Terävät kivut vatsan alueella: alla, kyljissä oikealla ja vasemmalla puolella, kohtauksina.

Vatsakipu: tämä oire on tuttu kaikille – sekä aikuisille että vauvoille. Terävän vatsakivun voi aiheuttaa moni tekijä. Näitä voivat olla vammat, tulehdukselliset prosessit, kouristukset, ruoansulatushäiriöt, myrkytys jne.

Terävä vatsakipu on yksi oire, mutta se voi ilmetä eri tavoin ja liittyä useisiin eri sairauksiin. Kliinistä kuvaa voivat täydentää muut oireet, eikä kivun voimakkuus ole sama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt vatsakipu

Useimmiten lääkärit yhdistävät vatsan sisällä olevan terävän kivun seuraaviin patologioihin:

• Ruoansulatuskanavan sairaudet - tällaisten sairauksien joukossa voidaan erottaa gastriitti ja pohjukaissuolitulehdus, haavaumat, koliitti ja enterokoliitti, helmintiaasi ja myrkytys, ruoansulatuskanavan kasvaimet.
• Virtsatiesairauksien – ja erityisesti munuaisten – sairaudet: pyelonefriitti, munuaiskivet, kystiitti jne.
• Umpilisäkkeen tulehdus on kenties yleisimmin diagnosoitu vakavan vatsakivun syy.
• Maksa- ja sappitiejärjestelmän sairaudet, joita edustaa maksa ja sappijärjestelmä.
• Myrkytys – sekä akuutti että krooninen myrkytys.
• Sukupuolielinten sairaudet (miehet kärsivät useimmiten eturauhasen sairauksista ja naiset kohdun ja lisäkkeiden tulehdusreaktioista).

Tämä ei tietenkään ole kaikki vatsakipua aiheuttavat syyt. Lääkäri voi selvittää tarkan syyn diagnoosin jälkeen.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskitekijät

Riskitekijöitä voivat olla:

• huono ravitsemus (kuivaruoka, liian mausteinen ruoka, liian kuumat juomat, ylensyönti, yhteen sopimattomien ruokien syöminen);
• huonolaatuisen tai pilaantuneen ruoan kulutus;
• verisuonten verenkierron häiriöt vatsan alueella;
• hengityselinten patologiat;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• hormonaaliset sairaudet (esim. diabetes);
• virtsateiden sairaudet;
• vauvan synnyttäminen, kuukautiskierron alku;
• lisääntymisjärjestelmän sairaudet;
• trauma, vatsan ulkoiset ja sisäiset vammat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Vatsakipu on seurausta reseptorien ärsytyksestä - selkäydinhermojen vapaiden päiden, jotka sijaitsevat päälaen vatsakalvossa, lihaksissa ja ihossa. Yleisesti hyväksytään, että hermojen ärsytys selittyy kaikenlaisilla kemiallisilla aineilla, joita muodostuu kudosvaurioiden, aineenvaihdunnan häiriöiden (esimerkiksi hypoksian, allergioiden, maitohapon ja oksaalihapon aineenvaihdunnan häiriöiden jne.) aikana. Voimakkaita kipuja esiintyy impulsseja johtavan suunnan ärsytyksen jälkeen. Kipuaistimus siirtyy suoraan keskushermostoon.

Vatsan elinten patologioissa esiintyvät kivuliaat tuntemukset voivat ilmetä heikentyneen verenkierron, sileiden lihaskuitujen kouristuksen, onttojen elinten muodonmuutoksen ja tulehdusprosessin taustalla.

Lääketieteen asiantuntijan tulee aina kiinnittää huomiota kivuliaiden ärsykkeiden ulkonäön, pahenemisen ja siirtymisen fysiologisiin ominaisuuksiin.

Koska terävän kivun tunne muuttuu keskushermostoon, sen vakavuus riippuu ihmisen hermoston ylempien osien ominaisuuksista, hänen emotionaalisesta tilastaan ja yleisestä ilmapiiristä.

Kehon erikoinen sopeutuminen kipuaistimuksiin voi johtaa niiden voimakkuuden heikkenemiseen. On erittäin tärkeää kuvailla oikein terävien kipujen luonne, koska kaikissa tapauksissa kipua ei aiheuta elin, jonka lähellä kipu tuntuu.

Vaurioituneesta elimestä tulevien impulssien muuntuminen ja niiden yhteys ihon hermokuituja pitkin suuntautuviin impulsseihin johtaa ihon yliherkkyyden kehittymiseen - niin sanottuja hyperalgesia-alueita ilmestyy. Etuosan vatsaseinämän lihasten jännitys muodostuu samanlaisella periaatteella: lihassuoja laukeaa, mikä osoittaa patologisen prosessin leviämistä vatsakalvoon.

Kipu voi säteillä, varsinkin jos elin on vakavasti vaurioitunut. Tämän seurauksena epämukavuutta tuntuu alueella, joka on kaukana vaurioituneesta elimestä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemiologia

Terävä vatsakipu on yleinen oire, jota voi esiintyä kaikenikäisillä ja -sukupuolisilla ihmisillä. Tilastojen mukaan kuitenkin useimmiten 20–45-vuotiaat potilaat hakeutuvat tähän oireeseen lääkärin hoitoon – useammin naiset kuin miehet.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Oireet

Vatsakivun voimakkuus voi vaihdella, ja kipu voi vaihdella myös esimerkiksi sijainnin suhteen. Kipu voi olla:

• ympäröivä;
• suprapubinen;
• navan ylä- tai alapuolella;
• säteilee selkään tai nivusalueelle;
• vasenkätinen tai oikeakätinen.

