Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Herpes simplex -virus
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Herpes simplex -viruksen aiheuttamalla infektiolla voi olla useita kliinisiä muotoja, mutta useimmiten se on oireeton. Yleisiä kliinisiä oireita ovat vesikulaariset ihottumat iholla ja limakalvoilla. Joskus vastasyntyneellä voi olla vaikea keratiitti, meningoenkefaliitti tai disseminoitunut sairaus. Herpes simplex -virus on patogeeninen monille eläinlajeille - hiirille, rotille, hamstereille, marsuille, kaneille, koirille ja apinoille, joilla se yleensä aiheuttaa kuumetta ja enkefaliittia (aivojen sisäisen infektion kera), ja kaneilla myös keratokonjunktiviittia.
Koska viruksella on dermoneurotrooppinen vaikutus, se voi pysyä piilevänä pitkään aivoissa, epiteelisoluissa, kolmoishermon ganglioissa ja muissa hermoissa kaksijuosteisten pyöreiden DNA-muotojen muodossa eloonjääneillä eläimillä ja tartunnan saaneilla ihmisillä.
Virus lisääntyy hyvin kanan alkioiden suonikalvossa, jossa se muodostaa 2–3 päivää infektion jälkeen paljaalla silmällä näkyviä kuperia valkoisia plakkeja. Niistä otetuissa tulosteissa näkyy jättiläissoluja, joissa on intranukleaarisia inkluusioita. Virus lisääntyy helposti lähes kaikissa laajalti käytetyissä soluviljelmissä muodostaen plakkeja yksikerroksisiin soluihin. Infektoituneisiin soluihin muodostuu inkluusiokappaleita, jolloin ilmestyy jättimäisiä monitumaisia soluja, jotka sitten nekrotisoituvat (sytopatiavaikutus). Kaniinin munuaissolujen primaariviljely soveltuu erityisen hyvin infektioon.
[ Herpes simplexin patogeneesi ja oireet
Kun virus tartuttaa, sen ensisijainen lisääntyminen tapahtuu suun, nielun tai sukupuolielinten limakalvon epiteelissä. Sitten virus tunkeutuu verenkiertoon imusuonten kautta (yleistynyt infektio) ja läpäistyään veri-aivoesteen voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin. Yleistyneessä herpesinfektiossa vastasyntyneillä tapahtuu kuolema, jonka aiheuttavat useat pienipistemäiset nekroosit ja tulehduspesäkkeet sisäelimissä. Toipumisen yhteydessä kehittyy viruskantajatila, joka muuttuu läpi elämän ja ilmenee ohimenevinä herpeskohtauksina, joita voivat laukaista erilaiset tekijät (auringonsäteily, kuume, stressi, mausteinen ruoka jne.).
Herpesvirus tyyppi 1 voi aiheuttaa seuraavien kliinisten taudin muotojen kehittymistä:
- akuutti herpeettinen (aftoottinen) stomatiitti kehittyy useammin ensisijaisesti tartunnan saaneilla lapsilla, itämisaika on 3–5 päivää, limakalvovauriot paranevat 2–3 viikossa;
- herpeksinen ekseema (Kaposin ihottuma, samanlainen kuin vesirokko) liittyy kuumeeseen ja rakkuloihin suurimmalla osalla kehon pinta-alaa, ja se on joskus kuolemaan johtava;
- keratokonjunktiviitti; usein uusiutuvien oireiden yhteydessä voi esiintyä peruuttamatonta sarveiskalvon samentumista ja sokeutta;
- meningoenkefaliitti; kuolleisuus on melko korkea, toipumisen yhteydessä - pysyviä jäljellä olevia neurologisia muutoksia;
- Herpes labialis - yleisin muoto; huulten limakalvojen ja ihon reunalle ilmestyy yhteen sulautuvien rakkuloiden ryppäitä, jotka muuttuvat haavaumiksi, jotka paranevat ilman arpia.
Herpesvirus tyyppi 2 aiheuttaa taudin kaksi pääasiallista kliinistä muotoa: sukupuolielinten herpes (jolle on ominaista vesikulaarinen ja haavainen ihottuma sukupuolielinten iholla ja limakalvoilla, usein uusiutumisia) ja vastasyntyneen herpes (lapsi saa tartunnan synnytyksen aikana sairaalta äidiltä, ilmenemismuodot vaihtelevat piilevistä muodoista yleistymiseen, joka johtaa kuolemaan). Ihottumien muu lokalisointi on mahdollista (haavat, sormet hammaslääkärissä jne.). Sikiön transplatsentaalinen herpes simplex -viruksen infektio on harvinainen ja aiheuttaa synnynnäisten epämuodostumien kehittymistä.
