Antibiootit punkinpureman jälkeen aikuisille ja lapsille hoitoon ja ennaltaehkäisyyn

Punkkien levittämät infektiot ovat monien hengenvaarallisten sairauksien aiheuttaja. Tarkastellaanpa, mitkä antibiootit ovat tehokkaimpia punkkien puremiin, milloin ja miten niitä käytetään.

Punkit ovat potentiaalisia mikrobien ja useiden virusten kantajia. Tunnetuimpia hyönteisten levittämiä tauteja ovat: puutiaisaivotulehdus, borrelioosi (Lymen tauti) ja anaplasmoosi. Lääketiede tuntee noin 60 näiden loisten levittämää tautia. Punkkien levittämien infektioiden ryhmään kuuluvat:

• Punkkien levittämä uusiutuva kuume.
• Tularemia.
• Babesioosi.
• Ehrlichioosi.
• Verenvuotokuume.
• Tsutsugamushi tauti.
• Riketsioosi.
• Täpläkuume.
• Marseille-kuume ja muut.

Vaarallisin on enkefaliitti eli aivojen tulehdus, joka voi johtaa kuolemaan.

Hyönteisten hyökkäykset ovat kausiluonteisia. Ensimmäiset puremat tapahtuvat aikaisin keväällä ja viimeiset myöhään syksyllä. Leesioiden määrä on enimmillään kevään puolivälistä kesän ensimmäisiin kuukausiin. Punkki kiinnittyy eläimeen tai ihmiseen hypostomin (erityisen elimen) avulla ja ruiskuttaa sylkeään. Kiinnittymiskohtaan kehittyy tulehdus ja paikallinen allerginen reaktio mikrotrauman vuoksi. Kiinnittynyt loinen pysyy huomaamattomana pitkään. Puremat sijaitsevat useimmiten paikoissa, joissa on kehittynyt kapillaarijärjestelmä ja herkkä iho (nivus, kainalot, korvat, vatsa, alaselkä, rintakehä).

On syytä huomata, että kaikki punkit eivät ole tautien kantajia. Useimmat infektiot eivät immuunijärjestelmän ansiosta aiheuta tarttuvia vaurioita. Puremaan ei liity kipua, minkä vuoksi kiinnittynyt hyönteinen voi pysyä huomaamattomana pitkään. Patologiset oireet ilmenevät 2–4 tunnin kuluttua ja riippuvat ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja kiinnittyneiden loisten määrästä.

Vaurion tärkeimmät oireet:

• Lisääntynyt heikkous ja uneliaisuus.
• Vilunväristykset.
• Valonarkuus.
• Kivut nivelissä.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Huimausta ja päänsärkyä.
• Jyrkkä paineen lasku.
• Lisääntynyt syke.
• Kutina ja ihottuma kehossa.
• Alueellisten imusolmukkeiden suureneminen.

Selkeimmät oireet havaitaan iäkkäillä ihmisillä, kroonisten sairauksien, allergisten reaktioiden tai immuunipuutostilojen yhteydessä sekä lapsilla. Hyvin usein havaitaan toistuvaa kuumetta. Lämpötila nousee 2-4 päivää pureman jälkeen, kestää noin 2-3 päivää, minkä jälkeen se palautuu normaaliksi.

Punkkien puremiin määrätään antibiootteja tartuntatautien estämiseksi. Lääkärin tulisi valita lääkkeen, annostuksen ja hoidon keston. Lisäksi lääkärin tulisi poistaa hyönteinen ja lähettää se tutkittavaksi.

Antibioottihoito punkin pureman jälkeen

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä ainoaa hoito- ja ehkäisyprotokollaa punkkien levittämien infektioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Punkin pureman jälkeen suoritetaan antibioottihoito sen seurausten ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Tämä johtuu siitä, että hyönteiset kantavat monia viruksia ja tartuntatauteja. Puutiaisaivotulehdusta vastaan voi suojautua rokotuksella, mutta se ei pelasta muilta loisen aiheuttamilta sairauksilta.

Useimmissa tapauksissa tulehduksen aiheuttanut purema näkyy 30 minuutin - 1 tunnin kuluttua. Vaurioitunut alue muuttuu kirkkaan punaiseksi ja siinä on voimakasta turvotusta. Eryteema ilmestyy vähitellen, ja punoituksella on selkeät rajat (ohut, suuri halkaisijaltaan oleva ympyrä). Tällaiset merkit viittaavat Lyme-spirokeettainfektioon. Antibakteeristen lääkkeiden käytön tarkoituksena on pysäyttää infektio ja lievittää taudin oireita.

Lääkehoito koostuu:

• Antibakteerinen hoito

Koska punkit kantavat tartuntatauteja, jotka ilmenevät ihoreaktioina, tetrasykliinisarjan lääkkeet ovat tehokkaita antibiootteja niiden hoitoon: tetrasykliini, doksisykliini, amoksisilliini. Jos iho-oireiden taustalla on hermoston, sydämen tai nivelten vaurioiden oireita, määrätään penisilliini- tai kefalosporiiniantibiootteja: penisilliini, ampisilliini, keftriaksoni. Jos edellä mainittuja lääkkeitä ei siedetä, käytetään makrolideja, esimerkiksi erytromysiiniä.

Antibakteerinen hoito suoritetaan probioottien avulla, jotka palauttavat ruoansulatuselinten hyödyllisen mikroflooran, joka on välttämätön normaalille ruoansulatukselle ja ruoan imeytymiselle. Niiden käyttö johtuu siitä, että antibiootit tuhoavat infektion ohella ruoansulatuskanavassa eläviä hyödyllisiä bakteereja. Useimmiten potilaille määrätään Linexia tai Bififormia.

• Vieroitus

Puutiaisen aiheuttaman borrelioosin pääasiallinen syy on tartunnanaiheuttajan vapauttamien endotoksiinien aiheuttama kehon myrkytys. Vieroitushoito koostuu vieroituslääkkeiden (Atoxil, Albumin) ottamisesta ja runsaan C-vitamiinipitoisen nesteen juomisesta.

