Ihon squamous cell carcinoma

Squamous-solukarsinooma (synonyymi: selkäydin-karsinooma, squamous epithelioma, spinalomy) on invasiivinen kasvain, jossa on squamous-solujen erilaistumista. Voidaan esiintyä missä tahansa kehon osassa, mutta erityisesti alttiina olevilla avoimilla alueilla, jotka ovat alttiina insolatiolle; lisäksi esiintyy usein alemmassa huulessa. Squamous-solukarsinooma esiintyy myös ulommalla sukupuolielimellä ja perianal-alueella. Tämä on kaikkein pahanlaatuisin kasvain kaikista uudestaan epiteelisestä ihosta.

Ihon limakalvon karsinooma esiintyy pääasiassa vanhuksilla, yhtä yleisesti miehillä ja naisilla.

Mukaan tieteellisessä kirjallisuudessa, levyepiteelisyöpä ihon useimmiten tapahtuu taustalla patologisia muutoksia ihon: esiasteita, kuten prekankrenozny Manganotti huulitulehdus), polttoväli-arpi surkastuminen on arvet jälkeen palovammat, vammat. WHO luokitus (1996) luetellut seuraavat versiot okasolusyöpä: sukkulasolu, akantolyyttinen, syyläinen ihon muodostumista sarvet limfoepitelialnogo.

Erottaa levyepiteelikarsinooma ihosyöpä, joka kehittää taustalla aktiininen keratoosi, ja okasolusyöpä, jotka syntyvät, arpikudoksen paikalla palovammoja, mekaanisia vaurioita tai krooninen tulehdus (lupus lupus, Late ray dermatiitti, jne.). Nämä erot perustuvat pääasiassa kasvaimeen taipumus megastazirovaniyu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mikä aiheuttaa squamous solukarsinoomaa?

Levyepiteelikarsinooma ihosyöpä voi esiintyä taustaa vasten aktiininen keratoosi, palovamma arpikudosta paikoissa pysyviä mekaanisia vaurioita, krooninen tulehduksellinen dermatoosi, kuten hypertrofisen muodossa punajäkälä, lupus, X-ray dermatiitti, xeroderma pigmentosum, ja muut. Okasolusyöpä kehittyy auringon vaurioita iholle erityisesti, puhkeamisen aktiininen keratoosi, metastasoituu harvoin (0,5%), kun taas Metastaasitiheys okasolusyöpä, jotka aiheutuvat arvet, lisätään yli 30% ja myöhäisen röntgensäteilyn dermatiitin kohdalla - noin 20%.

Ihon squamous-solukarsinooman histopatologia ja patomorfologia

Histologisesti erottaa sarveiskalvon ja ei-sepelvaltimoiden muodot squamous solukarsinooman. Kun lomake on merkitty leviämisen sarveistuneiden epiteelisolujen bändejä ilmaistuna polymorfismin diskompleksatsiey ja dyskeratoosin yksittäisten solujen ( "kiimainen helmet").

Erota keratiini ja ei-keratininen squamous-solukarsinooma. Molemmissa muodoissa kasvain muodostuu satunnaisesti järjestetty kompleksien levyepiteelin invasiivista kasvua syvästi kerroksiin, dermis ja ihonalainen kudos. Aste solujen atypia voi olla erilainen ja tunnettu siitä, että muuttamalla koko ja muoto itse solujen, niiden tumat muuttaa nucleocytoplasmic suhde, läsnäolo Polyploidisten muotojen patologisten mitoosin. Solujen erilaistumisen on ilmiö liiallinen keratinisaation, joka liittyy ns sarvi helmet - leesiot hyperkeratoosiin pyöristetty ominaisuuksia epätäydellinen keratinisoitumista keskustassa, keratohyaliinigranuloita vähän tai ei ollenkaan.

Epämuodostumattomissa squamous-solukarsinoomissa havaitaan epiteelisoluja, joilla on voimakas polymorfismi, jonka rajoja on vaikea määrittää. Soluilla on erilainen muoto ja koko ja pienet hyperkromaattiset ytimet. Vaaleat ydin-varjot ja ydinvoimat ovat hajoamisen tilassa. Yleisesti patologinen mitosi havaitaan usein.

A. Broders (1932) perustettiin neljän asteen levy- syöpä suhteesta riippuen kasvaimen kypsä (eriytetty) ja vihreät solut, mutta myös siitä, missä määrin atypia ja invaasion syvyyteen.