Kipu voi olla luonteeltaan viiltävää, tylsää tai sykkivää.

Oireyhtymään voi liittyä muita patologisia oireita, kuten:

• korkea lämpötila;
• migreeni, huimaus;
• ruoansulatushäiriöt (ripuli, ummetus, pahoinvointi);
• ruokahalun muutos;
• ulosteen tai virtsan värin muutos;
• vatsan tilavuuden kasvu;
• lisääntynyt virtsaamistarve, ulostamisvaikeudet;
• kalpea iho;
• apatian ja väsymyksen tunne;
• närästys, röyhtäily;
• takykardia, lisääntynyt hikoilu;
• vatsalihasten jännitys.

Jos potilaalla, ikäluokasta riippumatta, ilmenee edellä kuvattuja oireita, sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin eikä itsehoitoa.

Vatsakipuoireyhtymän voi aiheuttaa monet tekijät, kuten tulehdusreaktiot, vammat tai jopa kasvaimet. Lisäksi leesio ei välttämättä sijaitse vatsaontelossa: kivun "syyllinen" voi olla hengityselinten, virtsateiden tai selkärangan sairaus.

• Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on luultavasti yleisin piilevän vatsakivun taustalla oleva syy. Tauti ilmenee yllättäen piilevänä kipuna navan alueella tai ilman selkeää lokalisaatiota. Ajan myötä kipu vain lisääntyy ja siirtyy vatsan oikeaan alakulmaan. Pistävään kipuun vatsan oikealla puolella liittyy lämpötilan nousu (enintään 38 °C), sydämen sykkeen nousu ja päihtymyksen merkkejä. Tällaisia oireita ovat suun kuivuminen, väsymyksen tunne, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus. Vatsan tunnustelussa potilas huomaa voimakasta kipua oikealla puolella.

Jos terävä vatsakipu ja kuume umpilisäkkeen tulehduksessa katoavat yhtäkkiä, se voi viitata tulehdusprosessin gangrenousvaiheen alkamiseen: tässä vaiheessa umpilisäkkeen hermopäätteiden nekroosi tapahtuu. Jos toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa, tällainen komplikaatio voi johtaa umpilisäkkeen puhkeamiseen ja diffuusiin tulehdusprosessiin - peritoniittiin.