• Oireenmukainen ja korjaava hoito

Sen tarkoituksena on lievittää kivuliaita oireita ja parantaa potilaan tilaa. Vaikean kivun ja kohonneen kuumeen yhteydessä käytetään tulehduskipulääkkeitä (NSAID): naprokseeni, indometasiini, parasetamoli, ibuprofeeni, nurofen. Allergisten reaktioiden lievittämiseen käytetään antihistamiineja: diatsoliini, suprastini, alleron, klaritiini. Immuunijärjestelmän stimuloimiseksi määrätään immunostimulantteja: Immunal, Timogen tai Imudon. Immunosuppressantteja käytetään vakaviin hermoston häiriöihin. A-, B- ja E-vitamiineilla on yleisiä vahvistavia ominaisuuksia.

Lisähoitomenetelmänä käytetään fysioterapiaa. Sen tarkoituksena on normalisoida verenkiertoa puremakohdassa ja palauttaa perifeerisen hermoston toiminta, poistaen nivelten tulehdusta. Yleisimmin käytettyjä fysioterapiamenetelmiä ovat: elektroforeesi, UV-säteilytys, magneettiterapia, hieronta ja parafiinikäsittelyt.

Tarvittaessa 3-4 kuukautta punkin pureman aiheuttaman infektion jälkeen suoritetaan toistuva hoitojakso antibioottien ja immunomodulaattoreiden laskimonsisäisellä antamisella.

Viitteitä antibiootit puremisen jälkeen

Kaikki antibioottien käyttöaiheet punkin puremiin perustuvat infektion aikana ilmenevien patologioiden oireisiin. Ensimmäinen merkki hyönteishyökkäyksestä on puremakohdan kudosten punoitus. Jos borrelia (Lymen taudin aiheuttaja) on päässyt ihoon, vaurioitunut alue turpoaa ja puremakohdan ympärille ilmestyy punaisia renkaita, jotka muistuttavat kehoon piirrettyä kohdetta. Tämä eryteema on vaeltavaa, joten se voi siirtyä muihin kehon osiin.

Useimmissa tapauksissa verta imevän punkin purema johtaa Lymen tautiin, jonka hoitoon tarvitaan antibiootteja. Tässä patologiassa on kolme vaihetta, joilla jokaisella on omat tyypilliset oireensa, katsotaanpa niitä:

Vaihe I

Punkkien levittämän tartunnan oireet alkavat kehittyä itämisajan jälkeen eli 2–3 päivän kuluttua. Tänä aikana infektio on jo alkanut levitä kehoon ja myrkyttää sitä endotoksiineilla. Tämän vaiheen kesto on 3 päivästä kuukauteen. Tänä aikana ilmenee oireita, jotka ovat jo osoitus antibioottien käytöstä:

• Rengasmaisen eryteeman koon merkittävä kasvu.
• Turvotus, kipu ja kutina vaurioituneella alueella.
• Jyrkkä ruumiinlämmön nousu, kuumeinen tila.
• Lihaskivut, lihasjäykkyys.
• Alueellisten imusolmukkeiden suureneminen.
• Kurkkukipu ja yskä (voidaan virheellisesti luulla vilustumisen oireiksi).
• Yleinen huonovointisuus, heikkous.
• Päänsärkyä.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Erilaisia ihottumia kehossa.

Harvinaisissa tapauksissa noin 20 prosentilla potilaista ei ole edellä mainittuja oireita. Heillä on vain rengasmainen eryteema. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että taudin kehittyminen olisi pysähtynyt, koska borrelioosi voi olla piilevässä muodossa jonkin aikaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vaihe II

Tapahtuu 1-3 kuukautta tartunnan jälkeen, esiintyy 15%:lla potilaista, jotka eivät hakeutuneet ajoissa lääkärinhoitoon taudin ensimmäisessä vaiheessa. Tälle vaiheelle on ominaista tartunnan tunkeutuminen imusuoni- ja verenkiertoelimistöön, sisäelimiin, keskushermostoon ja sydämeen. Tärkeimmät oireet:

• Lisääntynyt heikkous ja huonovointisuus.
• Valonarkuus.
• Usein sykkivä päänsärky, huimaus.
• Uni- ja keskittymishäiriöt.
• Niskakyhmyjen jäykkyys.
• Masennustila.
• Kuulovamma.
• Kasvohermon halvaus.
• Angina pectoris, rytmihäiriöt.
• Perikardiitti.
• Aivokalvontulehdus.
• Kohdunkaulan ja rintarangan radikuliitti.

Vaihe III

Se alkaa 6–24 kuukautta tartunnan jälkeen. Se ilmenee kroonisena taudinkulkuna, jolla on seuraavat oireet:

• Nivelvauriot (osteoporoosi, niveltulehdus).
• Hermoston häiriöt.
• Heikkous ja huonovointisuus.
• Migreeni ja voimakkaat päänsäryt.
• Paroksysmaalinen kipu vatsassa ja nivelissä.
• Usein pahoinvointia.
• Verinäytteen muutokset (lisääntyneet leukosyytit ja ESR).
• Muistihäiriö.
• Kouristusoireyhtymä.
• Vammaisuus.

Tämä vaihe esiintyy noin 10 prosentilla ihmisistä, kun punkki puree heitä.

Antibakteeristen ja muiden lääkkeiden määräämiseksi suoritetaan taudin diagnoosi. Tätä varten lääkäri kerää anamneesin eli kysyy potilaalta hyönteisen puremasta ja siitä kuluneesta ajasta. Määrätään yleinen ja biokemiallinen verikoe, serologiset reaktiot, röntgenkuvaus, immunofluorometria, PCR-testaus ja EKG. Ihobiopsia, johon liittyy kudosnäytteenotto eryteeman pinnalta, on pakollinen.

Julkaisumuoto

Punkkien puremiin käytettäviä antibiootteja on saatavilla eri muodoissa. Hoidon tai ehkäisyn ensimmäisessä vaiheessa käytetään suun kautta otettavia muotoja: tabletteja, kapseleita, suspensioita, liuoksia. Tällaiset lääkkeet imeytyvät ja imeytyvät nopeasti, mutta ne voivat tuhoutua joutuessaan ruoansulatuskanavan happamaan ympäristöön.

Hoidon toisessa vaiheessa, kun laboratoriodiagnostiikka on vahvistanut punkkien välityksellä tarttuvan infektion, lääkkeitä määrätään lihakseen ja laskimoon. Tähän luokkaan kuuluvat valmiit ampullit injektionesteisiin ja kuiva-aine (jauhe) injektioliuoksen valmistamiseksi.