I-asteikolla solukannat tunkeutuvat iholle hiuspohjan tasolle. Basalikerros paikoissa, joissa on epäjärjestysilmiö, erotetaan erotuksetta ympäröivästä stromaasta. Kasvaintyyksissä erilaiset litteät epiteelisolut ovat vallitsevia hyvin kehitetyillä solujen välisillä silloilla, joista osa on merkitty atyypia. "Kiimainen helmet" melko paljon, jotkut niistä keskellä valmistuneella keratinisaatioprosessilla, tuumorin ympärillä olevaan ihoon merkitsevä inflammatorinen reaktio.

II asteen maligniteetin ominaista väheneminen määrän erilaistuneita soluja, "kiimainen helmet" vähän Keratinisaatioprosessissa niitä ei ole saatu päätökseen, löydetty paljon epätyypillisiä solujen hyperchromatic ytimiä.

Kolmassa vaiheessa keratinisaatioprosessi on melkein täysin poissa, keratinisaatio havaitaan vain erillisissä soluryhmissä, joilla on heikosti eosinofiilinen sytoplasma. Useimmat tuumorisolut ovat epätyypillisiä, monia mitoseja.

Neljännen maligniteetin asteelle keratinisaatiot ovat täysin poissa, lähes kaikki kasvainsolut ovat epätyypillisiä ilman solujen välisiä siltoja. Stroman tulehdus on hyvin heikko tai poissa kokonaan. Erottaa tällaista erilaistumattoman, anaplastinen kasvaimet melanooman tai sarkooma välttämätöntä käyttää paneelia monoklonaalisia vasta-aineita, joka käsittää sytokeratiineja, S-100, HMB-45 ja lymfosyyttien markkereita (LCA) solu.

Tutkimus tulehdussuodoksen SCC histologista, histokemiallisia ja immunologisia menetelmiä osoitti, että kasvava ja etäpesäkkeitä kasvaimet havaita T-lymfosyytit, luonnolliset tappajasolut, ja kudos makrofagotsity basofiilien degranulaation, joka tapahtuu sekä kasvaimen ja strooman.

Edellä kuvattujen squamous-solukarsinoomien muotojen lisäksi erotetaan seuraavat histologiset ihon tyypit: akanthotic, boweloid, karan solu. Atsanoottinen tyyppi (syn: karsinooma spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) kehittyy useammin vanhuksilla aktinisen keratoosin perusteella. Tämän tyyppinen histologinen tutkimus osoittaa, että tuumorikomplekseja ja säikeitä hajoaa, transformoidaan putkimai- siksi ja pseudo-alveolaarisille rakenteille, jotka on vuorattu yhdellä tai useammalla epätyypillisellä solulla; Keratinoitumista ei aina noudateta. Toisinaan tällaiset ontelot havaitaan akantolyyttisillä tai erillisillä soluilla.

Bowenoidityyppiselle squamous-solukarsinoomalle on ominaista ydinvoimakkuuden voimakas polymorfismi ja "sarvihelmien" puuttuminen kasvainsekvensseissä. Dyskeratosis ja poikilosytoosi ilmaistaan voimakkaasti.

Sukkulasolu okasolusyöpä tyyppi tunnusomaista, että rakenteet, joka koostuu karan elementit voivat muistuttaa sarkooma, sillä ei ole selvää histologisia merkkejä keratinisaatiohäiriöitä, on selvempi infiltratiiviset kasvu, usein uusiutuu ja etäpesäkkeitä eroaa vähemmän suotuisa ennuste. Kuitenkin, kun käytetään elektronimikroskopiaa, tämän tyyppisen syövän epiteelin alkuperä on osoitettu tonofilamentin ja desmosomeiden havaitsemisen perusteella syöpäsoluissa.

Ihon limakalvon karsinooman histogeenisyys

Leviämisen estäminen ja ei erotella epiteelisolujen SCC johtua rikkomisesta säätelyn kudosten ja pahanlaatuisten autonomiaa hoitamiseksi. On tärkeää, että immuunijärjestelmän kasvaimenvastaista seurantaa syntyyn ja kehitykseen kasvaimen prosessin, erityisesti okasolusyöpä, osoittaa, että esiintyvyys tyvisolusyöpä ja okasolusyöpä 500 kertaa suurempi potilailla, joilla elinsiirto, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa, verrattuna väestössä samankaltaiset ikääntyvät. Lisäksi ehtojen patogeenisen immunosuppressiivisen paljasti selvän korrelaation esiintyminen okasolusyöpä, aktiininen tekijä ja kofaktori kasvaimia aiheuttavalle vaikutukselle HPV 16 ja 18 ensimmäisen tyypin.

