Ihottuma ilman kutinaa

Ihmisen iholla näkyy monia kehon sisällä tapahtuvia reaktioita ja prosesseja. Siksi ei ole mitään outoa siinä, että iholle ilmestyy ajoittain erilaisia ihottumia. Ja tämä ei ole vain kosmeettinen ongelma: ihottuma ilman kutinaa voi olla "ensimmäinen kello" tarttuvan, myrkyllisen tai muun patologian kehittymiselle. Siksi tätä oiretta ei voida jättää huomiotta: sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, diagnosoida, löytää rikkomuksen syy ja poistaa se.

Syyt ihottuma ilman kutinaa

Ihottuma ilman kutinaa täplien, rakkuloiden, kyhmyjen, näppylöiden jne. Muodossa voi ilmetä fysikaalisten, kemiallisten ja muiden tekijöiden vaikutuksesta. Välittömät syyt voivat olla:

• tarttuva prosessi (mikrobi-, virus-, harvemmin - sieni);
• allerginen reaktio (kosketus, lääke, ruoka jne.);
• verisuonisairaudet (vaskuliitti, leukemia jne.);
• autoimmuunipatologiat (erityisesti systeeminen lupus erythematosus);
• myrkytys, lääkehoidon sivuvaikutus.

Harkitse yleisimpiä syitä ihottumaan ilman kutinaa.

• Tuhkarokko on tarttuva sairaus, joka tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä tuhkarokkoviruksen saaneelta sairaalta henkilöltä. Virus on erittäin tarttuva, joten kaikki rokottamattomat ja aiemmin sairaat ihmiset sairastuvat joutuessaan kosketuksiin tartunnan kanssa. [1]
• Vihurirokko on virusperäinen tartuntatauti, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu. Hankittu sairaus kulkeutuu ilmassa olevien pisaroiden mukana, siihen liittyy usein kohtalaisia oireita ja sillä on suotuisa ennuste. Synnynnäinen vihurirokko siirtyy äidiltä syntymättömälle lapselle istukan kautta ja aiheuttaa vakavia kehityshäiriöitä. Suurin vaara on vihurirokko naisella, joka on raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, lapsen tärkeimpien elinten ja järjestelmien munimisen aikana. [2]
• Tulirokko on A-ryhmän B-hemolyyttisen streptokokin aiheuttama tartuntatauti, joka aiheuttaa tulirokon lisäksi sairauksia, kuten erysipelaa, streptodermaa, streptokokkien aiheuttamaa tonsilliittiä. Tartunnan leviämistapa: ilmateitse ja kosketuskotitalous. [3]
• Pseudotuberkuloosi (yersinioosi) on bakteeri-infektio, jonka aiheuttaa Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis stick). Taudin oireita edustavat yleensä myrkyllis-allergiset oireet, tulirokkomainen ihottuma ja ruoansulatuskanavan patologiset ilmenemismuodot. Tartunnan lähde ovat jyrsijät: hiiret, rotat. Ihmisen tartunta on mahdollista syömällä sairaiden eläinten ulosteilla saastuneita tuotteita. [4]
• Suoliston yersinioosi on akuutti Yersinia enterocolitica -bakteerin aiheuttama infektio. Todennäköinen tartuntalähde: sairas henkilö, jyrsijät, maaperä. Tartunta tapahtuu syömällä saastunutta lihaa, kalaa, maitoa, vihanneksia ja hedelmiä, juomalla raakaa vettä, joutuessaan kosketuksiin sairaiden eläinten kanssa. Sairaus vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään, maksaan, niveliin, aiheuttaa yleisen myrkytyksen merkkejä. [5]

On myös muita kuin tarttuvia syitä:

• fyysinen (kylmä, lämpö, ultraviolettisäteily, tärinä, puristaminen);
• kosketus (vesi, kosmetiikka ja kotitalouskemikaalit, lateksituotteet jne.);
• ruoka (yliherkkyys tietyille elintarvikkeille);
• lääkitys (antibioottien, paikallispuudutusaineiden jne. Käyttö);
• hengitettynä;
• hyönteisten puremien aiheuttama;
• pahanlaatuisten prosessien aiheuttama;
• hormonaalisten muutosten vuoksi (erityisesti raskauden aikana);
• autoimmuuni;
• geneettisten patologioiden aiheuttamia.

Ihottuma ilman kutinaa voi myös olla merkki tappavasta patologiasta, esimerkiksi:

• meningokokkemia - meningokokki-infektion yleinen muoto, jolle on ominaista verenvuotoinen ihottuma, vakava myrkytys ja nopea kehitys, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua; [6]
• vakava allerginen reaktio - anafylaktinen sokki , johon liittyy akuutti raajojen, suunnielun, kielen turvotus, hengitysvajaus ja tajunnan masennus. [7]

Tällaisissa tapauksissa ambulanssi on kutsuttava välittömästi.

Riskitekijät

Riskiryhmiä erilaisten ihottumien ilmaantumiselle ilman kutinaa ovat:

• ihmiset, jotka ovat alttiita lisääntyneelle hikoilulle, talineritykseen;
• henkilöt, joiden immuunipuolustus on heikentynyt (esimerkiksi potilaat, jotka saavat kemoterapiaa tai glukokortikosteroidihoitoa);
• ihmiset, jotka vierailevat usein julkisilla paikoilla (kuntosalit, uima-altaat jne.);
• suosivat synteettisistä materiaaleista valmistettuja vaatteita ja kenkiä, joiden ilmanvaihto on riittämätön;
• henkilökohtaista hygieniaa koskevien suositusten laiminlyöminen, muiden ihmisten pyyhkeiden, kenkien, vuodevaatteiden ja alusvaatteiden käyttäminen;
• potilaat, jotka ovat äskettäin kärsineet infektio- ja tulehdusprosesseista ja joille on tehty antibioottihoito;
• asuminen endeemisillä vaarallisilla alueilla;
• työskentely korkean kosteuden, lämpötilan olosuhteissa;
• lihavia, diabeetikoita, HIV-tartunnan saaneita.