• Akuutti suolitukos voi johtua kouristuksesta, halvauksesta tai mekaanisesta tukkeumasta – esimerkiksi kivien, suoliston loisten tai yksinkertaisesti vierasesineen aiheuttamasta tukkeumasta suoliston sisään. Kouristuksia esiintyy adheesiosairauden, raskaan fyysisen rasituksen ja huonon ravitsemuksen vuoksi. Mitkä ovat tukoksen oireet? Nämä ovat teräviä kipukohtauksia vatsassa, joiden tuntemusten voimakkuus vaihtelee. Suolen luumenin täydellisessä tukkeutumisessa ilmenee terävää kipua vatsassa ja tajunnan menetys: kipu on niin voimakasta, että potilas huutaa ja pyytää apua, ja kipusokissa menettää tajuntansa. Täydellinen tukos voi tapahtua vääntymisenä, kuristumisena – eli niin sanottuna suoliston kuristumisena. Jos potilaalle ei anneta ajoissa apua, kipu voi laantua hetkeksi (mikä liittyy hermopäätteiden nekroosiin), minkä jälkeen kehittyy vaikea laajalle levinnyt peritoniitti. Peritoniitille on ominaista äkillinen terävä vatsakipu ja turvotus, kaasujen kertyminen, oksentelu ja vatsan muuttuminen "laudan kaltaiseksi". Tämä tila on potilaalle hengenvaarallinen.
• Tyrän kuristumisoireita ovat esimerkiksi terävä vatsakipu tyräpussin alueella liikuttaessa. Tilaa voivat pahentaa pahoinvointi, oksentelu, kaasunmuodostus ja takykardia. Tyräpussin alueella voi tuntua jyrkkä ja kivulias puristus, jota ei voida vähentää. Jos potilasta ei auteta, tyräpussissa alkaa nekroosiprosesseja, minkä jälkeen kehittyy vatsakalvontulehdus.
• Haavauman puhkeaminen on komplikaatio niin yleisestä sairaudesta kuin peptisestä haavaumasta. Terävä, viiltävä, pistävä kipu vatsassa – niin kutsuttu "tikarikipu" – on puhkeamisen tärkein merkki. Kipu on jatkuvaa ja voimakasta, joten potilas ei pysty nousemaan ylös tai edes hengittämään normaalisti. Joskus terävä vatsakipu säteilee selkään – olannanalaiseen, nikamaan tai solisluun alueelle. Tässä tapauksessa vatsalihakset ovat jännittyneet, vatsa litistyy tai vetäytyy sisään (sitä ei voi tuntea). Tätä tilaa pidetään kriittisenä ja se vaatii ensiapua.
• Gastriitin paheneminen on hyvin yleinen sairaus, jonka aiheuttavat paitsi Helicobacterin esiintyminen ruoansulatusjärjestelmässä, myös ravitsemusvirheet, stressi ja erilaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Gastriitin pahenemisvaiheessa esiintyy ajoittain terävää kipua vatsassa, epigastrisessa alueella (mahalaukun projektiossa). Kipuun liittyy yleensä ruoansulatushäiriöitä, epämiellyttävää röyhtäilyä ja närästystä.
• Maha- ja pohjukaissuolihaavan pahenemisella on myös omat tyypilliset oireensa: teräviä vatsakipuja syömisen jälkeen (10–30 minuutin kuluttua), oksentelua, hapanta röyhtäilyä ja närästystä voi esiintyä. Kipu lokalisoituu vatsan alueella, harvemmin lähempänä vatsaontelon oikeaa puolta. Monilla potilailla on teräviä vatsakipuja yöllä tai pitkän ruokailutauon jälkeen. Kipu voimistuu fyysisen rasituksen myötä ja heikkenee levossa. Vatsan alueen lisäksi epämukavuus voi levitä rintaan tai alaselkään. Oksentelu ja pahoinvointi ovat mahdollisia, mutta potilaiden ruokahalu heikkenee harvoin.
• Akuutti enterokoliitti kehittyy suoliston limakalvon tulehduksellisten ja dystrofisten muutosten seurauksena. Tämän patologian kliinisiä oireita ovat: särkevä tai terävä kipu vatsan keskiosassa, paineen tunne, painon tunne, kurniminen. Ruokahalu voi vähentyä. Kroonisen enterokoliitin pahenemiseen on ominaista myös ihon kuivuminen, kynsien heikkeneminen ja ikenien verenvuoto. Kipua voi tuntua tunnusteltaessa vatsaa suoliston suuntaisesti.
• Maksakoliikin kohtauksen aikana – kolekystiitin tai sappikivien yhteydessä – vatsan sivuilla, pääasiassa oikealla, tuntuu terävää kipua, mutta se voi säteillä oikeaan solisluun alueelle, oikeaan lapaluun alapuolelle, oikeaan kyynärvarteen ja kaulaan. Kipu voimistuu makuuasennossa vasemmalla puolella tai sisäänhengitettäessä. Muita oireita ovat kovakalvon ja ihon kellastuminen, pahoinvointi ja oksentelukohtaukset, jotka eivät tuo helpotusta. Monilla potilailla esiintyy kuumetta.
• Akuutti haimatulehdus on haiman sairaus, joka usein kehittyy pääasiassa rasvaisten, paistettujen tai mausteisten ruokien sekä alkoholijuomien käytön yhteydessä. Oireita ovat terävä kipu vatsan vasemmalla puolella tai sen yläosassa sekä ilmavaivat, heikentävä oksentelu ja ripuli. Vatsassa ja alaselässä voi esiintyä samanaikaisesti teräviä kipuja: kivuliaat tuntemukset ovat pitkittyneitä ja sietämättömiä – potilaat itse sanovat kivun olevan "poraavaa", puristavaa. Potilaan olo paranee ajoittain, mutta ei pitkäksi aikaa: jonkin ajan kuluttua terävä vatsakipu palaa uudella voimalla.
• Munuaiskoliikkikohtaus alkaa äkillisesti: alaselässä on terävä kipu, joka säteilee vatsaan ja välilihaan, virtsaaminen on heikentynyt, virtsassa voi olla verta. Tila pahenee vähitellen, esiintyy pahoinvointia ja oksentelua, kaasunmuodostus lisääntyy. Kivuliaat oireet voivat kestää useita tunteja. Joillakin potilailla kipu ilmenee lämpötilan nousun taustalla. Kohtaus voi loppua yhtä äkillisesti kuin se alkoikin.
• Keuhkopussintulehduksessa tai keuhkokuumeessa voi esiintyä terävää kipua ylävatsassa. Näiden sairauksien erottamiseksi on kiinnitettävä huomiota muihin tärkeisiin oireisiin: voimakas kuume, hengitysvaikeudet, kuunneltaessa heikko hengitys sairaassa keuhkolohkossa, rintakehän osan venähtäminen hengitysliikkeiden aikana. Terävä vatsakipu aivastaessa ja yskiessä voi myös viitata hengityselinten sairauksiin. Tarkemman diagnoosin saamiseksi on tarpeen tehdä rintakehän röntgenkuvaus .
• Tarttuviin suolistosairauksiin liittyy lähes aina akuuttia kipua. Esimerkiksi akuuttiin punatautiin liittyy terävää vatsakipua ja ripulia, ja ripuli on erittäin voimakasta ja oksennushimoa esiintyy erityisen usein (jopa kaksi tusinaa kertaa päivässä). Jos suolistossa ei ole ulostetta, ulostaminen tapahtuu liman kanssa, jossa on verta.

Salmonelloosille on ominaista terävä vatsakipu ja vilunväristykset. Kipu on epämääräistä, ilman erityistä lokalisointia – se leviää koko vatsan alueelle. Tyypillinen salmonelloosin oire on ripuli, jossa uloste on tummanvihreää, kuin "mutaista suota".

Jos suolistoinfektiolla on virusperäinen etiologia, vatsassa on terävä kouristuskipu ja oksentelua. Uloste on harvinaista, mutta runsasta.

