Ihmisen papilloomaviruksen analyysit: miten antaudutaan, tulkitaan

Ihmisen papilloomavirus on vakava vaara. Diagnoosi on välttämätön infektion kannan ja sen onkogeenisuuden riskin määrittämiseksi. Tällaisten tietojen avulla voidaan tehdä sopivin ja tehokkain hoitosuunnitelma.

Laadullisen diagnoosin tekevät useat asiantuntijat samanaikaisesti. Tärkeimmät tutkimustulokset ovat:

• Aktiivinen seksielämä ja seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos.
• Kutina, palava sukupuolielinten alueella, epätyypillinen purkautuminen.
• Ulkonäkö ihon ja limakalvojen kasvaimia papillonien, syylien ja condylomojen muodossa.

Papilloomaviruksen diagnoosi koostuu laboratorio- ja instrumentaalimenetelmistä:

• Visuaalinen tutkimus ja anamneesin kokoaminen - lääkäri tutkii vaurioita ja kysymyksiä siitä, milloin ensimmäiset eritteet tai muut HPV-oireet. Arvioi kasvainten ulkonäköä ja muotoa. Anogeenisten kasvainten läsnä ollessa kohdunkaulaa tutkitaan, tehdään uretroskooppi.
• Sienien ja kaavojen sytologiaa - tehdään HPV: hen liittyvän solutasotason morfologisten muutosten määrittämiseksi. Tämän menetelmän tarkkuus riippuu näytteenottotekniikasta ja laboratorioteknikoiden pätevyydestä.
• Kolposkopia - limakalvon tutkiminen infektion subkliinisten muotojen tunnistamiseksi. Diagnoosi vahvistetaan, jos on olemassa sellaisia tekijöitä: leukoplakia, mosaiikki, punktuuri, epänormaali muunnosvyöhyke.
• Biopsi on pieneen tilaan vaikuttava kudos mikroskooppiseen tutkimukseen. Yleensä se tehdään epäiltynä kohdunkaulan vaurioitumisesta.
• Histologinen tutkimus - biopsiaperäinen materiaali lähetetään laboratoriotutkimukseen, jolla identifioidaan ennaltaehkäisevät tilat ja muut solun poikkeavuudet.
• PCR - yksittäisten HPV-tyyppien tunnistamiseksi. Käytä veren, veren, virtsan, liman ja muun kudosnesteen diagnoosia varten.
• Digene-testi on yksi luotettavimmista diagnoosimenetelmistä. Suuri herkkyys ihmisen papilloomavirukselle. Sen avulla voidaan määrittää genotyyppi ja sen kuuluminen erittäin onkogeeniseen tai matala-koagulogeeniseen ryhmään.

Tähän mennessä on monia menetelmiä, jotka voivat havaita HPV-infektion ja määrittää sen aggressiivisuuden asteen.

Ihmisen papilloomaviruksen seulonta

Pakollinen analyysi potilaille, joilla on taipumus pahanlaatuisiin prosesseihin kehossa, on seulonta. Ihmisen papilloomavirus toimii myös tekosyynä tämän laboratoriotestin suorittamiselle.

Ensimmäinen seulonta on suositeltavaa 30-vuotiaille naisille. Analyysi on välttämätöntä paitsi papillomaviruksen havaitsemiseksi myös HPV: n kanssa liittyvän kohdunkaulan heikentyneiden vaurioiden ehkäisemiseksi.

Useimmiten potilaille annetaan tällaiset seulonta:

• Tutkimuksessa käytetään sytologista PAP-testiä - nestemäiseen väliaineeseen sijoitettua kohdunkaulaa kaavinta. Edistää HPV: n onkologisten kantojen havaitsemista varhaisessa kehitysvaiheessa.
• Advanced - määrittää genotyypit, joilla on suuri onkogeenisuus ja niiden pitoisuus kehossa.
• Polymeraasiketjureaktio - on suuri diagnostinen arvo, koska se mahdollistaa kaikkien ihmisen papilloomaviruksen tyypit.

HPV: n seulonta suoritetaan sekä taudin diagnosoinnissa että hoidon aikana ja hoidon tulosten arvioimiseksi.