Synnyssä

Iho on ihmisen suurin elin. Ne suorittavat kehon tärkeimpiä toimintoja: ne tarjoavat aineenvaihduntaa, lämmönsäätelyä, suojaa ja reseptorikykyä. Iho koostuu seuraavista kerroksista:

• epidermaalinen, ulkokerros, jota puolestaan edustaa viisi kerrosta, jotka tarjoavat pääasiassa estesuojan;
• ihon sidekudoskerros, joka sijaitsee orvaskeden ja alempien elinten välissä, josta ihonalainen kudos erottaa dermiksen;
• ihonalaista kudosta edustaa löysä sidekudosrakenne, jossa on rasvasulkeumia.

Sarveiskerros tarjoaa suojaa: siinä ei ole eläviä rakenteita ja se sisältää vain kuolleita soluja. Sen paksuus vaihtelee. Vesi-rasvavaippa peittää sarveiskerroksen parantaen suojaominaisuuksia. Se säilyttää tietyn happamuustason, joka on normaalisti 4,5-5,5. Monissa ihosairauksissa, kuten ihottumassa ilman kutinaa (mykoosit, akne), happamuusindeksi muuttuu.

Vesi-rasvavaipalla on oma mikrofloora. Sitä voi edustaa mikro-organismien moninkertainen symbioosi, mukaan lukien sienet, epidermaalinen stafylokokki jne. Tällaiset mikro-organismit tarjoavat jatkuvan happaman ympäristön iholle ja estävät infektioita. Tietyissä olosuhteissa tasapaino kuitenkin häiriintyy ja bakteerikuva voi muuttua suuntaan tai toiseen. Lisäksi suojaesteen toiminta voi heikentyä, mikä edistää ihon infektioita. Kaikki tämä voi vaikuttaa ihottuman ulkonäköön ilman kutinaa.

Tarttuvien vaurioiden yhteydessä patologisten ihottumien kehittymisen mekanismi on hieman erilainen. Erityisesti tulirokko-kuumeessa tartuntatautien aiheuttaja tuottaa eksotoksiinia, joka määrittää myrkyllisten ilmentymien kehittymisen ihottuman muodossa ilman kutinaa. Tuhkarokossa muodostuu perivaskulaarisia tulehduspesäkkeitä verisuonten endoteelin virusvaurioiden, perivaskulaarisen erittymisen ja solujen infiltraation vuoksi. Muuten, tuhkarokko-ihottuman elementeissä on aina taudinaiheuttaja.

Ei-tarttuvissa tapauksissa puhumme muista patogeneettisistä mekanismeista, erityisesti histamiinin vaikutuksesta, komplementtijärjestelmän aktivoinnista, loisten ja niiden tuotteiden vaikutuksista. Autoimmuunipatologia ei ole poissuljettu.

Epidemiologia

Ihottuma ilman kutinaa huolestuttaa useimmiten liian kuivan tai päinvastoin rasvaisen ihon omistajia, jotka ovat alttiita akneen, verisuonivaurioille, hyperpigmentaatiolle ja muille ulkoisille oireille. Ihottuman ilmaantumista edeltävät yleiset sairaudet, laajentuneet ihohuokoset, akne jne. Teini-ikäiset ja umpieritys- tai ruoansulatushäiriöistä kärsivät potilaat kokevat usein tällaisia oireita.

Jopa ulkoisesti täydelliselle iholle voi ilmaantua ihottumaa ilman kutinaa, joka voi liittyä hormonaalisiin muutoksiin, stressiin, epäsuotuisiin ympäristöolosuhteisiin ja muihin kehoon negatiivisesti vaikuttaviin tekijöihin. Ongelmallinen iho on alttiimmin ihottumille.

Ihottuma ilman kutinaa voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta useimmiten ongelma ilmenee varhaislapsuudessa ja nuoruudessa. Tilastojen mukaan tämä oire esiintyy erityisen usein pikkulapsilla sekä 12-25-vuotiailla potilaan sukupuolesta riippumatta.

Eniten tarttuvia patologioita havaitaan varhaislapsuudessa. Tämän mukaisesti tarttuva ihottuma ilman kutinaa on yleisempää pediatriassa, esikouluikäisillä lapsilla.

Oireet

Ihottuma ilman kutinaa voi vaihdella leesion tyypistä riippuen:

• Täplät - ovat tunnustelemattomia elementtejä, joiden halkaisija on alle 1 cm. Itse asiassa nämä ovat vain rajoitettuja värinmuutosalueita, jotka eivät nouse tai laske ympäröivään kudokseen verrattuna.
• Papulit ovat ihottuman ulkonevia elementtejä, jotka voidaan tuntea ja joiden halkaisija on jopa 1 cm.
• Plakit ovat ihottumia, jotka voivat tuntua, kun ne nousevat tai laskevat ympäröivään kanteen verrattuna. Plakit ovat pyöreitä tai litteitä.
• Kyhmyt ovat kovettuneita näppylöitä tai ihottumaa ilman kutinaa, jotka ulottuvat ihon tai ihonalaisen rasvakerroksen sisään.
• Vesikkelit tai rakkulat ovat onteloihottumia, joiden sisällä on kirkasta nestettä. Elementit ovat pieniä (alle 1 cm), läpinäkyviä. Jos mitat ylittävät 1 cm, niitä kutsutaan kupliksi.
• Märkärakkulat ovat samoja rakkuloita, mutta niiden sisältö on märkivä. Niiden esiintyminen johtuu usein bakteeri-infektioista ja tulehdussairauksista.
• Urtikaria on koholla oleva ihottuma, jossa ei ole kutinaa tai kutinaa, joka ilmenee paikallisen turvotuksen seurauksena. Muuten tällaisia ihottumia kutsutaan rakkuloiksi.
• Suomut ovat sarveisepiteelin hiukkasten kerääntymisalueita, mikä on erityisen tyypillistä mykooseille ja psoriaasille.
• Petechiae - pisteet, jotka ovat pieniä verenvuotoja, jotka eivät muutu vaaleaksi eivätkä katoa sormella painettaessa. Tällaiset ihottumat ovat tyypillisiä meningokokkemialle, verihiutalepatologioille, vaskuliitille jne.
• Telangiektasiat ovat pieniä alueita laajentuneissa verisuonissa, joita esiintyy systeemisten tai perinnöllisten sairauksien tai pitkäaikaisen fluorattujen glukokortikoidihoidon yhteydessä.

