Kemoterapialääkkeet

Kemoterapialääkkeet ovat lääkkeitä, joita käytetään yhtenä onkologisten sairauksien hoitomuotona. Tarkastellaan tehokkaimpia ja suosituimpia kemoterapialääkkeitä, niiden vaikutusperiaatetta ja kustannuksia.

Kemoterapia on yksi tehokkaimmista menetelmistä onkologisten sairauksien hoidossa. Kemoterapialääkkeitä käytetään sekä taudin varhaisvaiheissa että ennen leikkausta ja sen jälkeen. Kemoterapia on välttämätön syöpäkasvainten etäpesäkkeiden leviämisessä. Kun potilaille määrätään yhden tyyppisiä lääkkeitä, hoitoa kutsutaan monokemoterapiaksi. Jos lääkkeitä on useita ja niillä kaikilla on eri vaikutusperiaate, hoitoa kutsutaan polykemoterapiaksi. Tätä hoitoa käytetään useammin, koska lääkkeillä on erilaiset vaikutukset syöpäsoluihin, mikä kokonaisuudessaan antaa positiivisen vaikutuksen.

Kemoterapialääkkeiden vaikutusmekanismi on syöpäsolujen tukahduttaminen. Samaan aikaan monet lääkkeet vaikuttavat paitsi syöpäsoluihin myös terveisiin soluihin, aiheuttaen sivuvaikutuksia ja erittäin epäsuotuisia oireita. Kemoterapian seuraukset pakottavat potilaat käyttämään paljon aikaa kuntoutukseen ja toipumiseen. Syöpäkasvaimen vastustuskyky kemoterapialääkkeille määräytyy lepotilassa olevien solujen lukumäärän mukaan. Toisin sanoen mitä intensiivisemmin solut kasvavat ja jakautuvat, sitä suurempi on niiden herkkyys kemoterapialle ja sitä suuremmat ovat onnistuneen hoidon mahdollisuudet.

[ 1 ]

Kemoterapialääkkeiden tyypit

Kaikki kemoterapia-aineet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• Aktiivinen kaikissa solusyklin vaiheissa.
• Vaikuttaa solusyklin tiettyihin vaiheisiin.
• Sytostaatit, joilla on erilainen toimintaperiaate.

Kemoterapialääkkeillä on oma luokittelunsa, joka perustuu niiden erityisiin vaikutuksiin syöpäsoluihin:

Alkyloivat aineet

Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi on samanlainen kuin säteilyn. Lääkkeillä on tuhoisa vaikutus proteiineihin, jotka säätelevät syöpäsolujen geenien kehitystä ja kasvua. Tämän lääkeryhmän suosituin edustaja on syklofosfamidi. Lääkettä otetaan sekä suun kautta että suonensisäisesti. Tähän lääkeryhmään kuuluvat nitrosoureat ja embikiini.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiootit

Huomioithan, että syöpälääkkeillä ei ole mitään yhteistä perinteisten antibioottien kanssa. Antibioottien vaikutusperiaate perustuu syöpäsolujen geenien jakautumisen hidastamiseen. Tämän ryhmän suosituin lääke on adriamysiini. Tätä lääkettä käytetään yhdessä sytotoksiinin kanssa.

Antimetaboliitit

Näiden lääkkeiden vaikutusperiaate perustuu niiden integroitumiseen syöpäsolun geneettiseen järjestelmään. Kun syöpäsolu alkaa jakautua, se kuolee lääkkeen vaikutuksesta. Tähän luokkaan kuuluvat: 5-fluorourasiili ja gemsitabiini (Gemzar).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Antrasykliinit

Tämän ryhmän lääkkeet sisältävät antrasykliinirenkaan, joka on vuorovaikutuksessa syöpäsolujen DNA:n kanssa. Kemoterapialääkkeet estävät topoisomeraasi II:ta ja muodostavat vapaita radikaaleja, jotka vahingoittavat syöpäsolujen DNA-rakennetta. Tämän lääkeryhmän edustajia ovat: Rubomycin, Adriblastin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vinka-alkaloidit

Kasviperäiset kemoterapialääkkeet (Vinca rosea -rohdoskasvi). Vaikutusmekanismi perustuu sytoskeletonin muodostavan tubuliiniproteiinin sitoutumiseen. Sytoskeleton on olennainen osa solua, ja sitä havaitaan sekä mitoosin että lepovaiheen aikana. Sytoskeletonin tuhoutuminen johtaa kromosomien migraation häiriintymiseen solunjakautumisen aikana, mikä johtaa sen kuolemaan. Tämän lääkkeen erikoisuus on, että syöpäsolut ovat herkempiä sen vaikutukselle kuin terveet solut. Tästä johtuen lääkkeellä on vain vähän sivuvaikutuksia. Tähän lääkeryhmään kuuluvat: Vinblastiini, Vindesiini, Vinkristiini.

Platinalääkkeet

Platina on raskasmetalli, joka on myrkyllinen ihmiskeholle. Platinan vaikutusmekanismi on samanlainen kuin alkyloivilla aineilla. Nielemisen jälkeen lääkeaine reagoi solujen DNA:han tuhoamalla niiden rakenteen ja toiminnot.

