Virtsaputken

Uretriitti - virtsaputken limakalvon tulehdus.

Urogenitaalinen bakteeri-infektio on yksi nykyaikaisen urologian, venereologian, gynekologian ja muiden lääketieteen alojen kiireellisimmistä ongelmista.

Tiedot niiden taajuudesta ovat ristiriitaisia, mikä johtuu siitä, että tämä indikaattori on riippuvainen tutkittavan kontingentin ominaispiirteistä, tutkimisen paikoista ja ajasta, laboratoriodiagnoosin tasosta.

Syyt virtsaputken

Epäspesifisen uretriitin kliinisten muotojen moninaisuus johtuu erilaisista etiologisista tekijöistä. Merkittävän osan esiintyminen liittyy infektioon. On modernien käsitteiden mukaisia virtsaputken voi aiheuttaa mikro-organismien normaalisti läsnä mikrobikasvuston alemman genitaalialueen tai pudota niitä ulkopuolelta yhdynnän aikana tai koostumusta muuttamalla emättimen ja virtsaputken mikroflooran virulenteille mikro-organismeja.

Bakteerien virtsaputken - sairaus, jossa bakteerit on havaittu "triviaali" mikroflooran eri sukuihin: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Viimeksi dominoi ja tärkeä rooli aiheuttaa virtsaputken, ei vain monokulttuuria mutta myös mikrobien yhdistysten, jotka sitovat jatkuva taudin kulun näillä potilailla.

Miehen uritetreesin yleisimmät patogeenit ovat Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae. Kuitenkin merkittävässä määrin potilaita, joilla on uretritiklinikka (jopa 50%), nämä mikro-organismit eivät paljasta. Tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan ei-klamydiaalista, ei-gonokokkiuria, joka kuitenkin oletetaan johtuvan STI: stä. Vaikka lukuisista tutkimuksista huolimatta tähän mennessä mikään mikro-organismin vallitseva rooli ei-klamydiaalisen ei-gonokokin virtsaputken kehityksessä ole osoitettu.

Chlamydia trachomatis -bakteerin korkea esiintyminen potilailla, joilla on urogenitaalinen gonorrea, johti suosituksiin antiklamyydi-lääkkeiden ennaltaehkäisevälle antamiseksi potilaille, jotka kärsivät gonorreasta.

Calling ei vain epäspesifinen uretritis, Mycoplasma voi aiheuttaa sairauksia munuaisten ja virtsateiden. Tutkimukset vahvistavat. Että Mycoplasma genitalium -bakteerin aiheuttama infektio on melko yleinen miesten keskuudessa, jotka etsivät avohoitoa uretritiksen oireilla. Potilailla, joilla oli kliinisiä oireita ei-klamydiaalisen ei-gonokokin virtsaputken, havaittiin M. Genitalium 25%: lla. Potilailla, joilla ei ollut virtsaputken oireita, M. Genitaliumin esiintymistiheys oli merkittävästi pienempi ja se oli vain 7% (p = 0,006). M. Genitaliumin esiintyvyys miehillä, joilla oli gonokokki- ja klamydia-urethritsi, oli 14% ja vastaavasti 35%.

Samanaikaisesti muiden solunsisäisten taudinaiheuttajien, erityisesti Ureaplasma urealyticumin, merkitys gonokokin virtsaputken kehittymisen kehityksessä on edelleen epäselvä.