Ensimmäiset merkit

Taudin alkuvaiheelle on ominaista tietyt ensimmäiset merkit, esimerkiksi:

• Tuhkarokolla myrkytysoireet korostuvat: lämpötila nousee, kipua ilmaantuu päähän, niveliin ja lihaksiin. Lisäksi katarraalisia oireita lisätään (yskä, nenän kutina, vuotava nenä, kyynelvuoto, valonarkuus). Ihottuma havaitaan kolmantena päivänä: ensin kasvoissa ja kaulassa, sitten hartioissa, rinnassa, vatsassa, selässä, raajoissa. Ihottuma kasvoilla ilman kutinaa, jolla on taipumus levitä "ylhäältä alas" on tyypillinen merkki tuhkarokosta. Ihottumaa voidaan muuttaa pigmenttipisteillä, jotka säilyvät useita viikkoja. Limakalvoja peittävät myös pienet valkeat täplät, mikä näkyy erityisesti poskien sisäpinnalla. [8], [9] 
• Vihurirokolla havaitaan akuutti puhkeaminen: lämpötila nousee hieman, havaitaan kohtalaisia katarraalisia oireita, imusolmukkeet lisääntyvät ja muuttuvat kipeiksi. Myös ihottumat ilmaantuvat lähes välittömästi. Aluksi se on ihottumaa ilman kutinaa rinnassa, sitten se leviää mahalaukkuun ja muihin kehon osiin, mukaan lukien raajoihin, kasvoihin, selkään. Suurin osa ihottumista pysyy rintakehän alueella. Ihottuman osat ovat himmeitä, vaaleanpunaisia. [10]
• Tulirokko-kuumeessa on oireenmukainen kolmikko: ihottuma, kuume ja kurkun voimakas punoitus, jossa on mätä. Sairauden puhkeaminen on akuutti. Ihottuma ilman kutinaa on pieniterävä, ilmaantuu muutamassa tunnissa patologian alkamisesta ja leviää nopeasti (parin tunnin sisällä) koko kehoon, alkaen kasvoista niskaan, rintakehään, vatsaan, raajoihin. Ominainen piirre: kun kämmen viedään kevyesti ihon pinnan yli, tuntuu voimakasta kuivuutta ja karheutta, ikään kuin vartalo olisi peitetty "hanhenlihalla". Submandibulaariset imusolmukkeet lisääntyvät, kieli muuttuu ensin valkeaksi (pinnoitteella), sitten - kirkkaan karmiininpunaiseksi, tasoittuu. [11]
• Pseudotuberkuloosissa lämpötila nousee ensin jyrkästi, ilmaantuu vatsakipuja ja pahoinvointia ja lämpötila nousee. Ehkä maksan ja pernan lisääntyminen, nivelkipu, ripuli. Ihottuma, jossa ei ole kutinaa, esiintyy koko kehossa: se on punertavan sinertävä, pieniterkäinen (muistuttaa tulirokkoa), selvempi luonnollisten ihopoimujen alueilla, altis fuusioitumiselle. Muut tyypilliset merkit: vaalea nasolaabiaalinen kolmio, oire "hansikkaista" (ihottuma käsissä ilman kutinaa), "sukat" (ihottuma jaloissa) tai "huppu" (ihottuma kaulassa, kasvoissa ja olkavyössä). Iho on kuiva, karhea. Kurkun alue on punainen, tulehtunut, mutta märkivää tonsilliittiä ei ole. [12]
• Suoliston jersinioosin yhteydessä havaitaan akuutti puhkeaminen: potilas valittaa yleisestä heikkoudesta, vatsakipusta, pahoinvoinnista ja ripulista. Ihottuma ilman kutinaa muistuttaa tuhkarokkoa. Se sijaitsee pääasiassa ihopoimuissa, kehon sivuilla, nivelissä. Myös pään, kurkun, lihasten ja nivelten kipu, nenän tukkoisuus voivat olla häiritseviä. Joskus imusolmukkeet ja maksa ovat laajentuneet. [13]
• Ei-tarttuvien sairauksien yhteydessä jaloissa voi esiintyä erilaisia ihottumia ilman kutinaa. Useimmiten nämä ovat valkoisia tai vaaleanpunaisia rakkuloita, jotka työntyvät ihon pinnan yläpuolelle. Ne ilmestyvät yleensä äkillisesti ja myös katoavat äkillisesti (24 tunnin sisällä). Niillä on taipumus sulautua yhteen ja muodostaa suuria epäsäännöllisen muotoisia vaurioita.

Ennen kuin menet lääkäriin, on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

• millainen ihottuma ilman kutinaa (värisävy, koko);
• sen lokalisointi, runsaus;
• mahdollinen yhteys mihin tahansa tapahtumaan tai kontaktiin;
• mukana olevat oireet.

Ihottuma ilman kutinaa on erilainen, eikä potilas itse pysty aina määrittämään sen alkuperää. Kannattaa siis ehdottomasti käydä erikoislääkärillä.

Punainen ihottuma ilman kutinaa on tyypillistä myös virustaudeille, mukaan lukien COVID-19. Tällaiset ihottumat eivät riipu tartuntaprosessin vakavuudesta ja voivat ilmaantua jopa potilailla, joilla taudin kulku on oireeton. Seuraavan tyyppisiä ihottumia aikuisilla ilman koronavirusinfektiosta johtuvaa kutinaa on havaittu:

• Epäsymmetriset, paleltumareaktiota muistuttavat täplät käsissä ja jaloissa, joskus kipeitä kosketettaessa. Samanlainen ihottuma ilman kutinaa ja kuumetta havaittiin pääasiassa potilailla, joilla taudin kulku oli lievä ja se meni itsestään noin 12 päivän kuluttua. Oireen esiintymistiheys on noin 19 %.
• Möyhkyinen, ohimenevä ihottuma ilman kutinaa, joka näyttää pieniltä vartalolla ja raajoilla sijaitsevilta rakkuloilta. Oire ilmenee samanaikaisesti muiden patologisten oireiden kanssa ja kestää noin 10 päivää.
• Ihottuma vatsassa ilman kutinaa, pintapuolisesti muistuttava nokkosihottuma, jossa on vaaleanpunainen tai valkeahko sävy. Harvemmin raajoissa ja kämmenissä.
• Makulopapulaarisia ihottumia, jotka näyttävät litistyneiltä tai ulkonevilta rakkuloilta ja joiden esiintymistiheys on noin 47 %. Tällaisten elementtien olemassaolon kesto on noin 7 päivää, useammin koronavirusinfektion vakavan kulun taustalla.
• Pieni ihottuma ilman kutinaa sinertävän punaisen verisuoniverkoston muodossa. Sitä havaitaan 5–6 prosentilla potilaista, joilla on vaikea COVID-19.