• Naisen lisääntymiselinten sairauksiin liittyvä kipu liittyy kaikkiin tulehdusprosesseihin – kohdussa ja sen ulokkeissa. Terävä vatsakipu alapuolella on tyypillistä akuutille kohdun limakalvon tulehdukselle: tauti ilmenee vaikean myrkytystilan taustalla, johon liittyy voimakasta heikkouden tunnetta, kuumetta, ruokahaluttomuutta ja huimausta. Usein havaitaan valkovuotoa, jossa on märkää ja verisiä juovia, joilla on pahanhajuinen haju. Terävä vatsakipu vasemmalla tai oikealla on tyypillinen merkki kohdun ulokkeiden (munasarjojen) tulehduksesta. Kivuliaat tuntemukset voivat levitä lanne- ja ristiluun alueelle sekä nivusiin. Myös yleisen myrkytystilan merkit ovat tyypillisiä.
• Terävä kipu alavatsassa, johon liittyy veristä vuotoa, on tyypillistä kohdunulkoiselle raskaudelle tai munasarjojen repeämälle. Tällaisissa tapauksissa kipu on äkillistä, yksi- tai kaksipuolista. Verenpaine laskee nopeasti, syke nousee ja iho kalpenee. Jos apua ei tarjota, potilas voi menettää tajuntansa, joten ambulanssin kutsuminen on välttämätöntä.
• Mies voi tuntea terävää kipua vatsassa akuutin prostatiitin tai virtsaputkentulehduksen yhteydessä. Nämä sairaudet ovat usein seurausta muista tartuntataudeista, liikunnan puutteesta, alkoholin väärinkäytöstä, epävakaasta seksielämästä jne. Mies voi tuntea kipua alavatsassa, nivusissa, ristiluussa ja peräaukon alueella. Muita oireita voivat olla virtsaamishäiriöt, korkea kuume, väsymyksen tunne ja uneliaisuus. Jos ruoansulatushäiriöihin liittyy myös ruoansulatushäiriöitä, seisomaan noustessa voi esiintyä terävää vatsakipua: kipu on voimakasta, sykkivää ja säteilee peräaukkoon.
• Raskaus ja vatsakipu ovat lähes erottamattomia käsitteitä. Naisten terävä vatsakipu johtuu usein kohdun nivelsiteiden luonnollisesta venymisestä: tällaiset kivut ovat kuin heikkoja supistuksia ja menevät itsestään, ne eivät ole voimakkaita, kohtalaisia eivätkä muistuta kuukautisten aikaista epämukavuutta. Mutta terävä vatsakipu raskauden aikana ei aina ole luonteeltaan fysiologista: usein se on lähes ainoa oire, joka viittaa keskenmenon uhkaan. Terävä vatsakipu ja huimaus, vuoto sukupuolielimistä, äkillinen heikkous - nämä ovat epämiellyttäviä merkkejä, joiden ilmaantuessa raskaana olevan naisen tulisi välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin.
• Raskauden varhainen toksikoosi voi ilmetä myös sellaisilla oireilla kuin terävä vatsakipu ja pahoinvointi (etenkin aamulla), ruokahaluttomuus, oksentelu. Tarkan diagnoosin saamiseksi on kuitenkin parempi kääntyä lääkärin puoleen.
• Emättimen hiivatulehdus, kohdunkaulan tulehdus, vaginiitti tai kolpiitti voivat aiheuttaa terävää vatsakipua seksin jälkeen. Tällaiseen kipuun liittyy usein kivulias vuoto sukupuolielimistä. Diagnoosin selventämiseksi on tarpeen käydä gynekologilla ja ottaa näyte kohdunkaulan kanavasta ja emättimestä, koska kivun syynä seksin jälkeen voi olla myös sidekudostulehdus tai krooniset tulehdussairaudet sukupuolielinten alueella.
• Endometrioosi on toinen naisten sairaus, jolle on ominaista endoteelin liiallinen kasvu paikoissa, joissa sen ei pitäisi olla. Monissa tapauksissa endometrioosi on "syyllinen" siihen, että naiset kokevat terävää vatsakipua kuukautisten aikana ja ennen niitä. Endoteeli pystyy tunkeutumaan kohdun seinämän alla oleviin kerroksiin muodostaen eräänlaisen bursan: tällaisen sairauden ilmenemismuotona ovat voimakkaat ja kivuliaat kuukautiset.
• Liiallinen fyysinen rasitus, kuten liian intensiivinen harjoittelu, voi aiheuttaa terävän kivun vatsalihaksissa 12–24 tuntia myöhemmin. Tämä oire ei aina viittaa lihasvammaan: useimmilla urheilijoilla kipu kertoo siitä, että lihaskuidut palautuvat kuormituksesta. Ehkä et lämmitellyt tarpeeksi tai olet ylikuntoutunut. Jos söit juuri ennen harjoittelua, saatat kokea paitsi vatsakramppeja ja kipua, myös pahoinvointia ja oksentelua.
• Sydänsairaudet - perikardiitti, iskeeminen sydänsairaus, akuutti infarkti - voivat ilmetä esimerkiksi terävänä kipuna sydämessä ja vatsassa. Useimmiten kipu tuntuu mahalaukun alla (mahalaukun projektioalueella) tai oikeanpuoleisessa hypokondriossa (maksan projektioalueella). Samaan aikaan kipu voi tuntua myös rintalastan takana, lapaluun alla, selkärangan keskiosassa.
• Terävä vatsakipu synnytyksen jälkeen voi johtua luonnollisista syistä – esimerkiksi kohdun asteittaisesta supistumisesta ja pienenemisestä oksitosiinin vaikutuksesta tai muista patologisista syistä. Tällaisia syitä ovat istukan jäänteet kohtuontelossa, endometriitti (kohdun tulehdus) ja synnytyksen jälkeinen munanjohtimien tulehdus. On suositeltavaa kääntyä gynekologin puoleen jatkohoidon tarpeesta.
• Lapsen terävä vatsakipu vaatii aina lääkärin konsultaation – tällaista oiretta ei pidä koskaan sivuuttaa. Terävän kivun aikana lapsi yleensä yrittää maata, usein jopa epämukavassa asennossa. Jos vauva nousee ylös, hän tekee sen varovasti ja hitaasti. Epämiellyttävät kivun tuntemukset voivat johtua monista syistä – nämä voivat olla tulehdusprosesseja, myrkytys, helminthiaasit, dyskinesia jne. Kaikkien lapsen terävien vatsakipujen tulisi olla syy kiireelliseen käyntiin lastenlääkärillä. On parempi soittaa lääkärille kotiin, ja vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi oksentelun, vaikean ripulin tai kuumeen yhteydessä) – soittaa "ensiapuun": on tärkeää selvittää pahoinvoinnin perimmäinen syy mahdollisimman nopeasti ja poistaa se.

