Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkuvaus
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Säde- ja endoskooppiset tutkimukset muodostavat perustan mahalaukun sairauksien kattavalle diagnostiikalle. Sädehoitomenetelmistä röntgen on ensisijainen. Mahan ja pohjukaissuolen röntgentutkimuksen (röntgen) suunnitelma riippuu taudin anamneesista ja kliinisestä kuvasta.
Hätädiagnostiikassa eli akuuteissa olosuhteissa potilaalle tehdään rintakehän ja vatsaontelon elinten röntgentutkimus pystysuorassa ja vaakasuorassa asennossa. Ruoansulatuskanavan keinotekoinen varjoaineliuos tehdään vain erityisindikaatioiden mukaan.
Valmistautuminen mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkuvaukseen
Lääkärintarkastuksessa mahalaukun seulontatutkimukset tehdään erityisillä röntgendiagnostiikkalaitteilla - gastrofluorografeilla - röntgentelevisiokuvauksen valvonnassa. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. 20-30 minuuttia ennen sitä potilas laittaa 2-3 Aeron-tablettia kielen alle mahalaukun rentouttamiseksi. Varjoaineena käytetään erityisesti valmistettua, erittäin väkevää bariumsulfaattisuspensiota, ja mahalaukun venyttämiseen käytetään tuuletettua kaasua muodostavaa lääkeainetta. Röntgenkuvaus tehdään useissa vakioprojektioissa potilaan ollessa pystysuorassa ja vaakasuorassa asennossa. Tuloksena olevia kuvia kutsutaan "gastrofluorogrammeiksi". Niiden koko, toisin kuin perinteisissä röntgenfilmeissä, on pieni - 10x10 tai 11x11 cm, lukumäärä on 8-12. Jos kuvissa havaitaan patologisia muutoksia, potilas lähetetään yleensä fibrogastroskopiaan. Seulontaröntgentutkimusten suorittaminen on perusteltua niillä maantieteellisillä alueilla, joilla mahalaukun syövän ilmaantuvuus on korkea.
Valmistautuminen mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkuvaukseen
Normaali mahalaukku ja pohjukaissuoli
Ennen varjoaineen ottamista mahalaukussa on pieni määrä ilmaa. Kun vartalo on pystyasennossa, kaasukupla sijaitsee vatsanholvin alueella. Muu osa mahalaukusta on harjanne, jolla on paksut ja mahdollisimman tiiviit seinämät.
Potilaan nielemä varjoainemassa, jonka vartalo on pystyasennossa, kulkee vähitellen ruokatorvesta mahalaukkuun ja laskeutuu sydänaukosta kehoon, poskionteloon ja antraaliseen osaan. Jo ensimmäisten pienten bariumin nielemisten jälkeen mahalaukun limakalvolle ilmestyy poimuja - elimen sisäpinnan kohouma ilmestyy. Tämä poimuttunut kohouma ei ole vakio ja heijastaa mahalaukun fysiologista tilaa.
Mahan ja pohjukaissuolen normaali röntgenkuvaus
Mahan ja pohjukaissuolen sairaudet
Mahan radiologisen tutkimuksen indikaatiot ovat hyvin laajat johtuen vatsavaivojen (ruoansulatushäiriöiden, vatsakivun, ruokahaluttomuuden jne.) suuresta esiintyvyydestä. Radiologinen tutkimus tehdään epäiltäessä peptistä haavaa, kasvainta, potilailla, joilla on akyliaa ja anemiaa, sekä mahalaukun polyyppejä, joita ei jostain syystä ole poistettu.
Krooninen gastriitti. Gastriitin tunnistamisessa tärkein rooli on potilaan kliinisellä tutkimuksella yhdistettynä endoskopiaan ja gastrobiopsiaan. Vain mahalaukun limakalvon histologisella tutkimuksella voidaan määrittää prosessin muoto, esiintyvyys ja leesion syvyys. Atrofisessa gastriitissa röntgentutkimus on tehokkuudessaan ja luotettavuudessaan yhtä tehokas kuin fibrogastroskopia ja toiseksi paras heti biopsiamikroskopian jälkeen.