Lääkärit huomauttavat, että ihottumilla voi olla sekä tarttuvaa että muuta alkuperää, joten tämä oire vaatii pakollisen erotusdiagnoosin.

Ihottuma ilman kutinaa lapsella

Pieni punertava ihottuma ilman kutinaa on yleisin varhais-, esikoulu- ja alakouluikäisillä lapsilla esiintyvä ihottuma. Pieniä pisteitä, joissa ei ole märkivää sisältöä, esiintyy joskus päässä, kainaloissa, olkavyössä, vatsassa ja selässä, perineumissa. Tällainen ihottuma on tyypillistä allergisille reaktioille, mutta esiintyy usein ylikuumenemisen ja väärän hygienian seurauksena. Hygienian laiminlyönnin seurauksena vaippaihottuma, piikikäs kuumuus. Imeväisten päähän ilmaantuu usein ihottumaa ilman kutinaa, koska vauvoilla lämpösäätely tapahtuu pään ihon läpi.

Ihottuma ilman kutinaa esiintyy myös tiettyjen virus- ja mikrobiluonteisten sairauksien yhteydessä, kuten tulirokko, tuhkarokko ja leukemia. Vetinen ihottuma tulee useimmissa tapauksissa oireeksi herpeettisistä ja märkärakkulaisista infektioista, allergisista prosesseista, hyönteisten puremista ja ultraviolettialtistuksesta.

Rakkuloittavan ihottuman ilmaantuminen käsien ja jalkojen alueelle voi olla merkki dyshidroosista - hikirauhasten tukkeutumisesta tai sieni-infektioista.

Märäiset ihottumat ovat tyypillisempiä mikrobien etiologian tartuntataudeille - erityisesti Staphylococcus aureus -vaurioille.

Mitä vanhempien tulee tehdä, kun he näkevät ihottuman ilman kutinaa lapsen iholla? Ensinnäkin sinun on tarkasteltava huolellisesti vauvan ihoa, määritettävä ihottumien tyyppi, niiden koko ja muut ominaisuudet. On tärkeää muistaa ja analysoida, mikä on voinut aiheuttaa ongelman. Seuraavaksi sinun tulee mitata lämpötila, tutkia kurkku, risat ja mennä sitten lapsen kanssa klinikalle tai tarvittaessa soittaa lääkärille kotiin (esimerkiksi jos vauva on oletettavasti tarttuva). On kategorisesti mahdotonta määrätä hoitoa lapsille yksin. [14]

Diagnostiikka ihottuma ilman kutinaa

Kutinattoman ihottuman hoito aloitetaan vasta sen jälkeen, kun sen esiintymisen todellinen syy on selvitetty. Väärä hoitomenetelmä voi pahentaa ongelmaa. Hoidon tyyppi riippuu täysin siitä, mikä oli provosoiva tekijä ihottumien esiintymisessä.

Mitä voidaan käyttää diagnoosiin:

• naarmujen ottaminen iholta;
• näytteiden poistaminen rakkuloiden ja märkärakkuloiden sisällöstä;
• veri-, virtsa- ja ulostenäytteiden kerääminen.

Tarvittaessa nimitetään lisäkonsultaatio allergologille, infektiotautiasiantuntijalle, lastenlääkärille, gastroenterologille, endokrinologille ja muille kapeille asiantuntijoille.

Epäillyille tartunta- ja allergisille sairauksille määrätään asianmukaiset testit:

• luokan M immunoglobuliinien (tuhkarokko, IgM-viruksen vasta-aineet) havaitseminen;
• vihurirokon immuunimuistin markkerin määrittäminen, primaarisen vihurirokkoinfektion tunnistaminen;
• kehon streptokokkiantigeeneille herkistymismarkkerin määrittäminen, bakteriologinen viljelmä ja biomateriaalin antibiogrammi risoista, jos epäillään tulirokkoa;
• inhalaatio-, seka-, lääke-, ruoka-allergioiden seulonta;
• sieni-infektion aiheuttajan DNA:n määrittäminen PCR:llä;
• IgG-vasta-aineiden määrittäminen sieni-infektioiden patogeenejä vastaan.

Käyttöaiheista riippuen voi olla tarpeen analysoida aivo-selkäydinnestettä, arvioida elimistön toiminnan biokemiallisia arvoja (maksakokeita, veren ja typen aineenvaihdunnan vesi- ja elektrolyyttikoostumuksen indikaattoreita jne.).

Instrumentaalista diagnostiikkaa voidaan edustaa tällaisilla tutkimuksilla:

• röntgenkuvaus (auttaa arvioimaan vahingoittuneen kudoksen määrää - esimerkiksi hengitystieinfektioiden kanssa);
• ultraäänitutkimus (auttaa visualisoimaan sisäelimiä, havaitsemaan patologisia kasvaimia);
• tietokonetomografia (voit tutkia vahingoittuneita sisäelimiä kerroksittain).

Differentiaalinen diagnoosi

Ihottuman ominaisuudella ilman kutinaa on erodiagnostinen arvo: on tärkeää huomata esiintymisaika, dynamiikka, esiintymisjärjestys, lokalisointi, jakautuminen, ihottumien kesto.