Trichomonas-virtsaputki kestää 2-3 paikkaa gonorrhean ja klamydian jälkeen. Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy ilman selkeästi määriteltyjä kliinisiä oireita ja ominaisuuksia, jotka erottavat sen toisen etiologian uretriitistä. Trichomonioiden aiheuttaja johtuu Trichomonads-suvusta, joka on yhdistynyt flagellin luokassa. Trichomonas vaginalis -kasvintuhoojan katsotaan olevan patogeeninen kaikista Trichomonas-tyypeistä. Naisilla se elää virtsaputkessa ja emättimessä, miesten virtsaputkessa, eturauhanen ja siemensyöksyjä. 20-30%: lla potilaista trichomonas-infektio voi edetä transienttien ja oireettomien kuljetusten tyypin mukaan

Herpes simplex-tyypin 2 (sukupuolielimet) ja spiky-kondillomus virukset viedään viruksen uretriitin patogeeneihin. Viime vuosina on suuntaus laajalle levinneelle jakelulle. Molemmat virukset aiheuttavat tautia vain ihmisille. Infektio tapahtuu läheisissä, intiimissä yhteyksissä. Samanaikaisesti infektoituneen potilaan infektoituminen on mahdollista sekä sairauden oireiden että niiden puuttuessa. Ensisijainen infektio liittyy usein vakaviin oireisiin, minkä jälkeen virus siirtyy piilevään tilaan. Taudin toistuvaa pahenemista esiintyy 75%: lla potilaista.

Virtsaputken sieni-leesioita esiintyy useimmiten potilailla, joilla on immuuni- ja hormonikorvaushäiriöt (diabetes mellitus) tai pitkäaikaisen antibioottihoidon komplikaatio. Sienten kandidiaasi vaikuttaa virtsaputkeen, jonka syy on hiivan kaltainen Candida-sientä. Se löytyy virtsaputken purkautumisesta suuren määrän pseudomyelliä muodossa paksussa tiheässä limauksessa. Naisilla virtsankarkailua esiintyy johtuen Candida-suvun sukupuutijärjestelmästä, joka johtuu antibakteeristen aineiden laaja-alaisesta käytöstä. Miesten kohdalla uretriitti on eristetty ja infektio tapahtuu seksuaalisesti.

Virtsaputken Gardnerella-tauti on selkeä paikka sukupuolen välittämien sairauksien keskellä. Viime vuosina Gardnerellan aiheuttamat infektiot herättävät entistä enemmän tutkijoiden huomiota.

Gardnerellae-virtsaputkistoa kiinnitetään parhaillaan erityyppisiin asiantuntijoihin, jotka tunnustavat gardnerellan osallistumisen virtsaputken kehitykseen, kuten naisilla. Ja miehillä. Tauti kehittyy vagina Gardnerella vaginalis - kiinteä gram-negatiivinen sauva tarttuu seksuaalisesti. Usein havaittiin seka-infektio klamydian, ureaplasman, alkueläimen, sienten ja anaerobisten mikro-organismien kanssa.

Kehittämisen kanssa epäspesifisten virtsaputkitulehduksen merkittävä rooli joukossa riskitekijöitä soittaa heikkeneminen yleiskunnon ruumiin, vastaanotto alkoholin, liikunnan puute, sekä laskimoiden ruuhkia limakalvonalaisen kerrokseen virtsaputken, usein johtuvat seksuaalisen ylilyöntejä.

Merkittävä rooli patogeneesissä epäspesifisen virtsaputken pelata autoimmuuniprosesseista, erityisesti silloin, kun sekoitetaan spesifinen ja epäspesifinen infektioita, mikä johtaa usein alhainen tehokkuus ja pitkäaikainen antibiootti monoterapiana pysyviä sairauden kulun.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oireet virtsaputken

Tarttuva virtsaputken voidaan lähettää seksuaalisesti, ja jos itämisaika on tunnettu tippuri ja Trichomonas virtsaputken, se ei ole vielä täysin suurimman osan ei-spesifisen virtsaputken. Sen kesto vaihtelee useista tunneista (allerginen virtsaputki) useisiin kuukausiin (viruksen ja muun virtsaputken kanssa). Kliinisesti taudin oireiden vakavuuden mukaan uretritisistä on kolme pääasiallista muotoa:

• terävä;
• apaattinen;
• krooninen.

