miehistä ei näytä itseään infektioina, ja virus usein itsestään poistaa.[5]

Molempien sukupuolten henkilöissä kondylomat voivat sijaita peräaukossa, virtsaputkessa, peräsuolessa, suuontelossa. Virtsaputken limakalvolla olevat kondylomat voivat ilmetä virtsaamishäiriöinä peräsuolessa - suoliston tyhjenemisen vaikeus, veren jäljen esiintyminen ulostuksen aikana.[6]

HPV-52-tyyppien läsnäolo lisää luultavasti peräsuolen [7]ja kurkunpään syövän riskiä .[8], [9]

Diagnostiikka

Jotta voitaisiin havaita minkä tahansa ihmisen papilloomaviruksen läsnäolo elimistössä ilman oireita, analysoidaan urogenitaalinen kaavinta (tarpeen mukaan kaavinta muilta paikoilta), joka suoritetaan polymeraasiketjureaktion tai Digene-testin (nopea korkean spesifisen seulonnan) avulla. [10]

Laadullinen analyysi antaa vastauksen siitä, havaitaanko biomateriaalissa ainakin mikä tahansa ihmisen papilloomaviruksen DNA-fragmentti vai ei. Näin ollen tulos on positiivinen tai negatiivinen.

HPV 52: n tai muun spesifisen kannan analyysiä kutsutaan genotyypiksi ja se suoritetaan ensimmäisen vaiheen positiivisella tuloksella. Usein yhdellä potilaalla on useita virusgenotyyppejä.

Kehon karsinogeenisen kuormituksen selvittämiseksi suoritetaan kvantitatiivinen analyysi.

Norm HPV 52 on joko negatiivinen kvalitatiivinen analyysi, tai viruksen invaasion taso on pienempi kuin määritetty, vaikka jotkut DNA-fragmentit voivat olla tunnistettuja.

Jos HPV 52: n tulos on positiivinen, se on myös epäselvä määrällisesti:

• jos DNA-fragmenttien kopioiden lukumäärä ei ylitä 103 per 10⁵ keratinosyyttiä, diagnoositaan vähäinen todennäköisyys neoplastisten muutosten kehittymiselle;
• jos DNA-fragmenttien kopioiden lukumäärä ylittää 103 per 10⁵ keratinosyyttiä, krooninen tartuntaprosessi diagnosoidaan suurella todennäköisyydellä kehittää neoplastisia muutoksia;
• jos DNA-fragmenttien kopioiden lukumäärä ylittää 10⁵ 10⁵ keratinosyytillä, diagnosoidaan korkea karsinogeeninen kuormitus ja kohdunkaulan syövän lisääntynyt todennäköisyys.

Se voidaan liittää HPV: n PCR-analyysiin dynamiikassa, yleensä se tehdään aikaisintaan kuusi kuukautta. Jos seuraavan kerran havaitaan syöpää aiheuttavan kuormituksen väheneminen, tämä on suotuisa ennustekriteeri. Kasvu osoittaa prosessin kehittämisen mahdollisuuden. Käytetään myös ihmisen papilloomaviruksen genotyyppiä käyttäen lineaarista ryhmää.[11]

Epäillyn neoplasian määritysanalyysi on kuitenkin analyysi epänormaalien solujen läsnäololle. Kohdunkaulan syöpään tämä on tahrostesti onkosytologialle (pap-testi). Jos tällaisia soluja löytyy, tehdään biopsia intervention laajuuden määrittämiseksi. [12], [13]. [14]

[15], [16]

Hoito

Konservatiivisia menetelmiä ihmisen papilloomaviruksen tuhoamiseksi ei ole olemassa. Jos immuunijärjestelmä ei selviydy hyökkäyksestä ja parasitisointi johtaa kontrolloimattomaan solujen lisääntymiseen, nykyaikainen lääketiede voi tarjota vain radikaalia helpotusta kasvusta, syyliä, modifioidun kudoksen alueita, samanaikaisen infektion hoitoa ja immunostimulaatiota.

Tällaiset toimenpiteet antavat usein väliaikaisen vaikutuksen, ja mikä tahansa immuunijärjestelmän muutos voi laukaista uusiutumisen. Leikkauksen osoittaminen on seurausta onokytologisista testeistä (epänormaalien solujen läsnäolo) eikä positiivisen PCR-tuloksen tuloksesta.

Mitä tehdä, jos HPV 52 löytyy? Ei se haittaa. Ota tämä huomautus huomatuksi gynekologissa, toista noin kuusi kuukautta myöhemmin analyysi nähdäksesi kvantitatiivinen indikaattori ajan mittaan. Olet mahdollinen tartuntalähde, sinun pitäisi ottaa tämä huomioon ja turvata kumppanisi mahdollisimman paljon. Tämä on tehtävä, jos muita oireita ei esiinny eikä mikään infektio havaita.

Jos havaitaan syyliä, syyliä, eroosioita, yhdistettyjä bakteeri-infektioita, sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, niitä tulisi hoitaa.

Noudata sitten gynekologisi suosituksia ja älä laiminlyödä lääkärin rekisteröintiä.

Ennaltaehkäisy HPV 52 -tyyppi

Monogamiset suhteet ja osittain esteen ehkäiseminen auttavat estämään infektioita. Yhdessä terveellisen elämäntavan kanssa, joka tarjoaa hyvän immuniteetin, tällaiset toimenpiteet ovat paras ehkäisemään minkä tahansa tyyppisen HPV: n infektioiden epämiellyttäviä vaikutuksia.

Oletetaan, että rokotus, joka suoritetaan ennen seksuaalisen toiminnan alkamista, suojaa ihmisen papilloomavirusta vastaan. Rokotteen tulisi suojata eniten karsinogeenisia kantoja 16 ja 18. Koska HPV 52 kuuluu samaan lajiin kuin HPV 16, se voi auttaa suojaamaan sitä. Tällä hetkellä CDC suosittelee 11–12-vuotiaiden lasten rokottamista kahdella HPV-rokoteannoksella, eikä kolmella, kuten aikaisemmin, HPV: n aiheuttaman syövän suojaamiseksi. Toinen annos tulee antaa 6-12 kuukautta ensimmäisen jälkeen. WHO suosittelee minkä tahansa sukupuolen nuorten rokottamista.[17],

Muuttuneiden solujen läsnä ollessa viruksen paikassa tai ihon kasvussa, infektoituneille ihmisille suositellaan poistettavaksi ja tehdään vuosittain tutkimuksia gynekologin ja / tai urologin toimesta, jotta estetään toistuminen.

[18], [19], [20], [21], [22],

Ennuste

Lähes 90 prosentissa tapauksista keho itse selviää ihmisen papilloomaviruksesta. Jos näin ei tapahdu, ennuste riippuu suurelta osin tartunnan saaneesta iästä, sen immuunista, viruksen tyypistä. HPV 52 -tyypit luokitellaan syöpää aiheuttaviksi viruksiksi, mutta useimmissa tapauksissa muita taudinaiheuttajia esiintyy ihmisissä, joilla on pahanlaatuinen solujen rappeutuminen - 16 ja 18.[23]

Muista, että HPV-infektio ei merkitse sairautta. Infektio johtaa dysplastisten prosessien kehittymiseen (esikarsinta) 0,5%: lla naisista, ja oikea-aikainen diagnoosi, jonka antaa kliininen tutkimus, antaa mahdollisuuden ryhtyä dramaattisiin toimenpiteisiin taudin alkuvaiheissa ja estää sen kehittymisen. Niin paljon riippuu asenteestasi.

[24], [25], [26],