Epipodofyllotoksiinit

Nämä ovat mandrake-uutteen synteettisiä analogeja. Lääke vaikuttaa ydinentsyymiin topoisomeraasi II:een ja DNA:han. Tämän ryhmän lääkkeet: Teniposidi, Etopisidi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Muut sytostaatit

Niillä on yhdistetty vaikutusperiaate, joka on samanlainen kuin kaikilla edellä kuvatuilla lääkkeillä. Niinpä jotkut sytostaatit ovat vaikutusmekanismiltaan samanlaisia kuin alkyloivat aineet (prokarbitsiini, dakarbatsiini), jotkut estävät topoisomeraasia ja jotkut toimivat antimetaboliitteina (hydroksiurea). Kortikosteroideilla, joita käytetään myös onkologisten sairauksien hoitoon, on hyvät sytostaattiset ominaisuudet.

Taksaanit

Nämä lääkkeet vaikuttavat mikrotubuluksiin. Taksaanien luokkaan kuuluvat: paklitakseli, dosetakseli ja funktionaalisia ominaisuuksia omaavat taksaanit. Kemoterapialääkkeet stabiloivat mikrotubuluksia ja estävät niiden depolymeroitumisen. Tämä häiritsee solun normaalia mikrotubulusten uudelleenjärjestelyä, joka on välttämätöntä syöpäsolujen jakautumisprosessille.

Jokaisella edellä mainitulla kemoterapialääkeryhmällä on omat ominaisuutensa, vaikutusperiaatteensa ja sivuvaikutuksensa. Lisäksi onkologit kehittävät kunkin lääkkeen käyttöön erikoistuneita hoitoprotokollia. Protokollat ovat tehokkaita jopa vähäisin kehoon kohdistuvin negatiivisin vaikutuksin. Kaikkia hoitoprotokollia parannetaan jatkuvasti maailman parhaissa onkologisten hoitojen klinikoissa. Tämä lisää onkologisten potilaiden eloonjäämisastetta ja parantaa heidän elämänlaatuaan.

Lääkkeet kemoterapian jälkeiseen toipumiseen

Kemoterapiakuurin jälkeiset toipumislääkkeet auttavat palauttamaan terveyden ja vähentämään kemoterapian sivuvaikutuksia. Kuntoutusprosessissa voidaan käyttää sekä perinteisiä lääkkeitä että rohdosvalmisteita. Toipumiskuuri laaditaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. On suositeltavaa aloittaa hoito heti kemoterapiahoitojen päättymisen jälkeen tai samanaikaisesti kemoterapialääkkeiden ottamisen kanssa sivuvaikutusten vähentämiseksi ja elinten suojaamiseksi syöpälääkkeiden vaikutuksilta.

Yhden tai useamman lääkkeen käytön seurauksena kehittyy patologinen tila tai kemiallinen sairaus. Sairautta kutsutaan lääkkeiden sivuvaikutuksiksi, koska ne ovat osa lääkkeiden vaikutusmekanismia. Kemoterapiakuurin jälkeinen toipuminen tai kemiallisen sairauden ehkäisy riippuu kemoterapian tyypistä ja syövän vaikutusalueista.

Tarkastellaan tehokkaimpia lääkkeitä kemoterapian jälkeiseen toipumiseen ja vaurioituneiden elinten palauttamisprosessiin:

• Munuaisten palauttaminen

Munuaisvaurioiden kemoterapiakuurin jälkeen potilaat kärsivät jatkuvasta oksentelusta ja ripulista. Tämä on erittäin vaarallinen tila, koska oksentelun ja ripulin mukana elimistöstä erittyy suuria määriä suolahappoa ja natriumkloridia, joita ilman lisämunuaisten ja munuaisten normaali toiminta on mahdotonta. Lisämunuaiset lakkaavat tuottamasta adrenaliinia, glukokortikoideja ja mineralokortikoideja. Tällaiset oireet vastaavat kemiallisen sairauden akuuttia kulkua. Munuaisten palauttamiseksi käytetään lääkkeitä, kuten Uroprot ja Urometoxan.

• Veren palauttaminen

Täydellinen verenkuva, veren biokemia, ESR ja valkosolujen määrä ovat indikaattoreita, jotka vastaavat veren ja kaikkien elinten terveestä tilasta. Näiden kriteerien perusteella arvioidaan kemoterapian tehokkuutta ja potilaan yleistä tilaa. Jos potilas on välttänyt kemiallisen taudin ensimmäisen vaiheen, toinen vaihe alkaa pian ja kestää jopa 7 päivää. Tänä aikana potilaille kehittyy turvotusta, infiltraatiota, nekroosia ja ruoansulatuskanavan epiteelin ja luuytimen versojen tuhoutumista.

Tähän tilaan liittyy luuytimen punasoluversojen kuolema, mikä johtaa massiivisiin aineenvaihduntahäiriöihin. Seurauksena on anemia, trombosytopenia ja leukopenia. Potilailla esiintyy verenvuotoa, mustelmia ja mahdollisia verenvuotoja sisäelimissä. Verenvuodon palauttamisprosessi koostuu punasolu- ja verihiutalemassojen siirrosta ja radikaalina hoitona luuytimensiirrosta. Tällaisella palauttamisprosessilla on kuitenkin haittapuolensa. Noin 45 % potilaista saa hepatiitti C-, B- ja muiden virusten tartunnan, jotka seuraavat heitä koko elämän ajan. On olemassa useita lääkkeitä, jotka mahdollistavat veren palauttamisen kemoterapian jälkeen: Filstim, Neupogen, Zarcium, Grastim.

• Mikroflooran ja immuunijärjestelmän palauttaminen

Kemoterapiakuurin jälkeisen heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla potilailla alkaa kehittyä infektio, ja opportunistinen floora saa patogeenisia ominaisuuksia. Yleisen kehon myrkytyksen vuoksi potilaat kärsivät sieni-infektioista. Niinpä 100 %:ssa tapauksista potilaille kehittyy kandidiaasi. On mahdollista kehittää stafylokokki, joka leviää kaikkiin pienimpiin valtimoihin. Tämän vuoksi potilaalle kehittyy tulehduspesäkkeitä, useita nekroosipesäkkeitä ihon perforaatioineen, sepsis, verenvuoto ja tromboosi.

