Loukkaantunut lantionergia: taustalla olevat syyt, merkit, hoito ja ennuste

Loukkaantunut tyrä on melko yleinen komplikaatio, joka esiintyy jopa 20%: lla inguinal hernia. Loukkaantumisolosuhteissa vatsan ontelosta putoavat elimet siirretään päänavaukseen, jolloin elimet pysyvät lantion kanavassa.

Tylsin muodostumiseen liittyy lihaksen heikkous, liiallinen liikunta, trauma tai leikkaus.

[1], [2], [3]

Syyt nenäverenvuotoa

Hernian rikkomisen mekanismin mukaan on olemassa kaksi päätyyppiä: kalori ja elastinen.

Ulosteen aiheuttama rikkomus aiheuttaa ylivuotoa suolen silmukoiden, jotka ovat laskeneet nisäkeen kanava vasikoiden kanssa, hoitojen puuttuminen muutaman päivän kuluttua johtaa suolistokudosten nekroosiin.

Elastinen Puristumiskohtaa provosoi terävän hävikin suuria määriä sisäelinten että hernial aukon kapea (tyypillisesti tämä tapahtuu suurella vatsaonteloon paineessa - yskä, raskaita nostoja). Kaadetut elimet puristetaan kapealla reiällä, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Kuolleiden elinten kudokset alkavat kuolla pois elastisesta rikkomuksesta 2-5 tuntia.

Elastinen rikkomus muodostuu aina kapealla päihtävällä aukolla, tässä on se, miten kalikon rikkominen voi tapahtua edes melko laajalla aukolla.

Jos ulosteiden vajaatoiminta kärsii, fyysisellä ylivuotolla ei ole tällaista arvoa kuin elastisessa, tässä tapauksessa suolen liikkuvuuden väheneminen on suuri rooli, jota usein havaitaan vanhuudessa. Myös kalorien rikkominen voi aiheuttaa käänteitä, ylilyöntejä, fuusiota, yleensä tällainen komplikaatio inguinal hernia kehittyy pitkään nykyinen sairaus.

Erilaiset elimet voivat tunkeutua päänavaukseen, useimmiten omentum-, ohut- ja paksusuoleen, kohtuun, appendeihin jne., Pudota pois.

Ihmisten terveydelle vaarallisin edellytys on suoliston rikkominen, koska se voi johtaa kudosten ja suolen tukkeutumisen nekroosiin, mikä aiheuttaa voimakasta kipua aiheuttaen voimakasta päihtymystä.

[4], [5]

Synnyssä

Rikkomisen aikana muodostuu suljettu ontelo, jossa on puristetut elimet, jossa verenkierto häiriintyy. Kun suolisto on loukkaantunut, laskimotilaisuus kehittyy aluksi, sitten turvotus kehittyy. Yhdessä tämän kanssa on verenvuoto vierekkäisiin kudoksiin, jakautuminen jakkara vapauttamalla toksiinien.

Kuolleiden elinten syvennyksessä kerääntyy myös neste (herniumvesi), joka muuttuu lopulta väreistä väritöntä tai tummanpuntaa.

Suoliston kudosten kuoleminen johtaa siihen, että mikrobit tunkeutuvat viereisiin kudoksiin ja aiheuttavat märkivän tulehduksen (myöhemmissä vaiheissa).

On huomattava, että kun suoliston loukkaantuminen vaikuttaa myös vatsakammioon johtavaan osaan. Suoliston tukkeutumisen vuoksi uloste massat venyttää suoliston, joka johtaa seiniin harvennukseen.

Nivelten päättymisen seurauksena voimakas tuskahäiriö voi kehittyä.

Tämä tila on vaarallinen ihmisen elämässä ja vaatii kiireellistä leikkausta ja intensiivistä postoperatiivista hoitoa.

[6], [7], [8]

Oireet nenäverenvuotoa

Kipu on tärkein oire leviämisen hernian loukkaamisesta. Se syntyy jyrkästi ja voimakkaasti, useimmiten fyysisen ylikuormituksen jälkeen. Usein potilas kokee kipua paitsi rikkomuksen sijaan myös koko vatsan alueella.

