Vähentynyt ruokahalu

Nälän ja kylläisyyden keskukset sijaitsevat hypotalamuksessa. Ruoansulatuselinten sairauksien yhteydessä näihin keskuksiin lähetetään monia patologisia impulsseja, jotka aiheuttavat ruokahalun vähenemistä. Kylläisyyskeskusta stimuloi mahalaukun ja ohutsuolen yläosan venytys. Tieto ravinteiden läsnäolosta ja imeytymisestä tulee suoliston kemoreseptoreista ruokahalukeskukseen. Nälän ja kylläisyyden keskuksiin vaikuttavat myös verenkierrossa olevat tekijät (hormonit, glukoosi jne.), joiden pitoisuus puolestaan riippuu suoliston tilasta. Ruoansulatuskanavan sairauksissa esiintyvien kipujen tai emotionaalisten reaktioiden aiheuttamat signaalit tulevat hypotalamukseen korkeammista keskuksista.

Lapsen ruokahalu vaihtelee merkittävästi. Se voi olla tilapäisesti heikentynyt, mikä voi usein liittyä huonoon ravitsemukseen, ruoanlaiton laatuun, ruokavalion monotonisuuteen, riittämättömään juomiseen (kuuma kausi) ja muihin tekijöihin. Pitkäaikaiset ruokahaluhäiriöt, sen väheneminen aina kokonaan (anoreksia), liittyvät erilaisiin sairauksiin ja päihtymyksiin, ruoansulatuselinten sairauksiin, hermoston sairauksiin jne.

Vastasyntyneellä kaudella kaikki imemistä vaikeuttavat patologiset tilat johtavat ruokahalun vähenemiseen: nuha, synnynnäiset nenän takaosien kehityshäiriöt (stenoosi, atresia), keskushermoston orgaaniset vauriot, imemisrefleksin heikkeneminen esimerkiksi ennenaikaisuuden tai synnytystrauman yhteydessä, suun limakalvon sairaudet,

Imeväisillä ruokahalun heikkenemistä esiintyy ruokintaperiaatteiden rikkomisessa (yliannos, runsaskalorinen ja rasvainen ruokavalio, yksipuolinen proteiinipitoinen ravinto), pakotetussa ruokinnassa, lapsen huomion häiritsemisessä aterioiden aikana erilaisilla tarinoilla, peleillä ja kuvilla. Joskus valikoivaa ruokahaluttomuutta havaitaan vain kiinteän ruoan yhteydessä.

Yksi yleisimmistä syistä ruokahalun heikkenemiseen esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla on ruokavalion rikkominen, makeisten (jäätelön, keksien, karkkien) syöminen pääaterioiden välillä.

Ruokahalun heikkenemistä havaitaan lähes kaikissa akuuteissa ja kroonisissa sairauksissa, anemiassa, joissakin umpierityssairauksissa (kilpirauhasen vajaatoiminta, Addisonin tauti), maksasairauksissa ( maksakirroosi ), vaikeissa sydän- ja verisuonisairauksissa, myrkytyksessä, D-vitamiinin liikakäytössä, idiopaattisessa hyperkalsemiassa ja tiettyjen lääkkeiden (sulfonamidit, antibiootit, salisylaatit) käytössä. Ruokahaluttomuutta havaitaan myrkytyksen ja asidoosin yhteydessä.

Jatkuva ruokahaluttomuus on tyypillistä kroonisista syömishäiriöistä, C- ja B-vitamiinin puutoksesta kärsiville potilaille. Aktiivinen syömättä jättäminen, kieroutunut ja valikoiva ruokahalu ovat tyypillisiä piirteitä synnynnäisen neuropaattisen dystrofian muodossa kärsiville lapsille. Selektiivinen anoreksia esiintyy keliakiassa (kieltäytyminen syömästä vehnästä, ruisjauhoista ja ohrasta valmistettuja tuotteita), entsymopatioissa - disakkaridaasin puutteessa (kieltäytyminen syömästä tiettyä hiilihydraattia), eksudatiivisessa enteropatiassa (kieltäytyminen syömästä täysmaitoa), maksa- ja sappitiesairauksissa (kieltäytyminen syömästä rasvaisia ruokia) sekä ruoka-aineallergioissa allergeenia sisältäville tuotteille. Jos lapsen vanhemmat tai hoitajat jatkuvasti jättävät huomiotta ikätasoiset ravitsemusperiaatteet, kehittyy psykogeeninen anoreksia, johon usein liittyy oksentelua aterioiden aikana. Tämä voi olla merkki elimistön suojaavasta reaktiosta pakkoruokinnan yhteydessä.

Kouluikäisillä lapsilla neurogeeninen anoreksia voi kehittyä yhdessä laihtumisen ja amenorrean kanssa, jotka johtuvat kasvuominaisuuksista, neuroendokriinisistä uudelleenjärjestelyistä ja ympäristötekijöistä. Hermostunut (henkinen, hysteerinen) anoreksia havaitaan useimmiten esi- ja murrosiän tytöillä ja nuorilla naisilla. Potilaat alkavat rajoittaa itseään ruoassa patologisen tyytymättömyyden vuoksi ulkonäköönsä, kokoonsa ja painoonsa.

Taudin etenemisessä on kolme vaihetta:

1. vaiheessa 1, joka kestää kuukausia ja joskus vuosia, havaitaan alkuvaiheen neuroottisia ja psykopaattisia oireita sekä oman ulkonäön riittämätön arviointi;
2. vaiheessa 2 ilmenee kohtuuton syömisen pelko;
3. Vaiheessa 3 on yksityiskohtainen kliininen kuva nälkiintymisestä vastaavine oireineen.

Potilaille on ominaista kielteinen ja joskus jopa suorastaan vihamielinen asenne ruokaan, erityisesti hiilihydraattipitoisiin ruokiin. He eivät ainoastaan rajoita syömistään jyrkästi, vaan myös keinotekoisesti oksentavat ja käyttävät väärin laksatiiveja. Monet heistä treenaavat intensiivisesti, yrittävät tehdä kaiken seisten, rajoittavat uniaikaansa ja ottavat pakotettuja asentoja makuuasennossa (energiankulutuksen lisäämiseksi).

Pitkäaikainen ruokailun rajoittaminen lähes täydelliseen nälkiintymiseen asti johtaa potilaiden uupumukseen ja vakaviin ravitsemushäiriöihin. Emotionaalisen stressin aikana jotkut potilaat syövät paljon (bulanaya), ja syömisen jälkeen he oksennuttavat keinotekoisesti. Vaikeissa tapauksissa uupumus saavuttaa kakeksian asteen.

Usein kyseessä on melko vakava mielenterveysongelma. Polymorfisen kliinisen kuvansa vuoksi tämä patologia kiinnostaa sekä psykiatreja että sisätautien lääkäreitä.

Anoreksia on hyvin yleinen oire, joka on tyypillistä useille muillekin kuin ruoansulatuskanavan sairauksille. Kieltäytyessään syömästä lääkäri kuitenkin ajattelee ensisijaisesti ruoansulatuskanavan sairauksia.

[ 1 ], [ 2 ]