70 prosentissa tapauksista korjaavan hoidon puuttuminen johtaa kuolemaan. Edellä kuvatun tilan kehittymisen estämiseksi, immuniteetin ja mikroflooran palauttamiseksi potilaille määrätään lääkkeitä, kuten: Lacta, Lacium, Lactovit-Forte, B-vitamiinit, Neurorubin, Askorbiinihappo.

• Maksan palauttaminen

Kemoterapiakuurin jälkeen elinten ja järjestelmien toiminta sekä kudosten ja elinten reservikapasiteetti riippuvat maksan tehokkuudesta. Maksakudos on tärkein puskuri aineiden käsittelylle, erittymiselle ja vastaanottamiselle kehosta. Mikä tahansa kemoterapialääke tai yksinkertaisesti elimistöön annettu lääke erittyy maksan kautta ja vaikuttaa maksan toimintaan.

Vaikuttavat aineet ja niiden metaboliitit vaikuttavat maksaan suoraan ja epäsuorasti niiden kehossa aiheuttamien sivuvaikutusten kautta. Veriarvojen muutokset siis vaikeuttavat maksasolujen toimintaa, vahingoittavat munuaisia ja kuormittavat maksaa voimakkaasti myrkyllisillä aineilla. Infektion seurauksena maksasolut voivat vaurioitua. Maksan palauttamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä: Gepadif, Glurorgin, Karsil, Essentiale Forte-N.

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän palauttaminen

Monet potilaat kärsivät vegetatiivisesta verisuonidystoniasta ja verenpainetaudista ennen leikkausta tai ennen kemoterapiaa. Mutta myrkkyjen lähteen, eli kasvaimen, poistamisen jälkeen paine vakautuu. Esimerkiksi doksorubisiini muodostaa vapaita radikaaleja, jotka lisäävät kalvovaurioita. Tämän vuoksi lääkettä pidetään yhtenä kardiotoksisista. Sydän- ja verisuonijärjestelmän palauttamiseksi kemoterapian jälkeen käytetään lääkkeitä, kuten Asporkam, Preductal ja Mildrokart.

• Suoliston ja ruoansulatusjärjestelmän palauttaminen

Kemoterapian negatiiviset vaikutukset ilmenevät enimmäkseen suolistossa. Potilaat kärsivät oksentelusta, pahoinvoinnista ja ripulista. Nykyään ei kuitenkaan ole olemassa keinoja, jotka täysin suojaisivat suoliston limakalvoa tulehdusprosessilta. Tämän vuoksi potilaat valittavat vyötärökipua, ruoansulatushäiriöitä, ruokahaluttomuutta, ripulia, löysää ulostetta, ripulia, koliittia ja ummetusta. Joillakin potilailla kehittyy kandidiaasi, dyspepsia ja dysbakterioosi ruoansulatusjärjestelmän ja suoliston häiriöiden vuoksi. Koska tulehtunut suolisto ei pysty sulattamaan ruokaa täysin, kemoterapiakuurin jälkeiseen toipumiseen käytetään lääkkeitä, kuten Lacta, Proxium, Nexium ja Quamatel.

• Masennuksen ehkäisy

Hyvin usein kemoterapian jälkeen potilailla kehittyy masennusta lääkeaineiden yhteisvaikutusten vuoksi, mikä ilmenee pohjukaissuolentulehduksena. Pohjukaissuolen masennus johtuu paitsi ruoansulatushormonien tuotannosta pohjukaissuolessa, myös yleisvaikutteisten hormonien tuotannosta, jotka vaikuttavat ihmisen käyttäytymiseen. Tulehdusprosessin vuoksi neuropeptidien tasapaino häiriintyy. Tämän taudin torjumiseksi käytetään lääkkeitä, kuten Afabazol, Fezam ja muita.

Palauttavaan hoitoon kuuluu steroidisten ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, hypoglykeemisten lääkkeiden, antioksidanttien, kipulääkkeiden ja vitamiinien käyttöä. Lääkehoito ei kuitenkaan aina tuo toivottuja tuloksia. Monet potilaat haluavat palauttaa kehon luonnollisilla ja turvallisilla menetelmillä. Näihin tarkoituksiin käytetään samanaikaisesti fytoterapiaa ja suoritetaan fytoterapiaa.

Fytoterapian rinnalla käytetään kasviuutteita, joilla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Fytoterapian prosessi koostuu fytodetoksifikaatiosta ja fytoparannuksesta syöpäpotilaiden hoidon kaikissa vaiheissa. Hoidon tarkoituksena on ehkäistä sädehoidon ja kemoterapian pitkäaikaisia vaikutuksia sekä ehkäistä taudin uusiutumista.

Platina-kemoterapialääkkeet

Platinapohjaiset kemoterapialääkkeet ovat moderni ja tehokas menetelmä syövän hoitoon. Esimerkiksi suosituinta platinalääkettä, sisplatiinia, testattiin jo vuonna 1978 Yhdysvalloissa. Aluksi lääke kehitettiin kivessyövän hoitoon, mutta nykyään sitä käytetään keuhkosyövän, munasarjasyövän ja lymfooman hoitoon. Mutta jopa platinalääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät voimakkaana toksisena vaikutuksena ja lääkeresistenssin muodostumisena solutasolla.