Tärkeimmät diagnostiset erot on esitetty taulukossa:

Tuhkarokko	Täplä-papulaarinen ihottuma ilman kutinaa, altis fuusioitumiselle, esiintyy vaiheittain: ensimmäisenä päivänä - kasvoissa, kaulassa, rintakehän yläosassa ja olkavyössä; toisena päivänä - vartalo on kokonaan peitetty ihottumilla, jotka leviävät yläraajoihin; kolmantena tai neljäntenä päivänä - leviäen alaraajoihin. Ihottuman yhtymäkohta kasvoissa johtaa sen turvotukseen, silmäluomien paksuuntumiseen, kasvojen piirteiden karhentumiseen ja voimakkaaseen ulkonäön muutokseen.
Tulirokko	Pieni pilkkullinen ihottuma ilman kutinaa ilmaantuu sairauden ensimmäisenä tai toisena päivänä, ja se sijoittuu niskan, rintakehän yläosan ja selän punoitusalueille. Päivän aikana se leviää koko kehoon. Ihottumia on kertynyt ihopoimujen alueelle (niska, kainalot, nivus, polvitaipeen kuoppa jne.).
Vihurirokko	Ihottuma ilman kutinaa ilmaantuu 24-48 tunnin kuluessa taudin alkamisesta. Levittyy nopeasti kasvoille, rintaan, vatsaan, selkään, käsiin ja jalkoihin. Ihottumat ovat pienitäplisiä, elementit ovat kokoonpanoltaan tasaisia, vaaleanpunaisia, runsaasti. Täplät eivät nouse ihon pinnan yläpuolelle, ne muuttuvat vaaleiksi painettaessa. Täplien kerääntymistä havaitaan raajojen jatkeissa sekä selässä ja pakaroissa. Ihottuman taustalla on normaali iho. Ihottuma ilman kutinaa ei jätä pigmenttiä ja häviää 2-4 päivässä.
Pseudotuberkuloosi	Ihottuma ilman kutinaa esiintyy taudin ensimmäisenä tai toisena päivänä, samaan aikaan useammin - kuten tulirokko (pieni piste). Värivalikoima on vaaleanpunaisesta kirkkaan purppuranpunaiseen-syanoottiseen. Myös ihon tausta vaihtelee. Lokalisointi on symmetrinen. Joissakin tapauksissa voi esiintyä kutinaa. Ihottuma häviää 24-144 tunnin kuluessa.
Enterovirusinfektio	Ihottuma ilman kutinaa ilmenee yhdellä hetkellä muuttumattoman ihon taustalla. Pääelementit: täplät, näppylät, pienet pisteet, verenvuoto. Kulkee ilman jälkiä 24-48 tuntia.
Meningokokkemia	Ihottuma ilman kutinaa ilmaantuu sairauden ensimmäisten 24 tunnin aikana. Erilaisia ja erikokoisia: elementtejä edustavat täplät, näppylät, verenvuoto, epäsäännöllisen muodon "tähdet", joiden keskellä on sinetti. Ihottumien luonne on asteittaista ja dynamiikka lisääntyy. Hallitseva sijainti: pakarat, jalat. Ihon tausta on muuttumaton. Joissakin intensiivisten ihottumien paikoissa katoamisen aikana muodostuu nekroosialueita.
Lavantauti	Roseolat ovat halkaisijaltaan noin 2-3 mm vaaleanpunaisia täpliä, jotka muuttuvat vaaleiksi painettaessa. Ne ilmestyvät taudin 8-10 päivänä, ne ovat alttiita ajoittain nukahtamaan. Häviää jälkiä 24-120 tunnin kuluttua.
Herpeettinen infektio	Paikallinen ihottuma havaitaan rajoitetulla ihoalueella, jossa esiintyy ensin kipua, polttamista, punoitusta ja vasta sitten - rakkuloita, joissa on seroosisisältöä. Iho on turvonnut, punoittanut. Avaamisen jälkeen löytyy itkeviä eroosioita, jotka peittyvät kuorilla, minkä jälkeen epitelisoituminen. Ensisijainen sijainti: huulten reuna, nenä, posket tai otsa, pakarat ja reidet, käsivarret, kädet.

Hoito ihottuma ilman kutinaa

Potilaiden, joilla on ihottuma ilman kutinaa, hoito on erilaista, koska se riippuu tämän oireen alkuperästä, sen esiintymisen syystä.

On olemassa monia erilaisia lääkkeitä, jotka voivat onnistuneesti päästä eroon kaikista dermatologisista ihottumista, mukaan lukien allergiset ja tarttuvat ihottumat. Sopivan lääkkeen valinnan suorittaa vain lääkäri patologisen prosessin etiologian alustavan määrityksen ja diagnoosin jälkeen.

Esimerkiksi allergisessa prosessissa hoito alkaa allergeenin toiminnan lopettamisella, minkä jälkeen suorien patologisten oireiden lääketieteellinen eliminointi suoritetaan antihistamiinien ja muiden lääkkeiden avulla. On suositeltavaa ottaa lääkkeitä, kuten Loratadin, Desloratadine, Diazolin, Suprastin. Vaikeissa ihottuman tapauksissa ilman kutinaa on mahdollista käyttää hormonaalisia lääkkeitä - erityisesti voiteita, joissa on prednisolonia tai hydrokortisonia.

Tartuntataudeista kärsiville potilaille määrätään asianmukaisia lääkkeitä osana monimutkaista hoitoa. Nämä voivat olla antibiootteja, sorbentti- ja detoksifikaatiolääkkeitä, antiviraalisia aineita, immunoglobuliineja jne. Erityisesti potilaille, joilla on stafylokokki- tai streptokokkiluonteinen bakteeridermatiitti, määrätään yksiselitteisesti antibiootteja, joilla on laaja kirjo antimikrobista aktiivisuutta. Makrolidivalmisteita (atsitromysiini) suositellaan, ja keftriaksonia määrätään usein. Useimmat pyodermapotilaat raportoivat paranemisesta fukorsiini- tai briljanttivihreäliuoksilla ilman kutinaa esiintyvien ihottuma-alueiden säännöllisen käsittelyn jälkeen.

Viruspatologiat eivät usein vaadi spesifisen hoidon käyttöä. Lääkärit määräävät immunostimulantteja, multivitamiineja, jotka parantavat kehon immuunivastetta ja edistävät taudin kliinisten oireiden nopeaa lievitystä.

Jos ihottuma ilman kutinaa johtuu hikoilun rikkomisesta, on suositeltavaa noudattaa huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, käyttää vaatteita ja kenkiä, jotka on valmistettu vain luonnollisista korkealaatuisista materiaaleista, ja tarvittaessa käyttää jauhetta. Hyvä vaikutus havaitaan sinkkivoiteen käytöstä, jolla on kuivausvaikutus.

