Sappirakko

Sappirakko (vesica biliaris, s.vesica fellea) on päärynänmuotoinen ja kerää ja tiivistää sappea. Sappirakko sijaitsee oikeassa hypokondriumissa. Sen yläpinta on sappirakon kuopan vieressä maksan viskeraalisella pinnalla. Vapaa alapinta on vatsaonteloon päin, on peittynyt vatsakalvoon ja on pohjukaissuolen yläosan etuseinän vieressä. Oikealla sappirakon alapinta on paksusuolen oikean mutkan vieressä. Sappirakko on muodoltaan päärynän muotoinen. Sappirakon pituus on 8–12 cm, leveys 4–5 cm ja tilavuus noin 40 cm3 ^. Sappirakossa on kolme osaa: pohja, runko ja kaula.

Sappirakon pohja (fundus vesicae biliaris) on laajentunut. Se työntyy hieman maksan alareunan alta VIII ja IX kylkirustojen liitoskohdan kohdalta, joka vastaa kylkikaaren ja vatsalihaksen oikean reunan leikkauspistettä. Sappirakon pohja siirtyy runkoon (corpus vesicae biliaris), ja runko kulkee kaulaan (collum vesicae biliaris). Sappirakon tiehyt (ductus cysticus) alkaa kaulasta. Virtsarakon kaula suuntautuu kohti maksaporttia ja sijaitsee yhdessä sappirakon tiehyen kanssa maksa-pohjukaissuolen nivelsiteen paksuudessa. Kohdassa, jossa sappirakon runko liittyy kaulaan, muodostuu yleensä mutka. Siksi kaula on kulmassa sappirakon runkoon nähden.

Sappirakon seinämä muodostuu neljästä kerroksesta: limakalvosta, lihas- ja seroottisista kalvoista sekä submukoosisesta pohjasta. Limakalvo on ohut ja muodostaa lukuisia pieniä poimuja. Kaulan alueelle muodostuu spiraalimainen poimu (plica spiralis).

Sappirakon limakalvoa vuoraa yksirivinen pylväsmäinen epiteeli. Limakalvon hyvin kehittynyt lamina propria sisältää lymfosyyttejä ja niiden pieniä kertymiä, limakalvorauhasia, verisuonia ja hermoja. Submukoosa on ohut. Sappirakon lihaskalvo muodostuu yhdestä pyöreästä kerroksesta sileitä lihassoluja, joiden joukossa on vinoja ja pitkittäisiä lihaskimppuja. Lihaskalvo on vähemmän kehittynyt pohjan alueella ja kehittyneempi kaulan alueella, missä se jatkuu suoraan sappirakon tiehyen lihaskerrokseen. Lihaskalvon ulkopuolella on subseroosi tyvi (tela subserosa) ja seroosi kalvo (vatsakalvo). Vatsakalvo peittää sappirakon alhaalta ja sivuilta. Sappirakon maksaan päin oleva pinta on peittynyt adventitialla.

Sappirakon hermotus: vagushermojen ja maksapunoksen (sympaattinen) oksat.

Verenkierto sappirakkoon: sappitiehyen valtimo (oikeasta maksavaltimosta).

Laskimovirtaus: sappitiehyen laskimo (porttilaskimon sivujoki).

Imusolmukkeiden virtaus: maksan ja sappirakon imusolmukkeet.

Sappirakon toiminnot

Sappirakko on elin, jolla on tärkeitä tehtäviä ruoansulatusprosessissa. Sen päätehtävänä on varastoida ja väkevöidä maksassa tuotettua sappinestettä. Tässä ovat sappirakon päätoiminnot:

1. Sappinesteen varastointi: Maksa tuottaa jatkuvasti sappea, mutta sitä tarvitaan vain ruoansulatukseen aterian jälkeen. Sappirakko toimii väliaikaisena varastosäiliönä sapelle, jotta se voidaan vapauttaa mahalaukkuun ja suolistoon tarvittaessa.
2. Sappinesteen tiivistäminen: Sappirakossa sappineste tiivistyy, mikä tarkoittaa, että vesi ja jotkut muut sapen komponentit poistuvat, mikä tekee siitä tiivistyneempää ja tehokkaampaa rasvojen sulattamisessa. Kun rasvaa sisältävät ruoat pääsevät suolistoon, sappinestettä vapautuu niiden sulattamisen helpottamiseksi.
3. Sappinesteen eritys: Kun rasvainen ruoka saavuttaa pohjukaissuolen, sappirakko supistuu ja vapauttaa väkevöityä sappinestettä suolistoon sappitiehyiden kautta. Tämä auttaa hajottamaan rasvat pieniksi pisaroiksi ja helpottaa entsyymien sulatusta.
4. Auttaa rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymisessä: Sappineste auttaa kehoa imemään rasvoja ja rasvaliukoisia vitamiineja (A, D, E, K) ruoasta, koska nämä aineet eivät liukene veteen ja tarvitsevat sappinestettä hajottaakseen ja imeytyäkseen.

Sappirakolla on tärkeä rooli ruoan rasvojen käsittelyssä ja sulattamisessa, mikä on tärkeä vaihe ruoansulatusprosessissa. Tämän elimen puuttuminen tai toimintahäiriö voi johtaa ongelmiin ruoansulatuksessa ja ravintoaineiden imeytymisessä.

Sappirakon supistuva toiminta

Se sisältää siihen kertyneen ja väkevöityneen sapen supistumista ja vapautumista. Tämä tapahtuu tiettyjen ruoansulatusprosessiin liittyvien signaalien kanssa ja sillä on keskeinen rooli rasvojen sulatuksessa.

Kun rasvainen ruoka pääsee mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen, suolen seinämän reseptorit havaitsevat tämän ja lähettävät signaaleja sappirakolle. Näiden signaalien vaikutuksesta sappirakko alkaa supistua, puristaen ja puristaen sappea sappitiehyiden kautta suolistoon. Tätä prosessia kutsutaan kolekineesiksi.

Sappirakon supistumistoiminto mahdollistaa väkevöidyn sapen tarkan annostelun ja vapautumisen suolistoon, jossa se sekoittuu ruokaan ja auttaa rasvojen sulattamisessa. Sappi on tärkeä rasvojen emulgointiaineeksi eli niiden hajottamiseksi pieniksi pisaroiksi, jotta ruoansulatusentsyymit voivat helpommin hajottaa ja imeä rasvat. Tämä prosessi auttaa ravintoaineiden, mukaan lukien rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K), imeytymistä ruoasta.

Sappirakon supistuva toiminta on tärkeä lenkki ruoansulatusprosessissa ja mahdollistaa kehon imeä tehokkaasti rasvoja ruoasta.

Sappirakon evakuointitoiminto

Liittyy sen kykyyn vapauttaa väkevöityä sappinestettä pohjukaissuoleen tarvittaessa rasvojen sulatukseen. Tällä toiminnolla on tärkeä rooli ruoansulatusprosessissa, ja sitä säätelevät hermostolliset ja hormonaaliset mekanismit.

Sappirakon evakuointitoiminnon pääasialliset näkökohdat ovat:

1. Sappirakon supistuminen: Kun rasvaa sisältävä ruoka pääsee mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen, suolen seinämän reseptorit havaitsevat tämän. Näiden signaalien vaikutuksesta sappirakko alkaa supistua (bilekinesia) ja vapauttaa varastoitunutta sappinestettä sappitiehyisiin.
2. Säätely: Sappirakon supistumista säätelevät hermosto ja hormonijärjestelmät. Kolekystokiniini-hormoni, jota suolisto vapauttaa rasvan joutuessa sappirakon sisään, stimuloi sappirakon supistumista. Myös kiertäjähermoilla ja muilla hermomekanismeilla on tärkeä rooli.
3. Sappinesteen vapautuminen: Sappirakon supistuminen aiheuttaa sapen vapautumista pohjukaissuoleen, jossa se sekoittuu ruokaan ja auttaa sulattamaan rasvoja. Sappineste on tärkeä rasvojen emulgointiaineeksi, mikä tarkoittaa niiden hajottamista pieniksi pisaroiksi, jotta ruoansulatusentsyymit voivat helpommin hajottaa ja imeä rasvat.

Sappirakon tyhjennystoiminto mahdollistaa sapen tarkan annostelun ja vapautumisen rasvojen sulatuksen edistämiseksi. Tämä prosessi helpottaa tehokkaasti rasvaliukoisten vitamiinien ja muiden ravintoaineiden hajoamista ja imeytymistä ruoasta.

