Allergiset dermatoosit

Ihon akuutit allergiset sairaudet sisältävät urtikariaa, Quatcken turvotusta, toksimonia, monimuotoista, eksudatiivista eryteemaa, Stevens-Johnsonin oireyhtymää, Lyellin oireyhtymää. Näihin sairauksiin on luonteenomaista ihon, limakalvojen, sisäelinten vahingoittuminen ja hengenvaarallisten tilojen mahdollinen kehitys, jotka vaativat kiireellistä intensiivistä hoitoa. Näille allergisille dermatooseille on tunnusomaista akuutti diffuusi tai lokalisoitu ihon vaurio, jonka kutina on erilainen, taipumus uusiutumaan ja krooninen sairaus.

Toxidermia

Toxidermy on akuutti allerginen ihosairaus, joka kehittyy lapsilla, joilla on suurempi herkkyys ruoka- ja huumeiden allergeeneille ja joka on 5-12% allergisista ihottumuksista.

Toxemian tärkein merkki on polttomaalinen ihottuma, joka on havaittavissa papulaarinen ja kupli luonto, pääasiassa ääripäiden laajentavilla sivuilla, käsien, jalkojen selkäpuolella. Ihottuman elementteillä on erilaiset muodot, halkaisija ei ole yli 2-3 cm. Myös suuontelon limakalvot, sukupuolielimet voivat vaikuttaa. Ihottuma saattaa joskus aiheuttaa epämiellyttävää lämpötilaa, kipua nivelissä ja lihaksissa vaikeissa tapauksissa - myrkytys anoreksia, letargiaa ja adynaamista oireyhtymää. Ihon kutinaa, jonka intensiteetti on korkea, erityisesti akuutin tulehduksellisen ihottuman aikana. Kutina on huonompi yöllä, mutta myös päivän aikana on melko voimakasta, voi aiheuttaa unettomuutta ja psykoemotionaalista stressiä. Toxidermia voidaan yhdistää kasvojen, käsien ja jalkojen turvotukseen. Haavan lopettamisen jälkeen havaitaan pysyvää pigmentaatiota ja kuorinta.

Multiforme eksudatiivinen erythema

Multiforme-eksudatiivinen erythema on vaikea allergodermatoosin muoto lapsilla. Tämä akuutti toistuva tauti, jolla on perinnöllinen alttius, IgE-riippuvainen muodostumismekanismi. Se tapahtuu pääasiassa 1-6-vuotiaana. Tauti on yliherkkyyttä aiheuttava polyetologinen oireyhtymä. Sama bakteeri, ensisijaisesti streptokokki ja huumausaineiden herkistyminen, on tietoa virusinfektion roolista taudin kehittymisessä. Usein esiintyy tonsilliitin, sinuiitti- tai muiden tartuntatautien pahenemista. Harhaluuloja seuraa subfebrile lämpötila, myrkytys oireyhtymä. Monimuotoinen erittyvä erythemi ilmenee ihon ja limakalvojen erythematoottisten ihottumien muodossa. Ihottumat ovat paikallisesti pääosin rungossa ja ääripäissä. Ihottuma voi kestää jopa 2-3 viikkoa. On olemassa kolme patogistologista lyyppityyppiä: iho, dermoepidermaalinen ja epidermaalinen. Verikokeissa havaitaan leukosytoosi, ESR: n lisääntyminen, transaminaasiarvojen lisääntyminen ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Stevens-Johnsonin oireyhtymä on kaikkein vaikein allergisen dermatiitin muoto lapsilla. Tärkeimmät taudinaiheuttajat ovat lääkkeet, tavallisesti antibiootit, analgin, aspiriini. Tauti alkaa akuuttia kuumetta kuumeisilla numeroilla. Päihtymyksen oireyhtymä, lihaskivut ovat tyypillisiä. Kasvojen, kaulan, raajojen ja rungon iho vaikuttaa. Akuisten tulehduksellisten purkausten aikana esiintyy epäsuotuisia epidermodermaalisia muodostumia pyöreän punaisen muodon. Ihottuman ryhmittely on epäsäännöllistä ja epäsäännöllistä. Ihottumille on ominaista kutina. Polttaminen, arkuus, jännityksen tunne. Tämän oireyhtymän pakollinen osatekijä on eroosio, joka sisältää suolen ja virtsateiden limakalvojen nekroosin elementtejä. Merkitse bulloos-elementit, Nikolskin oire on negatiivinen. Erityisen vaikeissa tapauksissa maha-suolikanavan verenvuoto esiintyy. Veren yleisessä analyysissä, leukopenia, anemia, urinaalisessa tutkimuksessa - leukosyturia, erytrosyturia ilmenee. Biokemiallisissa analyyseissä havaitaan C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö, transaminaasien, amylaasin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden kasvu, hyperkoagulaatio ja verihiutaleiden aktivaatio. Oireyhtymän diagnoosi perustuu vaikeaan suuntaan, bulloos elementtien kehittymiseen ja limakalvojen vaurioitumiseen. Suhteellisen harvinaisia ovat parenchymaalisten elinten myrkylliset vaurioita.