[ 22 ]

Diagnostiikka vatsakipu

Äkillisen vatsakivun tarkan syyn selvittäminen ilman diagnostiikkaa voi olla erittäin vaikeaa. Siksi asianmukaisesti järjestetty tutkimus on erittäin tärkeä riittävän ja tehokkaan hoidon määräämiseksi tulevaisuudessa.

Potilaan tulee kertoa lääkärille yksityiskohtaisesti ja kuvailla kivun luonne ja voimakkuus, esiintymistiheys, arvioida sen todennäköisyyttä suhteessa ruoan saantiin tai muihin tekijöihin. Potilaan tulee myös antaa lääkärille tietoa kaikista kehon kroonisista sairauksista, elämäntavoistaan ja ruokavaliostaan. Yhtä tärkeää tietoa ovat ulosteen luonne, virtsaamistiheys sekä pahoinvoinnin tai oksentelun esiintyminen.

Seuraavaksi lääkäri tunnustelee vatsan, tutkii sen ja jatkaa sitten lisädiagnostiikkaan.

• Lääkärin määräämät testit vakavan vatsakivun varalta:
  • verikoe (täydellinen verenkuva, biokemia);
  • virtsa-analyysi;
  • koohjelma;
  • gynekologiset tahranäytteet (naisille);
  • virtsaputken irtosolunäytteet (miehillä).
• Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää usein:
  • instrumentaalinen peräsuolen tutkimus;
  • naisten gynekologin ja miesten proktologin tutkimus;
  • lantion elinten ja vatsaontelon ultraäänidiagnostiikka;
  • gastroduodenoskopia;
  • fibrogastroskopia;
  • tietokonetomografia;
  • Röntgentutkimus;
  • kolonoskopia, irrigoskopia.
• Muiden erikoislääkäreiden konsultaatioihin kuuluvat lisätutkimukset ja lausunnot gastroenterologilta, proktologilta, gynekologilta, kirurgilta, endokrinologilta, kardiologilta, urologilta, terapeutilta jne.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan seuraavien patologioiden välillä:

• ruoansulatuskanavan sairaudet, myrkytys, salmonelloosi, botulismi, punatauti;
• munuaissairaus, kystiitti;
• umpilisäkkeen tulehdus;
• hepatiitti, kolekystiitti, kivet sappirakossa tai tiehyissä;
• lisääntymiselinten sairaudet;
• suoliston tukkeuma, kasvaimet;
• trauma ja sisäelinten vauriot.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Hoito vatsakipu

Hoitotoimenpiteitä määrätään vasta vatsan terävän kivun syiden selvittämisen jälkeen, koska näitä syitä voi olla melko paljon, samoin kuin tapoja poistaa ne.

• Ruoansulatusjärjestelmän häiriöihin liittyviä sairauksia hoidetaan lääkkeillä, tiukalla ruokavalion noudattamisella ja terveellisillä elämäntavoilla. Monimutkaisemmissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen – esimerkiksi haavauman puhkeamisen, polyyppien tai kivellisen sappirakontulehduksen yhteydessä.
• Munuaissairauksia voidaan hoitaa myös lääkkeillä tai leikkauksella. Munuaiskivet poistetaan useimmiten lipotripsialla, joka on etämurskausmenetelmä.
• Myös lisääntymissairauksien hoidossa tarvitaan lääkitystä. Kystojen tai kohdunulkoisen raskauden yhteydessä tehdään leikkaus.
• Onkologiset sairaudet ja suolitukos vaativat myös useimmiten kirurgista hoitoa.

Käy usein ilmi, että terävät vatsakivut liittyvät vaaraan potilaan hengelle. Tällaisissa tilanteissa kipulääkkeet ja jotkut muut lääkkeet ovat paitsi tarpeettomia, myös voivat tehdä "karhunpalveluksen" - lääkkeen vaikutuksen alettua lääkäri ei pysty näkemään todellista kliinistä kuvaa. Siksi, olipa tilanne kuinka paha tahansa, on suositeltavaa soittaa ambulanssi ja odottaa erikoislääkärin saapumista, joka arvioi ongelman laajuuden ja määrää tarvittavat lääkkeet.

Mitä tehdä, jos vatsassa on terävää kipua?

Jos sinulla on terävää vatsakipua, on parempi soittaa hätänumeroon. Mitä potilas tai hänen perheenjäsenensä voivat tehdä ennen lääkärin saapumista?

1. Potilaan tulisi mennä sänkyyn ja rauhoittua.
2. Jos potilas on käyttänyt lääkkeitä (esimerkiksi kouristuslääkkeitä tai kipulääkkeitä), on välttämätöntä ilmoittaa tästä lääkärille. Jos mahdollista, älä ota lääkkeitä ennen lääkärin saapumista.
3. Sinun ei tule juoda tai syödä mitään, ottaa ulostuslääkkeitä tai tehdä peräruiskeita.
4. Vatsaa ei kannata lämmittää lämmitystyynyllä, vaan päinvastoin käyttää kylmää kompressia tai jäätä.

