Peräsuolen syöpä: oireet, kehitysvaiheet ja kurssit

Valitettavasti tämä vaarallinen tauti, kuten suolistosyöpä, ei ole mitään erityisiä merkkejä, joiden mukaan olisi mahdollista tarkasti tunnistaa pahanlaatuinen patologia. Paksu- ja peräsuolisyövän yleiset oireet tunnetaan kuitenkin, eivätkä ne voi mennä huomaamatta. Jos ne ilmenevät, on suositeltavaa välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin, joka voi käyttää tarkempia diagnoosimenetelmiä diagnoosin vahvistamiseen tai kieltämiseen.

[1], [2], [3]

Ensimmäiset merkit

Useimmissa tapauksissa pahanlaatuisen muodostumisen kasvu peräsuolella alkaa pienien hyvänlaatuisten solurakenteiden - polyyppien - muodostumisella. Ajan myötä tällaiset polyypit rappeutuvat syöpään. Tänä aikana yleensä sairauden oireetologia puuttuu huolimatta siitä, että prosessi on jo aloitettu.

Kliiniset merkit voivat ilmetä joko vaiheessa, jossa suolen polyypit ovat jo melko suuria tai kun kasvain kulkee maligniikkaan. On olemassa paljon tällaisia merkkejä, mutta ne ovat epäspesifisiä tämän taudin vuoksi, joten niitä voidaan sivuuttaa:

• väsymys ja heikkous jatkuvasti (kasvaimen aiheuttaman anemian vuoksi);
• heikentynyt suolen toiminnallinen kapasiteetti (ummetus, ilmavaivat);
• kun defecation tunne puutteellisesta suolen vapautumisesta (mekaaninen tukos, joka johtuu kasvaimen kasvusta suolen lumen sisäpuolella).

Mitä enemmän kasvain tulee, sitä selvempiä oireita, ja tulevaisuudessa kliininen kuva muuttuu yhä tyydytykseksi ja selkeämmäksi.

[4], [5]

Rectal cancer -kurssilla

Pahanlaatuisen prosessin kulkuun voi liittyä tyypillisiä ja epätyypillisiä oireita.

Atyypiset merkit: heikkouden tunne, ruokahaluttomuus ja heikkeneminen, makujen ja hajuhaittojen muutos, vähäinen lämpötilan nousu.

Tyypillisiä merkkejä:

• patologinen vuoto ulosteen aikana (esim. Lima, pussi, veri, kudoselementit, sekai- set eritteet);
• arkuus säteilytyksellä alaselkässä, sukupuolielimissä, karvapeitteessä;
• ulosteesta tulee "nauhamaista";
• pakottaminen purkautua tulee useammin, tulee kivulias;
• "Ulkomaisen ruumiin" tuntemukset ovat peräsuolen alueella;
• vaikeuksia suonensisäisyyden, pitkittyneen ummetuksen, aivoverenvuoron, ilmavaivatuksen, letargian tai peristaltian puutteen vuoksi;
• vaikeissa tapauksissa - ulosteiden, virtsan ja kaasun inkontinenssi;
• vaikeissa tapauksissa - valinta ulosteet virtsaputken, emättimen on muodostettu fisteli, sekä siihen liittyvä kystiitti, pyelonefriitti, tulehdus sukuelimet.

Rectal syöpä lapsilla

Peräsuolen syöpä lapsuudessa voi olla äärimmäisen harvinaista. Taudin alkuvaiheissa havaitaan joskus aivojen kipuja, veren peräaukosta, limakalvojen ja märkivien pistokkeiden esiintymistä. Kuitenkin luetellut oireet eivät ole selkeitä ja niitä jätetään usein huomiotta.

Taudin etenemisen myötä oireet voimistuvat: suoliston tukkeumia, kuten ummetus, kipu, dyspeptiset häiriöt, ovat merkkejä. Usein peräsuolesta tutkittaessa voi jo tuntea neoplasmaa. On selvästi olemassa yleisiä kliinisiä oireita: apatia, heikkous, voimakas laihtuminen. Lämpötilan indikaattorit lisääntyvät usein alhaisen asteen lukuihin.