Sieni-infektioissa määrätään sopiva antifungaalinen hoito lääkkeillä, joilla on suunnattu antimykoottinen vaikutus. Valitut lääkkeet patologian aiheuttajasta riippuen voivat olla flukonatsoli, ketokonatsoli, klotrimatsoli, terbinafiini, itrakonatsoli, griseofulviini.

Lääkkeet

Useimmille potilaille, joilla on bakteeriperäistä ihottumaa ilman kutinaa, lääkkeet valitaan empiirisesti. Useammin riittää, että otat dikloksasilliinia 250 mg:n annoksella suun kautta tai kefaleksiinia 500 g:n annoksella 4 kertaa päivässä. Yhtä tehokkaita ovat Levofloxacin 500 mg kerran vuorokaudessa tai Moxifloxacin 400 mg kerran päivässä suun kautta. Jos potilas on allerginen penisilliineille, on mahdollista määrätä Clindamysiini 300-450 mg suun kautta kolme kertaa päivässä tai makrolidit:

• Klaritromysiini 250-500 mg suun kautta kahdesti päivässä;
• Atsitromysiini 500 mg ensimmäisenä päivänä, sitten 250 mg kerran päivässä.

Sieni-infektion aiheuttaman kutinattoman ihottuman hoito koostuu antifungaalisten aineiden käytöstä, joita määrätään tablettien, voiteiden ja voiteiden, paikalliseen käyttöön tarkoitettujen liuosten muodossa. Hoitojakson keston määrää lääkäri.

Yleensä lääkärisi voi määrätä seuraavia lääkkeitä kutinattoman ihottuman syystä riippuen:

Hormonaaliset lääkkeet
Triderm	Seos sienilääkettä klotrimatsolia, kortikosteroidia betametasonia ja antibioottia gentamysiiniä. Se on määrätty bakteeri- tai sienidermatooseille, jotka ovat herkkiä kortikosteroidien vaikutukselle. Ei suositella käytettäväksi naisille raskauden aikana. Levitä iholle hellävaraisesti hieroen kahdesti päivässä. Mahdolliset haittavaikutukset: kuiva iho, paikalliset ihomuutokset, endokriinisen järjestelmän häiriöt (pitkäaikaisessa käytössä).
Flucinar	Voide kortikosteroidifluosinolonilla ja aminoglykosidiantibiootilla neomysiinillä. Sitä käytetään kuivaan ihottumaan, erityisesti allergiseen luonteeseen, johon on lisätty toissijainen infektio. Sitä levitetään iholle kahdesti päivässä ilman sidettä. Optimaalinen käyttöaika on enintään 2 viikkoa (kasvojen iholla - enintään yksi viikko). Lapsia käytetään 2-vuotiaasta alkaen, enintään kerran päivässä, lukuun ottamatta kasvojen aluetta.
Elocom	Synteettinen glukokortikoidilääke mometasoni. Sitä on määrätty aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille dermatooseihin ja atooppiseen ihottumaan. Tyypillisesti voidetta tai kermaa levitetään kerran päivässä. Vasta-aiheet: akne vulgaris, pyodermatiitti, vaippaihottuma, lois- ja sieni-infektiot, tuberkuloosi, kuppa, rokotuksen jälkeiset reaktiot.
Elvyttävät, parantavat valmisteet
Bepanthen	Käytetään ihottumien poistamiseen ilman kutinaa kaiken ikäisillä potilailla, mukaan lukien lapset. Käyttöaiheista: sädehoidon, valohoidon, ultraviolettisäteilyn aiheuttama ihottuma sekä vaippadermatiitti. Voidetta voidaan käyttää kerran tai useita kertoja päivässä lääkärin valvonnassa. Mahdolliset sivuvaikutukset: Allergia.
Losterin	Monimutkainen voide, joka on tarkoitettu erilaisten ihottumien ja dermatiitin muotojen hoitoon, johon liittyy kuivaa ihoa ja ihottumaa. Voidetta saa käyttää jo 3 kuukauden iästä alkaen, levitetään ohuena kerroksena vaurioituneelle iholle 2-3 kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia lievän polttavan tunteen muodossa havaitaan erittäin harvinaisissa tapauksissa.
Rauhoittavat lääkkeet stressiin kohdistuviin ihottumiin
Persen	Rauhoittavaa yrttivalmistetta määrätään aikuisille 2-3 tablettia kolme kertaa päivässä ateriasta riippumatta. Sivuvaikutukset: yleinen heikkous, huimaus, yliherkkyysreaktiot.
Novo-Passit	Sitä on käytetty menestyksekkäästi aikuispotilaiden ja yli 12-vuotiaiden lasten psykosomaattisten dermatoosien hoitoon. Yleensä otetaan 1 tabletti kolme kertaa päivässä. Suositeltu hoitojakso on yksi kuukausi. Mahdollisten haittavaikutusten joukossa: uneliaisuus, allergiat, lihasheikkous, hengitysvaikeudet.
Antiallergiset lääkkeet
Loratadiini	Trisyklinen antihistamiini, määrätty allergisen ihottuman hoitoon ilman kutinaa. Voidaan ottaa 2-vuotiaasta alkaen (annos riippuu lapsen painosta). Mahdolliset sivuvaikutukset: uneliaisuus, päänsärky, ruokahalun muutos, väsymys.
Desloratadiini	Toisen sukupolven antihistamiini, jota käytetään allergisiin ihottumiin ilman kutinaa. Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset ottavat 5 mg desloratadiinia kerran päivässä. Yleensä siirapin muodossa olevaa valmistetta voidaan käyttää kuuden kuukauden iästä alkaen yksilöllisesti laskettujen annosten mukaan. Haittavaikutukset ovat harvinaisia: suun kuivuminen, päänsärky, väsymys.
Antifungaaliset voiteet
Ketokonatsoli	Soveltuu ihottumien poistamiseen ilman dermatofyyttien aiheuttamaa kutinaa, kandidiaasia. Voidetta levitetään iholle 1-2 kertaa päivässä. Käyttöä lapsilla ei ole tutkittu.
Klotrimatsoli	Lievittää sienipatogeenien, kuten dermatofyyttien, homesien, hiivojen ja dimorfisten sienten aiheuttamia ihottumia. Voidetta käytetään paikallisesti 2 kertaa päivässä. Mahdolliset haittavaikutukset: Allergia.
Viruslääkkeet
Acyclovir	Antiviraalinen voide, joka tehoaa herpes simplex -viruksen tyyppejä 1 ja 2 vastaan. Sitä käytetään aikuisten ja yli 12-vuotiaiden lasten hoitoon. Voidetta levitetään 4 tunnin välein vähintään 4 päivän ajan. Mahdolliset sivuvaikutukset: kuivuminen ja kuoriutuminen käyttöalueella, kutina.
Viferon	Voide sisältää rekombinanttia ihmisen alfa-2b-interferonia, joka tarjoaa lääkkeen immunomodulatorisia, antiviraalisia ja antiproliferatiivisia vaikutuksia. Annostus, kesto ja käyttötiheys määritetään yksilöllisesti. Mahdolliset sivuvaikutukset: kutina, allergiat.
Zovirax	Voide herpes simplex -viruksen aiheuttamien huulten ja kasvojen virusinfektioiden hoitoon. Käytä noin 5 kertaa päivässä, vähintään 4 päivän ajan. Lapset saavat käyttää lääkettä 12-vuotiaasta alkaen.