On myös antibiootteja voiteiden, geelien, tippojen muodossa eli paikalliseen käyttöön. Mutta punkkien vaikutuksesta niitä käytetään erittäin harvoin.

Antibioottien ja muiden lääkkeiden nimet punkin pureman jälkeen

Tartuntakomplikaatioiden ehkäisemiseksi punkin pureman jälkeen suositellaan antibiootteja. Katsotaanpa tehokkaimpien ja suosituimpien lääkkeiden nimiä:

1. Atsitromysiini

Laajakirjoinen makrolidi-antibiootti. Kun se pääsee elimistöön, se luo suuria pitoisuuksia hoidettavalla alueella ja aiheuttaa bakterisidisen vaikutuksen.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien haitallisten mikro-organismien aiheuttamat erilaiset tartuntataudit. Ylempien ja alempien hengitysteiden sekä korva- ja nenä- ja kurkkutautien infektiot, ihon ja pehmytkudosten tartuntataudit, urogenitaalisen alueen sairaudet, borrelioosi (Lymen tauti).
• Antotapa: lääke otetaan tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia sen jälkeen. Keskimäärin määrätään yksi 250–500 mg:n annos päivässä. Punkin pureman aiheuttamien akuuttien oireiden hoitoon - kaksi kertaa päivässä 500 mg ja 250 mg toisesta viidenteen hoitopäivään.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat, vatsakipu, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, ihottumat.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille, vaikea munuaisten vajaatoiminta. Raskaus ja imetys, allergiset reaktiot lääkkeelle anamneesissa.

Lääke on saatavana tablettien, kapseleiden ja siirapin muodossa suun kautta otettavaksi.

2. Augmentin

Laajakirjoinen antibakteerinen aine. Sillä on bakteriolyyttisiä ominaisuuksia. Sisältää vaikuttavana aineena klavulaanihappoa, joka varmistaa lääkkeen resistenssin beetalaktamaasien vaikutuksille ja laajentaa sen vaikutuskirjoa.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot. Käytetään ylähengitysteiden tartuntatauteihin, ihon ja pehmytkudosten bakteeri-infektioihin. Virtsatieinfektioihin, sepsikseen, septikemiaan, leikkauksen jälkeisiin infektioihin, osteomyeliittiin ja peritoniittiin.
• Antotapa ja annostus määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Suurin kerta-annos on 1,2 g, sallittu vuorokausiannos laskimonsisäisesti on 7,2 g. Ennen lääkkeen ottamista on tärkeää määrittää taudin aiheuttaneen mikroflooran herkkyys sille.
• Haittavaikutukset: ruoansulatuskanavan häiriöt, maksan toimintahäiriö, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus, ihon allergiset reaktiot, virtsaamishäiriöt, kandidiaasi, laskimon tulehdus pistoskohdassa.
• Vasta-aiheet: lääkkeen ainesosien intoleranssi, vaikea maksan toimintahäiriö, erythematoottinen ihottuma, urtikaria, raskaus ja imetys.

Augmentinia on saatavana tablettimuodossa, siirappina injektiopulloissa ja kuiva-aineena suspension ja tippojen valmistamiseksi sekä injektiokuiva-aineena.

3. Bisilliini-5

Penisilliiniryhmään kuuluva beetalaktaamiantibiootti. Sen antimikrobinen vaikutus on samanlainen kuin bentsyylipenisilliinillä. Ei kerry elimistöön, on vähätoksinen ja sillä on pitkäaikainen vaikutus.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat infektiot, reuman ehkäisy.
• Antotapa: aikuisille 1 500 000 IU kerran kuukaudessa lihakseen, lapsille 600 000 IU kerran kolmessa viikossa.
• Sivuvaikutukset ilmenevät ihon allergisina reaktioina. Tärkein vasta-aihe on lääkkeen ainesosien intoleranssi.

Vapautumismuoto: kuiva aine injektionesteiden valmistamiseksi, 1 500 000 U:n injektiopulloissa.

4. Jodantipyriini

Interferonia tuottava aine, alfa- ja beeta-interferonin indusoija. Sillä on tulehdusta estäviä ja immunostimuloivia ominaisuuksia. Erityisen tehokas puutiaisperäistä enkefaliittivirusta ja munuaisoireyhtymää (HFRS) aiheuttavaa verenvuotokuumetta vastaan.

• Käyttöaiheet: punkkiperäisen enkefaliitin ehkäisy ja hoito, HFRS
• Käyttöohjeet: tabletit otetaan aterioiden jälkeen. Kerta-annos 100–300 mg 2–3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2–9 päivää.
• Sivuvaikutukset: ihottuma, dyspepsia, angioödeema. Yliannostustapauksessa havaitaan lisääntyneitä sivuvaikutuksia.
• Vasta-aiheet: kilpirauhasen liikatoiminta, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, raskaus ja imetys, pediatria, halogeeni-intoleranssi.

Jodantipyriiniä on saatavana suun kautta otettavina tabletteina.

5. Klaritromysiini

Makrolidiryhmän antibakteerinen aine, erytromysiinin puolisynteettinen johdannainen.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkän bakteerikannan aiheuttamien infektioprosessien hoito ja ehkäisy. Tehokas ylähengitysteiden, ihon ja pehmytkudosten infektioissa. Hammas- ja leukajärjestelmän infektiovauriot, erilaiset paikalliset infektiot. Käytetään myös Helicobacter-infektion hävittämiseen tarkoitetussa kompleksisessa hoidossa.
• Käyttötapa: lääke voidaan ottaa ruoasta riippumatta. Keskimäärin potilaille määrätään 500 mg kaksi kertaa päivässä. Hoidon kesto on 5-14 päivää.
• Sivuvaikutukset: oksentelu, stomatiitti, pahoinvointi, makuaistin häiriöt, päänsärky ja huimaus, hallusinaatiot, takykardia, ihon allergiset reaktiot, hypoglykemia.
• Vasta-aiheet: alle 12-vuotiaat potilaat, yliherkkyys lääkkeen aineosille, raskauden ensimmäinen kolmannes.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Hoito on oireenmukaista, hemodialyysi on tehoton.

Klaritromysiiniä on saatavana kalvopäällysteisinä tabletteina, jotka sisältävät 500 ja 250 mg vaikuttavaa ainetta.

