Vauvan kuume

Normaali lämpötila vaihtelee eri ihmisten ja päivän aikana. Kuume - peräsuolen lämpötila on 38,0 ° C tai suurempi. Kuumeiden merkitys määräytyy kliinisten oireiden perusteella; Jotkut ei raskas tauti voi aiheuttaa korkeaa kuumetta, kun taas jotkut vakava sairaus - vain vähäinen kuumetta.

Kuume johtuu eksogeenisten (mikrobien, virusten) pyrogeenien vaikutuksesta, jotka vaikuttavat kudokseen tai veren makrofageihin vaikuttamalla sekundaaristen (endogeenisten) pyrogeenien vapautumiseen. Interleukiini-1: n (IL-1) ja tuumorinekroositekijän (TNF) uskotaan olevan tärkeimmät endogeeniset pyrogeenit. Leukosyyttien interferonilla (a) on vähemmän merkitystä.

Kuumeessa on kolme vaihetta: inkrementti (kasvu), fastigii (tasanko) ja inkrementi (väheneminen). Alennettu lämpötila voi olla kriittinen ja lyyttinen. Nopea pudotus korkealla kehon lämpötilalla (minuuttia, tuntia) on mahdollista.

Kehon lämpötila voi olla subfebrile (korkeintaan 37,5 ° C), kuume (korkea - 37,5-38,5 ° C), verenpaine (hyperpyrexia - yli 38,5 ° C).

Kuume voidaan luokitella kuumeiden yksittäisten hyökkäysten keston ja vakavuuden mukaan:

1. kuumeinen reaktio
2. Hyperterminen oireyhtymä (Ombredanna),
3. pahanlaatuinen hypertermia.

Kuumeinen reaktio viittaa suhteellisen lyhyen kehon lämpötilan nousun jaksoon (muutamasta minuutista 1-2 tuntiin), eikä siihen liity kammion hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen. Iho on yleensä vaaleanpunainen, kostea. Lämpötila joissakin tapauksissa (voi olla korkea 39-40 ° C), mutta antipyreettiset aineet vaikuttavat yleensä helposti. Tätä reaktiota kutsutaan "vaaleanpunaiseksi" tai "punaiseksi" hypertermialle. Lämpötuotanto vallitsee sen syntymässä.

Hypertermiseen oireyhtymään on tunnusomaista pysyvä kuume- kuume, antipyreettiset lääkkeet, ihon hilpeys (tai kipu akrosyanoosin kanssa), hyvinvoinnin heikkeneminen ja joskus heikentynyt tietoisuus ja käyttäytyminen (letargia, kiihtyminen).

[1],

Lasten kuumeiden syyt

Useimmiten akuutti kuume ensimmäisen eliniän ja varhaisen iän lapsella on luonteeltaan tarttuvaa, pääasiassa akuutteja hengitystieinfektioita (ARVI) tai ruoansulatuskanavan infektioita. Bakteeri-infektiot, yleensä otitis media, keuhkokuume, virtsatieinfektiot, ovat harvinaisempia, mutta voivat joskus olla hyvin vakavia (esimerkiksi meningiitti). Vastasyntyneet ovat alttiita Streptococcus -ryhmän B, coli, Lysteria monocytogenes, virus, yksinkertainen virus, yksinkertainen virus, yksinkertainen virus, yksinkertainen virus, yksinkertainen virus, yksinkertainen virus, yksinkertainen virus, yksinkertainen virus, yksinkertainen virus syntymää.

Alle 2-vuotiaat lapset (erityisesti alle 3 kuukauden ikäiset) ovat vaarassa kriptogeenisen bakteerin kehittymiselle, toisin sanoen patogeenisten bakteerien esiintymiselle kuumeisen kuumeisen lapsen veressä ilman merkkejä paikallisista vahingoista. Yleisimpiä aiheuttavia mikro-organismeja ovat Streptococcus pneumoniae ja Haemophylus influenzae ; vastaan tehty rokotus on nyt yleisesti levinnyt Yhdysvalloissa ja Euroopassa, mikä on johtanut harvempaan septisemiaan.

Harvoin havaitaan akuutin kuumeen, ei-infektioisten syiden, lämpökuorman ja myrkytyksen joukossa (esimerkiksi antikolinergiset aineet). Jotkin rokotteet (esim. rokotteen läpäisevä rokotus ) voivat aiheuttaa kuumetta joka toinen päivä tai jopa 1-2 viikkoa, mikä aiheuttaa rokotukseen liittyvän taudin (esimerkiksi tuhkarokko) rokotuksen jälkeen. Tämä lasten kuume kestää yleensä useita tunteja päivään. Hampaat eivät aiheuta kuumetta.

Krooninen kuume lapsilla voi merkitä eri syistä autoimmuunisairauksien (esim., nuoruusiän nivelreuma, epäspesifinen tulehduksellinen suolistosairaus), syöpään (esim., leukemia, lymfoomaa sairastavilla lapsilla ) sekä kroonisia infektioita ( osteomyeliitti, IC).

[2], [3], [4], [5]

Mitä tehdä, jos lapsella on kuume?

Tutkimus vaihtelee ikäryhmittäin ja keskittyy tunnistamaan tartunnan lähteen tai ei-tarttuvien tautien syyt. Akuutti kuume alle 3 kuukauden ikäisellä lapsella edellyttää huolellista tutkimista muista merkkeistä ja oireista riippumatta, koska vakavia infektioita (esim. Sepsis, aivokalvontulehdus) voi esiintyä ilman muita kliinisiä oireita.

