Veristä vuotoa kuukautisten jälkeen.

Hedelmällisellä ikäisillä naisilla kuukautisten ajanjaksojen välillä ei pitäisi olla verisen purkauksen normilla. Niiden läsnäoloa pidetään gynekologisena patologiana ja tutkittavana edellytyksenä, vaikka tosiasiassa useimmissa tapauksissa verinen vastuu kuukautisten jälkeen voi johtua melko vaarattomista syistä.

Kuukautisten ajanjaksojen välisen purkautumisen tulisi näyttää selkeeltä, limakalvossa ilman veren jälkiä, hajuton eikä ärsyttävä emättimelle. Syklin puoliväliin mennessä tämä massa paksunee ja muuttuu runsaammaksi, ja uuden kuukautisten aikaan se tulee vielä viskoosisemmaksi ja voi hankkia heikon hapan hajun. Muuten, kuukautisten keston tulisi olla kolmesta seitsemään päivään, keskimääräinen verenhukka on 250 ml, veri - scarlet, ruskehtavan loppua kohti, pieni määrä hyytymiä on sallittu, alustava ja lopullinen "levitys" puuttuu.

Mutta kyse on normista. Siitä huolimatta, että noin kolmanneksella hedelmällisistä naisista on verinen vastuuvapaus keskuksen välisellä ajanjaksolla, ei aina aiheuta patologisia syitä, mutta kuukautisten jälkeen ei ole sellaista käsitettä kuin verisen purkauksen normi. Voidaan olettaa, että kivun, hajun, runsauden puuttuminen - nämä ovat positiivisia merkkejä. Periaatteessa, mutta vain ulkoisilla indikaattoreilla, kukaan lääkäri ei anna sataprosenttisesti takuuta hyvinvoinnista.

Syyt kuukautisten jälkeinen verenvuoto

Verinen purkaus kuukautisten jälkeen normin varianttina voi ilmetä:

• Hormoninen ehkäisy, heidän hoito-ohjelman rikkominen;
• Äskettäinen lisäys tai poisto kohdunsisäisestä ehkäisylaitteesta;
• Lääkkeiden ottaminen - veren ohentajat, hormonaalinen, psykotrooppinen ja jotkut muut (katso lääkkeen ohjeet);
• Viimeaikaiset gynekologiset mini-interventiot;
• Kuukautisyklin häiriöt hermostohäiriöiden vuoksi, pitkäaikainen epätasapainoinen ruokavalio, lisääntynyt fyysinen rasitus;
• Naisissa, joilla on lyhyet kuukautiskierrot (21-22 päivää), kuukautisten jälkeen kuluminen voi olla oire ovulaation (follikkelin seinämän repeämä) tai raskauden (fetiaalisen munan implantointi);
• Hormonaalinen rakenneuudistus murrosikäisessä tytössä tai naisessa, jolla on laskeva hedelmällisyys.

Pesulan verentajojen patologisia syitä ovat:

• Tarttuvan ja ei-tarttuvan alkuperän lisääntymiselimien tulehdus;
• Emättimen trauma;
• Naisten sukupuolielinten kasvaimet;
• Endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• Hyytymishäiriö;
• Rauta- ja/tai B-vitamiinivaje;
• Mahdollinen ektooppinen raskaus.

Riskitekijät

1. Hormonaalinen ja/tai kohdunsisäinen ehkäisy.
2. Karkea seksi.
3. Eri sukupolven seksuaalisen pallon sairaudet.
4. Hormonaalisen taustan vaihtelut - fysiologinen, lääkitys, stressitekijöiden aiheuttamat.
5. Viimeaikaiset gynekologiset manipulaatiot.
6. Endokrinologisten sairauksien läsnäolo, systeeminen kollagenoosi, hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.
7. Raskaus ei luonnollisesti ole sairautta, mutta se voi kuitenkin vaikuttaa ennenaikaiseen veriseen purkautumiseen.

Synnyssä

Liipaisimet patogeneettisen mekanismin kehittymiselle, joka johtaa verisen purkautumisen esiintymiseen kuukautisten jälkeen, mutta niiden toiminnan seurauksena tulisi olla:

• Hormonaalinen epätasapaino, jota vartalo pitää signaalina uupuneen endometriumin poikkeuksellisen hylkäämiselle;
• Kohdun, sen kohdunkaulan ja lisäyksien neoplasmat, joiden kehitys johtaa venyttelyihin, esimerkiksi alusten kohtuun ja repeämään, jotka se on tiheästi läpäisevä, mikä johtaa verenvuotoon (eivät kuitenkaan unohda, että nämä kasvaimet ovat hormoni-riippuvaisia ja heidän "jalkansa kasvavat" ensimmäisestä pisteestä);
• Veren oheneminen (vähentynyt verihiutaleiden määrä);
• Emättimen traumaatisointi, iatrogeenisen tai vahingossa tapahtuvan alkuperän kohtu.