Virtsankaritaudin oireille on ominaista seuraavat oireet:

Akuutissa uretriitissä on runsaasti virtsaputken peniksen päästä purkautumista, joten ne voivat kutistua kellertäviksi kuoreiksi. Virtsaputken sienet tulevat kirkkaanpunaiseksi, edematoon, virtsaputki voi irrota hieman.

Kun palpation, virtsaputki on paksuuntunut ja tuskallinen, mikä on erityisen havaittavissa periurritriitti. Vaurioituneet suuret paraverletrauhashormonit löytyvät pienten muodostumien muodossa, jotka ovat samanlaisia kuin suuret hiutalajit. Ilmeisesti subjektiiviset häiriöt - polttaminen ja kipu virtsaamisen alussa, sen taajuus. Virtsan ensimmäinen osa on samea, voi sisältää suuria filamenteja, jotka nopeasti asettuvat aluksen pohjaan. Kun vaikuttaa posteriorisen virtsaputken kantaan, kliininen kuva muuttuu - virtsaan purkautumisen määrä vähenee, virtsatiheys nousee voimakkaasti virtsaamistilanteen lopussa, jyrkkä kipu, joskus veri.

Torpidian ja kroonisen virtsaputken oireet ovat suunnilleen samat. Urtretis-subjektiiviset oireet ilmaistaan huonosti, epämukavuutta, virtsaputken kutinaa parestesia, etenkin scaphoid-fossa, ovat ominaisia. Yleensä vapaata virtsaputkistoa ei ole, mutta virtsaputkista voi olla kouristuksia. Joillakin potilailla oireinen retinitis on negatiivinen tunne-väri, joka liittyy itse sairauden kokemuksiin. Virtsan ensimmäisessä osassa, yleensä läpinäkyvät, pienet kierteet voivat kellua ja laskeutua pohjaan.

Edellä mainittujen oireiden kanssa ensimmäisten kahden kuukauden aikana uretritis kutsutaan torpiksi, kun taas lisävirtauksen aikana sitä kutsutaan krooniseksi.

Lomakkeet

Kliinisissä käytännöissä on tavanomaista luokitella uretritsi kahteen suureen ryhmään.

• tarttuvan:
  • erityisiä:
  • • tuberkuloottinen;
    • gonoreynıe;
    • trihomonadnыe;
  • epäspesifinen:
    • bakteeri (mykoplasman, ureaplasman, gardnerellan jne. Vuoksi);
    • virus (virtsaputken kandidiaasi);
    • Chlamydia;
    • Mycotic (candida jne.);
    • seksi-infektion (Trichomonas, Hidden, jne.) aiheuttama virtsaputki;
    • lyhytkestoinen (virtsaputken virtsaputken eturauhasen kautta tapahtuvan urogenitaalisen infektion leviämisen vuoksi).
• tarttuvien:
  • allergiat;
  • vaihto;
  • trauma;
  • kongestivnыe;
  • joka johtuu virtsaputkesta.

Myös jäljellä olevia, psykogeenisiä, iatrogenisia tulehduksia virtsaputkesta.

Lisäksi bakteeri-uretriitti jakautuu usein gonokokkiin ja ei-gonokokkiin (ei-spesifinen). Useimmat tutkijat eivät tällä hetkellä käytä tätä luokitusta. Erikseen on erotettava virtsaputken aiheuttama virtsaputken aiheuttama virtsaputki, joka voi vahingossa siirtyä virtsaputkeen eri manipulaatioissa:

• ureteroscopy;
• kystoskopia;
• rakon katetrointi;
• asennus.