Lääkkeet

Vaikeisiin vatsakipuihin käytetyimmät helpoimmin saatavilla olevat lääkkeet ovat:

Lääkkeen nimi	Annostus ja antotapa	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Ibuprofeeni	Ota 300 mg 4-5 kertaa päivässä.	Pahoinvointi, ripuli, tinnitus, kohonnut verenpaine, turvotus.	Ibuprofeenia käytetään lantion elinten tulehdusprosesseihin, adnexitiin ja dysmenorreaan.
Nimesulidi	Ota yksi tabletti (100 mg) kaksi kertaa päivässä.	Ripuli, pahoinvointi, oksentelu, huimaus.	Nimesulidia käytetään pehmytkudosvammoihin ja lantion elinten tulehdussairauksiin.
Ketonal (ketoprofeeni)	Ota 1-2 kapselia enintään kolme kertaa päivässä.	Allergia, päänsärky, pahoinvointi.	Ketoprofeenia määrätään kaikenlaiseen kipuoireyhtymään.
Kouristuslääkkeet ja kipulääkkeet
Drotaveriini	Ota 0,04–0,08 g enintään kolme kertaa päivässä.	Huimaus, verenpaineen lasku.	Drotaveriinia määrätään kouristuksiin, maksa- ja munuaiskoliikkiin, kolekystiittiin, koliittiin, dysmenorreaan ja ilmavaivoihin.
Papaveriini	Anna kipua lievittävää 0,5–2 ml 2-prosenttista liuosta lihakseen.	Uneliaisuus, jano, näön hämärtyminen.	Papaveriinia käytetään sileiden lihasten kouristusten lievittämiseen.
Combispasmi	Ota 1-2 tablettia 1-4 kertaa päivässä.	Allergiat, suun kuivuminen, näköhäiriöt, takykardia, ummetus.	Parasetamoliin ja disyklomiiniin perustuvaa kombispaasia käytetään munuaiskoliikin ja dysmenorrean kivuliaiden oireiden poistamiseen.
Entsyymi- ja muut ruoansulatushäiriöiden korjaamiseen tarkoitetut valmisteet
Ranitidiini	Ota 150 mg aamulla ja illalla tai vain 300 mg illalla 2–4 kuukauden ajan.	Pahoinvointia, ripulia, allergioita.	Ranitidiinia määrätään mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoitoon.
Pankreatiini	Ota 1-2 tablettia jokaisen aterian jälkeen.	Allergia.	Pankreatiinia käytetään dyspepsiaan ja ilmavaivoihin.
Maalox	Ota suspensiota 15 ml (yksi pussi) tunnin kuluttua ruokailusta tai heti kivun ilmaantuessa.	Ummetus, jano.	Maaloxia käytetään gastriittiin, pohjukaissuolitulehdukseen ja mahahaavaan.
Omez	Ota 20 mg päivässä, puoli tuntia ennen aamiaista.	Päänsärky, ummetus, pahoinvointi.	Omezia käytetään mahahaavan ja peptisten haavaumien hoitoon.
Imodium (loperamidi)	Ota yksi kapseli jokaisen ulostamisen jälkeen. Ensimmäinen annos voi koostua kahdesta kapselista.	Harvinaiset: väsymys, uneliaisuus.	Loperamidia käytetään akuuttien ruoansulatushäiriöiden (ripulin) hoitoon.
Espumisan	Ota 2 kapselia lääkettä jopa 4 kertaa päivässä.	Harvinainen: allergia.	Espumisania käytetään suoliston lisääntyneeseen kaasunmuodostukseen liittyvän epämukavuuden hoitoon.

Jos potilas ei tiedä kipuoireyhtymän syytä, ei pidä yrittää poistaa sitä lääkityksellä: on ensin otettava yhteyttä lääkäriin.

Fysioterapiahoito

Jos vatsan terävä kipu liittyy sisäelinten tulehdusprosesseihin, fysioterapiaa käytetään usein lääkehoidon lisäksi: kroonisissa sairauksissa fysioterapiahoidot auttavat vähentämään kivun voimakkuutta, korjaamaan entsyymien eritystä, peristaltiikkaa ja mahalaukun tyhjennystoimintoa. Lisäksi tällaisilla toimenpiteillä on positiivinen vaikutus limakalvojen palautumiseen.

Fysioterapiahoitomenetelmien valintaan vaikuttaa syy, joka aiheutti terävän vatsakivun.

Tärkeä huomautus: fysioterapia suoritetaan menetelmästä riippumatta akuutin tai kroonisen tulehdusprosessin vaimenemisvaiheessa. Tällaista hoitoa ei määrätä verenvuotoon ja kasvaimiin.

