Märkivä salpingiitti

Akuutti märkivä munanjohtimentulehdus on useammin spesifisen, harvemmin polymikrobisen etiologian omaava. Se kehittyy yleensä tippurin seurauksena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Märkivän salpingiitin oireet

Useimmiten märkivä munanjohtimentulehdus alkaa akuutisti lämpötilan nousulla, johon joskus liittyy vilunväristyksiä, kipua alavatsassa, runsasta märkivää leukorreaa ja kipua virtsatessa.

Epäsuorat kliiniset oireet, jotka osoittavat gonorrheainfektion todennäköisyyden, ovat seuraavat anamneesitiedot:

• alkuoireiden (patologinen vuoto, dysuriset häiriöt) esiintyminen pian seksuaalisen aktiivisuuden alkamisen, uudelleen avioitumisen tai satunnaisen seksin jälkeen;
• gonorrean esiintyminen aviomiehessä, tällä hetkellä tai aiemmin;
• samanaikaisen kohdunkaulantulehduksen, virtsaputkentulehduksen tai bartholiniitin esiintyminen.

Tapauksissa, joissa akuutin tulehduksen välitöntä syytä ei voida selvittää, potilaan sairaushistoria sisältää viitteitä kroonisesta toistuvasta lisäkkeiden tulehduksesta.

Pian potilailla kehittyy märkivän myrkytyksen oireita (heikkous, takykardia, lihaskipu, suun kuivuminen), ja dyspeptisiä, emotionaalisia-neuroottisia ja toiminnallisia häiriöitä lisätään.

Märkivä munanjohtimentulehdus - Oireet

Märkivän salpingiitin diagnoosi

Akuuttia märkäistä munanjohtimentulehdusta sairastavien potilaiden emättimen tutkimuksessa ei aina ole mahdollista saada objektiivista tietoa terävän kivun ja vatsalihasten suojaavan jännityksen vuoksi. Tyypillisimpiä oireita ovat kuitenkin kipu kohdunkaulan liikuttelussa, pastoosi tai pienikokoisten, epäselvien ääriviivojen omaavien muodostumien havaitseminen ulokkeiden alueella sekä herkkyys sivu- ja takaosan forniksin tunnustelussa.

Uskotaan, että lantion elinten akuutin tulehduksen kriteerit ovat lämpötilan nousu, lisääntynyt ESR ja C-reaktiivisen proteiinin esiintyminen.

Akuutin märkivän salpingiitin diagnoosin tulisi perustua seuraavien kolmen pakollisen oireen tunnistamiseen:

• vatsakipu;
• herkkyys kohdunkaulan liikuttaessa;
• herkkyys raajojen alueella yhdessä vähintään yhden seuraavista lisäoireista kanssa:
  • lämpötila yli 38 astetta;
  • leukosytoosi (yli 10,5 tuhatta);
  • mätä, joka on saatu puhkaisemalla takaosa;
  • tulehdusmuodostelmien esiintyminen bimanuaalisen tai ultraäänitutkimuksen aikana;
  • ESR > 15 mm/h.

Märkivä munanjohtimien tulehdus - Diagnostiikka

[ 6 ]

Märkivän salpingiitin hoito

Seuraavat taktiset periaatteet ovat perustavanlaatuisia: minkä tahansa märkivän tulehduksen muodossa hoito voi olla vain monimutkaista, konservatiivista-kirurgista, ja se koostuu:

• preoperatiivinen valmistelu;
• oikea-aikainen ja riittävä määrä kirurgista toimenpidettä;
• intensiivinen leikkauksen jälkeinen hoito.

Märkivää salpingiittia sairastavien potilaiden preoperatiivisen valmistelun tulisi pyrkiä lievittämään akuutteja tulehduksen ilmenemismuotoja ja tukahduttamaan mikrobipatogeenin aggressiota, joten märkivän salpingiitin lääkehoito on perushoitotoimenpide ja sisältää useita komponentteja.

Märkivä munanjohtimien tulehdus - Hoito