Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Tarttuva punoitus
Viimeksi tarkistettu: 22.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kun esiintyy erilaisia infektioita, iholla voi esiintyä polttovälin punoitusta - tarttuvaa punoitusta, mikä on merkki siitä, että infektio on aiheuttanut reaktion lisääntyneen verenkierron muodossa ihoalueelle.
Dermatologian terminologisen selkeyden puutteen vuoksi joitain tiloja, joissa on punaisia täpliä iholla, voidaan kutsua punoitukseksi. [1]
Epidemiologia
Lääketieteellisissä tilastoissa ei voida rekisteröidä ihon punoitusta tarttuvien ihovaurioiden tai systeemisten sairauksien oireena, mutta seurataan tietoja etiologisista muutostekijöistä.
Joten yksi yleisimmistä tarttuvan punoituksen aiheuttajista on streptokokki-infektio, joka aiheuttaa lähes puolet lasten tarttuvasta erythema nodosumin tapauksista ja yli 40% aikuisten tapauksista. [2]
Kun lapset ja aikuiset ovat saaneet parvoviruksen B19, oireita ei ole 20 prosentissa tapauksista. Ja ixodid-punkkien puremien yhteydessä tyypillistä punoitusta havaitaan kahdeksassa kymmenestä tapauksesta.[3], [4]
Parvovirus B19 -infektio raskaana olevilla naisilla voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sikiölle. Näitä komplikaatioita ovat keskenmeno, kohdunsisäinen kuolema ja sikiön tippa. [5]Sikiön menetyksen riski akuutin infektion jälkeen on noin 5%. Raskauden toisen kolmanneksen äideillä on suurin riski kehittää parvovirus B19: n komplikaatioita, mutta tapauksia on raportoitu kaikissa raskauden vaiheissa.[6]
Potilaat, joilla on sirppisolusairaus tai muu krooninen hemolyyttinen sairaus, voivat kärsiä vakavammin kuin muut populaatiot. [7]Parvovirus B19 -infektio tuhoaa retikulosyytit. Tämä aiheuttaa erytropoieesin vähenemisen tai väliaikaisen pysähtymisen. Tällaiset ihmiset voivat kehittää aplastisen kriisin ja johtaa vakavaan anemiaan. Usein nämä potilaat ovat paljon huonommassa asemassa kuumeen, huonovointisuuden ja letargian takia. Potilailla, joilla on aplastinen kriisi, on vaikea anemia johtava kalpeus, takykardia ja takypnea.[8]
Syyt tarttuva punoitus
Mikä tahansa ihon punoitus (kreikan punaiset punaiset) tarkoittaa luonnollista huolta , mutta erityinen tapaus, kun punoituksen syyt liittyvät infektioihin.
Esimerkki on Streptococcus pyogenes -bakteerin, A-ryhmän beeta-hemolyyttisen streptokokin, bakteerien ihovauriot, jotka johtavat erityyppisten streptodermaiden sekä erysipelojen (erysipelas) kehittymiseen .
Reaktion ihon punoituksen muodossa voivat aiheuttaa bakteerit Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae sekä herpesvirus (mukaan lukien tyyppi IV - Epstein-Barr-virus), erytroparvovirus (Primate erythroparvovirus 1). Oletetaan, että pysyvän punoituksen syiden joukossa , joka esiintyy nivelten alueella, jossa on ihon kapillaarien seinämien tulehdus (vaskuliitti), voi olla immuunivaste Streptococcus spp -bakteereille. Ja Escherichia coli (Escherichia coli).
Tarttuva-allerginen punoitus viittaa allergisiin dermatooseihin . Se voi myös olla allergisen ja tarttuvan alkuperän ihon mikrobiekseema tai vaskuliitti, jota komplisoi infektio .
Syöpäpotilailla systeemistä punoitusta voi esiintyä bakteeri-infektion, useimmiten Streptococcus viridansin ja Arcanobacterium haemolyticumin, vuoksi.
Tarttuvaa punoitusta aikuisilla ja lapsilla esiintyy, kun ihovaurioita aiheuttavat niveljalkaiset , lähinnä ixodid-punkki, joka kantaa bakteereita Borrelia burgdorferi [9]- Lyme-taudin syy , joka alkaa punoituksella puremisen kohdalla - punoituksen punoitus muuttuva krooninen Afzelius-Lipschutz .[10], [11]
Riskitekijät
Tärkeimmät riskitekijät ovat yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen (ja siten kaikki immunosuppressiota aiheuttavat olosuhteet ja patologiat), kehossa olevan kroonisen bakteeri- tai virusinfektion kohdat - streptokokki, stafylokokki, herpesvirus sekä lisääntynyt herkkyys (herkistyminen) ) - taipumusta allergisiin reaktioihin.
