Ihottuma ilman kutinaa

Ihmisen iho näyttää monia kehon sisällä tapahtuvia reaktioita ja prosesseja. Siksi ei ole mitään outoa siinä, että iholle ilmestyy ajoittain erilaisia ​​ihottumia. Ja tämä ei ole vain kosmeettinen ongelma: ihottuma ilman kutinaa voi olla "ensimmäinen kello" tarttuvan, myrkyllisen tai muun patologian kehittymiselle. Siksi tätä oiretta ei pidä jättää huomiotta: sinun tulee käydä lääkärissä, suorittaa diagnoosi, löytää rikkomuksen syy ja poistaa se.

Syyt kutinaton ihottuma

Fysikaalisten, kemiallisten ja muiden tekijöiden vaikutuksesta voi esiintyä ihottumaa, jossa ei ole kutinaa pilkkujen, rakkuloiden, kyhmyjen, näppylöiden jne. muodossa. Suorat syyt voivat olla:

• tarttuva prosessi (mikrobi-, virus-, harvemmin sieni);
• Allerginen reaktio (kosketus, lääke, ruoka jne.);
• verisuonten ja veren sairaudet (vaskuliitti, leukemia jne.);
• autoimmuunipatologiat (erityisesti systeeminen lupus erythematosus);
• myrkytys, lääkehoidon sivuvaikutus.

Katsotaanpa yleisimpiä ihottumien syitä ilman kutinaa.

• Tuhkarokko on tarttuva patologia, joka välittyy ilmassa olevien pisaroiden välityksellä tuhkarokkoviruksen saaneelta sairaalta henkilöltä. Virus on erittäin tarttuva, joten kosketus tartunnan kanssa sairastaa kaikki rokottamattomat ja aiemmin rokottamattomat ihmiset. [1]
• Vihurirokko on virusperäinen tartuntatauti, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu. Hankittu sairaus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, siihen liittyy useammin kohtalaisia ​​oireita ja sillä on suotuisa ennuste. Synnynnäinen vihurirokko tarttuu äidiltä tulevalle vauvalle istukkakerroksen kautta ja aiheuttaa vakavien kehityshäiriöiden muodostumista. Suurin vaara on vihurirokko naisella raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, lapsen tärkeimpien elinten ja järjestelmien munimisen aikana. [2]
• Scarlatina on B-hemolyyttisen ryhmän A streptokokin aiheuttama tartuntatauti. Skarlatiinin lisäksi tämä bakteeri aiheuttaa sellaisten patologioiden kehittymistä kuin ruis, streptoderma, streptokokki-kurkkukipu. Tartuntatapa on ilmateitse ja kotikontaktissa. [3]
• Pseudotuberkuloosi (yersinioosi) on bakteerisairaus, jonka aiheuttaa aiheuttaja Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis bacillus). Taudin oireita edustavat yleensä myrkyllis-allergiset merkit, scarlatina-tyyppinen ihottuma, patologiset ilmenemismuodot ruoansulatuskanavassa. Tartunnan lähde on jyrsijät: hiiret, rotat. Ihmisen tartunta on mahdollista syömällä sairaiden eläinten ulosteilla saastuneita tuotteita. [4]
• Suoliston yersinioosi on akuutti Yersinia enterocolitica -bakteerin aiheuttama infektio. Todennäköinen tartuntalähde: sairas henkilö, jyrsijät, maaperä. Tartunta tapahtuu syömällä saastunutta lihaa, kalaa, maitoa, hedelmiä ja vihanneksia, juomalla raakaa vettä ja joutuessaan kosketuksiin sairaiden eläinten kanssa. Sairaus vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään, maksaan, niveliin ja aiheuttaa yleisen myrkytyksen merkkejä. [5]

On myös muita kuin tarttuvia syitä:

• fyysinen (kylmä, lämpö, ​​ultraviolettisäteily, tärinä, puristaminen);
• Kosketus (vesi, kosmetiikka ja kotitalouskemikaalit, lateksituotteet jne.);
• Ruoka (yliherkkyys tietyille elintarvikkeille);
• lääkitys (antibioottien käyttö, paikallispuudutteet jne.);
• hengitettynä;
• hyönteisten puremien aiheuttama;
• pahanlaatuisten prosessien aiheuttama;
• hormonaalisten muutosten aiheuttama (erityisesti raskauden aikana);
• autoimmuuni;
• geneettisten poikkeavuuksien aiheuttamia.