Syöpäpotilaiden keskuudessa vallitsee käsitys, että jos he alkavat käyttää platinalääkkeitä, asiat ovat todella huonosti. Mutta todellisuudessa tämä ei pidä paikkaansa. Platinakemoterapiaa käytetään, kun muut lääkkeet eivät ole antaneet toivottua tulosta. Tämä koskee virtsarakon, keuhkojen, munasarjojen ja muiden onkologisten sairauksien syöpäleesioita. Merkittävin vasta-aihe platinalääkkeiden käytölle on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Tämän vuoksi hoito hidastuu.

Nykyään sisplatiinilääkkeen sijaan he aikovat käyttää fenantriplatiinia, joka tunkeutuu tehokkaammin syöpäsoluihin ja estää transkriptiota. Platinalääkkeiden vaikutusmekanismi on sytostaattinen vaikutus, joka perustuu kokonaan DNA:han muodostuviin pitkittäisiin ja ketjun sisäisiin sidoksiin, jotka muodostavat esteitä replikaatiolle. Tämä johtuu lääkkeiden koostumuksesta, jonka perustana on platina-atomi, jossa on kaksi kloori-ionia ja ammoniumligandeja.

Kaikista raskasmetalleista vain platinayhdisteitä – karboplatiinia ja sisplatiinia – käytetään kasvainten vastaisina lääkkeinä. Nämä lääkkeet eivät kuulu alkyloiviin lääkkeisiin, koska ne muodostavat DNA:n ristisidoksia. Tarkastellaan tarkemmin platinapohjaisia lääkkeitä:

Sisplatiini

Syöpälääke, platinajohdannainen. Lääkkeellä on kyky tuhota syöpäsolujen DNA:ta, mikä aiheuttaa kasvainten ja etäpesäkkeiden regressiota. Tämän lääkkeen erikoisuus on, että se on tehoton suun kautta otettuna. Mutta laskimonsisäisesti annettuna lääke pääsee nopeasti ja suurina annoksina elimiin ja järjestelmiin. Sisplatiini ei läpäise veri-aivoestettä, ja sen sitoutuminen veriproteiineihin on 90 %. Se erittyy munuaisten kautta hitaasti, noin 40 % lääkkeestä erittyy ensimmäisten tuntien aikana, loput viiden päivän kuluessa antamisesta.

• Käyttöaiheet. Sisplatiinia käytetään sekä yhdistelmähoidossa yhdessä kasvainten vastaisten antibioottien ja muiden lääkkeiden kanssa että monoterapiana. Lääkettä käytetään munasarjojen, virtsarakon ja kivesten pahanlaatuisten kasvainten, kohdunkaulan syövän, osteogeenisen sarkooman ja pään levyepiteelisyövän hoitoon. Sisplatiini on tehokas osana yhdistelmähoitoa imusuonten syövän ja lymfosarkooman hoidossa.
• Antotapa. Sisplatiiniliuos annetaan laskimoon. Jos käytetään monokemoterapiaa, potilaalle annetaan 20 mg lääkettä per 1 m² kehon pinta-alaa viiden päivän ajan tai 30 mg kolmen päivän ajan. Suurempi annos, 100–150 mg, tarkoittaa lääkkeen antamista kolmen viikon välein. Hoitojaksojen välisen ajan tulee olla vähintään kolme viikkoa. Hoitojaksojen määrä määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Annettaessa 10 mg sisplatiinia liuotetaan 10 ml:aan steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä, ja saatu liuos laimennetaan 1000 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta tai 5 % glukoosiliuosta. Lääke annetaan suihkusuihkuna pitkäaikaisina infuusioina. Munuaisiin kohdistuvien negatiivisten vaikutusten minimoimiseksi on suositeltavaa nesteyttää potilas ennen sisplatiinin antoa.
• Sisplatiini voi aiheuttaa munuaisongelmia, pahoinvointia, oksentelua, huimausta, ruokahaluttomuutta, kuulon heikkenemistä tai tinnitusta. Allergiset reaktiot ja veren leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän jyrkkä lasku ovat mahdollisia. Joillakin potilailla sisplatiini aiheuttaa neuropatiaa, joka vaikuttaa alaraajojen hermoihin. Lääkkeen annon aikana potilas voi tuntea kipua laskimoa pitkin.
• Vasta-aiheet. Sisplatiinia ei suositella käytettäväksi maksan ja munuaisten toimintahäiriöissä, luuytimen hematopoieesin ongelmissa, mahahaavassa, raskaudessa ja yksilöllisessä intoleranssissa lääkkeelle. Sisplatiini on vasta-aiheinen yhdessä munuaisia ja kuuloelimiä vaurioittavien lääkkeiden sekä streptomysiinin ja aminoglykosidiantibioottien kanssa.
• Lääkettä on saatavana 0,001 ml:n injektiopulloissa, 10 kappaletta pakkauksessa. Sisplatiini on kellertävä, epätasainen massa, joka hajoaa helposti jauheeksi. Sisplatiini on säilytettävä auringonvalolta suojatussa paikassa, enintään +10 °C:n lämpötilassa. Saatavilla vain lääkärin määräyksellä.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Karboplatiini

Platinajohdannaisten ryhmään kuuluva kasvaimia estävä aine. Vaikutusmekanismi perustuu nukleiinihappojen biosynteesin estoon ja syöpäsolujen kuolemaan. Toisin kuin sisplatiini, karboplatiinilla on minimaalinen munuaisiin kohdistuva vaurio, ototoksisuus ja neurotoksisuus.