6. Remantadiini

Kemoterapeuttinen aine, jolla on voimakas antiviraalinen vaikutus. Infektion alkuvaiheessa se estää viruksen replikaatiota ja hidastaa viruskalvon synteesiä.

• Käyttöaiheet: punkkien välityksellä leviävän virusenkefaliitin ehkäisy, influenssan varhainen hoito ja ehkäisy lapsilla ja aikuisilla.
• Käyttöohjeet: Tabletit on suositeltavaa ottaa aterioiden jälkeen veden kera. Punkkien levittämien infektioiden ehkäisemiseksi lääke tulee ottaa heti hyönteisen pureman jälkeen. Aikuisille määrätään 100 mg kaksi kertaa päivässä 3-5 päivän ajan, lapsille annostus on yksilöllinen kussakin yksittäistapauksessa.
• Sivuvaikutukset: ripuli, oksentelu, uneliaisuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, tinnitus, käheys, allergiset ihottumat, parestesia.
• Vasta-aiheet: krooninen ja akuutti munuaissairaus, raskaus ja imetys, tyreotoksikoosi, intoleranssi lääkkeen ainesosille.

Remantadiinia on saatavana tablettimuodossa, jossa on yksi kapseli, joka sisältää 50 mg vaikuttavaa ainetta.

7. Sumamed

Laajakirjoinen antibiootti, kuuluu makrolideihin. Kehoon päästyään se luo suuria pitoisuuksia tulehduskohdassa ja sillä on bakterisidisia ominaisuuksia.

• Käyttöaiheet: ylähengitysteiden ja korva-, nenä- ja kurkkuinfektiot, bakteeri- ja epätyypillinen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, iho- ja pehmytkudosinfektiot, sekundaarisesti infektoituneet ihotaudit, Lymen tauti, virtsaputken tulehdus.
• Käyttöohjeet: kerran päivässä 500 mg tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen. Lääkäri määrää hoidon keston.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat, lisääntynyt maksaentsyymien aktiivisuus, ihottumat.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys makrolidiantibiooteille, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, allergisten reaktioiden historia lääkkeelle, raskaus ja imetys.
• Yliannostus: pahoinvointia, oksentelua, ripulia, tilapäistä kuulon heikkenemistä. Hoito on oireenmukaista, mahahuuhtelua suositellaan.

Lääke on saatavana tablettimuodossa ja injektiopulloissa, joissa on jauhetta suspension tai siirapin valmistamiseksi.

8. Tetrasykliini

Antibakteerinen aine sisäiseen ja ulkoiseen käyttöön. Laaja vaikutuskirjo monia haitallisia mikro-organismeja vastaan.

• Käyttöaiheet: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, märkäinen pleuriitti, sydämen sisäonteloiden tulehdus, bakteeri- ja ameebinen punatauti, tonsilliitti, tippuri, luomistauti, tularemia, uusiutuva kuume. Virtsateiden tartuntavauriot, märkäinen aivokalvontulehdus. Lääkettä voidaan käyttää silmien tartuntavaurioihin, flegmoniin, utaretulehdukseen, tippuriin, koleraan ja septisiin tiloihin.
• Antotapa: 250 mg 6 tunnin välein, hoidon kesto riippuu täysin kivuliaiden oireiden vakavuudesta.
• Haittavaikutukset: ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, suoliston toimintahäiriöt, ihon allergiset reaktiot, valoherkkyys, muutokset suuontelon ja ruoansulatuskanavan limakalvoissa.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, sieni-sairaudet, munuaissairaudet, leukopenia, raskaus, lapsuus.

Se on saatavana tablettien, dražeiden, rakeiden muodossa siirapin valmistamiseksi ja suspension muodossa suun kautta otettavaksi.

9. Setyyli

Toisen sukupolven kefalosporiiniryhmään kuuluva antimikrobinen aine. Se tuottaa bakterisidisen vaikutuksen sitoutumalla bakteerien seinämissä oleviin penisilliiniä sitoviin proteiineihin. Sillä on optimaalinen vaikutuskirjo grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan.

• Käyttöaiheet: hengitysteiden ja ylähengitysteiden tartuntataudit, iho- ja pehmytkudosvauriot. Määrätty tuki- ja liikuntaelimistön sekä virtsateiden tartunta- ja tulehdusprosesseihin.
• Antotapa: aikuisten keskimääräinen terapeuttinen annos on 250 mg kaksi kertaa päivässä. Lääkäri valitsee hoitojakson erikseen kullekin potilaalle.
• Sivuvaikutukset: suolistohäiriöt, dyspeptiset oireet, päänsärky ja huimaus, kuulon heikkeneminen, vaginiitti, uneliaisuus, kouristukset, kohonneet maksaentsyymit.
• Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, minkä tahansa etiologian verenvuoto.
• Yliannostus: kouristukset, lisääntynyt hermostuneisuus. Hoidoksi suositellaan mahahuuhtelua ja sorbenttien käyttöä.

10. Kefotaksiimi

Kolmannen sukupolven kefalosporiiniryhmään kuuluva puolisynteettinen antibiootti. Sillä on laaja vaikutuskirjo ja sitä käytetään parenteraaliseen antoon.

• Käyttöaiheet: alahengitysteiden infektiot, virtsateiden vauriot, luu- ja pehmytkudosinfektiot, vatsaontelon elinten infektiot. Lääke on tehokas Lymen taudin hoidossa ja leikkauksen jälkeisten infektioiden ja komplikaatioiden ehkäisyssä.
• Antotapa: annetaan lihakseen ja laskimoon, suihkulla ja tiputuksella. Annostus ja hoitokuuri riippuvat potilaan kehon ominaisuuksista ja taudin vakavuudesta.
• Sivuvaikutukset: allergiset ihoreaktiot, pahoinvointi, oksentelu, suolen häiriöt, vatsakipu, leukopenia, hemolyyttinen anemia, rytmihäiriöt, päänsäryt, laskimotulehdus.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, verenvuoto, raskaus ja imetys, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
• Yliannostus: ihon allergiset reaktiot, enkefalopatia, dysbakterioosi. Hoito on oireenmukaista.