Epidemiologia

Ei tiedetä, kuinka usein verinen purkaus tapahtuu tarkalleen kuukautisten jälkeen. Lääketieteellisissä tilastoissa otetaan huomioon epänormaalin kohdun verenvuodon lukumäärä ja eri aikoina yleensä. Syiden rakenteessa, jotka kehovat kääntymään asiantuntijan puoleen, verisen emättimen vastuuvapauden valitukset ovat noin 10%. Lisäksi tämän gynekologisen ongelman vetoomusten määrä kasvaa potilaiden iän myötä. Jos jopa 35-vuotias jokainen neljäs potilas valittaa keskuksen välisestä verisestä purkamisesta, ikäryhmässä 35–49 vuotta tämän ongelman kanssa sovelletaan 35-55% naisista. Niiden potilaiden joukossa, jotka ovat menettäneet kyvyn lisääntyä, veren jäljen purkautuminen löytyy suurimmassa osassa (55–60%) naisista, jotka levittivät gynekologisilla patologioilla.

Lomakkeet

Ensimmäiset veren jäljen merkit keskuksen välisessä purkautumisessa eivät ole syy paniikkia, mutta sinun ei pidä täysin sivuuttaa tällaista "kelloa". Itsediagnoosi on mahdotonta, mutta analysoi aiempia tapahtumia ja tarkkaile itseäsi jokaista naista. Kertaiset rikkomukset eivät pääsääntöisesti ole merkki patologiasta, mutta jos tapahtuma toistetaan kuukaudesta toiseen, on tarpeen tutkia.

Verinen vastuuvapaus yhden päivän kuluttua kuukautesi jälkeen voi olla jatkoa kuukautisi. Tällainen purkaus voi laukaista myrskyinen yö, voimakkaat huolet, ylikuumenemisen tai korkean fyysisen aktiivisuuden. Näissä tapauksissa "voitu" päivä tai kaksi ja kulkee. Kertaluonteisen tilanteen ei pitäisi aiheuttaa paljon huolta.

Aikavyöhykkeiden stressi, muutos, hermostunut tai fyysinen ylikuormitus voi myös aiheuttaa pitkäaikaisempia kuukautisten väärinkäytöksiä. Tällaiset syyt on mahdollista erottaa vakavista patologioista vasta tutkimuksen jälkeen.

Veren jäljen säännöllinen esiintyminen yhden päivän ajanjaksosi jälkeen on jo syy tutkittavaksi. Varsinkin jos on muita oireita: kipu, kutina, kuume, heikkous, hypotensio; Jos veri purkautuessa ilmestyy päivittäin, esimerkiksi useita päiviä tai jos purkauksen voimakkuus kasvaa.

Verinen purkaus 1, 2 viikkoa kuukautisen jälkeen voi johtua ovulaatiosta, koska sitä ei aina tapahdu syklin keskellä, sen alku voidaan laskea. Syklin vaiheen pituus ennen ovulaatiota vaihtelee sen pituudesta riippuen, toinen vaihe kestää 14 päivää kaikille. Siksi naisilla, joilla on lyhyt sykli (21 päivää) verinen purkaus viikko kuukautisten päättymisen jälkeen, samaan aikaan kuin ovulaation alku ja se voi olla melko vaaraton. Jos se on jo ollut kaksi viikkoa ajanjakson jälkeen, se on yleensä melko yleinen munasolu. Yleensä tällaiset päästöt ovat pieniä sakkaroosia tai ruskehtavia, selvempiä, kirkkaampia värejä voi olla jopa pieniä hyytymiä ja niihin liittyvä kipu alassa vatsassa. Mutta joka tapauksessa tällaisia oireita havaitaan lyhyen ajan, yhden tai kahden päivän ajan. Jos verinen purkaus kasvaa, ei katoa, heillä on epämiellyttävä haju, vaahto, valkoinen, mätä, niin on välttämätöntä viipymättä mennä lääkäriin.