Kun ohimenevä virtsaputken tapauksessa fulminanttiin virtsaputken kulkiessa virtsa- ja piilevien tartuntojen (klamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, gardnerelly, saati - sukuelinten herpesvirus tyyppi 2) hetkellä infektion potilaaseen yhdynnän jälkeen sairaaseen kumppanin. Tällaisissa potilailla kliiniset oireet ovat tuskin havaittavissa. Tällaiset potilaat tunnistetaan sellaisten keskuudessa, joilla on ollut sukupuoliyhteys epäilyttävällä kumppanilla ilman kondomia. Yleensä nämä ovat miehiä, joilla on huomattava seksuaalinen kokemus, joita hoidetaan ja täydellisesti toipuvat piilotetuista ja jopa seksuaalisesti välittyvistä sairauksista.

Viime vuosikymmeninä epäspesifisen uretriitin tapausten määrä on lisääntynyt, ja niiden määrä on kasvanut 4-8 kertaa kaikissa muissa virtsaputkilajeissa erilaisten venereologisten klinikoiden mukaan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostiikka virtsaputken

Virtsaputken diagnoosin tärkeimmät menetelmät:

• bacterioscopic;
• bakteriologinen;
• immunologiset, mukaan lukien serologiset;
• Kliininen.

Virtsatietojärjestelmän etiologisen diagnoosin alkuvaihe ja yksi tärkeimmistä vaiheista on biologisen materiaalin kerääminen ja kuljettaminen.

Naisten materiaalin ottamista koskevat perussäännöt:

• aine on kerätty aikaisintaan tunti virtsan jälkeen;
• Erillään virtsaputkesta kerätään steriilillä puuvillapyyhkeellä;
• Jos materiaali ei saada, se viedään virtsaputkeen ohut steriili "virtsaputken" tamponi syvyyteen 2-4 cm, käännä sitä varovasti kuluessa 1-2 sekunnin, poistettu, lisätty erityinen siirtoaine ja kuljetetaan laboratorioon.

Materiaalien keräämistä koskevat perussäännöt:

• aine kerätään aikaisintaan 2 tuntia virtsan jälkeen;
• lisätään ohut steriili nuppu virtsaputkeen syvyyteen 2-4 cm, pyöritä sitä varovasti 1-2 sekunnin ajan, irrota se, aseta se erityiseen kuljetusvälineeseen ja toimittaa sen laboratorioon.

Virtsaputken kouristuksia ja kroonisia muotoja käytettäessä tutkittavaa materiaalia voidaan saada huolella irrottamalla etukäteen tulevan virtsaputken limaa Folkman-lusikalla.

Bacterioscopic tutkimus menetelmässä erite virtsaputken käyttäen värjäystä (Gram, Romanowsky-Giemsa et ai.) Ja havaitsemiseksi mikrobien (pääasiassa gonokokki) ja alkueläimet. Trichomonioiden havaitsemiseksi, natiiviin lääkkeisiin

Tämän menetelmän avulla voimme tunnistaa mikrobien ja protozoan lisäksi soluelementit - leukosyytit, epiteelisolut sekä erilaiset mikro-organismiyhdistelmät. Sen lisäksi, että havaitaan uretriitin suoria patogeenejä, osoitetaan myös havaitsemalla 5 tai useampia polymorfonukleaarisia leukosyyttejä näkökentässä.

Bakteeriskooppisen menetelmän avulla voidaan todeta virtsaputken infektoivan prosessin läsnäolo, mutta auttaa määrittämään sen etiologian sekä lisäämään potilaan hoitoon liittyviä taktiikoita. Koska virtsaputken tai polymorfonukleaaristen leukosyyttien merkkejä ja oireita ei ole bakterioskooppisen tutkimuksen tapauksessa, terapeuttisten ja toisinaan myös muiden diagnostisten toimenpiteiden toteuttaminen lykätään.

Gonorrean diagnoosin kliinisessä käytännössä bakterioskooppisen menetelmän lisäksi käytetään bakteriologisia menetelmiä, vähemmän immunofluoresoivia, immunokemiallisia ja serologisia testejä. Virtsaputken bakteeroskopiassa havaitaan gram-negatiivisia diplocokteja. Joka sijaitsee solunsisäisesti, tunnettu polykromaasista ja polymorfismista sekä kapselin läsnäolosta. Bakteriologinen tutkimus koostuu gonokokin puhtaasta viljelmästä eristämisen lihaa ja peptonia agarilla.