Ruuhkautumisen jälkeen muutaman ensimmäisen tunnin aikana ripuli voi häiriintyä, jolloin ummetus ja kaasun puuttuminen ilmestyvät (joissakin tapauksissa on väärä kutsu ulosteisiin).

Tukoksen alussa voi esiintyä oksentelua, pitkittynyt prosessi, oksentelu ei käytännössä pysähdy.

Virtsarakon rikkomisen yhteydessä havaitaan usein ja tuskallista virtsaamista, sydämen lyöntitiheyden, lämpötilan nousun, verenpaineen alenemisen ja maltillisen ja vakavan ahdistuksen aiheuttaman riskin lisääntymisen vaaraa.

On syytä huomata, että oireet laihdutusherneen rikkomisesta voivat kehittyä nopeasti.

[9]

Ensimmäiset merkit

Ensimmäinen merkki rikkomisesta on vaikea kipu nivusalueella, tyrä tulee tuskallista, kohouma ei katoa, kun asema muuttuu, yleinen hyvinvointi heikkenee, pahoinvointi, oksentelu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Loukkaantunut lantion ja sironiherä

Lihas- ja sirontaherneen rikkomisen kannalta vaarallisin tilanne on akuutti suolen tukkeuma ja peritoneumin tulehdus. Tässä tapauksessa suoritetaan mediaani-laparotomia, joka jättää jäljet melkein koko vatsaan.

Loukkaantunut lantion tyrä lapsilla

Lihasherneen loukkaamisella lapsilla on kaksi vaihtoehtoa, riippuen lapsen kunnosta.

Jos tila on tyydyttävä, eikä suoliston myrkytystä tai iskemiaa ole, on suositeltavaa, että tyrä ohjataan manuaalisilla menetelmillä. Jos vauva huutaa, on ensin rauhoitettava, joissakin tapauksissa tarvitaan rauhoittavia vaikutuksia, vanhempi lapsi on syytä laittaa selälleen ja nostaa lantiota, mikä auttaa korjaamaan putoavat elimet.

Kun lapsi on täysin rauhoittunut, suoritetaan manuaalinen suunta: toinen käsi painaa kevyesti suun kautta, toinen - palauttaa elimet normaaliin asentoonsa. Jos tyrä on onnistunut, kaksi päivää myöhemmin, on määrätty hernian poistamista koskeva toimenpide.

Jos lapsen tila on vakava, on merkkejä myrkyllisestä myrkytyksestä, tarvitaan kiireellinen kirurginen hoito, mutta ennen sitä lapsen tila on normalisoitava.

Komplikaatiot ja seuraukset

Riippumatta syistä rikkomisen nivustyrä, hoito olisi aloitettava välittömästi, koska seuraukset voivat olla kohtalokkaita: kuolio kudosten ja elinten, mikä johtaa tulehduksen vatsakalvon ja myöhemmin kuolemaan.

Kun sisäelimiä loukkaantuu päänavauksessa, sisäinen päihtymys alkaa kudosten ja elinten nekroosin jälkeen myrkyllisen sokin kehittyessä, mikä aiheuttaa pitkäaikaista koomaan tai kuolemaan.

[16], [17], [18]

Diagnostiikka nenäverenvuotoa

Diagnoosi heikentynyt inguinal hernia ei yleensä ole vaikeaa asiantuntijalle. Tutkinnan aikana on havaittavissa pientä uloketta suonensisäisellä vyöhykkeellä (vasemmalta tai oikealta puolelta), punoitusta ja turvotusta tässä paikassa.

Ulkonema antaa voimakasta kipua painettaessa, kun kehon sijainti muuttuu, se ei häviä, pysyy jännittyneenä. Lisäksi erikoislääkäri voi huomata yskänpään puuttumisen (kannan tyrä ei kasva).

Kun ruumiin tai munasarjojen kaltaisia elimiä rikotaan, diagnoosi aiheuttaa useita vaikeuksia. Kipu tässä tapauksessa on kipua, ja yleinen kunto ei heikkene. Lisääntyneen nekroosin riskin vuoksi kirurginen toimenpide suoritetaan välittömästi välittömästi rikkomuksen epäilemisen jälkeen.