Yleinen veritesti osoittaa nopeutetun ESR: n. Piilevän veren ulosteiden analyysi on positiivinen.

Kuten valtaosa potilaista, joilla on paksu- ja peräsuolisyövän oireita, lapset lähtevät jo onkologille jo silloin, kun patologia menee liian pitkälle. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että pediatrian syövän kasvain kasvain suolistossa on hyvin harvinaista, ja asiantuntijat eivät voi epäillä sairautta ajoissa. Yleensä lääkärit hälyttävät vain silloin, kun mekaaninen suoliston tukkeuma kehittyy tai lapsen tila heikkenee jyrkästi.

Kolorektaalisen syövän kehittymisvaiheet

Tärkeimpien luokitustilojen lisäksi syöpäkasvain on jaettu kasvuvaiheisiin. Maassamme käytetään kahta vaihtoehtoa - maailma ja kotimainen. Ottakaamme huomionne molempiin vaihtoehtoihin.

Dukesin yhteinen maailmanluokitus:

• A - kasvaimen itäminen submukaanin tasolle.
• B - itävyys kaikissa suoliston kerroksissa.
• C - kaikenkokoisen syöpäkasvaimen, johon liittyy lähiajan imusolmukkeiden etäpesäkkeitä.
• D - kasvain etäisillä etäpesäkkeillä.

Kansallisen divisioonan mukaan tällaiset syöpäkehityksen asteet eroavat toisistaan:

• I - kasvain kasvaa limakalvon ja submukosaalisen kerroksen sisällä.
• IIa - muodostuminen vaikuttaa alle puolessa suolen halkaisijasta, jolloin seinät eivät levitä, lähimmät imusolmukkeet ovat normaaleja.
• IIb - muodostuminen vaikuttaa yli puolikkaan suolen halkaisijalta, jalat eivät ulotu seinien yli, lähimmät imusolmukkeet ovat normaaleja.
• IIIa - kasvain vaikuttaa yli ½ halkaisijaltaan suolistoon, ulottuu kaikkiin seinän kerroksiin, mutta ilman metastaasista.
• IIIb - muodonmuutos on kooltaan lähellä lähimpien imusolmukkeiden vaurioita.
• IV - muodostuu huomattavan kooltaan, itävyydellä lähimmässä elimessä, vahingoittumalla lähimpään imusolmukkeeseen tai etäisillä metastaasilla.

Luokitus

Syöpäkasvaimella on melko paljon erilaisia ominaisuuksia ja parametreja, joten tauti voidaan luokitella monella eri tavalla.

Nykyaikaisessa sairauksien luettelossa kasvain jakautuu ensisijaisesti kehityksen muodon mukaan:

• Eksofyyttinen peräsuolisyöpä on kasvainmuoto, joka kasvaa suolen ontelossa;
• endofyyttinen muoto - itävän suolen seinämän sisäpuolella;
• lautanen muotoinen - itävää sekä seinissä että sisäpuolella.

Histologisten ominaisuuksien mukaan peräsuolen syövät luokitellaan kansainvälisten luokitusstandardien mukaisesti:

1. Adenokarsinooma (voi olla hyvin erilaistunut, keskinkertainen ja matala-asteinen).
2. Adenokarsinooman limakalvotyyppi (limakalvon, kolloidisen tai limakalvon syövän muodossa).
3. Ring-celled (limakalvon) syöpäkasvain.
4. Erottamaton syöpä.
5. Kasvain, jota ei voida luokitella.
6. Squamous-solukarsinooma.
7. Limakalvon karsinooma.
8. Basalisolujen (basaloid) muoto syövän, yksi tyypistä cloacogenic kasvain.