Trikomonaasi-virtsaputken diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin ja trikomonadien havaitsemiseen testiaineessa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan maalaamattoman tuorevalmisteen bakteeroskopia ja gram-värjätyn valmisteen tutkiminen, harvemmin bakteriologista tutkimusta tehdään kiinteän ravintoaineen avulla.

Diagnoosi gardnerelloosin virtsaputkesta perustuu bakteeriskooppiseen tutkimukseen, joka on peräisin natiiveista lääkkeistä, sekä Gram-värjättyjä valmisteita. Natiivissa valmisteissa on litteitä epiteelisoluja, joiden pintaan on kiinnitetty gardnerella, antaen niille ominaisen "kiinnitetyn" ulkonäön. Tätä pidetään Gardnerellan patognomonisena merkkinä. Sytologisen kuvan värjäytyneiden märkien osalta erillisten, leukosyyttien näkökulmasta hajaantuneen läsnäolon vuoksi merkittävä määrä pieniä gram-negatiivisia saumoja, jotka sijaitsevat epiteelisoluissa.

Kliiniset oireet virtsaputken, joilla on eri suoritusmuodoissa stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli, enterokokit ja joitakin muita opportunistisia mikro-organismit ovat riippuvaisia lokalisoinnin patologisen prosessin, eikä sitä voida erottaa aiheuttamien infektioiden muista patogeeneistä. Näissä tapauksissa monivaiheinen virtsanäytettä pidetään pakollisena. Bakteriologisten menetelmien avulla voidaan määrittää patogeenien määrä 1 ml: ssa tuoretta virtsaa, niiden spesifisestä ja tyypillisestä lisävarusteesta sekä herkkyydestä antibiooteille.

Kliinisiin menetelmiin kuuluu myös uretroskooppi, joka on tarkoitettu virtsaputken limakalvon luonteen selvittämiseen, eturauhasen komplikaatioihin, vesikutiittiin jne.

Klamydiainfektion diagnoosin perusperiaatteet ovat samat kuin muissa bakteeritaudeissa. Testausmenettelyihin kuuluvat:

• agentin suoran visualisoinnin kliinisissä näytteissä, kun värjäys tapahtuu bakterioskooppisella menetelmällä;
• kliinisissä yksilöissä olevien klamydiaalisten antigeenien määrittäminen;
• Suora eristäminen potilaan kudoksista (bakteriologinen menetelmä):
• serologiset testit, joissa määritetään vasta-aineet (muuttuvan tiitterin osoittaminen);
• kliinisen materiaalin näytteisiin liittyvien klamydiaalisten geenien määrittäminen.

Bakteeriskooppinen menetelmä klamydian toteamiseksi sisältää klamydian morfologisten rakenteiden tunnistamisen vaikutuksen kohteena olevissa soluissa. Käytetään tällä hetkellä harvoin alhaisen herkkyyden vuoksi (10-20%).

Bakterioskopian havaitsemiseksi klamydiaantigeenien kliinisissä näytteissä voidaan käyttää sekä suoria että epäsuoria immunofluoresenssimenetelmiä. Suoralla immunofluoresenssilla lääkeaine käsitellään spesifisillä mono- tai polyklonaalisilla vasta-aineilla, jotka on leimattu fluoreskeiinilla. Epäsuoralla immuno-fluoresoivalla menetelmällä valmistetta käsitellään ensin immuuniseerumilla, joka sisältää leimaamattomia antiklamyydivasta-aineita ja sitten anti-fluoresoivalla seerumilla. Katselu tehdään fluoresoivalla mikroskoopilla. Tämän bakterioskooppisen tutkimuksen herkkyys on 70-75% naisen kohdunkaulan limassa ja 60-70% naisen virtsaputken kaavinta miehillä.

