Iskeeminen aivohalvaus: yleiskatsaus tietoihin

Iskeeminen aivohalvaus - patologinen tila, ei ole erillinen ja erillisenä tautina, ja jakso kehittyy puitteissa progressiivinen yleinen tai paikalliseen verisuonten vaurioiden erilaisten sairauksien kardiovaskulaarisen järjestelmän. Potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus yleensä löytää yhteinen verisuonisairauksia: ateroskleroosi, verenpainetauti, sydänsairaus (sepelvaltimotauti, reumaattinen, sydämen rytmihäiriöt), diabeteksen ja muiden tautien kanssa verisuonisairaus.

Aivohalvausten ovat akuutti aivojen verenkiertohäiriöt tunnettu siitä, että äkillinen (muutamassa minuutissa, harvoin tuntia) ulkonäkö fokaalisia neurologisia ja / tai aivojen oireita, jatkuva yli 24 tuntia tai kuolemaan johtavat potilaan lyhyemmässä ajassa, koska syyt aivoverenkierron alkuperää. Iskeemisen aivohalvauksen takia patologisen tilan kehityksen syy on aivojen aivojen fokaalinen iskeeminen. Jos neurologisia oireita taantua ensimmäisten 24 tunnin aikana, patologinen tila on määritelty ohimenevä aivoverenkiertohäiriö ja iskeeminen aivohalvaus ovat, mutta yhdessä sen kanssa kuuluvat ryhmään akuutin aivoverenkierron iskeemisen tyyppi.

ICD-10-koodit:

• 163,0. Aivojen infarkti, joka johtuu ennakkoluulottomien valtimoiden tromboosista.
• 163,1. Aivoverenvuodot, jotka johtuvat preerebraalisten valtimoiden embolismista.
• 163,2. Aivohalvaus, joka johtuu tarkkailemattomasta preerebraalisten valtimoiden ahtaumasta tai ahtaumasta.
• 163,3. Aivoinfarkti, joka johtuu aivoverisuonten tromboosista.
• 163,4. Aivoinfarkti, joka johtuu aivosäiliöiden embolismista.
• 163,5. Aivosairaus, joka johtuu aivoverisuonten määrittelemättömästä okkluusiosta tai stenoosista.
• 163,6. Aivoinfarkti, joka johtuu aivojen laskimotromboosista, ei-pyogeeninen.
• 163,8. Toinen aivoinfarkti.
• 163,9. Määrittämätön aivojen infarkti.
• 164. Aivohalvaus, jota ei ole määritelty verenvuotoon tai sydänkohtaukseen.

Epidemiologia

Iskeemisen aivoveren epidemiologia

Esiraja primääri (kehittyminen tässä potilaassa ensimmäistä kertaa elämässä) ja toissijainen (potilaan kehittyminen, joka oli aiemmin kärsinyt iskeemistä aivohalvausta) aivohalvaus. On myös kohtalokas ja ei-kuolehtiva iskeeminen aivohalvaus. Aikavälinä tällaisille arvioinneille on tehty aivohalvausaika - 28 päivää neurologisten oireiden alkamisen jälkeen (aikaisemmin 21 päivää). Toistuvaa pahenemista ja kuolemaa tietyllä ajanjaksolla pidetään ensisijaisena tapauksena ja kuolemaan johtava iskeeminen aivohalvaus. Jos potilas on kokenut äkillisen ajan (yli 28 vuorokautta), aivohalvausta pidetään ei-fataalisena, ja iskeemisen aivohalvauksen uuden kehityksen myötä jälkimmäinen määritellään toistuvaksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Syyt iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Iskeemisen aivohalvauksen syy on aivojen verenvirtauksen väheneminen, joka johtuu aivojen kaulan ja valtimon tärkeimpien astioiden vaurioista stenoosin ja okklusiivisten vaurioiden muodossa.

Tärkeimmät etiologiset tekijät, jotka johtavat verenkierron vähenemiseen ovat:

• Aivosykleroottiset ja aterotromboottiset stenoosit ja okklusiot zbrastrakranialnyh-valtimot, joilla on aivojen pohjan niska ja suuret verisuonet;
• valtimo-valtimotukosten embolian kerrosten pinnalla ateroskleroottisen plakin tai johtuvat sen hajoamisen, mikä johtaa tukkeutumisesta kallonsisäisen valtimoiden atheromatous embolian;
• kardiogeeninen embolia (keinotekoisten sydänventtiilien, eteisvärinän, laajentuneen sydämen iopatian, sydäninfarktin jne. Läsnäollessa);
• pienien valtimoiden hyalinoosi, mikä johtaa mikroangiopatian kehittymiseen ja lacunar-aivorisäkkeen muodostumiseen;
• niskan pää-valtimoiden seinämien kerrostuminen;
• veren hemorheological muutokset (vaskuliittia, koagulopatiaa).

Paljon vähemmän syy heikentynyt avoimuuden tarkistamista kaulavaltimoiden tullut arvet traumaattinen ja ulkoiset tulehdus verisuonten fibro lihasten dysplasia ja epänormaalit käyrät, kiehkura verisuonia.

Sääriluun valtimotapausten estäminen on useimmissa tapauksissa havaittavissa paikassa, jossa heitä heilutetaan subklavialaisista valtimoista.

Sklerotisen prosessin lisäksi selkärankaisten stenoosin syy on usein osteofyyttejä, jotka muodostuvat kohdunkaulan selkärangan osteokondroosiin.