• Käyttöaiheet. Karboplatiinia määrätään potilaille, joilla on munasarjojen, kivesten, seminooman, melanooman, kohdunkaulan syövän, virtsarakon syövän, osteosarkooman sekä kaulan ja pään kasvainten syöpä.
• Lääkettä käytetään vain laskimoon. Aikuispotilaille annetaan 400 mg per 1 m² kehon pinta-alaa 20–60 minuutin ajan. Lääke annetaan yhden kuukauden tauolla. Karboplatiini liuotetaan steriiliin injektionesteisiin käytettävään veteen: 5 % glukoosiliuokseen tai isotoniseen natriumkloridiliuokseen. Valmistetun liuoksen säilyvyysaika on 8 tuntia. Karboplatiinia ei käytetä samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, joilla on munuais- ja neurotoksinen vaikutus. Tätä platinapohjaista kemoterapialääkettä käytetään vain lääkärin valvonnassa. Ennen hoitojaksoa potilaalle tehdään munuaisten toiminnallisten ominaisuuksien tarkastus ja neurologinen tutkimus. Lääke annetaan laskimoinfuusiosettien ja alumiinielementtejä sisältävien neulojen avulla.
• Karboplatiinin haittavaikutuksina ovat hematopoieesin heikkeneminen, verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän väheneminen veressä, hemoglobiinin väheneminen veressä sekä kreatiinin ja urean lisääntyminen veressä. Lääke aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ihoallergioita, kuulon heikkenemistä, ääreishermoston vaurioita, aistihäiriöitä ja lihasheikkoutta. Karboplatiinin käytön seurauksena potilailla voi esiintyä osittaista tai täydellistä hiustenlähtöä, vilunväristyksiä ja hypertermiaa.
• Platinavalmiste on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja yliherkkyys platinavalmisteille. Koska lääke voi aiheuttaa karsinogeenisen vaikutuksen eli syöpää, karboplatiinin kanssa työskentelevän henkilöstön on oltava erittäin varovainen.
• Karboplatiinia valmistetaan injektiopulloissa steriilinä kylmäkuivattuna injektiopullojauheena. Lääkettä valmistetaan 0,05, 0,15, 0,2 ja 0,45 g:n annoksina injektiopulloissa. Karboplatiinia valmistetaan myös injektionesteenä, 5, 15 ja 45 ml:n ampulleissa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Fenanthraplatiini

Uusi kokeellinen syöpälääke. Tämä lääke on osoittautunut tehokkaammaksi kuin sisplatiini. Fenantriplatiini tuhoaa syöpäsolut kokonaan ja estää resistenssin kehittymisen platinalääkkeille. Lisäksi tämä lääke kattaa laajemman kirjon onkologisia sairauksia.

Fenantriplatiinilla on useita etuja sisplatiiniin verrattuna. Lääke tunkeutuu syöpäsoluihin helpommin ja nopeammin ja estää transkriptiota eli muuntaa DNA:n RNA:ksi. Lääkkeen tutkimuksessa käytettiin yli 60 syöpäsolutyyppiä. Fenantriplatiini osoitti 40 kertaa suurempaa tehoa kuin sisplatiini syöpäsolujen torjunnassa. Koska syöpäsolut pystyvät kehittämään vastustuskyvyn lääkkeiden vaikutukselle, fenantriplatiini sisältää kolmijäsenisen renkaan, joka suojaa platinalääkettä ulkoisilta hyökkäyksiltä.

Tähän mennessä lääke on osoittanut tehokkuutensa laboratoriokokeissa. Nyt fenantriplatiinia on testattava eläimillä sen kasvaimia estävän vaikutuksen varmistamiseksi.

Maksalääkkeet kemoterapian jälkeen

Kemoterapian jälkeiset maksalääkkeet mahdollistavat sairastuneen elimen toipumisen. Maksaa on hoidettava ehdottomasti, koska kemoterapian aikana elin altistuu voimakkaalle raskaiden alkuaineiden, toksiinien, hyökkäykselle, jotka erittyvät pitkän ajan kuluessa. Maksa suorittaa useita toimintoja. Elin osallistuu aktiivisesti aineenvaihduntaan, sillä on suojaava tehtävä neutraloimalla myrkyllisiä alkuaineita ja se poistaa erilaisia aineita elimistöstä sapen mukana suorittaen erittymistoimintoa. Kemoterapian aikana elimellä on lisätoimintoja. Maksa muuntaa useimmat lääkkeet aktiiviseen muotoon, mikä vähentää niiden myrkyllistä vaikutusta. Maksan tila vaikuttaa hoidon tehokkuuteen. Siten elinsairauksilla on myrkyllinen ja terapeuttinen vaikutus lääkkeisiin. Kaikki kemoterapiassa käytettävät lääkkeet vahingoittavat maksaa.

Kemoterapiakuurin jälkeen maksa altistuu entistä suuremmalle kuormitukselle. Koska elimen on vähennettävä lääkkeiden myrkyllisyyttä. Eli maksaa on suojeltava, tuettava ja palautettava. Ennen kemoterapiakuurin aloittamista onkologi ottaa potilaalta biokemiallisen verikokeen. Tämä johtuu siitä, että monilla lääkkeillä on negatiivinen vaikutus elimeen ja ne voivat jopa muuttaa sen rakennetta. Jotkut kemoterapialääkkeet toimivat suorina maksamyrkkyinä, mutta niiden vaikutus on ennustettavissa. Siksi lääkärin tehtävänä on määrätä lääkkeitä ajoissa maksan palauttamiseksi kemoterapian jälkeen. Joka tapauksessa maksan toimintahäiriön aste on arvaamaton ja riippuu paitsi kemoterapialääkkeiden annostuksesta myös potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kemoterapiasta johtuvaa maksan vajaatoimintaa ei ole vaikea havaita, tärkeintä on kiinnittää huomiota oireisiin, kuten:

• Ihon, silmien ja suun limakalvojen keltaisuus.
• Iholle ilmestyy verenvuotoja ja hämähäkkisuonia.
• Biokemiallista analyysiä suoritettaessa lääkärit huomaavat erilaisia muutoksia veressä.