• Hiilivetykloridikoostumuksesta koostuvia kivennäisvesiä käytetään yhdessä magneettiterapian kanssa mahalaukun erityksen korjaamiseksi.
• Korkeataajuista magneettiterapiaa käytetään tulehduksen ja kudosturvotuksen poistamiseen sekä lihasjänteyden vähentämiseen.
• Aeroterapiaa ja sähköuniterapiaa käytetään sympaattisen hermoston ja lisämunuaisten toiminnan vahvistamiseen, troofiseen stimulaatioon ja veren mikrokierron aktivoimiseen.
• Sähköinen stimulaatio ja transkraniaalinen elektroanalgesia auttavat vähentämään kipuherkkyyttä ja lisäämään stressinsietokykyä.
• Kryoterapialla on kipua lievittävä ja turvotusta vähentävä vaikutus, ja se käynnistää kudosten uudistumisen ja trofian.
• UHF-hoito on korkeataajuisen sähkömagneettisen kentän transkutaaninen vaikutus. UHF on ainoa fysioterapeuttinen menetelmä, jota voidaan käyttää tulehdusprosessin pahenemisvaiheessa.
• Ultraäänihoito on menetelmä, jossa altistataan elastisille värähtelyaalloille 15–20 kHz:n taajuudella. Toimenpide nopeuttaa kudosten palautumista ja aineenvaihduntaprosesseja, stimuloi immuniteettia ja lisää kehon vastustuskykyä sairauksia vastaan.
• Peloidoterapiassa vatsan alueelle levitetään mutamassaa. Useimmiten käytetään lietemutaa tai turveseoksia, joiden käyttö normalisoi peristaltiikan ja ruoansulatuselinten erityksen.
• Elektroforeesilla (novokaiinilla, atropiinilla tai papaveriinilla) on voimakas antispasmodinen ja vasoaktivoiva vaikutus.
• Lämmin parafiinihoito laajentaa paikallisesti verisuonia, kiihdyttää mikroverenkiertoa ja aineenvaihduntaa. Lisäksi arpikudoksen imeytyminen, haavojen paraneminen ja tulehduksen vaurioittamien kudosten paraneminen tehostuvat.

Monimutkaisena vaikutuksena voidaan käyttää rauhoittavia ja immunostimuloivia toimenpiteitä - esimerkiksi rauhoittavia kylpyjä (mänty, minttu, salvia, suola), CMV-hoitoa, kateenkorvan magneettiterapiaa, klimatoterapiaa.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeiden käyttö on mahdollista vain tapauksissa, joissa vatsan terävä kipu ei liity vaarallisiin ja vakaviin sairauksiin. Tällainen hoito edellyttää saatavilla olevien ja tehokkaiden keinojen käyttöä.

Ruoansulatushäiriöiden aiheuttaman kivuliaan oireen hoitoon voit käyttää kuminansiementen keitintä: keitä kaksi ruokalusikallista siemeniä litrassa vettä 3–4 minuuttia. Ota neljänneslasillinen keittoa päivän aikana.

Jos kipuoireyhtymä johtuu ylensyönnistä, voit parantaa sitä minttuteellä, jossa on sitruunamehua ja inkivääriä. Tämä tee stimuloi mahan eritystä ja parantaa ruoansulatusta.

Riisipuuron keittäminen auttaa koliikkiin ja ilmavaivoihin. Keitä riisi puolikypsäksi, valuta keitin ja juo 150 ml päivän aikana 5-6 kertaa. Tätä keittoa käytetään myös ripulin hoitoon - riisin lima peittää täydellisesti ruoansulatuskanavan ja palauttaa tulehtuneen kudoksen.

Jos terävään kipuun liittyy närästystä, voit tehdä voikukan juurakosta ja banaaninlehdistä teetä. Juo teetä heti ensimmäisten kiputuntemusten ilmaantuessa ja kunnes se on täysin toipunut.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Yrttihoito

Luonnonmukaiset lääkkeet – rohdosvalmisteet, yrtit – voivat auttaa terävään vatsakipuun. On olemassa valtava määrä reseptejä, jotka voivat ratkaista vatsakipu-oireyhtymän kaltaisen ongelman.

• Kaada 200 ml kiehuvaa vettä ruokalusikallisen karviaismarjanlehtien päälle ja anna hautua 15 minuuttia. Ota hauduke kolmen tunnin välein, 50 ml kerrallaan (tarvittaessa voit makeuttaa sen hunajalla).
• Voit valmistaa haudukkeen kuten edellisessä reseptissä korvaamalla karviaismarjan lehdet herukanlehdillä.
• Kamomillaa pidetään erinomaisena lääkkeenä vatsan kivuliaaseen epämukavuuteen - siitä valmistetaan teetä ja juodaan lämpimänä koko päivän, vähitellen.
• Apteekista saatava kehäkukan tinktuura auttaa lievittämään kipua. Ota 50 tippaa valmistetta pienen vesimäärän kanssa kolme kertaa päivässä.
• Keitä voikukan kukkia sokerin kanssa, kunnes siirappi muodostuu. Ota yksi ruokalusikallinen siirappia, joka on ensin liuotettu 100 ml:aan kiehuvaa vettä, neljä kertaa päivässä.
• Keite valmistetaan mäkikuismasta, sappirannasta ja immortellesta (ota yhtä suuret osat kasveja ja kaada 3 rkl seosta 200 ml:aan kiehuvaa vettä). Tätä keittoa saa nauttia enintään 300 ml päivässä.

Jos rohdosvalmisteet eivät anna havaittavaa tulosta tai jos kivulias tila pahenee, sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin. Vatsan terävän kivun parantamiseksi sinun on määritettävä tarkasti tämän oireen syy, ja tätä varten tarvitaan korkealaatuista lääketieteellistä diagnostiikkaa.

Homeopatia

Monet potilaat turvautuvat homeopatiaan erilaisten kehon ongelmien vuoksi. Heidän valintansa ei ole sattumanvarainen: homeopaattiset valmisteet ovat vaarattomia, käytännössä allergisoimattomia, ja niitä voidaan käyttää jopa lasten ja raskaana olevien naisten hoitoon.