Lapset reagoivat rikkomukseen erittäin voimakkaasti - itkee himmeästi, taivuttamalla tai neulomalla, joissakin tapauksissa vauva menettää tajuntansa.

[19], [20]

Analyysit

Ennen minkä tahansa toimenpiteen suorittamista on suositeltavaa antaa yleinen verikoke, tarvittaessa virtsan koaguloitavuutta koskeva verikoke.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Rajoitettu tyrä on tavallisesti diagnosoitu vakavilla oireilla, jotta suolen tukkeutuminen mahdollistaa vatsan ontelon ultraäänitutkimuksen.

Differentiaalinen diagnoosi

Jos epäillään laihdutusherneen rikkomista, erikoislääkärin on suljettava pois muita patologisia oireita, joilla on samankaltaisia oireita. Tyypillisesti lääkäri tekee diagnoosin ilman erityisiä ongelmia, koska kirkas oireet rikkominen, mutta harvinaisissa tapauksissa (ensimmäinen rikkominen, samanaikainen patologioiden vatsa) tunnistamaan strangulated nivustyrä on vaikeaa.

Ensinnäkin lääkärin on erotettava rikkominen melko harvinaisesta tai harvinaisesta patologiasta - korjaamattomasta tyrestä. Yleensä tällaiset pernat eivät ole kireät ja välittävät yskän työntää hyvin, jota ei noudateta loukkaavissa olosuhteissa.

On myös välttämätöntä sulkea pois pysyvän prosessin kehittyminen suolistossa, joka esiintyy useimmiten vanhanaikina, jossa on palautumattomat herniat. Pysyvien oireiden esiintyminen vähitellen, pääasiassa ummetus, lisääntynyt kaasun muodostuminen, kipu ei yleensä ole voimakasta ja kasvaa hitaasti, kun taas oireet rikkoutuvat nopeasti.

Myös kirurgin harjoittamisessa esiintyy ns. Vääriä loukkauksia, joita esiintyy ulkoisilla vatsanpareilla ja tämän sairauden oireetologia on samankaltainen kuin rikkominen, mutta liittyy yleensä sisäelinten akuutteihin sairauksiin.

Myös virheellinen diagnoosi voidaan tehdä munuaisten tai maksan koloosin, peritoniitin, haimakuoren suolen tukkeutumisessa, mikä johtaa virheellisesti valittuun kirurgiseen hoitomenetelmään.

Vain perusteellinen ja perusteellinen potilaan tutkimus välttää virheitä.

Mutta vaikeuksia tarkka diagnoosi, lääkärit yleensä strangulated tyrä, koska he uskovat, että elämä ja terveys potilas on vähemmän vaarallista tehtävää suorittamaan (vaikka lopulta se tulee olemaan mitään hyötyä) kuin menettää aikaa ottamalla rikottu toisen taudin.

Hoito nenäverenvuotoa

Loukkaantuneen inguinal hernian leikkauksen päätavoite on poistaa rikkominen ja sen seuraukset. Tällaisella patologialla on aina suuri todennäköisyys, että sisäelimet ovat jo kuolleet ja kirurgi on tutkittava tarkasti pään pussin sisältö.

Jos kudosten nekroosi ei tapahdu, suun kautta kulkevia putkia ja muovia ohjataan.

Kudoskuoleman ensimmäisillä merkkeillä kehoa auttavat huumeet.

Jos on täydellinen nekroosi, osa elimestä poistetaan.

Kun tyräsisällöt avataan, tartunnan vaara vatsaontelossa kasvaa, minkä vuoksi antiseptisiä ja aseptisia aineita käytetään käytön aikana.

Toimenpiteen aikana miehet ottavat huomioon spermaattisen johteen ja vas deferensin läheisyyden ja miehen kyky kehittää riippuu kirurgin pätevyydestä.

Naisilla päättää pääsiäisporttien muovaamisesta jo kirurgisen toimenpiteen aikana.