Vaurioiden alkuvaihe voidaan tunnistaa vain biokemiallisella verikokeella. Siksi ennen jokaista kemoterapiajaksoa potilaan veri testataan entsyymien ja bilirubiinin varalta. Käytettäessä erittäin myrkyllisiä kemoterapia-lääkkeitä maksa alkaa suojautua hoidon ensimmäisistä päivistä lähtien.

Pehmeitä, korjaavia maksansuojaimia ovat B-vitamiinit. B12-vitamiinia (kalsiumpangamaattia) määrätään koko kemoterapian ajan. Lääkettä otetaan 2 tablettia 3 kertaa päivässä. Karsililla on korkeat korjaavat ja suojaavat ominaisuudet. Lääkettä otetaan 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Monivitamiinikompleksit ovat toinen maksan suojan muoto. Edellä kuvattuja lääkkeitä määrätään myös syöpäpotilaille, joilla on ollut keltatauti tai jotka ovat kärsineet tai kärsivät kroonisesta alkoholismista.

Jos maksavaurio havaitaan ennen seuraavaa kemoterapiajaksoa tai hoidon aikana, potilaalle määrätään Essentiale-lääke. Tämä lääke on niin suosittu, että sen maine ylittää sen tehokkuuden ja lääkinnälliset ominaisuudet. Lääkettä on käytettävä 2–4 kuukautta, ja nopean vaikutuksen saavuttamiseksi lääkettä annetaan laskimoon 5–10 injektiona. Kemoterapian jälkeisiä maksan palauttamiseen tarkoitettuja lääkkeitä kutsutaan maksansuoja-aineiksi, tarkastellaan niistä tehokkaimpia:

Karsil

Lääkevalmiste, jota käytetään maksan toiminnan palauttamiseen kemoterapiakuurin jälkeen. Lääkkeen vaikuttavan aineen kalvoa stabiloiva vaikutus vähentää aggressiivisten myrkyllisten aineiden vahingollista vaikutusta maksasoluihin ja vähentää maksasolujen vaurioita. Lääkkeellä on antioksidanttisia ominaisuuksia ja se optimoi aineenvaihduntaa solutasolla. Karsilin vaikuttava aine on silymariini, joka parantaa potilaan yleistä vointia (ruokahalua, ruoansulatusta) ja normalisoi kliinisiä testejä. Lääke erittyy yleensä munuaisten kautta.

• Lääkkeen tärkeimmät käyttöaiheet ovat maksakirroosi sekä krooninen virusperäinen ja toksinen hepatiitti. Karsil on tehokas maksan palauttamisessa kemoterapian ja aiempien maksasairauksien komplikaatioiden jälkeen.
• Lääke otetaan 1-4 kertaa päivässä riippuen kehon yksilöllisistä tarpeista ja taudin vakavuudesta. Hoitojakson tulee olla vähintään 90 päivää.
• Karsilin sivuvaikutukset ilmenevät dyspepsian, vestibulaaristen häiriöiden ja hiustenlähdön muodossa. Edellä mainitut oireet häviävät itsestään lääkkeen lopettamisen jälkeen.
• Karsilin käyttö on vasta-aiheista, jos lääkkeen jollekin aineosalle on yksilöllistä intoleranssia tai jos jokin ainesosa aiheuttaa allergisia reaktioita. Karsilia voidaan yhdistää muiden lääkkeiden kanssa, koska ei ole olemassa tietoja haitallisista yhteisvaikutuksista.
• Lääkkeen yliannostuksen sattuessa voi esiintyä oksentelua ja pahoinvointia. Haittaoireiden poistamiseksi on tarpeen pestä vatsa, suorittaa oireenmukaista hoitoa ja ottaa sorbentteja.
• Karsil on saatavana tabletteina. Lääke tulee säilyttää auringonvalolta suojatussa ja lasten ulottumattomissa. Säilytyslämpötilan ei tulisi ylittää 16–25 astetta. Lääkettä on saatavilla apteekeista ilman lääkärin reseptiä.

Essentiale

Tehokas maksavalmiste, jonka vaikuttavina aineina ovat välttämättömät fosfolipidit. Vaikuttavat aineet osallistuvat aktiivisesti solujen uudistumiseen, erilaistumiseen ja jakautumiseen. Tämän ansiosta valmiste säätelee solukalvon läpäisevyyttä ja parantaa kalvojen toimintaa. Essentialen farmakologiset ominaisuudet pyrkivät korjaamaan vaurioituneita maksasoluja, parantamaan maksan vieroitustoimintoa ja normalisoimaan sen toimintaa.

