Hemofiilia, bacillus influenzae.

Influenssabasilli – Haemophilus influenzae – esiintyy usein terveen ihmisen ylähengitysteiden limakalvoilla. Kun elimistön vastustuskyky heikkenee, se voi aiheuttaa aivokalvontulehdusta (etenkin heikentyneillä lapsilla), keuhkoputkentulehdusta, keuhkokuumetta, märkäistä keuhkopussintulehdusta, henkitorventulehdusta, kurkunpääntulehdusta, sidekalvontulehdusta, välikorvatulehdusta ja muita sairauksia.

Hemofiilisen infektion aiheuttajan löysi MI Afanasyev (1891) ja R. Pfeiffer ja S. Kitazato kuvasivat sen vuonna 1892 influenssapandemian aikana, jonka aiheuttajaksi uskottiin virheellisesti influenssabasilli yli 40 vuoden ajan.

Haemophilus-suku kuuluu Pasteurellaceae-heimoon ja koostuu 16 lajista. Kaksi lajia on ihmisille patogeenisiä: Haemophilus influenzae, hengitysteiden tulehdusprosessien aiheuttaja, ja Haemophilus ducreyi, sankroidin aiheuttaja; tätä tautia ei ole havaittu Venäjällä vuoden 1961 jälkeen.

Hemofiilit ovat lyhyitä, 0,3–0,4 x 1,0–1,5 µm:n kokoisia kokkisauvoja. Joskus ne sijaitsevat lyhyinä ketjuina, useammin yksittäin. Ne ovat hyvin polymorfisia ja voivat muodostaa säikeitä viljelyolosuhteista riippuen; ne ovat liikkumattomia, eivätkä sisällä itiöitä. Influenssabasillilla voi olla kapseli sekä kehossa että ensimmäisissä sukupolvissa ravintoalustalla. Bakteerit värjäytyvät hitaasti aniliiniväreillä: Pfeiffer-fuksiinivärjäytyy 5–15 minuutissa.

Haemophilus-suvun bakteerit kuuluvat hemofiilisten bakteerien ryhmään. Ne tarvitsevat viljelyyn runsaasti ravintoalustaa, joka yleensä sisältää verta tai sen valmisteita. Niiden kasvuun tarvitaan hemiiniä tai joitakin muita porfyriinejä (X-tekijä) ja/tai nikotiiniamidiadeniinidinukleotidia (V-tekijä). On todettu, että 16 tunnetusta Haemophilus-suvun edustajasta 2 lajia (H influenzae ja H haemolyticus) tarvitsevat sekä X-tekijän että V-tekijän, 4 lajia tarvitsee vain X-tekijän ja 10 lajia tarvitsee vain V-tekijän. X-tekijä on lämmönkestävä, ja sen lähteenä käytetään eri eläinten verta tai hematiinikloridin vesiliuosta. V-tekijä on lämmönkestävä ja sitä on kasvien ja eläinten kudoksissa, ja sitä tuottavat monet bakteerit.

Influenssabasilli on fakultatiivinen anaerobinen, ja sen optimaalinen kasvulämpötila on 37 °C. DNA:n G+C-pitoisuus on 39–42 mol-%. "Suklaa"-agarilla (lämmitettyä verta sisältävällä agarilla) influenssabasillipesäkkeet kasvavat 36–48 tunnissa ja saavuttavat 1 mm:n halkaisijan. Veriagarilla, johon on lisätty aivo-sydänuutetta, kasvaa 24 tunnin kuluttua pieniä, pyöreitä, kuperia ja hohtavia pesäkkeitä. Hemolyysiä ei tapahdu. Ei-kapselivarianttien pesäkkeillä ei ole hohtavia värejä. Nestemäisillä väliaineilla, joihin on lisätty verta, havaitaan diffuusia kasvua, ja pohjalle muodostuu joskus valkeahkoja hiutaleita ja sakkaa.

Influenssabasilleille on ominaista niiden pesäkkeiden kyky kasvaa paljon nopeammin ja olla suurempia stafylokokkien tai muiden bakteerien lähellä ("satelliittikasvu"). Pneumokokit ovat influenssabasillien kasvun estäjiä.

Sakarolyyttiset ominaisuudet ovat heikosti ilmentyneitä ja epävakaita. Yleensä fermentoituu muodostaen hapanta riboosia, galaktoosia ja glukoosia, sillä on ureaasiaktiivisuutta, alkalista fosfataasia, se pelkistää nitraatit nitriiteiksi. Ureaasia, indolia ja ornitiinidekarboksylaasia muodostavan kyvyn mukaan H. influenzae jaetaan kuuteen biotyyppiin (I-VI).

Influenssabasillibakteerin kapselikannat jaetaan polysakkaridiantigeenin spesifisyyden perusteella kuuteen serotyyppiin: a, b, c, d, e, f. Tämä antigeeni ristireagoi kapselipneumokokkien antigeenien kanssa. Kapselipolysakkaridiantigeeni havaitaan kapselin turpoamisreaktiolla, RIF:llä ja saostumisreaktiolla agarissa. Serovariantti b eristetään useimmiten sairailta ihmisiltä. Kapseliantigeenin lisäksi influenssapatogeenillä on somaattinen antigeeni, joka sisältää termostabiileja ja termolabiileja proteiineja.