Lääke on saatavana injektiopulloissa injektiopulloissa, joiden annokset ovat 500 mg, 1 ja 2 g.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Luettelo antibiooteista punkkien puremiin aikuisilla

Jos iholta poistetun punkin laboratoriokokeissa havaitaan infektio, määrätään lääkkeitä sen estämiseksi eli sen kehittymisen estämiseksi. Aikuisilla punkin puremaan käytetään antibioottia, jos esiintyy tyypillisiä patologisia oireita. Useimmiten uhrit kokevat pureman aiheuttamaa iho-oireita - vaeltavaa eryteemaa eli Lyme-borrelioosiläiskää. Lämpötila nousee ja muita flunssan kaltaisia oireita ilmenee. Tässä tapauksessa on tarpeen aloittaa välittömästi antibioottihoito.

Useimmiten aikuisille määrätään seuraavat antibiootit, kun punkki puree:

1. Amoksisilliini

Bakterisidinen aine puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Laaja vaikutuskirjo. Haponkestävä, imeytyy nopeasti ja täydellisesti.

• Käyttöaiheet: bakteeri-infektiot, keuhkokuume, munuaiskudoksen ja munuaislantion tulehdus, virtsaputken ja ohutsuolen tulehdukselliset leesiot, muut lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat infektiot.
• Antotapa ja annostus määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle ja riippuvat infektion vakavuudesta ja taudinaiheuttajan herkkyydestä. Aikuisille määrätään 500 mg 2-3 kertaa päivässä; vakavissa tautitapauksissa annos voidaan kaksinkertaistaa.
• Sivuvaikutukset: ihon allergiset reaktiot, nenän limakalvon ja silmän ulkokalvon tulehdus, jyrkkä lämpötilan nousu, nivelkipu. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan superinfektion kehittymistä.
• Vasta-aiheet: penisilliini-intoleranssi, tarttuva mononukleoosi. Määrätty erityistä varovaisuutta noudattaen raskauden aikana, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin.

Lääke on saatavilla useissa muodoissa: enteropäällysteiset tabletit, kapselit, liuos ja suspensio oraaliseen käyttöön, kuiva-aine injektiota varten.

2. Doksisykliini

Tetrasykliinien farmakoterapeuttiseen ryhmään kuuluva puolisynteettinen antibiootti. Sillä on laaja vaikutuskirjo ja bakteriostaattisia ominaisuuksia. Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Huippupitoisuus veriplasmassa havaitaan kahden tunnin kuluttua annosta. Sitoutumisaste plasman proteiineihin on 80–95 %. Puoliintumisaika on 15–25 tuntia.

• Käyttöaiheet: erilaiset infektio- ja tulehdussairaudet, jotka johtuvat lääkkeelle herkistä solunsisäisistä taudinaiheuttajista ja mikro-organismeista. Lääkettä käytetään punkinpuremien, borrelioosin, ruoansulatuskanavan infektioiden, korva-, nenä- ja kurkkutautien, virtsateiden, lantion elinten ja alempien hengitysteiden infektioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Tehokas eturauhastulehdukseen, Lymen taudin ensimmäisen vaiheen infektioon, hinkuyskään, kuppaan, tularemiaan, koleraan ja muihin sairauksiin.
• Antotapa: lääke otetaan suun kautta aterioiden jälkeen veden kera (ruokatorven ärsytyksen vähentämiseksi). Päivittäinen annos voidaan ottaa kerralla tai jakaa kahteen annokseen (12 tunnin välein). Useimmissa infektioissa määrätään 200 mg lääkettä, ja annosta pienennetään 100 mg:aan seuraavina päivinä. Hoidon kesto on 10–14 päivää.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, allergiset reaktiot ja turvotus. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa neutropeniaa, hemolyyttistä anemiaa, kandidiaasia, dysbakterioosia ja pysyviä muutoksia hammaskiilteessä.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys tetrasykliineille ja doksisykliinille, raskauden toinen puolisko, imetys, porfyria, leukopenia, vaikea maksan vajaatoiminta.

Saatavana kapselimuodossa suun kautta otettavaksi.

3. Claforan

Kefalosporiiniryhmään kuuluva antimikrobinen aine. Sisältää vaikuttavana aineena kefotaksiimia (kolmannen sukupolven kefalosporiini). Sillä on voimakkaat bakterisidiset ominaisuudet. Resistentti useimmille beetalaktamaaseille.

• Käyttöaiheet: kefotaksiimille herkkien mikro-organismien aiheuttamien sairauksien hoito. Käytetään useimmiten tuki- ja liikuntaelimistön, pehmytkudosten, ihon, hengityselinten ja virtsatieinfektioiden tartuntatauteihin. Tehokas septikemiaan, bakteremiaan, hermoston sairauksiin ja vatsaontelon sisäisiin infektioihin.
• Antotapa: lääkettä käytetään liuoksen valmistamiseen laskimonsisäisiä ja lihaksensisäisiä injektioita varten. Ihonalainen tai ihonsisäinen anto on vasta-aiheista. Aikuispotilaille, joilla on useimmat sairaudet, määrätään yksi 500–1000 mg:n lihaksensisäinen injektio. Vaikeissa sairauksissa 2 g:n lääkeannos on osoitettu 6–8 tunnin välein ja vuorokausiannos 6–8 g.
• Sivuvaikutukset: neutropenia, rytmihäiriöt, trombosytopenia, enkefalopatia, pahoinvointi ja kipu epigastrisella alueella, oksentelu, allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen komponenteille ja muille kefalosporiiniryhmän lääkkeille, raskaus ja imetys.
• Yliannostus: Suuret annokset voivat aiheuttaa korjautuvaa enkefalopatiaa. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hoitona käytetään lääkkeen lopettamista ja oireenmukaista hoitoa.

Lääke on saatavilla jauheena läpinäkyvissä lasipulloissa injektioliuoksen valmistamiseksi.

4. Minosykliini

Tetrasykliiniryhmään kuuluva puolisynteettinen antibiootti. Sillä on laaja vaikutuskirjo ja se estää bakteerien kasvua.

• Käyttöaiheet: bakteeri-infektiot, ylempien tai alempien hengitysteiden tartuntataudit, ornitoosi, psittakoosi, Reiterin oireyhtymä, sidekalvotulehdus, trakooma, rutto, tularemia, kolera, bruselloosi, punkkien levittämä uusiutuva kuume, pehmytkudos- ja ihoinfektiot, meningokokki-infektiot.
• Antotapa ja annostus ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle. Keskimääräinen aloitusannos on 200 mg, jonka jälkeen otetaan 100 mg 12 tunnin välein. Hoidon tulisi kestää 24–48 tuntia.
• Haittavaikutukset: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, nielemisvaikeudet, ihon lisääntynyt herkkyys auringonvalolle, ihon allergiset reaktiot, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, päänsärky ja huimaus.
• Vasta-aiheet: tetrasykliinien intoleranssi, raskaus, lapsuus.