Viikko kuukautisten päättymisen jälkeen verinen purkaus ilmestyy jälleen anovulaatiossa, ts. Ovulaation puuttuessa. Tämän mahdollisuuden ilmaistaan lisäksi tavallisesti epävakaa kuukautiskierros.

Kvantitatiivinen karakterisointi runsas tai niukasti verinen purkaus kuukautisten jälkeen ei kerro mitään sekä potilaalle että lääkärille. Ensinnäkin määrän arviointi on subjektiivinen, toiseksi tapahtuman kesto ja siihen liittyvät oireet ovat erittäin tärkeitä. Tumma, ruskea, vaaleanpunainen voidevapaus ilman kipua, kertakäyttöisiä ja lyhytaikaisia voi olla suurimmaksi osaksi melko vaarattomia. Varsinkin jos nainen on alkanut käyttää hormonaalista ehkäisyä tai sijoittanut kohdunsisäisen laitteen. Jos tila ei ole vakiintunut useiden kuukausien kuluttua, ehkäisymenetelmää tulisi muuttaa.

Samanaikaisesti sellaiset pienet ja lyhytaikaiset oireet voivat osoittaa kohdunkaulan polyyppien / kohdun ontelon, kohdunkaulan eroosio -(nämä patologiot ovat ennakkoluuloissa!), Kuitenkin. Äärimmäisempiä oireita ilmestyy myöhemmin, kun kasvainprosessi kehittyy.

Tumma tai vaaleanpunainen vuoto kuukautisten jälkeen hajulla on useimmiten tulehduksen oire. Ruskeat tai veriset raidat valkoisessa juustomallassa hapan hajulla osoittavat emättimen kandidiaasin, vihertävän harmaassa kalaston hajulla-noin emättimen limakalvon trichomoniasis. Verinen purkaus epämiellyttävällä hajulla on ominainen endometriitti tai endocerviciciSis, limakalvo veriraitojen kanssa voi olla kohdunkaulan eroosion kanssa. Melkein aina yllä olevat purkaukset aiheuttavat kutinaa emättimessä. Lisäksi puhtaat infektiot ovat yleensä harvinaisia, ne yhdistetään, ja tulehduksen taustalla muodostettiin usein polyyppejä, kehittyvät endometrioosi.

Verinen purkaus kuukautisten jälkeen ja vatsan vetäminen voi olla kroonisen endometriitin tai endometrioosin oireita, endometriumin hyperplasia, kohdun myooma, polypoosi, ektopinen raskaus,>Varhaisen keskenmenon Veren hyytymisten päästöjä havaitaan huonolla hyytymisellä, kasvaimilla, kohdunsisäisen laitteen läsnäololla.

Kauden jälkeen verinen purkaus sukupuolen jälkeen voi johtua emättimen seinämän vaurioista. Pieni määrä tuoretta verta tulee mikrohalkeista. Sama kliininen kuva seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen voi olla kohdunkaulan eroosion tai kohdunkaulan polyypin, kohdunkaulan kanavan tulehduksen läsnäollessa.

Verinen purkaus ovulaation jälkeen ja ennen kuukautisia, scarlet tai verinen purkaus on ominaista endometriumisairauksille, samoin kuin kohdunkaulan eroosio voi vuotaa. Ne voivat aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminta ja muut endokrinologiset patologian. Vaikka kaikki nämä olosuhteet, etenkin alussa, ovat usein täysin oireettomia.

Gynekologisten interventioiden jälkeen voidaan havaita melko pitkään (noin kuukauden) verinen purkaus - abortti, diagnostinen kaavin. Kuitenkin, jos niihin liittyy mätä ja kipeyttä, on tarpeen hakea välitöntä apua.

Mahdollisia verisiä purkauksia kuukautisten jälkeen pidetään potentiaalisena patologiana ja se voi olla oire vakavasta sairaudesta, joten älä sivuuta niitä, varsinkin jos niiden ulkonäkö ei ole kertaluonteinen tapahtuma. Älä viivästytä lääkäriä, jos verinen vastuuvapaus kuukautesi jälkeen seuraa:

• Lantion kipu;
• Alavatsan kipu, säteilee jalkaan;
• Kuumeisella tilalla;
• Energian lasku.