Ihottuma ilman kutinaa voi myös olla merkki tappavasta patologiasta, esimerkiksi:

• meningokokemia - meningokokki-infektion yleistynyt muoto, jolle on ominaista verenvuotoinen ihottuma, vakava myrkytys ja nopea kehitys, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua; [6]
• vakava allerginen reaktio -anafylaktinen sokki, johon liittyy akuutti raajojen, suunnielun, kielen turvotus, hengitysvaikeudet ja tajunnan heikkeneminen. [7]

Tällaisissa tapauksissa ambulanssi on kutsuttava välittömästi.

Riskitekijät

Riskiryhmiä kaikenlaisille ihottumille ilman kutinaa ovat:

• ihmiset, jotka ovat alttiita liialliselle hikoilulle, rasvan tuotantoon;
• Ihmiset, joiden immuunipuolustus on heikentynyt (esim. potilaat, jotka saavat kemoterapiaa tai glukokortikosteroidihoitoa);
• ihmiset, jotka käyvät usein julkisilla paikoilla (kuntosalit, uima-altaat jne.);
• jotka pitävät parempana synteettisistä materiaaleista valmistettuja vaatteita ja kenkiä, joiden ilmanvaihto on riittämätön;
• henkilökohtaisten hygieniasuositusten laiminlyönti, muiden ihmisten pyyhkeiden, kenkien, vuodevaatteiden ja alusvaatteiden käyttö;
• potilaat, joilla on äskettäin ollut tarttuvia ja tulehdusprosesseja ja jotka ovat käyneet läpi antibioottihoidon;
• elävät endeemisesti turvattomilla alueilla;
• työskentely korkean kosteuden, lämpötilan olosuhteissa;
• ylipainoiset, diabeetikot, HIV-positiiviset ihmiset.

Synnyssä

Iho on kooltaan ihmisen suurin elin. Ne suorittavat kehon tärkeimpiä toimintoja: ne tarjoavat aineenvaihduntaa, lämmön säätelyä, suojaa ja vastaanottavuutta. Iho koostuu seuraavista kerroksista:

• epidermaalinen, ulompi kerros, jota puolestaan ​​edustaa viisi kerrosta, jotka tarjoavat pääasiassa estesuojan;
• ihon sidekudoskerros, joka sijaitsee orvaskeden ja alla olevien elinten välissä, josta dermis on erotettu ihonalaisen kudoksen avulla;
• ihonalainen kudos, jota edustaa löysä sidekudosrakenne, jossa on rasvasulkeumia.

Tarvekerros tarjoaa suojaa: siinä ei ole eläviä rakenteita ja se sisältää vain kuolleita soluja. Se vaihtelee paksuudeltaan. Vesi-rasvavaippa peittää sarveiskerroksen ja parantaa sen suojaavia ominaisuuksia. Se ylläpitää tietyn happamuuden tason, joka normaalisti on 4,5-5,5. Monissa ihottumatyyppisissä ihosairauksissa ilman kutinaa (mykoosit, akne) happamuusindeksi muuttuu.

Vesirasvaisella vaipalla on oma mikrofloora. Sitä voidaan edustaa monien mikro-organismien, kuten sienten, epidermaalisen stafylokokin jne., symbioosina. Tällaiset mikro-organismit varmistavat happaman ympäristön pysyvyyden iholla ja estävät infektion pääsyn sisään. Tietyissä olosuhteissa tasapaino kuitenkin häiriintyy ja bakteerikuva voi muuttua suuntaan tai toiseen. Lisäksi suojaesteen toiminta voi heikentyä, mikä edistää ihotulehdusta. Kaikki tämä voi vaikuttaa ihottuman ulkonäköön ilman kutinaa.