Jotta myöhemmin voitaisiin ennustaa taudin lopputulos, kasvaimet erotellaan kudoksen kasvun syvyydestä, kasvaimen reunoista, metastaasin läsnäolosta ja vaihteluvälistä.

Mitä enemmän tuumori on eriytynyt, sitä ennuste on optimistisempi.

Erilaisiin muodostumiin on mahdollista kuljettaa:

• ärtyvän paksusuolen syöpä (tunnetaan myös kolloidisessa muodossa tai limakalvojen adenokarsinooma) - virtaa merkittäviä syntyminen ja musiinin, jossa sen kerääntyminen muodossa "aukkoja" erikokoisiin;
• Kystisen solukarsinooman (limakalvon) syöpä - esiintyy nuorilla potilailla, joille on ominaista turbulentti seinämän sisäinen kasvu, ei ole voimakkaita ääriviivoja (mikä vaikeuttaa toiminnan soveltamisalan arviointia). Tällainen kasvain antaa useammin ja nopeasti metastaasista, joka leviää paitsi suolistossa myös lähimpään kudokseen;
• squamous-solukarsinooma kehittyy yleensä tavallisen peräsuolen alemman 1/3-osan kohdalla, mutta se löytyy myös paksusuolen alueilta;
• peräsuolen ferruginous syöpä pidetään melko harvinaisena ja vaikuttaa peräsuolen haarakappaleen submukaanisiin ja subepiteelisiin kudoksiin sijoitetuissa putkimainen-alveolaarisissa rauhasissa.

Myös kasvain on luokiteltu siihen osaan peräsuolesta, johon se on. Kliinisesti peräsuoli on jaettu viiteen osaan:

• nimetön (rectosigmoid);
• Ylempi ampulli (10-15 cm);
• keskipitkän suosituin (5-10 cm);
• alempi ampulli (5 cm);
• haara.

Verhneampulyarnogo syöpä peräsuolen löytyy noin 25%: ssa tapauksista, sredneampulyarny syöpä - 40%: ssa tapauksista, ja rektosigmoidikoolonin syöpä peräsuolen - 30% tapauksista patologian.

[6], [7]

Komplikaatioita

Seuraukset seurauksille puutteellisen kolorektaalisyövän hoidon puuttuessa voivat olla seuraavat:

• suolen tukkeutuminen, suolen lumen kasvaimen tukkeutuminen, ulosteiden erittymisvaikeudet;
• ajan mittaan - täydellinen tukkeutuminen ja kaasunpoisto, kunnes suolen seinämän repeytyminen, peritoniitti ja kuolema;
• kasvaimen verenvuoto, verenvuoto, anemia ja massiivinen verenvuoto;
• pahanlaatuiset myrkytystuotteet kasvaimen hajoamiselta.

Kaikki monimutkaisen kurssin variantit olisi käsiteltävä epäonnistumatta. Joissakin tapauksissa on määrätty kiireellinen tai hätäleikkaus, kun kysymys on potilaan elämän ja kuoleman välillä. Tämä voi tapahtua esimerkiksi hajakuormituksen, suolen tukkeutumisen tai perforaation kehittymisen myötä.

Laiminlyödyillä muodoilla edellä mainitut merkit voidaan yhdistää, mikä luonnollisesti lisää riskiä ja pahentaa patologian ennustetta.

Kuitenkin syöpäkasvaimessa on edelleen joitain epäsuotuisia seurauksia, joista haluan asua tarkemmin - metastaasit, syövän toistuminen, fistulan ja ascitesin muodostuminen.

[8], [9], [10], [11]

Etäpesäkkeitä

Metastaaseja - on siirtää syöpä hiukkasia verta tai lymfanesteessä muihin elimiin tai kehon kudoksiin, sekä välitön itämisen kasvaimen lähellä elimissä.

Useimmiten imusuonien syöpä kulkeutuu vatsaontelon imukudokseen ja retroperitoneaaliseen tilaan tai pararectal- ja inguinal-reisiluun imusolmukkeisiin.