Lyellin oireyhtymä

Lyellin oireyhtymä on kaikkein vaikein allergisen bulloosi-dermatiitin variantti, kuolleisuus on jopa 25%. Tämä tauti voi kehittyä milloin tahansa. Syynä on pääsääntöisesti huumeiden käyttö, erityisesti antibiootit, useammin yhdessä useiden antibioottien kanssa samanaikaisesti. Alkutapahtumat muistuttavat multiforme-erittävää eryteemaa, joka korvataan muodostumalla suuria tasainen läpipainopakkaus. Joillakin ihoalueilla iho poistetaan ilman näkyvää edeltävää bulloosreaktiota valon paineen tai kosketuksen vaikutuksesta (Nikolskyin positiivinen oire). Avattujen kuplien kohdalla näkyvät kirkkaasta punaisesta väristä erottuvat pinnat. Infektiohetkellä sepsiksen kehittymistä havaitaan hyvin nopeasti. Voi esiintyä verenvuotoja, joita seuraa nekroosi ja haavaumat. Silmien limakalvojen mahdolliset vauriot, joilla on sarveiskalvon haavaumat, jotka johtavat silmäluomien heikentymiseen, silmäluomien muutokseen. Virtsarakoneroosi, märkivän-nekroottisen plakan syvät halkeamat voivat myös esiintyä suun, nenänielun ja sukupuolielinten limakalvoilla.

Voivat liittyä myrkyllisiä tai myrkyllisiä ja allergisia sydäntautien polttoväli tai diffuusi sydänlihastulehdus, maksavaurioita, munuaiset ja suolistossa. Vaurioituneet pienten alusten tyyppi vaskuliitti, kapilaripitoisuus, nodulaarinen periarteritis. Merkitys päihtymisestä, hypertermia, ruokahaluttomuus ilmaistaan. Tilan vakavuus riippuu ihon alueesta. Tappioon yli 70% ihon kunnon on erittäin vakava uhka elämälle, totesi elintärkeiden häiriöitä, joihin liittyy myrkyllisten aivojen turvotus ilmiöitä, rytmihäiriöt hengitys, alhainen sydämen syndrooma. Laboratoriotutkimuksessa paljastaa anemia), neutropenia, lymfopenia, lisääntynyt lasko on 40-50 mm / h, hypoproteinemia, C-reaktiivisen proteiinin, lisätä toiminnan alkalinen fosfataasi, transaminaasi, ja amylaasi. Elimistössä on elektrolyyttihäiriöitä, hypokalemiaa ja hyperkalsemiaa. Hemostaasi on loukkaantunut hyperkoagulaation muodossa ja fibrinolyyttisen aktiivisuuden väheneminen DIC-oireyhtymän mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Allergisten dermatoosien hoito

Allergisten ihottumien kiireellinen hoito tulee olla vain etiopatogeneettinen. On välttämätöntä luoda yhteys taudin ilmenemisen ja syy-yhteyttä aiheuttavan allergeenin altistumisen välillä. Allergeenin poistamisen tulisi olla mahdollisimman täydellistä, ja sen mahdollinen piilevän läsnäolo muiden elintarvikkeiden ainesosina ja ristireagointi olisi otettava huomioon.

Suuri merkitys käy enterosorptio käyttäen povidonia (enterodeza), hydrolyyttinen ligniini (polyphepane), kalsiumalginaatti (algisorba), ja smektinen enterosgelya.