Ihmisen papilloomaviruksen analyysi

Kun epäillään papillomaviruksesta, kaikille potilaille on määrätty joukko diagnostisia toimenpiteitä. HPV-testi on viruksen tyypin määritelmä laboratoriossa. Tutkimukseen käytetään erilaisia biologisia nesteitä ja kudoksia.

Useimmiten analyysiä varten otetaan suukappaleet sukupuolielimistä. Tämän alueen materiaalin keruu on tarpeen myös papillomatoosin visuaalisten oireiden puuttuessa. Saatu biopsia tutkitaan mikroskoopilla muutettujen epiteelisolujen alla. Diagnoosi määrittää infektion tyypin ja sen onkogeenisuuden riskit.

Pakollista analyysiä papillomatoottiselle infektiolle on toimitettava raskauden suunnittelussa, hedelmättömyyden ja epämuodostumien syiden selvittämiseksi. Tässä tapauksessa analyysi osoitetaan molemmille kumppaneille kerralla. Tämä johtuu siitä, että virus välitetään läheisellä affiniteetilla. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri voi määrätä lisätutkimusmenetelmistä ja laatia hoito-ohjelman.

[1], [2], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Kvantitatiivinen analyysi ihmisen papilloomavirusta varten

Papillomaviruksen tunnistamiseksi, sen tyypin ja aktiivisuuden asteen määrittämiseksi suoritetaan kvantitatiivinen analyysi. HPV: n määrittämisessä on useita menetelmiä, harkitse niitä:

1. Polymeraasiketjureaktio - PCR on standardi HPV: n diagnosoimiseksi. Analyysi perustuu viruksen DNA-kopioiden määrän lisääntymiseen biopsiaan. Tällainen tekniikka mahdollistaa korkean tarkkuuden tunnista- misen jopa yhden ainoan viruksen tyypin avulla.
2. Digene-testi - tämän menetelmän ominaisuus on genotyyppien luotettava havaitseminen, jolla on lisääntynyt onkogeenisuus. Analyysiin käytetään erilaisia biologisia nesteitä ja materiaaleja.
3. Virusvasta-aineiden läsnäolon määrittäminen - analyysi paljastaa immuunijärjestelmän spesifiset proteiinit. Jokainen elimistöön saapuva virusosa edistää ainutlaatuisten immunoglobuliinien tuotantoa. Jos ihmisen papillomaviruksen vasta-aineita löytyy seerumista, tämä osoittaa ruumiin infektiota.

Kvantitatiivista analyysiä varten käytetään kapillaari-verta (sormesta), ihon ja limakalvojen kaappaukset, kudosbiopsiat. 12 tuntia ennen testiä, lopeta antifungaalisten, antiviraalisten, antimikrobisten ja muiden lääkkeiden, myös ehkäisyvälineiden, ottaminen. Diagnoosipäivänä sinun on suihkettava ja pestävä intiimejä paikkoja perusteellisesti, jos he käyttävät naarmuja. Myös 2-3 päivää ennen menettelyä pitäisi pidättäytyä seksuaalisesta läheisyydestä.

Tulosten tulkinta toimittaa lääkäri. Lääkäri ottaa huomioon paitsi suoritetun diagnostiikan tiedot myös taudin kliiniset oireet. Muutoin tulosten tulkinta on virheellinen.

Ihmisen papilloomavirus-DNA, PCR

Yksi yleisimmistä ja luotettavista menetelmistä ihmisen papilloomaviruksen DNA: n havaitsemiseksi on PCR. Polymeeriketjureaktiota toteutetaan erilaisilla biologisilla materiaaleilla: verestä, virtsasta, limakalvoista limakalvoilla, amyotuslääkkeellä. Analyysin avulla voit määrittää infektion läsnäolon, vaikka sen latentti virtaus kehossa.

Tämän diagnostisen menetelmän periaate perustuu ihmisen ja viruksen DNA: n eristämiseen. Mikä tahansa deoksiribonukleiinihappo koostuu neljästä nukleotidista:

• A on adeniini.
• T - tymidiini.
• G - guaniini.
• C on sytosiini.