Bakteriologista menetelmä diagnosoimiseksi Chlamydia-infektion perustuu klamydian eristämiseen testimateriaalia infektoimalla primaarinen tai jatkuva soluviljelmissä, koska klamydia ei lisäänny keinotekoisissa väliaineissa. Viljelyn aikana tunnistetaan patogeeni ja määritetään antibioottiherkkyys. Klamydian diagnostista eristysmenetelmää soluviljelmässä voidaan käyttää koko taudin ajan, paitsi antibioottihoidon ajan, ja kuukauden kuluessa sen jälkeen. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin tällä hetkellä pääasiassa klamydian havaitsemisen parantamiseksi, joka kykenee suorittamaan täydellisen kehityssyklin. Menetelmän herkkyys vaihtelee 75 prosentista 95 prosenttiin.

Klamydian serologisen diagnoosin menetelmät perustuvat spesifisten vasta-aineiden määrittämiseen potilaan veriseerumissa tai klamydiaaltion aiheuttajina. Serologiset testit IgG: n määrittämiseksi seerumissa ovat informatiivisia yleistyneissä infektion muodoissa sekä tapauksissa, joissa tartunnan saaneet elimet eivät ole käytettävissä suorassa tutkimuksessa (esimerkiksi lantion elimet). Paikallisella urogenitaalisella infektiolla on informatiivista tutkia paikallisen immuniteetin indeksejä (kohdunkaulan limassa naisilla, eturauhaserityksessä ja miesten emättimessä plasmassa). Tutkimatta hedelmättömien parien IgA näissä elatusaineissa on informatiivisempaa kuin seerumin tutkimuksessa. Kuitenkin IgA esiintyy näissä väliaineissa jonkin ajan kuluttua tulehdusprosessin alkamisesta, ja siksi nämä testit eivät sovi akuutin klamydiainfektion diagnosointiin. 

Paikallinen immuniteetti (IgA eritteissä) merkityksestä yleensä verrattavissa humoraalinen immuniteetti (IgG seerumissa) naisten ja tilastollisesti ole sama miehillä, ilmeisesti koska läsnäolo veren kivesesteen. Serologisia testejä ei pidä käyttää testeinä kovettumisen torjumiseksi, koska vasta-ainetitterit pysyvät riittävän korkeina useita kuukausia hoidon jälkeen. Ne ovat kuitenkin informatiivisia klamydian erilaistumisen diagnoosista. Tämän menetelmän arvo on erityisen korkea lantion elimien klamydiaalisen infektion kroonisissa oireettomissa muodoissa. Tällaisten testijärjestelmien herkkyys ja spesifisyys klamydian vasta-aineiden havaitsemiseksi on vähintään 95%.

Nukleiinihapon monistus menetelmiä (DNA diagnostiset menetelmät) perustuu vuorovaikutukseen komplementaaristen nukleiinihappojen joka mahdollistaa lähes 100% tarkkuudesta tunnistaa nukleotidisekvenssin geenien halutun mikro-organismin. Tämän menetelmän lukuisista muutoksista kliinisessä käytännössä PCR: tä käytettiin laajalti. Klamydia-infektion diagnosoimiseksi nukleiinihappomonifioinnilla kudosperäinen aine on sopiva. Menetelmän suuri etu on mahdollisuus tutkia materiaalia, joka on saatu ei-invasiivisella menetelmällä, esimerkiksi aivoverin ensimmäisen osan tutkimiseksi. On huomattava, että miehillä tämä tutkimus on informatiivisempi kuin naisilla (on parempi käyttää kohdunkaulanäytteitä).