Influenssabasilli ei tuota eksotoksiineja; sen patogeenisuus liittyy bakteerisolujen tuhoutuessa vapautuvaan lämmönkestävään endotoksiiniin. Kapselin läsnäoloon liittyy invasiivisuus ja fagosytoosin estäminen.

Ulkoisessa ympäristössä taudinaiheuttaja on epästabiili ja kuolee nopeasti suoran auringonvalon, ultraviolettisäteiden ja desinfiointiaineiden vaikutuksesta normaaleissa käyttöpitoisuuksissa. 60 °C:n lämpötilassa se kuolee 5–10 minuutissa.

[ 1 ], [ 2 ]

Immuniteetti

Kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana lapset ovat vähemmän alttiita influenssataudinaiheuttajalle, koska heidän seeruminsa sisältää äidiltä istukan läpi siirtyneitä vasta-aineita. Myöhemmin ne häviävät, ja lapsesta tulee altis taudinaiheuttajalle. Infektio voi olla oireeton tai hengitystievaurioita aiheuttava. Aivokalvontulehdus kehittyy useimmiten 6 kuukauden - 3 vuoden ikäisillä lapsilla. 3–5 vuoden ikään mennessä monille lapsille kehittyy komplementtia sitovia ja bakterisidisia vasta-aineita kapselin polysakkaridiantigeenille (polyriboosifosfaatti).

Haemophilus influenzae -infektion epidemiologia

Influenssabasillin aiheuttamien tautien tartuntalähde on sairaat ihmiset; tässä tapauksessa kapselikannot tarttuvat ihmisestä toiseen ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Usein tauti kehittyy autoinfektion ilmentymänä, kun elimistön reaktiivisuus heikkenee jonkin muun sairauden, kuten influenssan, vuoksi. Terveillä ihmisillä influenssabasilli esiintyy paitsi ylähengitysteiden limakalvolla, myös suuontelossa, välikorvassa ja joskus emättimen limakalvolla.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Haemophilus influenzae -infektion oireet

Liittyy ensisijaisesti taudinaiheuttajan ominaisuuksiin (onko sillä kapseli vai ei) sekä taustalla olevaan sairauteen, jota vastaan makroorganismin vastustuskyky heikkenee. Influenssabasilli voi lisääntyä limakalvoilla sekä solunulkoisesti että sen ulkopuolella ja joskus tunkeutua vereen. Tässä tapauksessa taudinaiheuttaja voi sitten tunkeutua veri-aivoesteen läpi ja aiheuttaa aivokalvontulehduksen. Influenssabasilli on meningokokkien ja pneumokokkien ohella yksi yleisimmistä aivokalvontulehduksen aiheuttajista. Kuolleisuus tällaisessa hoitamattomassa aivokalvontulehduksessa voi olla 90 %. Kliininen kuva määräytyy kussakin yksittäisessä tapauksessa vallitsevien oireiden perusteella riippuen tietyn elimen vaurioasteesta.

Hemofiilisen infektion laboratoriodiagnostiikka

Influenssabasillin, RIF:n, aiheuttamien sairauksien diagnosoimiseksi käytetään bakteriologista menetelmää ja serologisia reaktioita. Kun tutkittavassa materiaalissa (mätä, lima, aivo-selkäydinneste) on riittävä pitoisuus taudinaiheuttajaa, se voidaan helposti ja nopeasti havaita kapselin turpoamisreaktion ja RIF:n avulla; aivo-selkäydinnestettä voidaan tutkia myös vasta-immunoelektroforeesimenetelmällä. Puhdas viljelmä eristetään kylvämällä materiaali erityisille ravintoalustoille (suklaa-agar, Levinthal-elatusaine, aivo-sydän-agar); tyypilliset pesäkkeet tunnistetaan kapselin turpoamisreaktion, kasvutekijöiden tarpeen ja muiden testien (biokemialliset ominaisuudet, saostumisreaktiot agarissa jne.) avulla. Agglutinaatio- ja saostumisreaktioita voidaan käyttää serologiseen diagnostiikkaan.

Hemofiilisen infektion spesifinen ehkäisy ja hoito

Ennaltaehkäisyyn käytetään rokotetta Haemophilus influenzae -bakteerin kapselipolysakkaridin (polyriboosifosfaatin) aiheuttamaa infektiota vastaan. Tällä hetkellä Haemophilus influenzae tyyppi b:n aiheuttamia sairauksia pidetään hävittämiskelpoisina. Hoitoon aminoglykosidit, kloramfenikoli ja sulfonamidit ovat tehokkaimpia, mutta eristettyjen taudinaiheuttajien herkkyysaste antibiooteille on määritettävä.