• Lääkkeen pääasialliset käyttöaiheet ovat akuutti ja krooninen hepatiitti, maksasolujen nekroosi ja kirroosi, myrkylliset leesiot, prekooma ja maksakooma, rasvainen rappeuma, pre- ja postoperatiivinen hoito. Lääke on tehokas neurodermatiitissa, säteilyoireyhtymässä ja psoriaasissa.
• Essentialea on saatavana kapseleina ja injektioina laskimonsisäiseen antamiseen. Kapselit otetaan kolme kertaa päivässä, kaksi kerrallaan, ylläpitohoitona. Laskimonsisäisissä injektioissa lääke annetaan hitaasti, 5 ml:sta päivässä 20 ml:aan vaikeissa tapauksissa. Kerrallaan ei saa antaa enempää kuin 10 ml lääkettä. Injektioita annetaan 10 päivän ajan, minkä jälkeen on suositeltavaa jatkaa parenteraalista hoitoa Essentiale-kapseleilla. Hoitojakso kestää 3–6 kuukautta.
• Lääkkeen sivuvaikutuksia ilmenee yliannostuksen yhteydessä. Essentiale aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä ja pahoinvointia. Hoito on oireenmukaista. Essentiale on vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat yliherkkiä lääkkeen aineosille.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Enerliv

Lääkevalmiste, jota käytetään maksan toiminnan palauttamiseen kemoterapiakuurin jälkeen. Tuotteen vaikuttava aine on rasvattomat ja rikastetut soijafosfolipidit. Vaikuttavilla aineosilla on voimakas maksan suojaava vaikutus maksaan, ne hidastavat sidekudoksen kehitystä maksakudoksessa ja vähentävät elimen rasvaista rappeutumista. Enerlivin aineosat alentavat kolesterolitasoja ja poistavat lipidien hapettumisprosessin maksakudoksissa, mikä estää kollageenisynteesiä.

• Lääkkeen tärkeimmät käyttöaiheet: akuutti ja krooninen hepatiitti ja hepatoosi, alkoholiperäinen steatoosi, myrkytys toksiineilla, teolliset ja lääkeperäiset myrkyt. Maksan hoito ja palauttaminen kemoterapian jälkeen, huono ravitsemus. Enerlivillä on positiivinen vaikutus, kun lääkkeettömät maksan palauttamismenetelmät ovat tehottomia.
• Lääke otetaan kaksi kapselia kolme kertaa päivässä runsaan veden kera. Lääkäri valitsee lääkkeen ottamisen keston yksilöllisesti kullekin potilaalle.
• Enerlivin sivuvaikutukset ilmenevät ruoansulatuskanavan häiriöinä, ripulina ja kipuna ylävatsan alueella. Harvinaisissa tapauksissa lääke aiheuttaa allergisia reaktioita (ihottuma, urtikaria, eksanteema) ja verenvuotoja (verenvuoto kuukautisten aikana, petekkiaaliset ihottumat).
• Enerliv on vasta-aiheinen, jos lääkkeen ainesosille on yksilöllistä intoleranssia, soija- ja maapähkinäallergiaa sekä antifosfolidioireyhtymän historiaa. Kun lääke on vuorovaikutuksessa kumariiniantikoagulanttien kanssa, on suositeltavaa säätää lääkkeiden annostusta, koska vaikutuksen synergia on mahdollista.

Edellä kuvattujen kemoterapian jälkeisen maksan palauttamiseen tarkoitettujen lääkkeiden lisäksi ruokavaliolla on elimen regeneratiivisia ja kehoa parantavia ominaisuuksia. Ravitsemus edellyttää paistettujen, haudutettujen, rasvaisten ja makeiden ruokien hylkäämistä. Rasvainen kala ja liha, savustetut lihat, suolakurkut, makkarat ja muut kolesterolipitoiset tuotteet ovat kiellettyjä. Maksan palauttamisen aikana on ehdottomasti kiellettyä syödä sieniä, nauriita, papuja, herneitä, pinaattia, sipulia ja kylmiä juomia.

Ravitsemusterapeutit ja lääkärit korostavat kasvisruokavaliota. Potilaalle suositellaan kasvisruokia ja keittoja sekä maitotuotteita. Hyödyllisiä ovat höyrytetyt liharuoat, vähärasvainen keitetty liha ja vähärasvainen kala. Sallittua on syödä vähärasvaista raejuustoa hunajan kera, maitoa ja maitotuotteita sekä mietoja juustoja. Maksavaurion sattuessa ja erityisesti toipumisaikana ruokavalion tulisi sisältää kypsiä marjoja, hedelmiä, kuivattuja hedelmiä, hedelmä- ja marjamehuja, -keitteitä ja vehnäleseitä. Päivittäisen ruokavalion tulisi koostua 90 grammasta proteiinia, 80 grammasta rasvaa ja 400 grammasta hiilihydraatteja. Eli päivittäinen kalorimäärä ei saisi ylittää 3000 kcal.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Parhaat kemoterapialääkkeet

Parhaat kemoterapialääkkeet ovat tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat auttaa voittamaan syövän. Lääkkeiden valinta riippuu syövän ja syöpäsolujen tyypistä, sytologisten ja histologisten testien tuloksista, syövän vaiheesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Katsotaanpa, mitä lääkkeitä käytetään tiettyjen elinten onkologisiin sairauksiin.

