Lääketieteen asiantuntija

Lasten nephrologist

Uudet julkaisut

Akuutin kolekystiitin diagnosointi

Alexey Portnov , Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Akuutin kolekystiitin kliininen diagnoosi lapsilla ei yleensä ole informatiivinen, koska tauti kehittyy äkillisesti. Tutkittaessa potilasta määritetään pakkoasento, ihon ärsytys. Palpator on maksimaalisen vatsaherkkyysalueen (oikea hypochondrium) alue, maksan ja pernan koko.

trusted-source [1], [2], [3], [4]

Akuutin kolekystiitin laboratoriodiagnostiikka lapsilla

Kliininen verikoke:

leukosyyttien lukumäärän kasvu - akuutin kolekystiitin katkeruusmuodossa - 10-12x10 ⁹ / l, joilla on vatsavaivoja ja gangrenous - 15-20x10 ⁹ / l ja enemmän;
neutrofilia siirtymällä vasemmalle;
ESR 20-30 - 50-60 mm / h.

Virtsan analysointi - sappipigmenttien pitoisuuden kasvu. Stool-analyysi on stercobiliinin puuttuminen.

Biokemiallinen veritesti:

bilirubiinipitoisuuden nousu suoran (konjugoituneen) fraktion vuoksi;
pitoisuuden lisäämistä entsyymien excretory palvelevan biokemiallisia markkereita kolestaasi: alkalinen fosfataasi (erityisesti maksan isoentsyymin), y-glutamyylitranspeptidaasi, leusiiniaminopeptidaasi, jne.;
lisääntynyt tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien konsentraatio: prealbumiini, beeta _2- glykoproteiini, C-reaktiivinen proteiini jne.;
lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus.

Akuutin kolekystiitin instrumentaalinen diagnostiikka lapsilla

Ultraääni voi havaita akuutin sappirakontulehdus: sappirakon seinämän paksuuntuminen 3-4 mm "kaksinkertaistunut" muodon seinä ja lisääntynyt elimen koon perivesikaaliseen neste. Dynaamisessa tutkimuksessa voidaan arvioida sappirakon tulehduksen muoto.

Kun laparoskooppinen tutkimus klaurista akuuttia kolekystiittiä vastaan, sappirakon pohjan ja kehon serosisäkäs on hyperemia, astut ruiskutetaan. Kupla on jännittynyt ja suurennettu. Kun paise muodossa akuutin sappikivitaudin kehon vaahtoa voimakkaasti ja hydrooppista hypereemisen, näkyvä subserous verenvuoto, fibriini overlay sappirakon ja ympäröivien elinten. Oikeassa maksatilassa ja oikeassa sivusuuntaisessa kanavassa muodostuu keltainen effuusiota. Gangrenous-tulehdus, lueteltujen ominaisuuksien lisäksi, luonnehtii nekroosin kärkien muodostumista sappirakon seinään.

Differentiaalinen diagnostiikka

Akuutti kolekystiitti lapsilla on erotettava esiintyvien sairauksien taustanaan teräviä ja äkillisten vatsakipu: umpilisäkkeen, akuutti haimatulehdus, mahahaava tauti, keuhkopussintulehduksesta oikeanpuoleinen, oikeanpuoleista keuhkokuume, munuaiskoliikki oikea käsi.

trusted-source [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.