Oksentelu lapsella

Oksentelu on mahalaukun tai suolen sisällön puhkeaminen suun ja nenän kautta ulospäin. Oksentelu on yleinen oire lapsille ja sitä pienempi lapsi, sitä helpompi. Oksentelun mekanismi koostuu kalvon jyrkästä rentoutumisesta ja vatsan seinämän lihaksiston samanaikaisesta, voimakkaasta supistumisesta, kun mahalaukun sisältö työnnetään voimakkaasti ruokatorveen. Oksentelu tapahtuu, kun oksentelukeskusta stimuloidaan aivorungossa, jossa on kemoreceptoreja, jotka reagoivat verenkierteisiin aineisiin. Siksi oksentelu voi tapahtua melkein minkä tahansa taudin ja erityisesti aivovaurion kanssa.

Syyt oksenteluun lapsella

Syynä oksentamiseen lapselle voi olla:

• ruoansulatuskanavan tukkeutuminen ruokatorven tasolla (atresia, haldzia, akalasia, diffuusi kouristus, stenoosi, vieras elin, pereezofagiitti jne.);
• pylorumin kouristus (pilorospasmi, synnynnäinen hypertrofinen pylorinen stenoosi);
• pohjukaissuolen kouristus (atresia, Leddin oireyhtymä, rengasmainen haima jne.);
• pienen ja paksuisen suolen kouristus (atresia ja stenoosi, meconium ileus ja sen ekvivalentit);
• suolentuppeuma;
• Aliravitsemus oireet;
• krooninen pseudo-suoliston tukkeuma jne.).

Johon liittyy oksentelua ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet lapsilla, eli maksatulehdus, sappikivitauti, haimatulehdus, umpilisäke, peritoniitti, hirschsprungin tauti ja Crohnin tauti, ruoka-allergia, keliakia, siedä lehmänmaidon proteiinia ja muita imeytymishäiriö. Oksentelu usein havaittu sepsis, vakava keuhkokuume, välikorvatulehdus keskiarvo, virtsatieinfektiot, lisämunuaisen vajaatoiminta, munuaisten asidoosi, metaboliset häiriöt (fenyyliketonurian, maitohappoasidoosi, orgaaninen happovirtsaisuus, galactosemia, fruktosemia, tirozinoz et ai.).

Toistuva asetoneminen oksentelu esiintyy yleensä pikkulapsissa, ja vesi- ja elektrolyyttien metabolia on merkittävästi häiriintynyt ja hapot ja emäkset ovat tasapainossa. Acetonemic oksentelu on erotettava kepyacidosis, joka voi kehittyä diabetes mellitus. Oksentelu tapahtuu yhtäkkiä ilman pahoinvoinnin tuntemuksia havaittu patologian keskushermostoon (kallonsisäisen paineen hydrokefalus, verenvuoto, kasvaimet, aivokalvontulehdus jne.). Vaikea, hallitsematon oksentelu tapahtuu, kun aivot ovat turvoksissa, johtuvat metabolisista häiriöistä (esim. Rayn oireyhtymä, myrkytys, myrkytys). Joissakin tapauksissa voimakas oksentelu voi vahingoittaa mahalaukun sydänosan limakalvoa, johon liittyy verenvuoto (Méplory-Weissin oireyhtymä).

Jakautuvat niin sanotut psykogeeninen oksentelu ja psykoottinen pahoinvointi, jotka jakautuvat seuraaviin vaihtoehtoihin:

• Oksentelu lisääntyneen ahdistuneisuuden takia (koska tärkeiden tapahtumien pelko ilmenee);
• Reaktiivinen oksentelu (epämiellyttävät yhdisteet: makkara-uloste, viininviljely, makaroni-mato jne.);
• Neuroottinen oksentelu (ilmenee kahdessa versiossa: hysteerinen oksentelu, joka esiintyy stressaavissa ja konfliktisissa tilanteissa, ja tavanomaiset oksentelu, tukahdutettujen tunteiden ilmaisuna);
• Psykoottinen oksentelu psykoosissa.

Neuroottinen oksentelu on tyypillisempää vanhempien lasten päivälle. Jos lapsi joutuu syömään, tavallinen oksentelu voi näkyä paitsi rinta-, myös esikoulussa. Joskus lapsi tarvitsee vain katsella ruokaa, joka aiheuttaa oksentelua. Diagnoosista merkittäviä merkkejä ovat:

• alkamisaika - tyhjään mahaan tartuntatautien aiheuttamien sairauksien osalta; välittömästi tai pian syömisen jälkeen akuutin gastriitin ja mahahaavan kanssa; päivän päätteeksi vatsan evakuoinnin rikkomukset;
• hajun oksentelu - raskaana oleva öljy, joka johtuu lisääntyneestä rasvahappojen muodostumisesta hypo- ja klorohydriassa; mätä, mädäntynyt, kun ruoka pysähtyy vatsassa; Ammoniakki tai joka muistuttaa virtsan hajua potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta; uloste mahalaukun fistulasta ja suolen tukkeutumisesta;
• epäpuhtaudet oksennuksen - lima (gastriitti), mätä (paise vatsa), sappi (duodenogastric palautusjäähdyttäen, krooninen pohjukaissuolen tukkeuma). Verisuonet, joilla on voimakas oksentelu; runsaasti puhtaan veren puhdistusta haavaumat, Mallory-Weissin oireyhtymä. Veren oksentelu yhdistetään tavallisesti tervahampaan kanssa.

[1], [2], [3]