Diagnostiikka kuukautisten jälkeinen verenvuoto

Verinen purkaus kuukautisten jälkeen ei ole harvinainen oire, ja syyt, jotka aiheuttivat, ovat melko monimuotoisia. Veren jälkien esiintyminen purkautumisessa ei aina osoita vakavaa patologiaa, mutta sen sulkemiseksi on välttämätöntä suorittaa tutkimus laboratorio- ja instrumenttien menetelmillä. Syyn selvittäminen vie yleensä aikaa. Ensinnäkin potilasta haastatellaan anamnesiksen keräämiseksi ja suorittaa gynekologisen tutkimuksen, jonka aikana lääkäri ottaa emättimen sade ja lähettää sen laboratorioon kulttuuria ja sytologista tutkimusta varten. Potilaalle määrätään tarvittaessa virtsan ja veren yleisiä kliinisiä testejä - verikemia, koagulogrammi, määritä sukupuolihormonien, kilpirauhashormonien taso. Muita testejä voidaan määrätä sekä neuvottelut erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa.

Seuraava instrumentaalinen diagnostiikka on määrätty useimmiten potilaille, joilla on verinen purkaus ongelma kuukautisten jälkeen: sukupuolielinten ultraäänitutkimus, video-kolposkopia, hysteroskopia kohdun ontelon, lantion organien magneettiresonanssikuvaus. Kohdunkaulan kanavan tai kohdun ontelon diagnostinen kaavinta on määrätä materiaalin keräämisessä histologista tutkimusta varten.

Tutkimuksen tulosten ja instrumenttitutkimusten tietojen mukaan suoritetaan differentiaalinen diagnoosi, sulkemalla jatkuvasti pois vaarallisimmat olosuhteet.

Hoito kuukautisten jälkeinen verenvuoto

Kotona ei ole suositeltavaa lopettaa verenvuotoa. Lääkäriä on tarpeen kuulla, koska styptisiä ja hormonaalisia lääkkeitä ei ole suositeltavaa ottaa lääkärin valvontaa.

Hoitoa määrääessään lääkäriä ohjataan tutkimuksen tulokset. Jos naisella on merkittävä verenhukka, anemia, niin diagnoosista riippumatta hänelle määrätään hemostaattisia aineita ja lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan veren koostumuksen. Nämä voivat olla vitamiini-, mineraali-, proteiini- ja rautakomplekseja.

Estrogeenejä, progesteroneja ja niiden erilaisia yhdistelmiä käytetään normaalien hormonitasojen palauttamiseen. Oksitosiinia, joka lisää kohtuun supistuvuutta, voidaan määrätä voimakkaan verisen purkauksen lopettamiseksi.

Lääkkeiden aiheuttaman verenvuodon tapauksessa sen aiheuttanut lääke peruutetaan tai sen annos säädetään ja vaihtoehtoinen suojausmenetelmä ei-toivottua raskautta vastaan valitaan.

Kun havaitaan, ei gynekologista patologiaa, joka aiheutti verenvuodon välistä verenvuotoa, hoitaa taustalla olevaa tautia rinnakkain vertaamalla verenhukkaa ja poistamalla hormonaalisen tasapainon häiriöt. Jos purkaus johtuu pitkittyneestä unettomuudesta, vaikeasta stressistä, potilaalle määrätään rauhoittuja.

Ei-tarttumattomia alkuperää olevia tulehduksellisia sairauksia ja sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia käsitellään konservatiivisesti. Tutkimuksen tuloksista ja löydetyistä syistä riippuen määrätään asianmukainen hoitokurssi.

Jos verinen purkaus johtuu kasvaimista, kirurginen hoito turvataan.

Jos havaitaan hyvänlaatuisia kasvaimia (kohdunkaulan tai kohdun ontelon polyyppi, endometriumin hyperplasia), kasvain poistetaan ensinnäkin diagnostisen kaavinta kohdun onkalon sisällön kanssa. Sitten sen histologisen tutkimuksen jälkeen määrätään yksilöllinen konservatiivinen hoito kasvaimen uudelleenkasvun estämiseksi.

Tällä hetkellä etusija annetaan minimaalisesti invasiivisille interventioille. Laajasti käytetty hysteroskopia on endoskooppinen toiminta, joka suoritetaan tietokoneen ohjauksessa, mikä mahdollistaa vain limakalvon osien poistamisen hyvänlaatuisen patologian merkillä. Kohdun limakalvo on traumaattisoitu paljon vähemmän kuin klassisessa kaavinteessa. Hysteroskopian jälkeen potilaat toipuu nopeammin, mutta sitä ei käytetä, jos pahanlaatuisesta prosessista on epäilyksiä. Tällöin suoritetaan vain diagnostinen resektio hysteroskoopin avulla.