Tartuntavaurioissa patologisten ihottumien kehittymismekanismi on hieman erilainen. Erityisesti scarlatinassa tartunnan aiheuttaja tuottaa eksotoksiinia, joka määrittää myrkyllisten ilmentymien kehittymisen ihottuman muodossa ilman kutinaa. Tuhkarokossa muodostuu perivaskulaarisia tulehduspesäkkeitä, jotka johtuvat verisuonten endoteelin virusvauriosta, perivaskulaarisesta erityksestä ja solujen infiltraatiosta. Muuten, tuhkarokon ihottuman elementit sisältävät aina aiheuttajan.

Ei-tarttuvissa tapauksissa puhutaan muista patogeneettisistä mekanismeista, erityisesti histamiinin vaikutuksesta, komplementtijärjestelmän aktivaatiosta, loisten ja niiden tuotteiden vaikutuksesta. Autoimmuunipatologia ei ole poissuljettu.

Epidemiologia

Ihottuma ilman kutinaa häiritsee useimmiten liian kuivan tai päinvastoin rasvaisen ihon omistajia, jotka ovat alttiita akneen, verisuonivaurioille, hyperpigmentaatiolle ja muille ulkoisille ilmenemismuodoille. Edeltävät ihottumien, yleisten sairauksien, laajentuneiden huokosten, mustapäiden jne. ilmaantumista. Tällaisia ​​oireita kohtaavat usein nuoret ja potilaat, jotka kärsivät endokriinisistä tai ruoansulatuskanavan sairauksista.

Jopa ulkoisesti täydellisellä iholla voi esiintyä ihottumaa ilman kutinaa, joka liittyy hormonaalisiin muutoksiin, stressiin, epäsuotuisiin ympäristöolosuhteisiin ja muihin kehoon negatiivisesti vaikuttaviin tekijöihin. Herkimmin ihottumien esiintymiselle on ongelma-iho.

Ihottuma ilman kutinaa voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta useimmiten ongelma ilmenee varhaislapsuudessa ja nuoruudessa. Tilastojen mukaan tämä oire on erityisen yleinen vauvoilla ja 12–25-vuotiailla lapsilla potilaan sukupuolesta riippumatta.

Tartuntapatologioiden esiintymistiheys on suurin varhaislapsuudessa. Näin ollen infektion aiheuttama ihottuma ilman kutinaa on yleisempää lapsipotilailla, esikouluikäisillä lapsilla.

Oireet

Ihottuma ilman kutinaa voi vaihdella leesion tyypistä riippuen:

• Täplät - Nämä ovat halkaisijaltaan alle 1 cm:n osia, joita ei tunnu tunnustettaessa. Ne ovat pohjimmiltaan vain rajoitettuja värjäytymisalueita, jotka eivät nouse tai laske ympäröivään kudokseen verrattuna.
• Papulit ovat ihottuman ulkonevia elementtejä, jotka voidaan tunnustella ja joiden halkaisija on enintään 1 cm.
• Plakit ovat ihottumia, jotka voivat tuntua, koska ne ovat kohonneita tai painuneita ympäröivään ihoon verrattuna. Plakit voivat olla pyöristettyjä tai litteitä.
• Kyhmyt ovat paksuuntuneita näppylöitä tai ihottumia, joissa ei ole kutinaa ja jotka leviävät ihon tai ihonalaisen rasvakerroksen sisään.
• Vesikkelit tai rakkulat ovat onttoja ihottumia, joiden sisällä on kirkasta nestettä. Elementit ovat pieniä (alle 1 cm), läpinäkyviä. Jos koko ylittää 1 cm, niitä kutsutaan rakkuloiksi.
• Märkärakkulat ovat samoja rakkuloita, mutta niissä on märkivä sisältö. Ne johtuvat usein bakteeri-infektioista ja tulehdussairauksista.
• Urtikaria on koholla oleva ihottuma ilman kutinaa tai kutinaa, joka johtuu paikallisesta turvotuksesta. Muuten näitä ihottumia kutsutaan rakkuloiksi.
• Suomut - marraskeden epiteelin hiukkasten kerääntymisalueet, mikä on erityisen tyypillistä mykooseille ja psoriaasille.
• Petekiat - pisteet, jotka ovat pieniä verenvuotoja, jotka eivät muutu vaaleaksi eivätkä katoa sormella painettaessa. Tällaiset ihottumat ovat tyypillisiä meningokokkemialle, trombosyyttisille patologioille, vaskuliitille jne.
• Telangiektasiat ovat pieniä alueita laajentuneissa verisuonissa, joita esiintyy systeemisten tai perinnöllisten sairauksien tai pitkäaikaisen fluorattujen glukokortikoidihoidon yhteydessä.

Ensimmäiset merkit

Tautien alkuvaiheelle on ominaista tietyt ensimmäiset merkit, kuten:

• Tuhkarokkoissa myrkytysoireet ovat voimakkaita: kuume, pää-, nivel- ja lihaskipu. Sitten lisätään katarraalioireita (yskä, nenän kutina, vuotava nenä, kyynelvuoto, valonarkuus). Ihottuma havaitaan kolmantena päivänä: ensin kasvoissa ja kaulassa, sitten - hartioissa, rinnassa, vatsassa, selässä, raajoissa. Ihottuma kasvoilla ilman kutinaa, jolla on taipumus levitä "ylhäältä alas" on tyypillinen merkki tuhkarokosta. Mahdollinen muutos ihottumissa pigmentaatiopisteineen, jotka jatkuvat useita viikkoja. Limakalvot ovat myös peitetty pienillä valkoisilla täplillä, erityisesti poskien sisäpinnalla. [8], [9]
• Vihurirokko alkaa akuutisti, ja siihen liittyy lievää kuumetta, kohtalaisia ​​katarraalisia merkkejä ja suurentuneet ja kivuliaita imusolmukkeet. Myös ihottumat ilmaantuvat lähes välittömästi. Aluksi se on ihottumaa ilman kutinaa rinnassa, sitten leviää vatsaan ja muualle kehoon, mukaan lukien raajat, kasvot, selkä. Suurin osa ihottumista pysyy rintakehän alueella. Ihottuman osat ovat himmeitä, vaaleanpunaisia. [10]
• Scarlatinalla on oireenmukainen kolmikko: ihottuma, kuume ja kurkun voimakas punoitus, jossa on märkää aukoissa. Sairauden puhkeaminen on akuutti. Kutinaton ihottuma on pieniterävä, ilmaantuu muutamassa tunnissa patologian alkamisesta ja leviää nopeasti (parin tunnin sisällä) koko vartalolle alkaen kasvoista kaulaan, rintakehään, vatsaan, raajoihin. Tyypillinen merkki: kevyesti juoksuttaessa kämmenellä ihon pinnalla tuntuu voimakasta kuivuutta ja karheutta, ikään kuin vartalo olisi peitetty "hanhenlihalla". Submandibulaariset imusolmukkeet suurenevat, kieli muuttuu ensin valkeaksi (plakin kanssa), sitten - kirkkaan karmiininpunaiseksi, tasoittuu. [11]
• Pseudotuberkuloosissa esiintyy aluksi voimakasta lämpötilan nousua, vatsakipua ja pahoinvointia sekä kuumetta. Saattaa olla maksan ja pernan suurenemista, nivelkipuja ja ripulia. Ihottuma, jossa ei ole kutinaa, esiintyy kaikkialla kehossa: se on punertavansininen, pieniterävä (samanlainen kuin scarlatina), selvempi luonnollisten ihopoimujen alueilla, altis yhtymälle. Muita tunnusomaisia ​​piirteitä: vaalea nasolaabiaalinen kolmio, oire "hansikkaat" (ihottuma käsissä ilman kutinaa), "sukat" (ihottuma jaloissa) tai "huppu" (ihottuma niskassa, kasvoissa ja olkavyössä). Iho on kuiva, karhea. Nielu on punainen ja tulehtunut, mutta siellä ei ole märkivää tonsilliittiä. [12]
• Suoliston jersinioosilla on akuutti alku: potilas valittaa yleistä heikkoutta, vatsakipua, pahoinvointia, ripulia. Ihottuma ilman kutinaa muistuttaa tuhkarokkoa. Se sijaitsee pääasiassa ihopoimuissa, vartalon sivuilla, nivelten alueella. Myös pään, kurkun, lihasten ja nivelten kipua, nenän tukkoisuutta voi esiintyä. Joskus imusolmukkeet ja maksa ovat laajentuneet. [13]
• Ei-tartuntataudeissa jaloissa voi esiintyä erilaisia ​​ihottumia ilman kutinaa. Useimmiten ne ovat valkoisia tai vaaleanpunaisia ​​rakkuloita, jotka työntyvät ihon pinnan yläpuolelle. Ne ilmestyvät yleensä äkillisesti ja myös katoavat äkillisesti (24 tunnin kuluessa). Niillä on taipumus sulautua yhteen ja muodostaa suuria alueita epäsäännöllisen muotoisia vaurioita.

