Vastasyntyneiden ihon eryteema: syyt, seuraukset, hoito

Vastasyntyneiden eryteema on melko yleinen oire, eikä se ole aina fysiologista. Joskus eryteeman ilmenemismuodot voivat pelottaa vanhempia, mikä ei itse asiassa ole niin vaarallista. Siksi on välttämätöntä erottaa fysiologisten ja patologisten tilojen oireet oikean ja oikea-aikaisen taktiikan varmistamiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia

Eryteeman esiintyvyyttä koskevat tilastot osoittavat, että yli 15 prosentilla vastasyntyneistä on tällaista ihoärsytystä ensimmäisen elinviikon aikana. Tästä lapsimäärästä noin 20 prosentilla on myrkyllinen eryteema. Eryteeman komplikaatioita esiintyy vain 1 prosentilla lapsista, mikä osoittaa tämän eryteeman hyvänlaatuisen luonteen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Syyt vastasyntyneen eryteema

Eryteema on vauvan ihon punoitusta, jota voi esiintyä useista syistä. Syntyessään lapsi altistuu ympäristötekijöille, jotka eivät ole aiemmin vaikuttaneet häneen. Vauvan iho altistuu samanaikaisesti paineelle, äänelle, kosteudelle ja lämpötilalle. Kaikki nämä ihoon vaikuttavat ärsykkeet vaativat sen sopeutumista. Siksi ensimmäinen elin, joka syntymän jälkeen sopeutuu, on iho. Vastasyntyneillä on omat erityispiirteensä ihon ja sen ulokkeiden rakenteessa, mikä aiheuttaa eryteemaa useimmilla vauvoilla. Vastasyntyneiden epidermis on ohut ja löysä, eikä siinä ole muodostunut nystyjä tai epidermiksen säikeitä. Epidermiksen ja itse ihon välissä on kalvo, jolle on ominaista heikko kehitys. Se sallii ohuiden verisuonten läpäistä kaikki epidermiksen kerrokset. Verisuonet koostuvat ensimmäisestä endoteelisolujen rivistä, ne sijaitsevat pinnallisesti, ja ihossa on fysiologista laajentumista ja suhteellisen suuri määrä verisuonia, mikä aiheuttaa vauvan ihon "punertavan" värin. Tämä vaikuttaa vastasyntyneen eryteeman esiintymiseen. Siksi vauvan eryteeman esiintymisen pääasiallinen syy on ihon sopeutuminen ulkoiseen ympäristöön. Eryteema johtuu ihon kapillaarien merkittävästä laajenemisesta vasteena uusille epätavallisille ulkoisen ympäristön ärsykkeille. Tällaisen fysiologisen eryteeman kehittymisen patogeneesissä tärkeä rooli on myös imeväisten ihon ja kapillaarien rakenteellisilla ominaisuuksilla.

Vastasyntyneiden eryteemalle on muitakin syitä. Näitä ovat yliherkkyys äidinmaidon proteiineille tai muille ruoan ainesosille, jotka voivat siirtyä vauvalle maidon mukana. Tässä tapauksessa puhumme myrkyllisestä eryteemasta.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Riskitekijät

Ottaen huomioon lasten eryteeman muodostumisen syyt, voidaan tunnistaa riskitekijät:

1. keskosvauvalla on ihon alhaisempi sopeutumispotentiaali, joten se on alttiimpi eryteeman kehittymiselle;
2. mekoniumin pitoisuus lapsivedessä;
3. reesuskonfliktista kärsivien äitien lapset;
4. kesällä syntyneet lapset;
5. lapset, joiden äidit sairastavat vaikeaa atooppista ihottumaa tai diabetesta;
6. Vastasyntyneet keinotekoisella ruokinnalla.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Synnyssä

Myrkyllisen eryteeman patogeneesi on allergisen reaktion kehittyminen, mutta immunologista vaihetta ei ole. Toisin sanoen, kun maitoproteiinit pääsevät lapsen elimistöön, ne toimivat histamiinin vapauttajina. Nämä proteiinit aiheuttavat histamiinin vapautumista, jolloin muodostuu allergisen reaktion kliininen kuva, mutta varsinaista allergiaa ei ole. Siksi myrkyllisen eryteeman syynä on huonosti korjattu allerginen reaktio.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Oireet vastasyntyneen eryteema

Eryteemaa on kahta päätyyppiä: fysiologinen ja patologinen.

Ensimmäiset yksinkertaisen eryteeman merkit ilmenevät toisena tai kolmantena päivänä syntymän jälkeen. Tämä tapahtuu useimmiten ensimmäisen kylvyn ja vauvan ihoa suojaavan vernix caseosan poistamisen jälkeen. Tällöin vauvan iho joutuu ensimmäistä kertaa kosketuksiin ulkoisen ympäristön kanssa. Kapillaarit laajenevat, ja tämä näyttää vauvan ihon jatkuvalta punoitukselta. Samaan aikaan iho ei ole kuuma koskettaa eikä aiheuta vauvalle mitään tuntemuksia. Siksi hän nukkuu rauhallisesti, syö eikä ole tavallista oikukkaampi. Tällainen vastasyntyneiden fysiologinen eryteema käy läpi peräkkäisiä kehitysvaiheita, ja yhden tai kahden päivän kuluttua sen voimakkuus vähenee. Samalla on nähtävissä, että iho vaalenee eikä näytä enää yhtä kirkkaalta kuin ennen. Lähempänä ensimmäistä elinviikkoa eryteema siirtyy seuraavaan vaiheeseen ja iho kuoriutuu. Tässä tapauksessa epidermiksen ylin kerros kuoriutuu pois suurina kerroksina. Useimmiten tämä tapahtuu vauvan vatsalla ja selässä, ja se on voimakkaampaa täysiaikaisilla vauvoilla. Vastasyntyneiden kasvojen eryteema häviää usein itsestään, vaikka ihoa ei kuorita. Vastasyntyneen fysiologisen eli yksinkertaisen eryteeman kesto ei ylitä viikkoa. Keskosilla sopeutuminen kestää kauemmin, joten eryteema voi kestää jopa kaksi tai kolme viikkoa.