Herpes simplex -infektion immuniteetti
Lapsella on yleensä ensimmäisten kuuden elinkuukauden aikana äidiltä passiivisesti saatuja vasta-aineita virusta vastaan. Kun ne katoavat, lapsi on alttiimpi herpesinfektiolle 6 kuukauden - 2 vuoden iässä. Sairastuneiden veressä havaitaan viruksen neutraloivia vasta-aineita sekä limakalvoilla olevaa spesifistä IgA:ta, mutta ne eivät estä viruksen pysyvyyttä ja piilevän infektion kehittymistä.
Virustyyppien 1 ja 2 epidemiologia
On näyttöä siitä, että jopa 70–90 % ihmisistä on saanut herpesviruksen tyypin 1 tartunnan ja että se on läsnä ihmiskehossa jatkuvammin kuin mikään muu virus. Ensisijainen infektio ilmenee varhain elämässä. Äidin vasta-aineiden häviämisen jälkeen infektio ilmenee vesikulaarisena tai aftaattisena stomatiittina. Virus ei enää poistu elimistöstä, koska vasta-aineet eivät pysty siihen. Herpesvirus tyyppi 1 tarttuu suorassa kosketuksessa syljen välityksellä tai kantajan syljen saastuttamien astioiden kautta. Lasten tartunnan lähde on yleensä toinen vanhemmista, jolla on aktiivinen herpesvirus.
Herpes simplex -virus tyyppi 2 tarttuu sukupuoliteitse tai synnytyksen aikana sairaalta äidiltä. Se leviää tyypillisenä sukupuolitautina. Tartunnan lähde on vain ihminen.
Herpes simplexin laboratoriodiagnostiikka
Herpes simplexin diagnostiikassa voidaan käyttää virusoskooppisia, virologisia ja serologisia menetelmiä. Tutkimusmateriaalina käytetään sarveiskalvon kaapimia, vesikkelien sisältöä, sylkeä jne. Tuoreiden herpeettisten ihottumien pohjalta otetut kaapimat ja tahrat, jotka on värjätty Romanovsky-Eimse-värjäyksen mukaan välittömästi absoluuttiseen alkoholiin kiinnittämisen jälkeen, sisältävät jättimäisiä monitumaisia soluja, joissa on tuman sisäisiä sulkeumia (Cowdry-kappaleita).
Viruksen eristämiseen käytetään soluviljelmiä, kanan alkioita ja laboratorioeläimiä. Tartunnan saaneissa soluviljelmissä havaitaan plakkeja ja tyypillinen sytopaattinen vaikutus; kanan alkioissa, kun infektoidaan istukkakalvoa, havaitaan plakkeja, ja herpesviruksen tyypin 2 muodostamat plakit ovat suurempia kuin viruksen tyypin 1 muodostamat plakit. Kun vastasyntyneillä hiirillä infektoidaan aivoja, enkefaliittioireita kehittyy 2.-6. päivänä. Kanin arpeutuneen sarveiskalvon infektio on erittäin herkkä ja spesifinen herpesvirukselle. Lopullinen tunnistus suoritetaan neutralointireaktiossa hiirillä, kanan alkioilla tai soluviljelmillä käyttäen eläinten standardeja antiherpeettisiä immuuniseerumeita sekä immunofluoresenssireaktiossa (IF).
Serodiagnostiikassa on tärkeää päättää, onko kyseessä primaarisairaus vai kroonisen infektion pahenemisvaihe. Siksi käytetään paritettuja seerumeita, joita tutkitaan RSK:lla, RIF:llä ja IFM:llä.
Herpes simplexin hoito
Herpes simplexin spesifinen hoito perustuu kemoterapeuttisten aineiden käyttöön - modifioituihin nukleosideihin, jotka estävät viruksen replikaatiota, mutta ovat myrkyllisiä ja edistävät niille resistenttien viruskantojen syntymistä (adeniiniarabinosidi, 5-jodi-2-deoksiuridiini, asykloviiri jne.). Interferonin indusoijat ovat tehokkaita erityisesti taudin akuutin kulun tapauksessa.