Ihon limakalvon karsinooma oireet

Kliinisesti levyepiteelikarsinooma ihosyövän edustaa yleensä yksinäinen yksikkö, mutta se voi olla useita. Erittävät eksogeeninen ja endofyyttisten kasvua. Kun eksofyyttinen muodossa kasvain solmu nousee "ihon yläpuolelle, on laaja pohja, tiheää, hitaasti liikkuvan, peittää usein giperkeratoticheskie stratifications. Kun endofyytti- (peptinen haava, haavainen tunkeutumisatmosfäärin) muodostavat alkuperäisen nipun nopeasti läpi haavaumia muodostumista epäsäännöllisen muotoisten haavaumat kraatterin pohja. Tekijä sen kehän voidaan muodostaa alielementtiä, rappeutuminen, joka haavauma koko kasvaa. Kasvain tulee kiinteä, voi tuhota ympäröivien kudosten, mukaan lukien luun, jossa tuomioistuimissa. Syvä muoto okasolusyöpä saattaa esiintyä vaikea tulehdus, joka antaa sille yhdennäköisyys pyogeenisen prosessiin. Sitä esiintyy verrukoosinen muoto, jossa kasvain on peitetty syyläinen kasvaimet, se kasvaa hitaasti, harvoin muodostaa etäpesäkkeitä. Vanhuuden yleisempää miehillä, okasolusyöpä voi ilmentyä in muodossa ihon sarvi.

Tärkeä rooli synnyssä okasolusyöpä ihosyöpä, etenkin lokalisointiprosessi anogenitaalialueella, ihmisen papilloomavirus peruuttaa 16 ja 18-tyyppejä.

Erottaa kasvaimen ja haavainen ihosyöpätyyppiä. Alussa tauti näyttää papule ympäröi vispilällä hyperemia, joka useita kuukausia muunnetaan tiheä (rusto- yhdenmukaisuus), hitsattu ihonalainen rasvakudos, inaktiivisen solmu (tai plakin) punertava-vaaleanpunainen väri, jonka halkaisija on 1,5 cm ja enemmän, asteikon kanssa tai syyläinen kasvaimet pinnalla (verrucosa lajit), verenvuoto helposti pienimmänkin kosketuksen, ja nekrotisoiva haavautua.

Papillomatoisella lajikkeella havaitaan nopeampaa kasvua, yksittäiset elementit ovat laajalla pohjalla, jolla on kukkakaalin tai tomaatin muoto.

Kasvaimet usein haavaavat 4-5 kuukauden elossa.

Haavaisen tyypin kanssa muodostuu epäsäännöllisesti muotoiltuja haavaumia, joilla on erilliset reunat, peitetty ruskealla kuorella. Haavauma ulottuu syvyyteen, mutta ulkokehään. Syvä muoto, prosessi leviää sekä syvyyteen että kehälle. Tässä tapauksessa haavassa on tummanpunainen väri, jyrkät reunat, mäkinen pohja, kellertävä valkoinen päällyste.

Differentiaalinen diagnoosi

Ihon squamous-solukarsinooma olisi erotettava pseudoepytelooman hyperplasiasta, basesolukarsinoomasta, Bowenin taudista.

Erotusdiagnoosissa ihosyöpä suoritetaan prekankroznymi todetaan, että havaitaan, kun aktiininen keratoosi, ihon sarvi, syyläinen dyskeratoosin, psevdokartsinomatoznoy liikakasvu, keratoakantooma et ai.

Erottelemattomalla muodolla vallitsevat solut, joilla on hyperkromaattisia ytimiä. Tässä tapauksessa keratinisaatiota ei havaita tai heikosti ilmaistu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Ihon limakalvon karsinooman hoito

Kasvaimen kirurginen poisto suoritetaan terveissä kudoksissa. Sovellettiin myös kryosäteilyä, fotodynaamista hoitoa. Käsittelymenetelmän valinta riippuu prosessin esiintyvyydestä ja lokalisoinnista, histologisesta kuvasta, metastaasien esiintymisestä ja potilaan iästä. Kasvaimen poisto yhdistetään usein röntgenhoitoon.