Eturauhanen ja keskivälin aivoverenkierron ahtauma ja tromboosi esiintyvät pääsääntöisesti sisäisen kaulavaltimon haarautumispaikalle.

Kun sydän- ja verisuonijärjestelmän aluksia esiintyy, aivoinfarkti kehittyy usein ja vertebro-basilar-altaaseen - pääasiassa aivokierron ohimeneviin häiriöihin.

Iskeeminen aivohalvaus - Syyt ja patogeneesi

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Oireet iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Oireita aivojen iskeemisen aivohalvauksen riippuvat lokalisoinnin leesion vakavuus ja pysyvyys oireita - koosta ja kunnosta vakuuden järjestelmiä. Ominaisuudet Vakuuksien liikkeeseen ovat sellaiset, että voi olla tilanne, jossa kun tukos yhden tai useita muita suuria astioita aivotoiminnan häiriöt ovat poissa tai vähäisiä, ja päinvastoin - in ahtauma aluksen voidaan konfiguroida pehmentää painopiste myöhemmän kehityksen pysyviä oireita aivovaurioita. Iskeeminen aivohalvaus voi ilmetä milloin tahansa päivällä, mutta useimmiten se ilmenee yöllä unen aikana. Usein iskeeminen aivohalvaus on vähitellen kehittynyt, pääasiassa lähinnä fokaalisten oireiden vuoksi. Yleensä aivohalvauksen ilmentymät johtuvat aivoinfarktin sijainnista, mikä johtaa vastaavien aivotoimintojen rikkomiseen.

Iskeeminen aivohalvaus - oireet

Diagnostiikka iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen diagnosointi

Potilaat, joilla on aivohalvaus CBC on suoritettava (mukaan lukien verihiutaleiden määrä), biokemiallinen analyysi (glukoosi, kreatiniini, urea, bilirubiini, kokonais-proteiinin, elektrolyyttien, KLF), koagulaatio (fibrinogeenipitoisuuden, aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika, INR), yhteensä virtsan analyysi.

Iskeeminen aivohalvaus - Diagnoosi

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Hoito iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Päätehtäviä lääkintähenkilöstön suorittamat toimenpiteet (lääkitys, leikkaus, kuntoutus) - tuhoutuneiden neurologisen toiminnon, komplikaatioiden ehkäisyssä ja niiden valvonnasta, sekundaariprevention toistuvien aivoverisuonitapahtumia.

Drug saaneilla potilailla, joilla on aivohalvauksen tapahtumaan osallistuu hoitotyön, arviointi ja korjaus nielemiseen toiminto, ehkäisyyn ja hoitoon infektiokomplikaatioita (makuuhaavojen, keuhkokuume, virtsatietulehdus ja muut.).

Iskeemisen aivohalvauksen hoito on tehokkainta erikoistuneessa vaskulaarisessa ympäristössä koordinoidulla monialaisella lähestymistavalla potilaan hoitoon. Sairaalassa rakenteella on erikoisosasto potilaiden hoitamiseksi aivohalvauksen vaatii kammio (lohko), ja tehohoidon ympäri vuorokauden esittävien CT, EKG ja rintakehän röntgen-, kliiniset ja biokemialliset verikokeita, ultraääni verisuonten tutkimuksia.

Iskeeminen aivohalvaus - hoito

Ennaltaehkäisy

Aivohalvauksen ehkäisy

Aivohalvausjärjestelmän päätavoitteena on vähentää yleistä sairastuvuutta ja vähentää kuolemantapausten määrää. Aivohalvauksen ensisijaiseen ehkäisyyn tähtäävät toimenpiteet perustuvat väestön sosiaaliseen strategiaan aivoverenkierron sairauksien ennaltaehkäisemiseksi valtiollisella tasolla (massistrategia) ja lääketieteellisellä ennaltaehkäisyllä (korkean riskin strategia).

Mass strategia on saada aikaan myönteisiä muutoksia kunkin henkilön väestössä vaikuttamalla muunneltavissa riskitekijöitä. Korkean riskin strategia tarjoaa varhaisen havaitsemisen potilailla on suuri riski kehittää aivohalvauksen (esim, kohonnut verenpaine tai hemodynaamisesti merkittävä ahtauma sisäisen kaulavaltimon), jota seurasi ehkäisevänä lääkeaineena ja (tarvittaessa) verisuonikirurgian, jonka avulla voidaan vähentää aivohalvausten 50%. Aivohalvauksen ehkäisyyn on yksilöllinen, ja myös muita kuin farmakologinen toimenpiteitä, kohdistuva lääkkeiden tai angiosurgical hoitoa.

Iskeeminen aivohalvaus - miten estää?

Ennuste

Mikä on iskeemisen aivohalvauksen ennuste?

Ennuste riippuu monista tekijöistä, ennen kaikkea aivojen leesian tilavuudesta ja lokalisoinnista, samanaikaisen patologian vakavuudesta, potilaan iästä. Kuolleisuus iskeemisessä aivohalvauksessa on 15-20%. Tilan vakava vakavuus havaitaan ensimmäisten 3-5 päivän aikana, mikä johtuu aivojen turvotuksen lisääntymisestä leesion alueella. Sitten seuraa vakauttamisen tai parannuksen jakso, jolloin heikentyneet toiminnot vähitellen palautuvat.