Sappirakon toimintojen tutkimus

Sappirakon toiminnan ja sen kyvyn supistua ja vapauttaa sappea tutkimiseen käytetään erilaisia menetelmiä ja toimenpiteitä. Joitakin näistä ovat:

1. Sappirakon ultraääni: Sappirakon ultraääni voi auttaa arvioimaan sen rakennetta ja kokoa sekä havaitsemaan kivien esiintymisen sappirakossa tai sappitiehyissä.
2. Hepatobiliaarinen gammakuvaus: Tämä on isotooppilääketieteellinen toimenpide, jolla arvioidaan sappirakon motorista toimintaa. Potilaalle ruiskutetaan radioaktiivista ainetta, joka sitten kerätään sappirakkoon. Erityistä skanneria käytetään sitten radioaktiivisen aineen liikkeen tutkimiseen ja sappirakon supistumisen ja sappinesteen vapauttamisen arvioimiseen.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Tämän toimenpiteen avulla lääkäri voi arvioida pohjukaissuolen ja sappiteiden paikan ja etsiä kiviä tai muita ongelmia.
4. Toiminnalliset testit: Sappirakon toimintaa voidaan arvioida useilla toiminnallisilla testeillä. Esimerkiksi sappirakon supistumistesti voidaan suorittaa kolekystografialla, magneettiresonanssikolekystografialla tai pohjukaissuolen manometrialla.

Nämä testit auttavat lääkäreitä arvioimaan sappirakon motorisia toimintoja ja tunnistamaan mahdolliset poikkeavuudet tai ongelmat, jotka saattavat vaikuttaa sen toimintaan. Jos sinulla on oireita tai epäilet sappirakon ongelmaa, sinun tulee käydä lääkärissä, joka voi suorittaa asianmukaiset testit ja määrittää parhaan hoidon tai seurannan tilallesi.

Sappirakon toiminnan arviointi

Hypomotorinen sappirakon toiminta (hypokineettinen toiminta): Tässä tilassa sappirakon kyky supistua ja vapauttaa sappea on heikentynyt. Tämä voi johtaa sappinesteen kertymiseen ja ongelmiin rasvan sulatuksessa. Hypomotorinen sappirakon toiminta voi johtua useista tekijöistä, kuten riittämättömästä rasvan saannista ruokavaliossa, pitkäaikaisesta vähärasvaisen ruokavalion noudattamisesta tai sappirakon hitaasta motorisesta aktiivisuudesta.

Hypermotorinen sappirakon toiminta (hyperkineettinen toiminta): Tässä tilassa sappirakko supistuu ja vapauttaa sappea liikaa usein tai voimakkaasti. Tämä voi johtaa sapen virheelliseen poistumiseen ja aiheuttaa oireita, kuten kipua tai ripulia. Hypermotorinen sappirakon toiminta voi liittyä useisiin tekijöihin, kuten stressiin, voimakkaaseen emotionaaliseen kiihottumiseen, tiettyihin ruokavalioihin ja ruokailutottumuksiin.

Molemmat näistä tiloista voivat aiheuttaa oireita ja vaativat lääkärin tai gastroenterologin arviointia ja hoitoa. Hoitoon voi kuulua ruokavalion muutoksia, lääkitystä tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä tilanteesta riippuen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sappirakon ikään liittyvät ominaisuudet

Vastasyntyneen sappirakko on pitkänomainen (3–4 cm), mutta sen pohja ei työnny maksan alareunan alta ulos. 10–12 vuoden ikään mennessä sappirakon pituus kasvaa noin kaksinkertaiseksi. Sappirakko työntyy vatsan etuseinämille kylkikaaren alapuolelle, 2 cm etummaisen keskiviivan oikealle puolelle. Sappirakon alapuolella ovat pohjukaissuoli, ohutsuolen suoliliepeen lenkit ja poikittainen paksusuoli. Sappirakko saavuttaa lopulliset mitat 20–25 vuoden ikään mennessä. Vanhuudessa sappirakon seinämät ohenevat paikallisesti ja seinämiin muodostuu lahden kaltaisia kohoumia (erityisesti kaulan yläpuolelle).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]