Maha- ja pohjukaissuolihaava. Röntgenkuvauksella on tärkeä rooli haavaumien ja niiden komplikaatioiden tunnistamisessa.
Maha- ja pohjukaissuolihaavapotilaiden röntgentutkimuksessa radiologilla on kolme päätehtävää. Ensimmäinen tehtävä on arvioida mahan ja pohjukaissuolen morfologinen tila, ensisijaisesti havaita haavauma ja määrittää sen sijainti, muoto, koko, ääriviivat ja ympäröivän limakalvon tila. Toinen tehtävä on tutkia mahan ja pohjukaissuolen toimintaa: havaita haavataudin epäsuoria merkkejä, määrittää taudin vaihe (pahenemisvaihe, remissio) ja arvioida konservatiivisen hoidon tehokkuutta. Kolmas tehtävä on tunnistaa mahahaavataudista johtuvat komplikaatiot.
Mahalaukun syöpä. Aluksi kasvain on syöpäkudoksen saareke limakalvolla, mutta myöhemmin mahdolliset erilaiset kasvaimen kasvureitit määräävät pienen syövän röntgenkuvissa näkyvät merkit. Jos kasvaimen nekroosi ja haavaumat ovat vallitsevia, sen keskiosa painuu alaspäin ympäröivään limakalvoon verrattuna – ns. syvä syöpä. Tässä tapauksessa kaksoiskontrasti paljastaa epäsäännöllisen muotoisen ja epätasaisen muotoisen syvennyksen, jonka ympärillä ei ole areolaa. Limakalvon poimut supistuvat haavaumaa kohti, laajenevat hieman syvennyksen edessä ja menettävät tässä ääriviivat.
Mahalaukun hyvänlaatuiset kasvaimet. Röntgenkuva riippuu kasvaimen tyypistä, kehitysvaiheesta ja kasvumallista. Epiteelin kaltaiset hyvänlaatuiset kasvaimet (papillomat, adenoomat, villoosipolyypit) saavat alkunsa limakalvosta ja työntyvät mahalaukun luumeniin. Aluksi nännipihojen välissä havaitaan epästrukturoitu pyöreä alue, joka näkyy vain mahalaukun kaksoiskontrastitutkimuksessa. Sitten havaitaan yhden poimun paikallinen laajentuma. Se kasvaa vähitellen pyöreäksi tai hieman pitkänomaiseksi vaurioksi. Limakalvon poimut ohittavat tämän vaurion eivätkä ne tunkeudu.
Leikkauksen jälkeiset mahalaukun sairaudet. Röntgentutkimus on välttämätön leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden - keuhkokuumeen, pleuriitin, atelektaasin ja vatsaontelon paiseiden, mukaan lukien subfreeniset paiseet, havaitsemiseksi ajoissa. Kaasua sisältävät paiseet on suhteellisen helppo tunnistaa: kuvissa ja läpivalaisun aikana on mahdollista havaita kaasua ja nestettä sisältävä ontelo. Jos kaasua ei ole, subfreeninen paise voidaan epäillä useiden epäsuorien oireiden perusteella. Se aiheuttaa vastaavan palleanpuoliskon korkean asennon ja liikkumattomuuden, sen paksuuntumisen ja ääriviivojen epätasaisuuden. Kostopreenisessa poskiontelossa esiintyy "sympaattista" effuusiota ja keuhkojen pohjalla infiltraatiopesäkkeitä. Ultraäänitutkimusta ja tietokonetomografiaa käytetään menestyksekkäästi subfreenisten paiseiden diagnosoinnissa, koska näissä tutkimuksissa märän kertymät hahmottuvat selvästi. Vatsaontelon tulehdusinfiltraatti tuottaa heterogeenisen kuvan: ei ole alueita, joilla ei ole kaikusignaaleja. Paiseelle on ominaista vyöhykkeen läsnäolo, josta puuttuu tällaisia signaaleja, mutta sen ympärille ilmestyy tiheämpi reunus - infiltratiivisen akselin ja pyogeenisen kalvon näyttö.