Historia

Alle 3 kuukauden ikäisille lapsille historian tulisi keskittyä sepsiksen riskitekijöihin, mukaan lukien äidin tartuntataudit, ennenaikainen leikkaus, varhainen leikkaus tai HIV-infektio. Vanhemmilla lapsilla, historia olisi keskittyä löytämään paikallisia oireita, rokotushistoria, tuore infektio (mukaan lukien tartuntataudit, hoitaa lasta perheenjäsenten ja ihmisten) sekä etsivät muita riskitekijöitä infektio, mukaan lukien invasiiviset lääketieteelliset menettelyt (esim. Katetrointi, ohitusleikkaus) sekä olosuhteet, jotka altistavat infektioille (esim. Synnynnäinen sydänsairaudet, sirppisolun anemia, kasvaimet, immuunipuutos. Myös autoimmuunisairauksien perheen historia on tärkeä. Huolimatta siitä, että kuumeen korkeuden ja syyn vakavuuden välillä ei ole suoraa yhteyttä, yli 39,0 ° C: n lämpötila edustaa suurempaa riskiä, että alle 2-vuotiailla lapsilla on kryptogeeninen bakteeri.

[6], [7], [8], [9],

Tarkastus

On erittäin tärkeää arvioida lapsen yleinen kunto ja ulkonäkö. Kuumeinen kuumeinen lapsi, jolla on merkkejä myrkyllisyydestä, varsinkin kun lämpötila on jo laskenut, vaatii huolellista tutkimista ja lisähavaintoja. Kaikissa kuumeisissa kuumeisissa lapsissa on kiinnitettävä erityistä huomiota korvakäytävän, nielun, rintakehän, vatsan, imusolmukkeiden ja ihon tutkimiseen. Petekiat tai purpura viittaavat usein vakavaan infektioon.

[10]

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimus

Kaikki kuumeinen kuumeinen lapset on tarpeen analysoida veren lukumäärän määrittämiseksi valkoisia verisoluja ja valkosolujen määrä, veriviljelyt, virtsa ja virtsan kulttuuriin. ikäisille lapsille tarvitaan selkärangan pistettä; On olemassa erilaisia mielipiteitä tämän menettelyn tarpeesta 2-3 kuukauden ikäisillä lapsilla. On suositeltavaa suorittaa Rintakehän röntgenkuvaus, määrittämällä leukosyyttien lukumäärä ulosteissa ulostenäytteet, määritys akuutin vaiheen indikaattorit (esimerkiksi lasko, C-reaktiivinen proteiini, prokaltsitoniini).

Kuumeinen kuumeinen vuotiaille lapsille 3-24 kuukautta terveinä voi olla melko tarkkaa, johtava laboratoriokokeiden on vapaaehtoista. Jos on olemassa erityisiä infektio-oireita, on järjestettävä asianmukaiset tutkimukset (esim. Rintakehän röntgenkuvaus hypokemiaa, hengenahdistusta tai hengityksen vinkuminen ; Jos lapsella on myrkytysoireita, mutta ei ole paikallisia oireita, tulisi nimetä verenkuva, veren kulttuurien ja virtsan tutkimuksia ja aivo-selkäydinnesteessä.

Yli 2-vuotiaiden lasten tutkiminen määräytyy historian ja tutkimustulosten perusteella; veren viljelyn ja leukosyyttien määrän kontrollia ei ole esitetty.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Lapsen kuumeiden hoito

Sairauden oireinen hoito lapsissa sisältää yleensä asetaminofeenin annoksena 10-15 mg / kg suun kautta tai peräsuoleen 4 tai 6 tunnin välein (ei ylitä 5 annosta päivässä) tai ibuprofeenia 5-10 mg / kg 6–8 tunnin välein.

Infektiivisen kuumeen hoitoon, jossa on vakiintunut etiologia, pyritään hoitamaan taustalla oleva sairaus. Kuume on hoidettu tuntemattomasta lapsesta johtuvassa lapsessa riippuen iän, anamneesin ja laboratoriotutkimuksen tuloksista.

Useimmat asiantuntijat suosittelevat, että lapset hoidetaan sairaalassa enintään 28 vuorokautta, kunnes laboratoriokokeiden tulokset saadaan laaja-alaisten antibioottien laskimoon. Nykyisiä ohjeita ovat keftriaksoni (50–70 mg / kg 24 tunnin välein tai 80–100 mg / kg, jos aivojen selkäydinnesteessä on korkea sytoso) tai kefotaksiimi (50 mg / kg 6 tunnin välein) plus ampisilliini, joka on tehokas listeriaa vastaan. Ja enterokokit. Lisätään vankomysiiniä (15 mg / kg 6 tunnin välein), jos ehdotetaan, että taudin voi aiheuttaa Streptococcus pneumoniaen penisilliiniresistentit kannat tai asykloviiri, jos epäillään herpesinfektiota.

Päätös siitä, kuinka paljon tutkimusta tarvitaan, jos lapsessa on kuumetta, onko lapselle tarpeen määrätä antibiootteja ennen kylvö-, sairaalahoitoa tai sairaalasta kotiin pääsyä, riippuu lapsen tilasta, perhevastuusta, septikemian riskitekijöiden olemassaolosta tai puuttumisesta.