Geneettisääntöjen mukaan niillä on tietty yhdistelmäjärjestys: A + T, G + C. Kaikilla elävillä organismeilla on oma DNA, joka voidaan erottaa toisistaan. PCR tunnistaa patogeenisen DNA: n fragmentit, jolloin eristetään patogeeni.

PCR: n edut:

1. Universaalisuus - Ihmisen papilloomaviruksen lisäksi monia muita tartuntatautien taudinaiheuttajia voidaan tunnistaa tutkimuksen aikana.
2. Suuri herkkyys - viruksen läsnäolon määrittämisen lisäksi menetelmä määrittää sen tyypin ja muut ominaisuudet.
3. Tehokkuus - luotettavasti paljastaa tarvittavat infektiot.
4. Nopeus - analyysin tulokset voidaan saada 24 tuntia sen jälkeen, kun se on luovutettu.

Valmistelu analyysiin:

• Viikkoa ennen suunniteltua analyysiä sinun pitäisi lopettaa ehkäisyvalmisteiden käyttö, koska ne voivat vääristää tuloksia.
• Tutkimusta ei tehdä kuukautisten aikana eikä 3 päivän kuluessa siitä.
• Kaksi päivää ennen testiä sinun tulisi sulkea pois sukupuoli.
• Diagnoosi suoritetaan tyhjään mahaan, viimeinen ateria on 12 tuntia ennen analyysiä. Mutta voit juoda vettä.
• PCR: n toimittamispäivänä HPV: ssä ei ole suositeltavaa suorittaa hygieenisiä menettelytapoja ja mennä vessaan pienellä tavalla kaksi tuntia ennen materiaalin ottamista.

Lääkärin tulee tulkita saadut tulokset. Indeksi 3 mg on haitallisen aineen vähäinen pitoisuus, 3-5 ug on kliinisesti merkitsevä pitoisuus ja yli 5 mg on suuri pitoisuus. Yleensä kaikkien kvantitatiivisten nimikkeiden pitäisi olla negatiivisia. Negatiiviset tulokset eivät kuitenkaan aina osoita sairauden puuttumista. Usein tämä havaitaan, kun viruksen alhainen pitoisuus elimistössä ja kun immuunijärjestelmä tukahduttaa sen.

Kaikista eduista huolimatta PCR: llä on useita haittoja. Analyysiä pitäisi tehdä vain nykyaikaisessa laboratoriossa välttääkseen vääriä tuloksia. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä materiaalin ottamiseen. Vain lääkäri voi tulkita tulokset, koska positiiviset tulokset voivat ilmetä infektion äskettäisen hoidon jälkeen.

Ihon papillomaviruksen raapiminen

HPV: n sukupuolielinten infektioiden havaitsemiseksi miehillä hoidetaan kaavinta, eli Digene-testi. Materiaali on otettu virtsaputkesta erityisen harjalla, joissakin tapauksissa kudokset otetaan glans penis. Ennen testin suorittamista sinun on suihkettava ja pestävä itse. Henkilökohtaisen hygienian rikkominen vaikuttaa negatiivisesti analyysin tuloksiin.

Naisilla kapteeni on otettu kohdunkaulalta epäiltynä HPV: n aiheuttamaa dysplasiaa, eroosiota ja muita patologisia prosesseja. Materiaalin ottamiseksi lääkäri poistaa emättimen purkautumisen ja työntää pienen harjan elimeen, vierittämällä sitä akselin ympäri kohdunkaulan kanavassa. Kaikkien manipulaatioiden jälkeen harja asetetaan testiputkeen, jossa on väliaine ja lähetetään laboratoriolle.

Vastaanotetut materiaalit lähetetään differentiaalisen diagnoosin avulla PCR: llä, sytologista seulontaa ei suoriteta. Tulokset ovat valmiit 2-3 päivän kuluttua analyysistä. Saadut tiedot edustavat täydellistä tietoa viruksen tyypistä, sen karsinogeenisuudesta ja lukuisista muista taudin kulkueristä. Jos tulokset ovat virheellisiä, tutkimus suoritetaan uudelleen. Toistuva seulonta on tarpeen hoidon aikana ja hoidon jälkeen sen tehokkuuden määrittämiseksi.