Verenkiertojärjestelmän mukaan syöpä leviää portaalin laskimon kautta maksaan tai alhaisemman vena cavan järjestelmän kautta keuhkoihin, munuaisiin, luujärjestelmään, aivoihin.

Peräsuolen syöpä metastaasien kanssa maksaan voi paljastaa itsensä seuraavien oireiden varalta:

• epämukavuutta hypochondriumissa oikealla, raskauden tunne ja supistuminen (maksaan kohdistuva kipu ilmenee yleensä vasta myöhemmissä vaiheissa, jolloin maksakudoksen venytys);
• ihon veltto, vatsan laajentuneet alukset, askites;
• ihon kutina allergisten ja muiden ihosairauksien puuttuessa.

Peräsuolen syöpää metastaaseilla keuhkoihin ilmenee seuraavasti:

• on säännöllinen yskä, hengenahdistus, raskas hengitys;
• on rintakehä, sisäisen paineen tunne;
• voidaan havaita hemoptys.

Toistuva paksusuolen syöpä

Relapse - syöpää aiheuttavan kasvaimen uudelleen kehittäminen - tapahtuu vain leikkauksen jälkeen vaiheen II tai III kasvaimen poistamiseksi. Tämä tilanne on noin 20% tapauksista. Käyttö samanaikaisesti lisäkäsittelymenetelmien kanssa vähentää merkittävästi kasvaimen toistumisen riskiä.

Useimmissa tapauksissa relapseja muodostuu ensimmäisten vuosien aikana tärkeimpien syöpien radikaalin hoidon jälkeen. Siksi ensimmäisten kahden vuoden ajan on onkologin velvollisuus säännöllisesti tutkia potilasta vaarallisten oireiden havaitsemiseksi ajoissa. Yleensä relapssin merkinnät eivät poikkea kasvaimen tärkeimmistä oireista, tai prosessin latentti kurssi on vallitseva.

Fistula, jolla on kolorektaalinen syöpä

Fistula voi esiintyä perianal-alueella pienen haavan muodossa - fistulan kanavassa, jossa sakkaroosien ja pussien eritteitä esiintyy jatkuvasti. Allocations aiheuttavat kutinaa ja ihoärsytystä.

Hyvä erittyminen eritteissä, kipu ei välttämättä ole voimakasta. Kipu-oireyhtymä kasvaa tulehdusprosessin kehittymisen aikana ihon kerroksessa tai ulostyön aikana, pitkittyneellä istunnolla, kävelemällä ja yskimisellä. Ehto voi myös pahentua, kun aivohalvaus tukkeutuu granulaatiolla tai märkivällä nekroottisella tulpalla.

[12], [13], [14],

Kasvaimet syöpään

Ascites on nesteen kerääntyminen vatsakammioon. Tämä komplikaatio tapahtuu, kun maksaan laskostuslauttojen metastaasi puristuu, mikä johtaa hydrostaattisen paineen ja askitesten esiintymiseen.

Tämän tilan oireet ovat:

• usein närästys;
• huono ruoansulatus mahalaukun lisääntyneen paineen takia;
• periodinen pahoinvointi, ruokahaluttomuus, lisääntynyt vatsan ympärysmitta;
• Hengenahdistus johtuen kalvon nousupaineesta.

Yleensä ascites aiheuttaa vakavaa epämukavuutta potilaille ja voi johtaa kehon toimintahäiriöihin.

Paksusuolen syövän oireet ovat moninaisia, mutta eivät aina ominaisia. On hyvin tärkeää, että lääkäri pystyy vertailemaan kaikkia käytettävissä olevia merkkejä oikein, jotta he voivat määrittää tarvittavat diagnoosimet ja epäillä vaarallista tautia. Mutta emme saa unohtaa, että syöpää esiintyy usein ilman ilmeisiä oireita, mikä taas osoittaa tarpeen säännöllisen rutiinitutkimuksen tarpeelle.

[15], [16], [17], [18], [19]