Lääke on saatavilla tabletteina, kapseleina ja oraalisuspensiona.

5. Realdiron

Immunomodulaattori, antiviraalinen ja antiproliferatiivinen aine. Stimuloi fagosyyttien ja T-solujen soluaktiivisuutta.

• Käyttöaiheet: virusperäiset sairaudet, hepatiitti B, C, punkkienkefaliitti, ihon T-solulymfooma, Kaposin sarkooma, pahanlaatuinen melanooma, munuaissolukarsinooma, krooninen myeloleukemia.
• Antotapa: lääkettä käytetään parenteraaliseen antoon eli lihakseen tai ihon alle. Lääke on laimennettava 1,0 ml:aan injektionesteisiin käytettävää vettä. Punkin pureman sattuessa määrätään 1–3 miljoonaa IU kaksi kertaa päivässä 10 päivän ajan. Tämän jälkeen hoitoa jatketaan antamalla 5 Realdiron-injektiota 1–3 miljoonaa IU kahden päivän välein.
• Sivuvaikutukset: yleinen heikkous, vilunväristykset, kuume, lisääntynyt uneliaisuus, päänsärky, lihaskipu. Leukopenia ja trombosytopenia kehittyvät erittäin harvoin, maksan toimintahäiriö ja rytmihäiriöt ovat myös mahdollisia. Yliannostus ilmenee voimakkaampina sivuvaikutuksina.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille. Käyttö raskauden aikana on mahdollista, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdolliset riskit sikiölle.

Realdironia valmistetaan kylmäkuivattuna injektiopullona (kuivana jauheena).

6. Rovamysiini

Bakteriostaattisella vaikutuksella varustettu makrolidi. Tehokas solunsisäisiä taudinaiheuttajia vastaan. Biotransformoituu maksassa muodostaen aktiivisia metaboliitteja. Erittyy sapen ja virtsan mukana.

• Käyttöaiheet: Korva-, nenä- ja kurkkutautien sairaudet, keuhkoputkien ja keuhkojen patologiat, ihovauriot, urogenitaaliset sairaudet, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.
• Antotapa ja annostus riippuvat lääkkeen muodosta ja käyttöaiheista. Useimmissa tapauksissa 3 miljoonaa IU määrätään 2-3 kertaa päivässä (vuorokausiannos 6-9 miljoonaa IU). Hoitojakso on 3-5 päivää, mutta tarvittaessa sitä voidaan pidentää 10 päivään.
• Haittavaikutukset: allergiset reaktiot, pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottinen koliitti, parestesia, flebiitti, kipu epigastrisessa alueella, kohonneet transaminaasiarvot.
• Vasta-aiheet: tuotteen ainesosien intoleranssi, vaikea maksavaurio, imetys. Lääkettä saa käyttää raskauden aikana.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt, vaihtelevan vaikeusasteen sydän- ja verisuonitaudit. Spesifistä vastalääkettä ei ole, oireenmukainen hoito on aiheellista.

Rovamysiiniä on saatavilla useissa muodoissa: kalvopäällysteiset tabletit (1,5 ja 3 miljoonaa IU), kylmäkuivattu injektiokuiva-aine.

7. Keftriaksoni

Kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti. Sille on ominaista bakterisidinen vaikutus, joka johtuu bakteerien soluseinän synteesin estosta. Sillä on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat tartuntataudit, nenä-, kurkku- ja nenän kauttaajien, ylä- ja alahengitysteiden infektiot, ihon ja pehmytkudosten infektioleesiot, virtsa- ja virtsaelinten infektiot, vatsaontelon infektiot, luuinfektiot, Lymen tauti (kehittyy punkin pureman jälkeen), kuppa, sankroidi, lavantauti, salmonelloosi, leikkauksen jälkeisten märkivien-septisten patologioiden ehkäisy.
• Antotapa: lääkettä käytetään lihaksensisäisesti/laskimonsisäisesti ja vain tuoreena valmistettuina liuoksina. Aikuisille potilaille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 1-2 g päivässä, tarvittaessa annosta voidaan nostaa 4 grammaan. Hoidon kesto riippuu infektion vakavuudesta ja potilaan tilasta.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hepatiitti, allergiset reaktiot, hematopoieettisen järjestelmän häiriöt, kandidiaasi, flebiitti, kipu pistoskohdassa.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeelle ja muille kefalosporiineille tai penisilliineille, raskauden ensimmäinen kolmannes ja imetys, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
• Yliannostus: Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa verenkuvan häiriöitä (leukopeniaa, hemolyyttistä anemiaa, neutropeniaa). Hoito on oireenmukaista, hemodialyysi ei tehoa.

Lääke on saatavilla jauheena injektionesteen valmistamiseksi.

8. Kefuroksiimi

Toisen sukupolven kefalosporiiniantibiootti. Tällä puolisynteettisellä lääkkeellä on bakteereja tappavia ominaisuuksia laajaa valikoimaa haitallisia mikro-organismeja vastaan. Estää bakteerien solukalvon peptidiglykaanin synteesiä. Läpäisee istukan ja erittyy rintamaitoon.

• Käyttöaiheet: ylähengitysteiden sairaudet, ylähengitysteiden sairaudet, kystiitti, pyelonefriitti, tippuri, niveltulehdus, bursiitti, osteomyeliitti, furunkuloosi, erysipelas, pyoderma, erilaiset tartuntataudit, vatsaontelon ja ruoansulatuskanavan sairaudet.
• Antotapa: lääkettä käytetään laskimoon tai lihakseen. Aikuisille potilaille määrätään 750 mg 8 tunnin välein. Hoitojakso on yksilöllinen kullekin potilaalle.
• Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia ja korjaantuvia. Useimmiten potilailla esiintyy seuraavia reaktioita: neutropeniaa, leukopeniaa, pahoinvointia, oksentelua, suolistohäiriöitä, päänsärkyä ja huimausta, lisääntynyttä kiihtyneisyyttä, kohonneita kreatiini- ja ureapitoisuuksia veressä. Ihoreaktiot ja paikalliset allergiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille, kefalosporiineille ja penisilliineille. Lääkettä ei suositella raskauden ja imetyksen aikana.
• Yliannostus: lisääntynyt keskushermoston kiihottuminen, kouristukset. Hoito on oireenmukaista, hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi on mahdollinen.