Määritys Chlamydia nukleiinihappojen ei pitäisi käyttää kontrollina, parannuskeino, koska se on mahdollista määritelmä nukleiinihappofragmenttien elotonta mikro-organismit muutaman kuukauden hoidon jälkeen suoritetaan. Kuten yllä on mainittu, tätä tarkoitusta varten olisi käytettävä viljelyn diagnostista menetelmää. PCR: n etuna on kyky havaita laaja joukko taudinaiheuttajia yhdellä kliinisellä näytteellä, so. Saada täydelliset tiedot taudinaiheuttajien kliinisessä tutkimuksessa tutkimuksessa (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum ja Ureaplasma urealyticum). Samaan aikaan on syytä muistaa, että molekyylibiologisen diagnoosimenetelmän käyttöä ei yksinään voida pitää takeena virheellisten tulosten vastaanottamisesta. PCR: n suuri herkkyys edellyttää, että noudatetaan tarkasti laboratorion toimintatilan erityisvaatimuksia.

Niinpä N. Gonorrhoeae -bakteerin aiheuttamat virtsaputken diagnosoinnissa käytettävät pääasialliset menetelmät ovat viljelmätutkimukset ja nukleiinihappomonifikaatiomenetelmä sekä S. Trachomatis -bakteerin aiheuttamat uretritit. M. Genitalium, U. Urealyticum, herpes simplex virus tyyppi 1 ja tyyppi 2 - nukleiinihappojen monistusmenetelmä.

[11], [12]

Hoito virtsaputken

Urtretismin hoito on ennen kaikkea etiotrooppinen ja patogeeninen. Toisin kuin muut urologic sairauksien hoitoon bakteerien ja virusten virtsaputken paljon se riippuu epidemiologisten toimenpiteiden kuntoutuksen viruksen tarttumista uudelleen puhkeaminen, joka voi aiheuttaa seksuaalista kumppanin, jos niitä ei ole käsitelty samanaikaisesti.

Virtsatutkimuksen mikrobien muodoilla etiotrooppinen hoito on mahdollista vain patogeenin bakteriologisella havaitsemisella. Viruksen epäspesifistä virtsaputkistoa käsitellään taudinaiheuttajien herkkyydellä. Kun candidiasis urethritis hoito on antifungal. Metabolisessa epäspesifisessä virtsaputkessa etiotrooppisia toimenpiteitä on harkittava metabolisten häiriöiden poistamiseksi (fosfatia ja oksaluriteetti, uraturisuus, kystinuria). Traumaattinen ja "kasvain" -hermosytytys voidaan kovettaa poistamalla etiologiset tekijät, ts. Trauma ja kasvain.

Virtsaputken patogeeninen hoito koostuu anatomisten ja muiden taudin kehittymiseen alttiiden tekijöiden eliminoimisesta. Heidän joukossaan - ahtauman virtsaputken, märkivä sairaudet yksittäisten lacunar zhelozok sijaitsee limakalvonalaisen kerrokseen virtsaputken ja valvulae fossae navicularis vuonna roikkuu osa virtsaputken miehillä, naisilla - tappion lacunar aivohalvauksia ja suuret rauhaset eteinen. Pathogeneettisiä tulee harkita ja toimenpiteitä, joilla pyritään lisäämään kehon immunoreaktiivisuutta, joka voi olla yleistä ja spesifistä.

Epäspesifisen uretriitin hoidon tulisi olla yleistä ja paikallista. Tietyntyyppisen hoidon käyttö riippuu paljolti taudin vaiheesta ja vaiheesta. Akuutissa vaiheessa yleisten hoitomenetelmien tulisi olla hallitsevia tai ainoita; Taudin kroonisessa vaiheessa paikallista hoitoa voidaan lisätä.

Epäspesifisen virtsaputken hoito

Epäspesifisen uretriitin hoito jaetaan seuraavasti:

• lääkitys;
• toiminnassa;
• Fysioterapia.