Endometriumin sähkökirurgista tai laser-ablaatiota tai, yksinkertaisemmin endometriumin polttamista, voidaan käyttää sisäisen kohdun limakalvon laajoihin vaurioihin. Tällaisia interventioita käytetään yleensä potilailla, jotka ovat menettäneet kyvyn lisääntyä pitkittyneellä verenvuodolla ja/tai vasta-aiheilla hormonaaliseen terapiaan. Kilpailu-ikäpotilaat, tämä interventio suoritetaan tiukoilla indikaatioilla, koska sähköaablaation jälkeen endometriumia ei voida saada takaisin. Käytetään myös CryOdestraction (jäädyttämistä).

Jos histologia osoittaa pahanlaatuisten muutosten esiintymisen sukupuolielimen soluissa, se yleensä osoitetaan sen poistamiseksi. Gynekologinen syöpä sisältää kohtuun, sen kohdunkaulan ja munasarjojen pahanlaatuisia kasvaimia. Leikkauksen laajuus riippuu prosessin esiintyvyydestä ja kasvaimen lokalisoinnista.

Nuoria naisia yritetään säilyttää hedelmällisyytensä niin paljon kuin mahdollista. Laparoskooppiset leikkaukset ovat parempia kaikissa tapauksissa, koska ne ovat vähemmän traumaattisia. Monet klinikat kykenevät nyt suorittamaan laparoskooppisia ektomiat. Leikkausta seuraa kemoterapia ja/tai sädehoito kuten osoitettu.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos nainen tarkkailee terveyttään eikä jätä huomiotta huolestuttavien oireiden ulkonäköä, terveydelle ei pitäisi olla vakavia seurauksia. Jokainen sairaus varhaisessa vaiheessa on aina helpompi hoitaa, ja hoidon tulos on suotuisa.

Veren läsnäolo emättimessä muuttaa emättimen ja sen mikroflooran happo-emäksen tasapainoa - vallitsevasta tulee opportunistinen ympäristö, mikä johtaa tulehduksellisiin sairauksiin ja avaa portin infektioihin.

Säännöllisen ja pitkäaikaisen verisen purkauksen tapauksessa ilman lääketieteellistä toimenpiteitä voi kehittää verenhukkaisiin liittyviä komplikaatioita (anemia) gynekologisilla ja systeemisillä patologioilla. Sairauksien edistymisen ja hedelmällisyyden turvallisuuden ja jopa naisen elämää uhkaavien olosuhteiden kehittäminen ei ole suljettu pois.

Ennaltaehkäisy

1. Ennaltaehkäisevä vierailu gynekologisessa toimistossa kerran vuodessa, jos seksuaalisella alueella on kroonista sairautta - kerran kuudessa kuukaudessa.
2. Jos ilmenee ongelma - älä lykkää lääkärin näkemistä liian kauan.
3. Huonojen tapojen luopuminen, jotka ovat onkogeeninen tekijä.
4. Koko ruokia.
5. Normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen niin paljon fyysistä aktiivisuutta.
6. Pidä kuukautisten syklin seurantakalenteri.
7. Seksuaalisen hygienian sääntöjen noudattaminen.
8. Yritä välttää stressiä, kroonisten sairauksien dekompensaatiota.

Ennuste

Suurimmassa osassa konservatiivista hoitoa koskevista tapauksista verinen purkaus kuukautisten jälkeen poistuu hedelmällisyyden menettämättä. Elämän ennuste on suotuisa.

Jopa ajoissa diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain voidaan parantaa kokonaan, vaikka hedelmällisyyttä ei voida aina säilyttää. Sama pätee hyvänlaatuisiin muodostelmiin. Ovario- tai hysterektomian, ablaation jälkeen on mahdollista elää melko kvalitatiivisesti, mutta kyky lisääntymiskyky katoaa.

Ennuste on vähiten suotuisa elämälle endometriumisyövässä ja levitetyssä syöpäprosessissa, johon liittyy useita elimiä.

Kirjallisuus

• Ailamazyan, E. K. Synnytys. Kansallinen opas. Lyhyt painos / toimittanut E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskova: Geotar-media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynekologia: Kansallinen opas / toimittanut G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. painos. Moskova: Geotar-media, 2022.