Lapsuudessa on erityispiirteitä rikkomisesta - paimen heikko paine, verisuonten korkea elastisuus, parantunut verenvuoto suolessa. Siksi tapaukset, joissa lapsen, mukaan lukien vastasyntyneet, tyrkyjen rikkominen käsin tunkeutuvat, eivät ole harvinaisia. Tämä edellyttää täydellistä lepoa, joka auttaa rentoutumaan lihaksissa ja poistamaan herniikan aukon kouristukset. Rikkomisen tapahtuessa tytöt tarvitsevat kiireellisiä leikkauksia, koska kurkumalla munasarjojen tai munasarjojen putken kanssa nekroosin ja hedelmättömyyden riski kasvaa tulevaisuudessa.

Pojat yleensä ensimmäisinä päivinä määrittävät varovaisen hoidon (trimeperidiini, atropiini), jos tällainen hoito ei ole tehokasta, on määrätty kiireellisestä leikkauksesta.

Lääketiede

Loukkaantuneesta niveltulehduksesta ei ole erityisiä lääkkeitä, tässä tapauksessa ainoa hoitomenetelmä on leikkaus, poikkeukset ovat lapsia ja vasta-aiheita. Tällaisissa tapauksissa tyrkyä pyritään säätämään kädellä, mutta edellyttäen, että rikkomuksen jälkeen on kulunut enintään kaksi tuntia. Ennen potilaan manipulointia lisätään antispasmodisia (atropiinia), virtsarakon tyhjennetään, peräruiske tehdään ja vatsa tyhjennetään.

Vaihtoehtoinen hoito

Kun strangulated nivustyrän vaihtoehtoinen lääketiede suosittelee, että potilas istua amme lämmintä vettä, joka rentouttaa lihaksia ja poistaa kouristukset, myös puhdistaa suolisto sisältöä käyttämällä varjoainekuvaus. Vedessä voit yrittää palauttaa putoamattomat elimet vatsaontelolle.

Jos joku kärsii voimakasta oksentelua, hän voi antaa hänelle nielemään pienen jääpalan ja voimakasta kipua auttaa eroon jääpakkauksesta.

On huomattava, että kaikki laksatiivit ovat ehdottomasti kiellettyjä.

[28]

Operatiivinen hoito

Tauonpoiston leikkaus tehdään useilla eri tavoilla, joiden valinta riippuu kouristetun tyrden tyypistä.

Jos rikkominen tapahtuu gerniolaparatomiya ohutsuolessa, joilla on laaja kiinnikkeitä vatsaonteloon, joka estää palata normaaliin asentoon strangulated silmukka flegmoni, on lisäksi diffuusi peritoniitti keskiviivan viilto vatsaontelon etuseinämään.

Ennen toimenpidettä on toivottavaa, että potilas tyhjentää virtsarakon, suolen ja mahan, mutta jos nämä tapahtumat viivästyttävät toimenpidettä, ne jäävät pois.

Ennaltaehkäisy

Rajoitettu nenäverenvuoto, kuten jo mainittiin, on komplikaatio jo olemassa olevasta sairaudesta. Tämän tilan estämiseksi on välttämätöntä hoitaa hoito ajoissa, sekä käyttää erityistä sidetta.

[29], [30]

Ennuste

Lantionerän leviämisen ennuste on suotuisa vain siinä tapauksessa, että toimenpide käytetään hyvissä ajoin. Mitä kauemmin operaatio viivästyy tai henkilö ei pyydä apua, sitä suurempi on todennäköisyys kuolemaan.

Yhteensopimaton inguinal hernia on vakava komplikaatio, joka ilman hoitoa johtaa kauheisiin seurauksiin. Lisää miehiä ja poikia on herkkä hernan muodostumiselle. Naisilla tauti on harvinaisempaa ja enimmäkseen aikuisikään.

Patologian hoito on useimmiten toiminnassa, harvoin poikkeuksin, jolloin eri syistä toimenpidettä ei voida suorittaa, pidätettyjä elimiä yritetään palata vatsan onteloon manuaalisesti.