Vastasyntyneillä esiintyvä myrkyllinen eryteema alkaa kliinisesti ilmetä kolmantena tai viidentenä elinpäivänä. Myrkyllisen eryteeman oireita ovat erikokoisten, -sijaintiisten ja -voimakkuuden omaavien punaisten täplien esiintyminen. Näitä täpliä esiintyy nivelten ympärillä, vatsalla ja käsivarsissa, mutta niitä ei voi olla jaloissa tai kämmenissä, koska iholla on siellä hieman erilainen rakenne. Täplät voivat työntyä ihon yläpuolelle, ja niissä voi olla rakkuloita, joiden päällä on kirkasta nestettä. Tämä kuva kestää kuitenkin vain muutaman päivän ja nekin katoavat jäljettömiin. Tällainen allerginen eryteema ei ole vaaraksi vauvan terveydelle, koska se ei ole todellinen allerginen reaktio.

Komplikaatiot ja seuraukset

Eryteeman jälkeen ei yleensä ole seurauksia. Se häviää jälkiä jättämättä. Komplikaatioita voi ilmetä, jos äiti on yrittänyt "hoitaa" eryteemaa erittäin varovasti. Tällöin yleisin komplikaatio voi olla vauvan herkän ihon infektio, johon liittyy märkäisen sisällön kehittyminen. Tämä uhkaa märkäisten rakkuloiden muodostumista iholle, mikä voi johtaa infektion leviämiseen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostiikka vastasyntyneen eryteema

Usein fysiologinen eryteema ei herätä vanhemmissa erityisiä kysymyksiä ja se häviää nopeasti itsestään. Mutta jos puhumme myrkyllisestä eryteemasta, vanhemmat alkavat jo huolestua.

Vastasyntyneiden eryteeman, sekä yksinkertaisen että myrkyllisen, diagnosoimiseksi riittää yksinkertainen lääkärintutkimus. Visuaalisesti eryteemalla on hyvin tyypillinen ulkonäkö, ja kokenut lastenlääkäri voi heti sanoa, mikä lapsella on vikana. Erotusdiagnoosi tulee suorittaa välittömästi tutkimusvaiheessa. On tärkeää erottaa lapsella myrkyllinen eryteema ja allergiset reaktiot. Myrkyllinen eryteema ei koskaan vaikuta jalkoihin ja kämmeniin, joita voidaan pitää tärkeimpänä erotusoireena. Allergisiin reaktioihin liittyy ihottuma, joka kutiaa ja aiheuttaa vauvalle paljon epämiellyttäviä tuntemuksia. Siksi, jos lapsi syö tai nukkuu huonosti tai lapsen ruumiinlämpö nousee tai laskee, fysiologinen eryteema on suljettava pois, koska siihen ei liity yleisiä oireita.

Testejä ja instrumentaalista diagnostiikkaa ei suoriteta, koska eryteemalla ei ole erityisiä muutoksia ja se on vastasyntyneen kehon rajatila.

[ 30 ]

Hoito vastasyntyneen eryteema

Vastasyntyneen eryteeman hoitoa ei yleensä tarvita. Oireet ja ilmenemismuodot häviävät itsestään viikon tai kahden kuluessa. Rajoituksia voi kuitenkin esiintyä, kun toksista eryteemaa ilmenee koko kehossa. Tällöin antihistamiineja voidaan käyttää systeemisesti.

Fenistil on yksi harvoista lääkkeistä, joita voidaan käyttää lapsilla ensimmäisten kuuden elinkuukauden aikana. Lääkkeen vaikuttava aine on dimetindeeni. Se estää histamiinin vaikutuksen, mikä voi vaikuttaa myrkyllisen eryteeman reaktion vakavuuteen. Lääkkeen annostus on kaksi tippaa kolme kertaa päivässä, sitä voidaan käyttää myös laimentamattomana. Sivuvaikutukset voivat ilmetä uneliaisuuden, kuivien limakalvojen ja levottomuuden muodossa, joita esiintyy suuren lääkeannoksen yhteydessä.

Jos punoitus on jo ohimenevää ja ihon hilseilyä esiintyy edelleen, voit käyttää öljyä vauvan kylvyn jälkeen. Se pehmentää ihoa ja vähentää hilseilyn, kuivuuden ja ärsytyksen vakavuutta.

Myrkyllisen eryteeman tapauksessa ei tule puristaa papuleita tai vesikkeleitä, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita. On parasta kääntyä lääkärin puoleen, joka vahvistaa, ettei mitään tarvitse tehdä, ja tämä tila menee ohi itsestään.

Ennaltaehkäisy

Eryteeman komplikaatioiden ehkäisy on vanhempien minimaalinen interventio, joka auttaa ihoa sopeutumaan ympäristötekijöihin itsenäisesti.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ennuste

Eryteeman ennuste on aina suotuisa.

Vastasyntyneen punoitus on ihon punoitusta tai punaisia läiskiä lapsen kolmantena tai viidentenä elinpäivänä. Ja tärkeintä, mitä vanhempien tulisi muistaa, on se, että tämä on ihon sopeutumistila ja se menee ohi itsestään ilman ulkoisia väliintuloja.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]