Virtsaputken bakteeri antibioottihoito suoritetaan tarkoituksenmukaisesti ottaen huomioon herkkyyden mikro-organismi eristettiin mieluummin nimellä kokkimuotoja kasvien puolisynteettisten penisilliinit ja kefalosporiinit, on ei-negatiivinen kasvien - aminoglykosidit ja fluorokinolonit. Muista joissakin makrolidit ja tetrasykliinien tropismin miesten sukupuolielimissä. Valitsemalla lääkeaineet epäspesifisten virtsaputkitulehduksen on tutkittava mahdollisuutta Nitrofuraanin, erityisesti furatsolidonin. Ne ovat melko aktiivisia ja suhteessa yksinkertaisin, Trichomonas. Suurin ilmenee vaikeuksia hoidossa stafylokokki virtsaputken kun bakteerikantoja löytyy, jotka ovat vastustuskykyisiä kaikille antibiooteille ja kemoterapiaa huumeita. Tällaisia potilaita hoidettiin näyttää stafylokokki soidiin stafylokokki y-globuliinin (ihmisen immunoglobuliini antistaphylococcal), annettuna lihakseen, ja sen tehottomuudesta autorokotteella pitäisi saada ja ottaa käyttöön sen kahdesti.

Reiterin oireyhtymä, kun nivelvaurio on niin vakava. Jotka johtavat ankiloosin kehittymiseen, on osoitettu glukokortikoidihoitoa. Anna myös lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa (dipyridamoli), tulehduskipulääkkeitä (indometasiini, diklofenaakki jne.).

Antibioottihoitoa kroonisesti esiintyville virtsaputken muodoille tulisi täydentää epäspesifisellä immunoterapialla.

On mahdollista määrätä pyrogeeninen, ja koska kaikki uretriittipotilaat tavallisesti hoidetaan potilaan ulkopuolella, sen päivittäinen antaminen on mahdollista polyclinic-päiväkodeissa. Pyrogeenin sijaan voit käyttää ihastuttavaa ihottumaa intramuskulaarisesti.

Epäspesifinen immunologista kroonisen virtsaputken voidaan täydentää ottamalla käyttöön eturauhasen uute (prostatilen) 5 mg laimennettuna 2 ml: aan steriiliä isotonista natriumkloridiliuosta tai 0,25% liuosta prokaiini lihakseen 1 kerran päivässä aikana 10 injektiota, jossa mahdollinen toistoa yli 2- 3 kuukautta

Virtsaperän kroonisessa vaiheessa ja harvoin subakuutissa, joskus uretritiksen paikallinen hoito ilmenee. Kun ne annetaan virtsaputkeen lääkkeiden on muistettava, että koska hyvä vaskularisaatio limakalvonalaisen sen limakalvolla on merkittävä imuteho. Virtsaputken pesu suoritetaan nitrofuraalin (furaciliini) 1: 5000 liuoksilla. Elohopeaoksisyanidi 1: 5000, hopeanitraatti 1: 10000, proglola 1: 2000. Äskettäin annostelua virtsaputken ja sen peseminen teräksen tuottamiseksi 1% liuos tai dioksidina miramistinom ja hydrokortisonia 25-50 mg glyserolia tai parafiiniöljyä. Paikallishoitoa on kuitenkin pidettävä kiinni.

On suositeltavaa harjoittaa yhdistelmähoitoa virtsaputkistossa, johon tulee sisältyä fysioterapeuttiset menetelmät (äänihäiriöaltistuminen, diatermia, antibioottinen elektroforeesi, kuumat kylvyt jne.). Fysioterapia on tarkoitettu erityisesti komplikaatioille (eturauhastulehdus, epididymiitti). Epäspesifisen virtsaputken hoitoon, seksuaalinen kanssakäyminen, alkoholijuomien käyttö, mausteet, mausteiset mausteet ovat kiellettyjä.

Virtsaputken potilaiden sairaalahoito on osoitettu komplikaatioiden (akuutti virtsan pidättyminen, akuutti eturauhasen tulehdus, epididymiitti, epididymorchitis, akuutti kystiitti jne.) Kehittyminen.