Vaikean vatsakivun sattuessa voidaan käyttää useita lääkkeitä riippuen tilan taustalla olevasta syystä. Myöskään itsehoito ei ole hyväksyttävää homeopatiaa käytettäessä: lääkärin neuvoja tarvitaan.

• Arnica – poistaa gastriittiin liittyvää kipua, epämukavuutta ja oksentelua.
• Gastricumel, Nux vomica gommacord – ovat toiminnaltaan kouristuslääkkeitä vastaavia.
• Antimonium - lievittää kipua ja muita tulehduksen merkkejä.
• Kamomilla – poistaa lisääntyneen kaasunmuodostuksen, normalisoi mikroflooran tasapainon, poistaa ylensyönnin seuraukset.
• Calcarea carbonica – auttaa laktoosi-intoleranssiin liittyvään kipuun.
• Arsenicum album – auttaa salmonelloosiin ja hepatiittiin.
• Seepia - sillä on kouristuksia estäviä ominaisuuksia.
• Magnesiumfosforikumia käytetään koliikkiin, kramppeihin ja spastisiin kipuihin.

Voimakkaan vatsakivun lievittämiseksi homeopaatti voi määrätä lääkkeitä, kuten Nux vomicaa tai Asafoetidea, sekä muita lääkkeitä yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan.

Kirurginen hoito

On tärkeää huomata, että monet potilaat, joilla on voimakas vatsakipu, tarvitsevat kirurgista hoitoa. Mutta ennen leikkauksen määräämistä lääkärin on suljettava pois useita ei-kirurgisia syitä. Esimerkiksi voimakasta kipua voi aiheuttaa sydäninfarkti, alavatsan alaosan keuhkokuume, gastroenteriitti, koliitti jne. Vatsakipuun voi liittyä munuaissairaus, lisääntymiselinten kystat, salmonella- ja shigellainfektiot.

Kirurgista toimenpidettä vaativia sairauksia ovat:

• peritoniitti (elimen perforaation seuraus);
• umpilisäkkeen tulehdus (umpilisäkkeentulehdus);
• akuutti tarttuva haimatulehdus ja haiman nekroosi;
• laskeva kolekystiitti, akuutti obstruktiivinen kolekystiitti;
• divertikuliitti;
• suoliston tukos;
• mesenterinen iskemia;
• aortan aneurysma, repeämä aneurysma;
• kohdunulkoinen raskaus, umpilisäkkeen kysta, endometrioosi, munasarjan kiertyminen, kohdun repeämä;
• onkologiset sairaudet.

Toimenpiteet suoritetaan useimmiten laparoskooppisella menetelmällä - tätä menetelmää voidaan käyttää samanaikaisesti sekä erilaisten kirurgisten patologioiden diagnostiikkaan että hoitoon.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos vatsassa on terävää kipua, hoidon määrää lääkäri - gastroenterologi, kirurgi, gynekologi - terävän kivun syystä riippuen. Syyn oikean määrittämiseksi potilaalle tarjotaan useita diagnostisia toimenpiteitä.

Ennuste riippuu siitä, kuinka vakavasta taustalla olevasta syystä on kyse. Joskus ruokavalio, vuodelepo ja fysioterapia riittävät poistamaan kivun. Vaikeissa tapauksissa lääkitys tai jopa kirurginen hoito voi olla tarpeen.

Vaarallisimmat komplikaatiot voivat olla kuristunut tyrä, sisäinen verenvuoto, peritoniitti - kaikki nämä sairaudet aiheuttavat suoran uhan paitsi potilaan terveydelle myös elämälle.

Mikä tahansa terävä vatsakipu on syy hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Loppujen lopuksi potilas itse ei voi varmasti tietää, mitkä prosessit aiheuttivat kivun. Vain lääkäri pystyy diagnostisten tulosten perusteella tunnistamaan taudin ja siten säilyttämään potilaan terveyden.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ennaltaehkäisy

Koska terävän vatsakivun esiintymiselle voi olla monia syitä, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla mahdollisimman monipuolisia ja niihin tulisi sisältyä:

• Täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio, jossa on rajoitetusti paistettuja ruokia, tulisia mausteita, rasvaa ja prosessoituja ruokia. Et voi syödä liikaa tai mässäillä yöllä.
• Päivittäinen rutiini ja ravitsemus (on välttämätöntä pitää aterioiden välillä suunnilleen yhtä suuret aikavälit; mennä nukkumaan suunnilleen samaan aikaan).
• Neste- ja elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen (riittävä veden juonti ja suolan saannin rajoittaminen).
• Riittävä fyysinen aktiivisuus, aamuharjoitukset.

Jos ilmenee paitsi teräviä kipuja myös vatsavaivoja, on parempi käydä välittömästi lääkärissä ja käydä ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa. Lääkärikäyntiä ei pidä lykätä: varhainen diagnoosi mahdollistaa tehokkaamman hoidon sekä välttää komplikaatioita ja epämiellyttäviä seurauksia.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ennuste

Jos potilas kävi lääkärissä ajoissa, terävän vatsakivun hoito johtaa yleensä positiiviseen tulokseen. Vanhuudessa potilaat sietävät kipua jonkin verran voimakkaammin, joten hoito voi viivästyä.

Ravitsemuspuutosten aiheuttama terävä vatsakipu häviää yleensä nopeasti, mutta monimutkaisemmat syyt voivat vaatia pitkäaikaista, monimutkaista hoitoa ja jopa leikkausta.

[ 48 ], [ 49 ]