Diagnostinen hysterskooppi

Hysterskooppi voi toimia kohdunsisäisen patologian diagnosoinnissa sekä kirurgisissa toimenpiteissä kohtuontelossa.

Diagnostinen hysteroskopia on menetelmä kohdun sisäisen patologian diagnoosin valitsemiseksi. Kohdun seinämien limakalvojen tavallinen erillinen diagnoosi-curettage ilman silmämää hallintaa 30-90% havainnoista on tehottomia ja vähän informatiivisia.

Potilaiden valmistaminen hysteroskopiaan. Hysterskooppi - kirurginen interventio, joka suoritetaan todistuksesta riippuen hätätilanteessa tai suunnitellussa järjestyksessä. Suunniteltu hysteroskopia suoritetaan kliinisen tutkimuksen jälkeen, mukaan lukien veren, virtsan ja emättimen tahrojen testit puhtauden, rinta röntgensäteen ja EKG: n suhteen. Ikääntyneille, erityisesti lihaville, on suositeltavaa määrittää sokeripitoisuus veressä. Lantion elinten bimanuaalisen tutkimuksen tulokset, verikokeiden tulokset ja emättimen sisällön mastojen tulokset eivät saa ilmaista tulehdusprosessin läsnäoloa. Kliininen tutkimus mahdollistaa lopullisen käsityksen patologisten muutosten esiintymisestä kohtuun, koeputkien tunnistamiseen, lähestyvän anestesian tyypin määrittämiseksi. Jos potilaalla on ekstragenitaalinen patologia (sydänsairaus, keuhkot, verenpainetauti jne.), On tarpeen kuulla asiantuntija ja suorittaa patogeneettinen hoito, kunnes rikkomukset korvataan täydellisesti. III-IV emättimen puhtausaste - ilmaisu sen korjaamiseksi.

Edellä mainitut tutkimukset voidaan suorittaa avohoidossa ennen sairaalaan ottamista. Suunnitellulla hysteroskopialla lääkärillä on riittävästi aikaa potilaan psykologiseen valmistamiseen sekä korjaamaan paljastuneet patologiset muutokset.

Ennen suunniteltua hysteroskopiaa toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Ruoansulatuskanavan valmistelu (puhdistusaukon ympärille laittamisen manipulaation aattona, tutkimus suoritetaan tyhjänä vatsaan).
2. Ulkoisen sukupuolielinten partavaahto.
3. Virtsarakon tyhjentäminen ennen testiä.

Useimpien ulkomaisten tutkijoiden mukaan diagnostinen hysteroskopia voidaan suorittaa avohoidossa ilman anestesiaa tai paikallispuudutuksessa. Eräiden lääkäreiden mukaan avohoidon edellytykset hysteroskopia voidaan suorittaa yhden päivän sairaalan ollessa läsnä ja potilaan hätäsiirto mahdollisuus tarvittaessa sairaalaan. Avohoidossa tapahtuvan diagnostisen hysteroskopian suorittamisessa voidaan käyttää fibrogesteroskooppia tutkimukseen, ja kaasua voidaan käyttää kohtuontelon laajentamiseen (Lin et al., 1990). Ambulatorisen hysteroskopian mahdollisuuksia laajennettiin jälkeen mikrohieroskoopien, joiden läpimitta oli 2,4 mm (ulkohalkaisija 3 mm).

Ambulatorista hysteroskopiaa ei suoriteta postmenopausaalisessa ja neurastheniapotilailla. Jotkut kirjoittajat suosittelevat, että postmenopausaalisilla naisilla on lyhytaikainen estrogeenihoito, jotta kohdunkaula voidaan valmistaa hysteroskopiaan.

Estrogeenit on harvoin määrätty tähän tarkoitukseen, koska nämä lääkkeet lisäävät proliferatiivisia prosesseja lisääntymiselimissä, vaikka on epätodennäköistä, että lyhyt estrogeenisuuntaus voi aiheuttaa endometrisen hyperplasian.

Suunnitellun diagnostisen hysteroskopian ajoituksen kysymys pysyy muuttumattomana. Useimmat kirurgit haluavat tehdä rutiini hysteroscopy mahdollisimman varhaisessa kasvuvaiheessa (päivät 5-7 kuukautiskierron), kun kohdun limakalvo on ohut, mutta se on minimaalinen verenvuoto. Se on ei-toivottavaa pitää II hysteroscopy kuukautiskierron vaiheessa, koska epätäydellinen ehkäisy voi häiritä prosessin kuljettamiseksi hedelmöitetty muna munanjohtimeen, mikä voi johtaa kohdunulkoinen raskaus. Myös vaiheen II aikana paksuuntunut kohdun limakalvon estää koko tutkimus: yksi ei voi tarkkailla patologisia muodostumat sijaitsee kohtulihaksessa. Mutta on olemassa tilanteita, joissa on tarpeen arvioida endometrian tilaa sekretorivaiheessa, näissä tapauksissa hysterskooppi suoritetaan 3-5 päivää ennen kuukautisten alkamista. Kohtujen seinämien kunto voidaan arvioida kontrolloidulla hysteroskopilla kohdun limakalvon poiston jälkeen.

Hysteroskopian aika ei ole perustavanlaatuinen peri- tai postmenopausaikana eikä myös hätätilanteissa (esim. Verenvuoto).

[1], [2], [3]