Kefuroksiimi on saatavana jauheena injektionestettä varten.

9. Emsef

Laajakirjoinen antibiootti. Sisältää vaikuttavana aineena keftriaksonia, joka on antimikrobisten ominaisuuksien omaava kefalosporiiniryhmään kuuluva aine. Lihaksensisäisesti annettuna sen biologinen hyötyosuus on 100 %. Vaikuttavat aineet tunkeutuvat aivo-selkäydinnesteeseen, läpäisevät istukan ja erittyvät rintamaitoon.

• Käyttöaiheet: vatsaontelon, hengitysteiden, munuaisten, nivelten, luiden, pehmytkudosten, sukupuolielinten ja virtsateiden infektiot. Tartuntatapaukset potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, sepsis, aivokalvontulehdus, disseminoituneen Lyme-borrelioosin varhais- ja myöhäisvaihe.
• Käyttötapa: Valmis liuos annetaan suihkulla tai tiputuksella. Yli 12-vuotiaille potilaille määrätään 1-2 g 24 tunnin välein. Vakavissa infektioissa vuorokausiannosta voidaan nostaa 4 mg:aan. Hoidon tulee kestää 48-72 tuntia potilaan tilan normalisoitumisen jälkeen. Punkin pureman sattuessa antibioottikuuria käytetään 14 päivän ajan.
• Sivuvaikutukset: stomatiitti, haimatulehdus, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, neutropenia, leukopenia, hematuria, korjautuva sappikivitauti, sekundaariset sieni-infektiot. Myös allergiset ja paikalliset reaktiot (laskimotulehdus, kipu laskimoa pitkin) ovat mahdollisia. Yliannostus ilmenee voimakkaampina sivuvaikutuksina. Spesifistä vastalääkettä ei ole, oireenmukainen hoito on aiheellista.
• Vasta-aiheet: aiempi yliherkkyys penisilliineille tai kefalosporiineille. Määrätään varoen munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Käyttöturvallisuutta raskauden aikana ei ole tutkittu, lääke voi tunkeutua istukan läpi.

Emsef on saatavana jauheena parenteraalisen annostelun liuoksen valmistamiseksi.

10. Unidox

Tetrasykliiniryhmään kuuluva antibiootti, jonka vaikuttava aine on doksisykliini, on bakteriostaattinen. Se tehoaa patogeenisiin mikro-organismeihin kasvun ja jakautumisen toiminnallisessa vaiheessa.

• Käyttöaiheet: ylähengitysteiden, ylä- ja alahengitysteiden, ruoansulatuskanavan ja virtsatiejärjestelmän tartuntataudit. Lääke on tehokas tippurin, pyelonefriitin, kystiitin, eturauhastulehduksen, iho- ja pehmytkudosinfektioiden sekä lavantulehduksen hoidossa.
• Antotapa, lääkkeen annos ja hoidon kesto määräytyvät lääkärin toimesta erikseen kullekin potilaalle. Aikuisille määrätään yleensä 200 mg kerran vuorokaudessa tai 100 mg kaksi kertaa vuorokaudessa. Vakavissa tartuntataudeissa määrätään 200 mg päivittäin.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun ja ulosteen häiriöt, hemolyyttinen anemia, päänsärky ja huimaus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, eryteema, valoherkkyys, erilaiset allergiset reaktiot, kandidiaasit.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille ja tetrasykliinien farmakoterapeuttisen ryhmän lääkkeille, raskaus ja imetys, alle 8-vuotiaat potilaat.
• Yliannostus: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky ja huimaus. Ei ole erityistä vastalääkettä, joten mahahuuhtelu, enterosorbenttien saanti ja oireenmukainen hoito ovat tarpeen.

Unidoxia valmistetaan tablettimuodossa eli suun kautta otettavaksi.

Keskimäärin punkinpuremien antibioottihoito/profylaksia kestää 10–28 päivää. Raskaana oleville naisille ja heikentyneen immuunijärjestelmän omaaville henkilöille hoidon kesto voi olla 6–8 viikkoa. Lyhytaikainen antibioottien käyttö on hyödytöntä ja vaarallista elimistölle, koska se edistää borrelioiden lisääntymistä. Samalla aloitetun hoidon keskeyttäminen on ehdottomasti vasta-aiheista. Jos ilmenee sivuvaikutuksia eli lääke ei sovi, se korvataan muilla yhtä tehokkailla antibiooteilla.

Farmakodynamiikka

Lääkeaineiden erilaiset farmakologiset vaikutukset, vaikutusmekanismi, vahvuus ja lokalisaatio kehossa niiden käytön jälkeen - tämä on farmakodynamiikkaa. Punkkien puremiin määrätyillä antibiooteilla tulisi olla laaja vaikutuskirjo.

Ensinnäkin potilaille määrätään penisilliini- tai kefalosporiiniryhmän lääkkeitä, ja jos heillä on intoleransseja, tetrasykliinejä tai makrolideja. Kun antibakteerinen aine pääsee elimistöön, se luo suuria pitoisuuksia, jotka tuhoavat proteiiniyhdisteitä ja haitallisten mikro-organismien soluja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeiden imeytymisen, jakautumisen, metabolian ja eliminaation prosessit elimistöstä ovat farmakokinetiikkaa. Useimmat punkkien levittämien infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon käytettävät antibiootit imeytyvät nopeasti ja täydellisesti vapautumismuodosta riippumatta. Niille on ominaista korkea biologinen hyötyosuus ja lisääntynyt pitoisuus veriplasmassa lyhyessä ajassa.

Tehokkaalla antibakteerisella lääkkeellä on pitkäaikainen vaikutus, joka tunkeutuu kaikkiin elimiin ja kehon nesteisiin. Siksi monet antibiootit ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana. Eliminaatioaika kestää keskimäärin noin 5-8 päivää. Vaikuttavat aineosat ja niiden metaboliitit voivat erittyä munuaisten kautta virtsaan, sappeen tai ulostamisen yhteydessä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Annostus ja antotapa

Ennen minkään lääkkeen määräämistä on tarpeen määrittää taudin aiheuttaneen mikroflooran herkkyys tietyllä potilaalla. Lääkäri valitsee antibioottien antotavan ja annokset erikseen kullekin tapaukselle.