Ihmisen papilloomaviruksen pätsi

Jos syy tai condyloma löydetään gynekologisen tutkimuksen aikana sukuelinten alueella, lääkäri ottaa Pap-lausekkeen. Lääkäri hoitaa erikoisharjaan vaikuttavista kudoksista. Lika on otettu kohdun kaulan kanavasta naisilla ja virtsaputkesta miehillä. Kerätty biopsia lähetetään laboratorioon tutkimukselle.

Määritä tällaiset kudokset ihmisen papilloomaviruksen epäiltyä varten:

• PCR - paljastaa DNA-infektion. Tätä analyysia varten kaavinta tehdään uretaanissa miehillä, emättimessä ja kohdunkaulan kanavalla naisilla. Spermiä tai virtsaa voidaan myös käyttää.
• Digene-testaus on kerätty materiaalin tutkimus molekyylitasolla. Testaus on kahden papilloomavirusryhmän eriytyminen samanaikaisesti - korkea ja alhainen onkogeenisuus.

Edellä mainitut tutkimukset luokittelevat tulokset viiteen tyyppiin:

1. Epäkelpoisten solujen puuttuminen.
2. Muunnettujen solujen esiintyminen tulehdusprosessista johtuen.
3. Minimaalinen määrä soluja, joilla on epätyypillinen rakenne.
4. Pahanlaatuiset solut.
5. Suuri määrä onkogeenisiä soluja.

Myös Bethesda-järjestelmän mukainen luokitus on olemassa. Se koostuu indikaattoreista, jotka ovat alhaisia ja suuria muutoksia. Tässä tapauksessa tuloksen tulkinta esitetään seuraavilla tiedoilla:

• NILM on normaali epiteeli.
• ASCUS - muutetut solut dysplasiasta, tulehduksesta, seksuaalisesta infektiosta tai HPV: stä.
• ASC-H - epänormaalin epämuodostumien rakenteessa esiintyvät poikkeavuudet. Tämä tulos osoittaa onkologian varhaisvaiheita tai vaikeaa dysplasiaa.
• LSIL - pienessä määrässä muuttuneita soluja on mänty. Ilmaisee dysplasiaa tai papilloomavirusta.
• HSIL - merkittävät muutokset epiteelissä. Vaikea dysplasia ja voimakas onkologia. Jos tämä tulos jätetään huomiotta, 7 prosentilla potilaista 3-5 vuotta myöhemmin kehittyy pahanlaatuinen sairaus.
• AGC on epätyypillinen rauhasen epiteeli. Tähän liittyy kohdun syöpä tai dysplasia.
• AIS - onkologian alkuvaihe.
• Korkealaatuinen SIL-squamous-solukarsinooma.

Valitusta tutkimusmenetelmästä riippuu seulontatuloksen nopeus. Pääsääntöisesti salauksen purku on valmis 2-3 päivässä.

[15], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Ihmisen papilloomaviruksen vasta-aineet

HPV-vasta-aineiden havaitsemiseksi on osoitettu entsyymin immunomääritys. Tämän tutkimuksen periaate määritettäessä immunoglobuliinien läsnäolo infektiiviselle aineelle. ELISA-diagnoosi osoittaa ruumiin immuunivasteen virukseen. Tunnistetuista vasta-aineista riippuen seuraavat taudin vaiheet erotetaan toisistaan:

• IgM - akuutti.
• IgG - krooninen tai toipumisaika.
• IgA - kroonisen infektion toistuminen.

Vasta-ainetestin tulokset ovat valmiit 1-3 päivän kuluttua sen ottamisesta. Tuloksia tulkittaessa on pidettävä mielessä, että ihmisen papilloomavirus voi olla epäsuora jäljitys, täten tartunnan läsnäolon todentamiseksi, PCR: n suorittaminen ja muut testit suoritetaan. Lisäksi ELISA ei luo genotyyppiä tai viruksen karsinogeenisuuden riskiä.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],