Synnyssä
Tarttuvan punoituksen kehittymisen patogeneesi yhtenä kehon ihon punaisista pisteistä johtuu lisääntyneestä verenkierrosta pintakapillaareissa tulehduksellisen reaktion aikana, joka itse asiassa on suojaava ja jonka tarkoituksena on neutraloivat patogeenisten mikro-organismien tuottamia antigeenejä ja toksiineja.[12]
Mitkä välittäjät laukaisevat puolustusmekanismin ja mitkä immuunisolut varmistavat sen toiminnan, yksityiskohtaisesti julkaisussa - Systeemisen tulehdusreaktion oireyhtymä .
Lisätietoja yleisimpien bakteeri- ja virusinfektioiden toiminnasta, katso:
Oireet tarttuva punoitus
Huomiota tulisi kiinnittää tarttuvan punoituksen tyyppeihin, jotka ovat nosologisia yksiköitä ja useimmat ihotautilääkärit erottavat ne perinteisesti erillisinä sairauksina, mutta joita ei ole rekisteröity kansainväliseen tautiluokitukseen.
Tarttuva erythema multiforme
Erythema exudative multiforme, erythema multiforme Gebra (nimetty 1800-luvun itävaltalaisen dermatologin F. Von Gebran mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran), polyformin tai tarttuvan erythema multiformen (ICD-10 koodi L51) katsotaan olevan ihon immuunivaste infektiolle (samoin kuin huumeiden määrä)... Usein tämä punoitus on osa erityistä vastetta herpes simplex -viruksen (HSV-tyypin I ja II tyypin) aktivoitumiselle : puolessa tapauksista potilaan historiassa on ajoittain herpeettisiä purkauksia huulilla.
Yleensä erythema multiformen itämisaika ei ylitä 48 tuntia, ja sen ensimmäiset merkit ovat raajojen ihon ulkonäkö kupera pyöristetty punoitus, jossa on selkeästi määritellyt muodot, aluksi pieni, mutta nopeasti kasvava (jopa 30 mm) halkaisijaltaan). Lisäksi punoitus leviää ylävartaloon ja kasvoihin, ja täplien keskellä hyperemia voi voimistua; voi olla märkärakkuloita (rakooseita, jotka on täytetty seroottisella nesteellä) tai kuoreja. Kutina ei ole poissuljettua. Ihottuma häviää yleensä kahden tai neljän viikon kuluttua.[13]
Vakavan erythema multiformen tapauksessa Stevens-Johnsonin oireyhtymä kehittyy kuumeen, pään ja nivelkivun, suun limakalvon ja sukupuolielinten haavaumien kanssa, silmien punoituksella ja lisääntyneellä valoherkkyydellä.
Lue myös - Erythema multiforme eksudatiivinen. Syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Tarttuva nodosumin punoitus
Sen lisäksi, että tämän tyyppinen ihon punoitus on yksi zoonoottisen taudin, kuten pseudotuberkuloosi, toissijaisen polttomuodon oireista, jonka aiheuttaja on enterobakteeri Yersinia pseudotuberculosis, tarttuvalla erythema nodosumilla on ICD-10-koodi L52. [14]
Se liittyy bakteeri-infektioon - streptokokki tai tuberkuloosi sekä virus (tarttuva mononukleoosi), ja tyypillisiä oireita ovat kuume, kivuliaat tiheät kyhmyt ihossa ja ympäröivät turvotetut punaiset läiskät jalkojen etuosassa ja nivel kipu.
Solmut voivat tulla tulehtuneiksi ja tasaantua ja katoaa, jolloin ihoon jää hematoomia tai syvennyksiä - kuten jälki ihonalaisen kudoksen vaurioitumisen jälkeen. [15]
Punoitus voi hävitä itsestään kolmen tai kuuden viikon kuluttua.