Veren ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden yhteydessä on mahdollista määrätä lääkkeitä, jotka säätelevät veren hyytymistä, hematopoieesia, verisuonten läpäisevyyttä ja sydämen toimintaa. Tällaisissa tilanteissa hoito-ohjelma on yksinomaan yksilöllinen.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiaa käytetään aktiivisesti sellaisten sairauksien hoidossa, kuten psoriaasi, jäkälä, seborrooottinen ja atooppinen ihottuma, skleroderma ja neurodermatiitti, sieni-infektiot, herpes, akne jne. On mahdollista käyttää sekä yleisiä että paikallisia vaikutuksia.

Potilaan psykoemotionaalisen tilan vakauttamiseksi määrätään rauhoittavia toimenpiteitä:

• sähköuni (pulssivirtojen käyttö asettamalla elektrodeja pään alueelle);
• TES:n keskussähköstimulaatio (nukuttaa, stabiloi hemodynaamisia prosesseja, parantaa kudosten regeneraatiota);
• - vesihoito (vesihierontakylvyt, kuplahieronta).

Parasympaattisen hermoston toiminnan korjaamiseksi vaikutetaan paravertebraalisiin hermosolmuihin. Tätä tarkoitusta varten käytetään amplipulssihoitoa, UHF EP:tä, induktotermiaa, prednisolonin tai hydrokortisonin ultrafonoforeesia.

Lisämunuaisten hormonaalisen toiminnan ja kortikosteroidien tuotannon stimuloimiseksi UHF EP:tä käytetään lisämunuaisen alueella tai epäsuorasti transkraniaalisesti. Ultrakorkeataajuisen sähkökentän vaikutuksesta aivolisäkkeen hormoneja tuottava toiminta stimuloituu, mikä johtaa lisämunuaisten stimulaatioon ja kortikosteroidien vapautumiseen vereen, mikä vähentää aivolisäkkeen autoimmuunireaktiota. Elimistöön ja allergisten prosessien tukahduttamiseen.

Paikallisten toimenpiteiden avulla voit hidastaa tulehdusreaktion kulkua, parantaa verenkiertoa, poistaa tulehduksen välittäjäaineita ja vähentää ihoreseptorien kiihotusta. Tässä mielessä seuraavat fysioterapiatyypit ovat merkityksellisiä:

• TNF-hoito (ultratonihoito) ja darsonvalisaatio;
• elektroforeesi antiallergisilla aineilla, galvanointi;
• paikallisen vaikutuksen magnetoterapia;
• tulehtuneen alueen UV-säteilytys;
• laserhoitoa.

Hoitotekniikan valinta riippuu yksittäisistä indikaattoreista. Useimmille potilaille määrätään useiden sekä yleisten että paikallisten fysioterapiatoimenpiteiden yhdistelmä.

Fysioterapian vasta-aiheet ovat:

• kaikki kasvaimet käyttöalueella;
• dekompensoidut valtiot;
• potilaan yleinen vakava tila;
• kuumeaika;
• akuutti tuberkuloosin muoto;
• psykopatologia;
• rakkuloita ihottumia;
• ihon porfyria;
• systeeminen lupus erythematosus;
• yliherkkyys sähkövirralle;
• raskauden aika.

Ultraviolettisäteilyä ei määrätä potilaille, joilla on psoriaasin kesämuoto.

Yrttihoito

Vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa myös ei-kutiavaan ihottumaan. Niiden käytöstä on kuitenkin aina sovittava lääkärin kanssa, koska lukutaidoton itselääkitys voi pahentaa ongelmaa, johtaa ihottuman leviämiseen, mikä tulevaisuudessa vaatii monimutkaisempaa ja pidempään hoitoa.

• Yksittäinen ihottuma selässä ilman kutinaa eliminoituu hyvin käyttämällä kasveista valmistettuja yrtti-infuusioita, joilla on tulehdusta ehkäiseviä ja kuivattavia vaikutuksia. Erityisen suosittuja tässä tilanteessa ovat kehäkukka ja kamomilla niiden saatavuuden ja tehokkuuden vuoksi. Lääkeinfuusion valmistamiseksi ota 1 rkl. L. Murskatut kukat, kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja anna kannen alla jäähtyä. Sitten neste suodatetaan ja käytetään pesuun ja voiteisiin kolme kertaa päivässä.
• Jos ihottuma ilman kutinaa johtuu tartuntaprosesseista, asiantuntijat neuvovat ottamaan lääkekasvien infuusiota sisälle. Suositeltuihin kasveihin kuuluu oregano, joka höyrytetään kiehuvalla vedellä emaloidussa mukissa ja infusoidaan puoli tuntia. Lämmin infuusio otetaan 20 minuuttia ennen ateriaa, 1 rkl. L. Jopa viisi kertaa päivässä. Samalla periaatteella valmistetulla salvialla on myös hyvä tulehdusta estävä vaikutus. Tärkeää: naiset eivät saa käyttää yrttivalmisteita raskauden ja imetyksen aikana.
• Veriherukkamehulla tai aloeella on kuivattava vaikutus. Parantavan aineen saamiseksi yksi näistä kasveista murskataan, tuloksena oleva muru puristetaan ulos mehun saamiseksi, jota levitetään myöhemmin ihottuman peittämille alueille ilman kutinaa.

