Akuutti kolekystiitti lapsilla

Akuutti kolekystiitti lapsilla - akuutti sappirakon tulehdus.

ICD-10 -koodi

K81.0. Akuutti kolekystiitti.

Akuutin kolekystiitin epidemiologia

Ei ole tietoa akuutin kolekystiitin ja muiden sappieläinten sairauksien esiintymisestä lapsuudessa, vaikka akuutti kolekystiitti voi olla syy potilaiden sairaalahoitoon, jossa on akuutti vatsa. Valtaosassa tapauksista (90-95%) akuutti kolekystiitti on yleisin kolelitiasiksen komplikaatio, vain 5-10%: lla kehittyy epämuodostumia sappirakossa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Akuutin kolekystiitin syyt lapsilla

Akuutin kolekystiitin kehittyminen lapsille kuuluu infektioon (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Enterococcus, lavantauti). Tutkimuksessa tutkitaan haiman entsyymien ja proenzyymien patogeenistä rotaatiota, pääsevät sappitiehyksiin ja sappirakkoon ja aiheuttavat akuuttia fermentaatiota.

Mikä aiheuttaa akuuttia kolekystiittiä?

[10], [11], [12], [13]

Pathomorphology

Catarrhal kolekystiitti on limakalvolle ja submukoosille rajoitettu tulehdus, jolle on tunnusomaista sappirakon seinämän turvotus ja paksuuntuminen, sen koon kasvaessa. Limakalvo on hyperemia, solutekijöihin tunkeutuva, verenvuotoiset paikat. Koska akuutit tulehdukselliset muutokset poistetaan, fibroosi ilmenee. Fibriinin kerääntymisen yhteydessä muodostuu piikkejä, jotka aiheuttavat elimen muodonmuutoksen. Kun rakon kanava on tukossa (arvet, kivi), pudota sappirakentaja kehittyy usein virtaavana salaa.

Väärällä kolekystiitilla purulentti tulehdus infiltraation avulla kerää kaikki sappirakon paksunnetun seinämän kerrokset. Elimen kasvoi ulkopuolella peitetty fibriinin, limakalvoja voimakkaasti hypereemisen tai punainen-ruskea väri, peitetty fibriinin tarkkuudella nekrozirovana kanssa yhden tai useamman haavaumia. Sappihäiriön seinämässä voi esiintyä abscesseja, jotka rikkovat virtsarakkoa tai sen petiä. Virtsarakon sisältö voi olla sappi, tulehduksellinen eksudaatti, pussi. Kystisen kanavan irtoamisen tapauksessa kehittyy sappirakon empiema.

Gangrenous-kolekystiitille on ominaista voimakkaat sappirakon morfologiset muutokset, jotka johtuvat verenkierron merkittävistä häiriöistä, mukaan lukien verisuonten verisuonitukokset. Gangreeni tarttuu elimen limakalvoon, voi olla fokusoiva, harvoissa tapauksissa koko virtsarakon nekroosi; Rei'itys johtaa tartunnan saaneiden sisältöjen vapautumiseen vatsaonteloon.

Tulehdusprosessi voi olla progressiivinen tai jäädytetty missä tahansa tulehduksen vaiheessa. Lapset, yleisin muoto sappirakko on katarra kolekystiitti.

Akuutin kolekystiitin oireet lapsilla

Tauti alkaa akuutin, äkillisesti usein yöllä, voimakasta kipua oikeassa hypokondrissa, epigastrisella alueella, harvemmin vatsan muilla alueilla (esikouluissa). Lapsi on äärimmäisen levoton, ryntää sängyssä ja yrittää löytää kipua lievittävän aseman. On pahoinvointia, oksentelua ja sekaannusta sappeen, usein moninkertainen ja ei tuota helpotusta.

Esikouluikäiset (enintään 7-vuotiaat) ja peruskouluikäiset (8-11-vuotiaat) ovat vatsakivut, jotka ovat hajanaisia tai epämääräisiä ja aiheuttavat diagnostisia vaikeuksia ja aiheuttavat lääketieteellisiä virheitä. Nuoruuspotilaille (12-13-vuotiaat) kipu on vakava, terävä, "tikarin" merkki alkaa paikallistaa oikeassa hypokondrissa. Huomaa, että tällainen kipu on sädetty oikeassa olassa, lapalossa, oikeassa puoliskossa selkä- ja leikkausalueella.

Akuutin kolekystiitin oireet

Akuutin kolekystiitin luokitus

Sappihäiriöiden patomorfologisten muutosten luonteesta riippuen esiintyy seuraavia akuuttien primaaristen tulehdusten muotoja: catarrhal, phlegmonous, gangrenous.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kuinka tunnistaa akuutti kolekystiitti lapsilla?

Anamneesin tiedot eivät periaatteessa ole informatiivisia, tauti kehittyy äkillisesti. Sairaan lapsen tutkimista varten on määritettävä pakkoasento, ihon ärsytys. Palpator on maksimaalisen vatsaherkkyysalueen (oikea hypochondrium) alue, maksan ja pernan koko.

Akuutin kolekystiitin diagnosointi

Akuutin kolekystiitin hoito lapsilla

Akuuttia kolekystiittiä sairastavat lapset kiireellisesti sairaalaan. Määritä tarkka lepohuulo, lastenlääkäri, lapsi kirurgi ja muut asiantuntijat, jotka määrittelevät taktiikka.

Näytetään ruoan saannin pidättyminen. Jos esikoululaiset (enintään 7 vuotta) ja kouluikäisten lasten bluetongue muodossa akuutin sappirakontulehdus voi olla jonkin aikaa ilman ruokaa, niin sairaita pienten lasten (alle 3 vuotta) tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan. Ei ole suljettu pois parenteraalinen ravitsemus.

Miten akuuttia kolekystiittiä hoidetaan?

Näkymät

Varhaisessa diagnoosissa ja kohdennetulla hoidolla akuutin kolekystiitin suonensisäisen muodon ennuste on varsin suotuisa. Akuutin kolekystiitin epämuodostuneiden ja kangreeristen muotojen tapauksessa taudin lopputulos ei ole aina ennustettavissa.

[20], [21]