Rosenbergin tarttuva punoitus
Makulaarinen (makulaarinen) Rosenbergin punoitus (venäläisen tartuntatautien asiantuntijan N. Rosenbergin kuvaama) esiintyy yhtäkkiä murrosiässä ja nuorena. Patologinen tila ilmenee kuumeena ja vilunväristyksinä sekä päänsärky ja kipeät nivelet. Jalkojen, käsivarsien ja vartalon ihottumat näkyvät noin neljän tai viiden päivän kuluttua - erillisinä punaisina, pyöreinä pisteinä.
Jolle on ominaista läpimitan läpimitaltaan nopea kasvu (joskus kolmesta viiteen kertaa) ja niiden fuusio laajojen hyperemia-alueiden muodostumiseen, jota ihotautilääkärit kutsuvat punoittaviksi kentiksi. Ihottumien väri muuttuu vaaleaksi kolmen päivän kuluttua, ja muutaman päivän kuluttua ne kulkevat, ja niiden sijasta voidaan havaita ihon kuorinta. Kokemus on osoittanut, että äkillisen täplikkään punoituksen kesto vaihtelee yhdestä kahteen viikkoon.
Tarttuva myrkyllinen punoitus
ICD-10: n mukaan toksisella punoituksella on koodi L53. Kliinisessä käytännössä tällaista systeemistä punoitusta havaitaan toksisen sokin oireyhtymässä, jonka aiheuttaa A-ryhmän streptokokki-infektio.Katso lisätietoja kohdasta - Streptokokki-infektion oireet .
Lisäksi Staphylococcus aureus -infektio, lähinnä Staphylococcus aureus -myrkyt (Staphylococcus aureus), voi olla mukana myrkyllisen sokin kehittymisessä - rungon ja käsivarsien hajanainen punoitus, kuume, laskeva verenpaine, lihaskipu ja tajunnan menetys.
Lähes puolessa imeväisistä syntymän toisena - viidentenä päivänä syntyy vastasyntyneiden myrkyllistä punoitusta (Erythema toxicum neonatorum, ICD-10: n mukaan koodi P83.1) - punaisia täpliä iholla valkoisilla tai keltaisilla kyhmyillä (tai nesteillä täytetyillä) rakkulat), jotka katoavat kahden viikon aikana. Virallisesti tätä tilaa pidetään iliopaattisena, mutta monet tutkijat selittävät sen etiologian vastasyntyneiden immuunijärjestelmän aktivoinnilla vasteena ihon mikroflooran muodostumiselle vastasyntyneiden aikana.
Katso lisätietoja kohdasta - Vastasyntyneiden ihon punoitus: syyt, seuraukset, hoito
Lasten tarttuva punoitus - viides tauti
Mikä on Chamerin viides tauti tai tarttuva punoitus? Se on virusinfektio, jolle on tunnusomaista ihovauriot (ICD-10-koodi B08.3); Taudinaiheuttaja on parvovirusinfektio - erytrovirus (parvovirus) B19, jota kutsutaan nyt yksinkertaisesti Erythroparvovirus-suvun B19-virukseksi, joka välittyy ilmassa olevien pisaroiden kautta.[16]
Se on yleistä 5-15-vuotiailla lapsilla (varsinkin talvi-kevätkaudella), mutta aikuiset voivat myös sairastua. Itämisaika on neljä päivää tai kaksi viikkoa, ja vauva on tarttuvaa ennen ihottuman kehittymistä iholle.
1800-luvun lopulla taudin kuvaili itävaltalainen lääkäri A. Chamer, joka piti sitä muunnoksena saksalaisista tuhkarokoista (vihurirokko), ja poskien punoitusta kutsuttiin Chamerin punoitukseksi. Ja viides tauti, koska se oli viides luettelossa kuudesta yleisimmistä ihottumaan liittyvistä lasten tartuntataudeista.
Lisätietoja on kohdassa - Tarttuva punoitus: parvoviruksen B19 vasta-aineet veressä
Alkuperäisiin flunssankaltaisiin oireisiin kuuluvat päänsärky, ruumiinsäryt, kuume ja vilunväristykset; voi olla kurkkukipu. Aikuisilla ei ole ihottumaa ja punoitusta (mutta nivelet voivat satuttaa), ja lapsilla kahden tai kolmen päivän kuluttua poskille ilmestyy kirkkaanpunainen ihottuma, joskus raajoissa ja rungossa punaisia silmä-ihottumia, jotka voivat kestää 10 päivistä useisiin viikkoihin...
