Oksentelu vauvalla

Oksentelu on mahan tai suoliston sisällön työntymistä ulos suun ja nenän kautta. Oksentelu on yleinen oire lapsilla, ja mitä nuorempi lapsi, sitä helpompaa se on. Oksentelun mekanismi on pallean jyrkkä rentoutuminen ja samanaikainen vatsanpeitteiden lihasten jyrkkä supistuminen, kun mahan sisältö työntyy voimakkaasti ruokatorveen. Oksentelu tapahtuu, kun aivorungon oksennuskeskus ärtyy. Siellä on kemoreseptoreita, jotka reagoivat veressä kiertäviin aineisiin. Siksi oksentelua voi esiintyä lähes minkä tahansa sairauden ja erityisesti aivovaurion yhteydessä.

Lapsen oksentelun syyt

Lapsen oksentelu voi johtua seuraavista syistä:

• ruoansulatuskanavan tukkeuma ruokatorven tasolla (atresia, kalkdzia, akalasia, diffuusi kouristus, stenoosi, vierasesine, periesofagiitti jne.);
• pyloruspasmi (pylorospasmi, synnynnäinen hypertrofinen pylorusstenoosi);
• pohjukaissuolen kouristus (atresia, Laddin oireyhtymä, rengasmainen haima jne.);
• ohutsuolen ja paksusuolen kouristus (atresia ja stenoosi, meconium ileus ja vastaavat);
• suolitukos;
• malrotaatio-oireyhtymät;
• krooninen pseudointestinaalinen tukos jne.).

Oksenteluun liittyy lapsilla myös muita ruoansulatuskanavan sairauksia, nimittäin: hepatiitti, sappikivitauti, haimatulehdus, umpilisäkkeen tulehdus, vatsakalvontulehdus, Hirschsprungin ja Crohnin taudit, ruoka-aineallergiat, keliakia, lehmänmaitoproteiini-intoleranssi ja muut imeytymishäiriöt. Oksentelua havaitaan usein sepsiksen, vaikean keuhkokuumeen, välikorvatulehduksen, virtsatieinfektioiden, lisämunuaisten vajaatoiminnan, munuaistiehyiden asidoosin, aineenvaihduntahäiriöiden (fenyyliketonuria, maitohappoasidoosi, orgaaninen asiduria, galaktosemia, fruktoosi-intoleranssi, tyrosinoosi jne.) yhteydessä.

Toistuvaa asetoneemista oksentelua esiintyy yleensä pienillä lapsilla, ja siihen liittyy merkittäviä häiriöitä vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnassa ja happo-emästasapainossa. Asetoneemista oksentelua tulisi erottaa cepyuasidoosista, joka voi kehittyä diabetes mellituksessa. Äkillistä oksentelua ilman edeltävää pahoinvointia havaitaan keskushermoston patologioissa (kallonsisäinen hypertensio, vesipää, verenvuodot, kasvaimet, aivokalvontulehdus jne.). Vakavaa, hallitsematonta oksentelua esiintyy aivoödeemassa, joka johtuu aineenvaihduntahäiriöistä (esim. Reyen oireyhtymä, myrkytys, päihtymys). Joissakin tapauksissa voimakas oksentelu itsessään voi aiheuttaa vaurioita mahalaukun sydänosan limakalvolle, johon liittyy verenvuotoa (Maplory-Weissin oireyhtymä).

Erotetaan niin sanottu psykogeeninen oksentelu ja psykogeeninen pahoinvointi, jotka jaetaan seuraaviin muunnelmiin:

• Oksentelu lisääntyneen ahdistuksen vuoksi (ilmentymänä pelosta joitakin tärkeitä tapahtumia kohtaan);
• Reaktiivinen oksentelu (epämiellyttävät assosiaatiot: makkaran ulosteet, viinin veri, pastan madot jne.);
• Neuroottinen oksentelu (ilmenee kahdessa muunnelmassa: hysteerinen oksentelu, jota esiintyy stressaavissa ja konfliktitilanteissa, ja tavanomainen oksentelu, tukahdutettujen tunteiden ilmaisuna);
• Psykoottinen oksentelu psykooseissa.

Neuroottinen oksentelu on tyypillisempää vanhemmilla lapsilla. Jos lapsi pakotetaan syömään, tavallista oksentelua voi esiintyä paitsi vauvaiässä, myös esikouluiässä. Joskus riittää, että lapsi vain katsoo ruokaa oksentelun aikaansaamiseksi. Diagnostisesti arvokkaita oireita ovat:

• Oireet - tyhjään vatsaan portaalihypertensiossa; heti tai pian ruokailun jälkeen akuutissa gastriitissa ja peptisessä haavaumassa; päivän päätteeksi mahalaukun tyhjenemishäiriöiden yhteydessä;
• oksennuksen haju - härskiintynyt öljy, joka johtuu lisääntyneestä rasvahappojen muodostumisesta hypo- ja aklorhydriassa; mädäntynyt, mädäntynyt ruoka, kun ruoka pysähtyy mahalaukussa; ammoniakkia tai virtsaa muistuttava potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta; uloste maha-suolikanavan fistuloissa ja suolitukoksessa;
• oksennuksen epäpuhtaudet - limaa (gastriitti), mätää (mahalaukun yskä), sappinestettä (duodenogastrinen refluksi, krooninen pohjukaissuolen tukkeuma). verijuovia ja voimakkaita, toistuvia oksennuksia; runsasta puhtaan veren eritettä mahahaavojen ja Mallory-Weissin oireyhtymän yhteydessä. Veriseen oksennukseen liittyy yleensä tervamaisia ulosteita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]