Tehokkaimmat anti-inflammatoriset lääkkeet ovat glukokortikosteroideja, joita esiintyy sekä akuuteissa että kroonisissa allergiasärsytysvaiheissa. Tällä hetkellä erilaisia paikallisia steroideja käytetään kerma, voide [metyyliprednisoloniasetaatti (advantan), mometasonifuroaatti] lyhyillä jaksoilla.

Vaikeiden allergisten ihottumojen pakollinen komponentti on paikallisia antibakteerisia aineita. Tarvittava vaihe on tuhoavan epidermiksen steriilien olosuhteiden poistaminen ja eroosion vapautuminen haavojen pinnasta, pesemisestä ja hoidosta infektion estämiseksi ja septisten komplikaatioiden kehittämiseksi. Eroosiopinnoille on suositeltavaa käyttää paikallisten kortikosteroidien, anesteettien, keratoplastisten ja anti-inflammatoristen aineiden seosta huolellisesti. Tätä varten ajankohtaisia steroideja käytetään yhdessä actoveginin tai solkosyylin kanssa. Levitä paikallisia lääkkeitä, joilla on vähäiset haittavaikutukset, samalla kun säilytetään korkea tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Etusija annetaan viimeisen sukupolven glukokortikosteroidivalmisteille - metyyliprednisoloniasaspaatti (advantan) ja mometasonifuroaatti (elokom). Nämä lääkkeet ovat voiteiden, voiteiden, öljyisten voiteiden ja emulsioiden muodossa.

Allergisten dermatoosien nykyaikainen systeeminen hoito lapsilla edellyttää antihistamiinien nimeämistä. Akuutissa ajanjaksossa nopean vaikutuksen aikaansaamiseksi tarvitaan ensimmäisen sukupolven antihistamiinien parenteraalinen anto (klemastiini, klooripyraamiini lihaksensisäisesti annoksen iässä). Vähentävän vakavuuden vuoksi on parempi käyttää uuden sukupolven antihistamiineja (loratadiini, setiritsiini, ebastiini, desloratadiini, fexofenadiini).

Glukokortikosteroidien oraalinen ja parenteraalinen antaminen on osoitettu lapsilla, joilla on vaikea gradientti allergisten ihottumien kulku ja paikallisen glukokortikosteroidihoidon puutteellinen tehokkuus. Systeemisten glukokortikosteroidien antamisen kesto ei saisi ylittää 7 päivää.

Lapsilla, joilla on allergisia dermatoosia, havaitaan usein seka-kasviston aiheuttamia toissijaisia ihonfektioita. Tällöin optimaaliset valmisteet, jotka sisältävät kolme vaikuttavaa ainesosaa: steroidi, antibakteerinen ja antifungaalinen. Tämä ryhmä sisältää tridermin, joka koostuu 1%: sta clotri-matsolista. 0,5% betametasonidipropionaattia, 0,1% gentamysiinisulfaattia.

Kun toksinen epidermaalinen nekrolyysi ja Stevens-Johnsonin esitetty albumiini infuusio nopeudella 10 ml / kg käyttäen valmisteita parantaa mikrotsirkulyaniyu | pentoksifylliini (Trental, agapurin)], verihiutaleiden vastaiset aineet [tiklopidiini (tiklid)] ja antikoagulantit (hepariini). Intravenously prednisoloni 5 mg / kg. Sovelletaan myös inosiini (Riboxinum), pyridoksiini, askorbiinihappo, pantoteenihappo ja pangamic parantaa hydro-puskuria järjestelmä. Erityisen vaikeissa tapauksissa, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi suositeltava jatkuva hepariinin infuusio laskennan 200-300 U / kg. Vaikeissa tapauksissa, tehottomuus edellä vaiheessa terapiassa, erityisesti laajalla alueella ihovaurioita, ulkonäkö uusi kuplia ja kerääntyy kudosnekroosia, joka on esitetty tilalla plasmafereesin. Ihanteellinen komponentti allergisten dermatoosien hoidossa on anestesia ja sedaatio. Näissä tapauksissa, osoittaa käyttöön diatsepaamin (seduksena), natriumoksibaatti, omnopona, promedoli, ketamiininukutuksessa soittajan erottaa toisistaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]