Komplikaatiot ja seuraukset
Tarttuvan erythema multiformen vakavien tapausten komplikaatioista mainitaan arpien muodostuminen, ihonalaisen kudoksen fokaalinen tulehdus, silmävauriot ja sisäelinten tulehdus. [17]
Lue myös - Streptoderman seuraukset ja komplikaatiot
Lymen taudin punoitus voi olla monimutkaista paikallisen ihon atrofian kehittymisen myötä.
Parvovirus 19 -infektio heikentyneellä immuniteetilla tai hematologisilla sairauksilla voi vahingoittaa luuydintä ja aiheuttaa vakavan anemian. Raskaana olevilla naisilla, jotka saavat tartunnan ennen 20. Viikkoa, on olemassa sikiön kuoleman riski.[18]
Diagnostiikka tarttuva punoitus
Tartuntatautien ja tilojen, joissa punoitusta esiintyy iholla, kliiniseen diagnosointiin liittyy täydellinen potilaan historia, mukaan lukien otetut lääkkeet, äskettäiset matkat, puremat ja muut tekijät sekä ihon tutkiminen , mukaan lukien itse ihottuman ominaisuudet (lokalisointi), morfologiset piirteet jne.). Jne.). Samaa diagnostista tekniikkaa käytetään myös punoitukseen, joka on eristetty itsenäisinä nosologisina yksikköinä (vaikka melkein puolessa tapauksista lääkärit eivät pysty selvittämään niiden syitä).
Verikokeet sisältävät yleisten ja biokemiallisten lisäksi bakteeriantigeenien (IgA, IgG, IgM) määrittämisen krokaseerumissa, Staphylococcus aureus- ja streptokokin vastaisten vasta-aineiden analyysin, herpesanalyysit jne. Vaurioituneen ihon biopsia on tarpeen nodosumin erythema.[19]
Instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan dermatoskopialla .
Differentiaalinen diagnoosi
Suurin ongelma on tarttuvan punoituksen erotusdiagnoosi: tavallisilla ihotautisairauksilla (dermatiitti, jäkälä rosacea, erythrokeratoderma, sieni-ihovauriot), allergisilla sairauksilla (mukaan lukien lääketoksikoderma) sekä lapsuuden infektioiden iho-oireilla, systeeminen lupus erythematosus ja muut erilaisen etiologian eksanteema (ihottuma). Esimerkiksi punoittavilla ihovaurioilla Wagnerin taudissa (dermatomyosiitti) tai glukagonoomassa (haimasyöpä).[20]
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito tarttuva punoitus
Joissakin tapauksissa, esimerkiksi lasten parvoviruksen punoituksessa ja muissa virusperäisissä ihottumissa, erityishoitoa ei tarvita: ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö riittää lievittämään kuumetta ja päänsärkyä. Poikkeus on herpesvirus, katso lisätietoja kohdasta - Herpes simplexin hoito
Mitä lääkkeitä käytetään useimmiten bakteerien ihon punoitukseen? Nämä ovat systeemisiä antibiootteja streptodermaan lapsilla ja aikuisilla; erilaisia ajankohtaisia aineita:
- Streptoderman voiteet
- Voiteet ekseemalle
- Ihottuma voiteet
- Jos punoitettu iho kutisee, antihistamiinit auttavat lievittämään kutinaa .
Lue myös:
Streptokokki- tai stafylokokki-infektioon liittyvän myrkyllisen sokin kehittyminen systeemisen toksisen punoituksen kanssa on hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
Ja ensiapua tarvitaan niveljalkaisten puremiin, jotka liittyvät hematofageihin; kattavaa tietoa materiaalin tekemisestä - punkkien puremat ihmisillä .
Ennaltaehkäisy
Epäspesifisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu hyvä hygienia - usein käsien pesu infektion todennäköisyyden vähentämiseksi. Sinun tulisi myös välttää kosketusta tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.
Ennuste
Komplikaatioiden puuttuessa tarttuvalla punoituksella on suotuisa ennuste. [21]Punasoluinfektion oireet häviävät yleensä itsestään immunokompetenteilla potilailla. Nämä oireet ovat yleensä lieviä, ja joillakin ihmisillä ei ehkä ole oireita. Immuunipuutteisilla potilailla tai potilailla, joilla on hematologisia häiriöitä, oireet voivat olla vakavampia. Kroonista infektiota ja kroonista anemiaa voi esiintyä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Akuutti infektio ja kosketus sikiöön voivat olla kohtalokkaita. Sikiön kuoleman riski on suurin tartunnan saaneilla alle 20 viikon ikäisillä naisilla.