Yleensä on olemassa monia reseptejä ja tapoja käyttää yrttejä. Jokaisessa apteekissa on laaja valikoima yrttivalmisteita, yrttiteetä, tinktuuraa jne. Ja silti on otettava huomioon, että itsehoito voi vahingoittaa merkittävästi, joten kaikista hoidoista on sovittava lääkärin kanssa.

Leikkaus

Kirurgista taktiikkaa voidaan soveltaa tällaisiin patologioihin:

• paisuvat, lymfangiitti, erysipelas, erysipeloid;
• karbunkulit, paiseet, flegmoni, hydradeniitti;
• nekrotisoiva fasciiitti;
• pyomyosiitti, lihastuppien infektiovauriot, klostridiaalinen ja ei-klostridiaalinen mynekroosi.

Tietyn potilaan hoidon ominaisuudet määritetään kirurgin tutkimuksen aikana. Diagnoosin selventämiseksi on mahdollista määrätä ultraäänidiagnostiikkaa, röntgenkuvauksia, dermatoskopiaa, kudosbiopsioita sekä laboratoriotutkimuksia.

Dermatologisiin toimenpiteisiin voi kuulua erilaisten kasvainten kirurginen, radioaalto- ja sähkökirurginen poisto. Kosketukseton kudosleikkaustekniikka varmistaa leikatun alueen optimaalisen ja nopean paranemisen.

Dermatologiassa käytetään usein Surgitron radiokirurgista laitetta, jolla on useita etuja: se vaurioittaa kudosta mahdollisimman vähän, sillä on sterilointivaikutus ja nopeuttaa kudosten palautumista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Välttääksesi epämiellyttäviä seurauksia ihottuman komplikaatioista ilman kutinaa, on muistettava ja noudatettava seuraavia suosituksia:

• Älä missään tapauksessa kampaa tai purista ihottuman osia, älä yritä vaikuttaa niihin millään muulla tavalla (mekaaninen, kemiallinen jne.);
• älä harjoita itsehoitoa;
• älä avaa rakkuloita ja märkärakkuloita;
• älä käytä aggressiivisia ulkoisia aineita, älä levitä väriliuoksia (kirkasvihreä, fukortsin) hankausalueelle, jotta lääkärin myöhemmin näkemä kuva ei vääristy.

Valitettavasti ihottumaa ilman kutinaa ei aina havaita ajoissa, varsinkin jos siihen ei liity muita kliinisiä oireita. Samaan aikaan tämä oire ei ole aina vaaraton: perimmäisestä syystä ihottumat voivat olla yksi vaarallisten ja jopa vakavien sairauksien ilmenemismuodoista.

• Tuhkarokon komplikaatio voi olla keuhkokuume, välikorvatulehdus ja joskus enkefaliitti.
• Epidparotiitin komplikaatiot - rauhaselimien tulehdus, viruksen aivokalvontulehduksen kehittyminen.
• Urtikariaa voi monimutkaistaa Quincken turvotus, vakava tila, johon liittyy bronkospasmi, hengenahdistus ja muut nopeasti lisääntyvät oireet, jotka voivat johtaa kuolemaan, jos niitä ei hoideta.
• Meningokokkemian komplikaatioita ovat infektio-toksinen shokki ja monielinten vajaatoiminta. Vaikeissa tapauksissa esiintyy aina voimakas DIC.

Yleensä ihottuma ilman kutinaa ei aiheuta suoraa uhkaa potilaan hengelle. Vaihtelevan vaikeusasteen komplikaatioiden kehittyminen voi kuitenkin liittyä ensisijaiseen sairauteen.

Ennaltaehkäisy

Ihottuman ilman kutinaa esiintymisen estäminen on poistaa tämän ilmiön mahdolliset syyt.

Jos henkilöllä on taipumus allergioihin, hänen tulee:

• aina sulje pois kosketus mahdollisten allergeenien ja tuntemattomien aineiden kanssa;
• noudata tiettyjen elintarvikkeiden käyttöä koskevia lääketieteellisiä suosituksia (tarvittaessa sinun tulee noudattaa erityisruokavaliota);
• ottaa määrättyjä allergialääkkeitä.

Voit estää ihottuman ilman tarttuvaa alkuperää olevaa kutinaa, jos:

• noudata säännöllisesti kaikkia terveys- ja hygieniasääntöjä;
• välttää kosketusta sairaiden ihmisten kanssa;
• vältä oleskelua ruuhkaisilla alueilla, mikä on erityisen tärkeää tartuntatautien (epidemioiden) pahenemisaikoina;
• olla rokotettu ajoissa;
• sulje pois muiden ihmisten hygieniatuotteiden, vaatteiden jne. Käyttö;
• suorita säännöllisesti märkäpuhdistus ja tuuleta huone;
• syö täysin, seuraa tarvittavien vitamiinien, kivennäisaineiden sekä proteiinien-rasvojen-hiilihydraattien tasapainoa ruokavaliossa.

On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin vastaanotolla, sekä ennaltaehkäisevän tutkimuksen että sairauksien hoidossa niiden ensimmäisten merkkien ilmaantuessa.

Ennuste

Kutinattoman ihottuman syyn selvittäminen ja jatkohoito vaatii aina tietyn ajan. Siksi potilaan on oltava kärsivällinen ja noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin ohjeita. Lisäksi hoitoprosessi voi jatkua vuorotellen pahenemis- ja remissioissa, mikä liittyy patologian alkuperään ja sen kulun ominaisuuksiin. Useimmissa tapauksissa ongelman syy kuitenkin löydetään ja poistetaan onnistuneesti.

Ihon alueen infektio- ja tulehdusprosessit taantuvat suhteellisen nopeasti oikea-aikaisen antibioottihoidon taustalla. Hoidon puuttuessa on mahdollista nekrotisoivien ihonalaisten prosessien kehittyminen, bakteremia ja tarttuvien pesäkkeiden leviäminen. Usein esiintyy pahenemisvaiheita.

Ilman oikea-aikaista hoitoa ihottuma ilman kutinaa voi pahentua, levitä laajalle.