Onkologinen sairaus	Käytetyt kemoterapialääkkeet
Mahalaukun syöpä	Epirubisiini, sisplatiini, fluorourasiili, kapesitabiini, oksaliplatiini, mitomysiini
Maksasyöpä	Fluorourasiili, Gemzar, oksaliplatiini
Kilpirauhassyöpä	Trijodityroniini, tyreotoksiini
Peräsuolen syöpä	5-fluorourasiili (5-FU), levamisoli, Panorex, sisplatiini, neotaksoli
Ihosyöpä	Dakarbatsiini, prokarbatsiini, aromasiini, temotsolomidi, paklitakseli, karmustiini, sisplatiini
Kurkunpään syöpä	Paklitakseli, karboplatiini, fluoroplatiini, sisplatiini
Aivosyöpä	Temosolomidi, karmustiini, natulaani, lomustiini, vinkristiini, sisplatiini, karboplatiini
Etmoidiluusyöpä	Paklitakseli, metotreksaatti
Munasarjasyöpä	Fosfamidi, sisplatiini, paklitakseli, vinblastiini, ifosfamidi, etoposidi
Kivessyöpä	Sisplatiini, etoposidi, Lastet
Kohdun syöpä	Karboplatiini, doksorubisiini, sisplatiini
Rintasyöpä	Doxolek, Fluorolek, Endoxan, Uroprot, Paklitakseli, Neotaxel, Doxolek
Leukemia	Metotreksaatti, merkaptopuriini, tioguaniini, vinkristiini, L-asparaginaasi, prednisoni
Munuaissyöpä	Nexavar, sunitinibi, temsirolimuusi, everolimuusi, bevasitsumabi
Haimasyöpä	Oksaliplatiini, mitomysiini, gemsitabiini, sisplatiini, gemzar, fluorourasiili
Keuhkosyöpä	Sisplatiini, Vinorelbiini, Paklitakseli, Karboplatiini, Avastin, Oncoril
Imusolmukkeiden syöpä	Dakarbatsiini, vinkristiini, bleosiini, doksolek
Eturauhassyöpä	Mitoksantroni, doksorubisiini, vinblastiini, paklitakseli, dosetaseli, estramustiinifosfaatti, etoposidi.

Kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä käytetään sekä monoterapiana että monimutkaisessa hoidossa eli kemoterapiahoidoissa. Onkologi valitsee hoidon keston, annostuksen ja lääkkeen muodon yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Kemoterapialääkkeiden hinta

Kemoterapialääkkeiden hinta riippuu pitkälti lääkkeiden tehokkuudesta. Kemoterapialääkkeiden hinnat vaihtelevat ja riippuvat täysin syövän tyypistä, syövän vaiheesta, potilaan iästä ja terveydentilasta. Hoitosuunnitelmaa laatiessaan onkologi valitsee lääkkeet potilaan taloudellisten mahdollisuuksien perusteella. Koska kemoterapialääkkeiden hinta voi usein ylittää kymmeniä tuhansia dollareita, tarkastellaan seuraavaksi kemoterapialääkkeiden pääryhmiä ja joidenkin lääkkeiden hintaa.

Lääkeryhmät	Kemoterapialääkkeiden hinta
Alkyloivat aineet	Melfalaani – tabletit alkaen 480 UAH, injektiot alkaen 4800 UAH.
	Klorambusiili – tabletit alkaen 540 UAH.
	Bendamustiini - alkaen 3000 UAH.
	Befungin – alkaen 165 UAH.
	Vinblastiini – alkaen 130 UAH.
	Vinkristiini – alkaen 800 UAH.
	Vinorelbiini – alkaen 450 UAH.
Kasvainten vastaiset antibiootit	Daktinomysiini – alkaen 1660 UAH.
	Idarubisiini – alkaen 860 UAH.
	Mitomysiini – alkaen 1300 UAH.
	Olivomysiini – alkaen 1300 UAH.
	Epirubisiini – alkaen 150 UAH.
Antimetaboliitit	5-fluorourasiili – alkaen 250 UAH.
	Xeloda – alkaen 200 UAH.
	Merkaptopuriini – alkaen 1000 UAH.
	Metotreksaatti – alkaen 100 UAH.
	Tioguaniini – alkaen 1500 UAH.
	Fluorofuuri – alkaen 2000 UAH.
	Fluorourasiili – alkaen 270 UAH.
	Sytarabiini – alkaen 40 UAH.
Antrasykliinit	Adriblastiini – alkaen 300 UAH.
	Zavedos – alkaen 1000 UAH.
	Syklofosfamidi – alkaen 300 UAH
	Doksorubisiini – alkaen 35 UAH.
	Idarubisiini – alkaen 860 UAH.
Vinka-alkaloidit	Vinblastiini – alkaen 130 UAH.
	Vinkristiini – alkaen 60 UAH.
	Vinorelbiini – alkaen 1000 UAH.
Platinalääkkeet	Karboplatiini – alkaen 170 UAH.
	Sisplatiini – alkaen 60 UAH.
Epipodofyllotoksiinit	Etoposidi – alkaen 120 UAH.
Muut sytostaatit	Atsatiopriini – alkaen 250 UAH.
	Hydroksiklorokiini – alkaen 300 UAH.
	Metotreksaatti – alkaen 100 UAH.
	Sulfasalatsiini – alkaen 100 UAH.
	Syklofosfamidi – alkaen 350 UAH.

Edellä kuvattujen kemoterapialääkkeiden hinta riippuu lääkkeen vapautumismuodosta ja määrästä sekä apteekkiketjusta, jossa lääkettä myydään, ja valmistajasta. Taulukossa annetut hinnat ovat keskiarvoja ja ne on tarkoitettu tutustumaan kemoterapialääkkeiden kustannuksiin.

Kemoterapialääkkeitä käytetään syövän ja elinten ja järjestelmien pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ja ne riippuvat syövän tyypistä, potilaan iästä ja terveydentilasta. Kemoterapialääkkeitä on monenlaisia, ja ne eroavat toisistaan vaikutusmekanisminsa, tehokkuutensa ja tietenkin kustannustensa suhteen. Kemoterapian onnistumisen avain on taudin oikea diagnoosi ja oikein laadittu hoitosuunnitelma.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]