Punkin pureman sattuessa lääkkeitä voidaan määrätä sekä suun kautta että lihaksensisäisesti/laskimonsisäisesti. Jälkimmäisessä tapauksessa tulee käyttää vain vastavalmistettuja liuoksia. Hoidon kesto riippuu patologisten oireiden vakavuudesta ja potilaan kehon ominaisuuksista. Useimmiten hoito kestää 10 päivästä 1-3 kuukauteen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Käyttö antibiootit puremisen jälkeen raskauden aikana

Punkin purema raskauden aikana on erityisen huolestuttava, koska borrelioosista ja punkkien levittämien infektioiden vaikutuksesta sikiöön on hyvin vähän tietoa. Lääketiede on raportoinut yksittäisiä tapauksia taudinaiheuttajien siirtymisestä istukan läpi ja vain eläimillä.

Infektion patologinen vaikutus kasvavaan organismiin perustuu taudinaiheuttajan samankaltaisuuteen vaalean treponeeman tai kupan kanssa. Kliiniset ja epidemiologiset tutkimukset eivät ole vahvistaneet punkin pureman ja raskauden negatiivisen lopputuloksen (keskenmenot, kehitysvammaisten lasten syntymä) välistä yhteyttä. Myöskään infektion siirtymistä imetyksen aikana eli rintamaidon välityksellä ei ole vahvistettu.

Antibioottien käyttö raskauden aikana punkkien levittämien infektioiden hoitoon tai ehkäisyyn on mahdollista vain lääkärin määräyksellä. Tätä varten naisella on oltava tyypillisiä oireita tai serologinen vahvistus infektiosta. Useimmiten odottaville äideille määrätään seuraavia lääkkeitä: amoksisilliini, abiklav tai rovamysiini. Antibiootteja tulee käyttää erityisen varoen, koska jotkut niistä voivat aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana.

Vasta

Antibiooteilla, kuten muillakin lääkkeillä, on tiettyjä vasta-aiheita. Tarkastellaanpa tarkemmin tapauksia, joissa punkkien levittämien infektioiden antibakteerinen hoito voi olla vaikeaa:

• Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen vaikuttavalle aineelle ja muille aineosille.
• Raskaus ja imetys.
• Vastasyntyneet, lapset ja iäkkäät potilaat.
• Vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
• Leukopenia.

Antibiootteja määrätään erityisen varoen potilaille, joilla on ollut allergisia reaktioita tälle lääkkeelle.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sivuvaikutukset antibiootit puremisen jälkeen

Joissakin tapauksissa antibakteeristen lääkkeiden käyttö aiheuttaa sivuvaikutuksia. Useimmiten potilaat kokevat seuraavat reaktiot:

• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ulosteen häiriöt.
• Suoliston dysbakterioosi.
• Maksan transaminaasien aktiivisuuden ohimenevä nousu.
• Muutokset verikuvassa.
• Erilaisia allergisia reaktioita (kutina, ihottuma, turvotus).
• Virtsaummen tai tihentynyt virtsaamistarve.
• Kandidiaasi.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi paikalliset reaktiot ovat mahdollisia: laskimonsisäisen annon yhteydessä - flebiitti ja lihaksensisäisen käytön yhteydessä - kipu pistoskohdassa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Yliannos

Suuret antibioottiannokset tai pitkäaikainen käyttö voivat aiheuttaa yliannostusoireita. Useimmiten potilailla ilmenee seuraavia reaktioita:

• Veriarvojen muutokset (leukopenia, hemolyyttinen anemia, neutropenia).
• Dysbakterioosi.
• Enkefalopatia.
• Ihon allergiset reaktiot.
• Lisääntynyt hermostunut jännitys.

Useimmissa tapauksissa ei ole spesifistä vastalääkettä, joten oireenmukainen hoito on aiheellista. Voidaan käyttää siedätyslääkkeitä, hemodialyysiä tai peritoneaalidialyysiä.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Puutiaisten levittämien infektioiden monimutkainen hoito ja ehkäisy on paljon tehokkaampaa kuin monoterapia. Mutta tässä tapauksessa on otettava huomioon mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi kefalosporiini, kun sitä käytetään verihiutaleiden aggregaatiota vähentävien lääkkeiden kanssa, lisää merkittävästi verenvuotoriskiä. Tämän lääkkeen käyttö antikoagulanttien kanssa lisää antikoagulanttivaikutusta. Ja diureetit lisäävät munuaistoksisten reaktioiden riskiä.

Doksisykliinin vuorovaikutus antasidien tai magnesiumia sisältävien laksatiivien kanssa aiheuttaa huonosti liukenevien yhdisteiden muodostumista. Kolestyramiini tai kolestipoli vähentävät lääkkeen vaikuttavien aineiden imeytymistä. Barbituraatit puolestaan lyhentävät sen puoliintumisaikaa. Samanlainen reaktio havaitaan säännöllisen alkoholin käytön ja doksisykliinihoidon yhteydessä.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Varastointiolosuhteet

Antibiootin vapautumismuoto määrää sen säilytysolosuhteet. Kaikki lääkemuodot tulee säilyttää alkuperäispakkauksessaan, suojassa auringonvalolta, kosteudelta ja lasten ulottumattomissa. Tablettien suositeltu säilytyslämpötila on enintään +25 °C ja valmiiden injektioiden +10–15 °C. Näiden ehtojen noudattamatta jättäminen voi johtaa lääkkeen ennenaikaiseen heikkenemiseen ja sen lääkinnällisten ominaisuuksien menetykseen.

[ 42 ], [ 43 ]

Säilyvyys

Antibioottien oikea-aikainen käyttö punkkien puremiin auttaa minimoimaan punkkien levittämien infektioiden riskiä. Lääkkeitä saa ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla ja kaikkia hänen suosituksiaan noudattaen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lääkkeiden viimeiseen käyttöpäivään, koska vanhentuneet lääkkeet voivat aiheuttaa hallitsemattomia sivuvaikutuksia, jotka pahentavat merkittävästi potilaan tilaa ja hänen mahdollisuuksiaan onnistuneeseen toipumiseen.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]