Ennen kuin menet lääkäriin, on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

• millainen ihottuma ilman kutinaa (värisävy, koko);
• sen sijainti, sen runsaus;
• Mahdollinen yhteys tapahtumaan tai kontaktiin;
• liittyviä oireita.

Ihottuma ilman kutinaa voi olla erilainen, eikä potilas itse pysty aina määrittämään sen alkuperää. Siksi sinun tulee aina käydä erikoislääkärillä.

Punainen ihottuma ilman kutinaa on tyypillistä myös virustaudeille, mukaan lukien COVID-19. Tällaiset ihottumat eivät riipu infektioprosessin vakavuudesta ja voivat ilmaantua jopa oireettomilla potilailla. Seuraavia ihottumia on havaittu aikuisilla ilman koronavirusinfektiosta johtuvaa kutinaa:

• Epäsymmetriset täplät, jotka muistuttavat paleltumia käsien ja jalkojen alueella, joskus koskettaessa kipeitä. Tällaista ihottumaa ilman kutinaa ja kuumetta havaittiin pääasiassa potilailla, joilla taudin kulku oli lievä, ja se ohitti itsenäisesti noin 12 päivän kuluttua. Oireen esiintyvyys on noin 19 %.
• Pakkauksellinen, kutinaton, ohimenevä pienten rakkuloiden ihottuma kehossa ja raajoissa. Oire ilmenee samanaikaisesti muiden patologisten oireiden kanssa ja kestää noin 10 päivää.
• Ihottuma vatsassa ilman kutinaa, ulkoisesti muistuttava nokkosihottuma, jossa on punertava tai valkeahko sävy. Se on harvinaisempi raajoissa ja kämmenissä.
• Makulopapulaarinen ihottuma litistettyjen tai ulkonevien rakkuloiden muodossa, esiintymistiheys - noin 47%. Tällaisten elementtien olemassaolon kesto - noin 7 päivää, useammin koronavirusinfektion vakavan kulun taustalla.
• Pieni ihottuma ilman kutinaa sinertävän punaisen verisuoniverkoston muodossa. Esiintyy 5–6 %:lla potilaista, joilla on vaikea COVID-19.

Lääkärit huomauttavat, että ihottumilla voi olla sekä tarttuvaa että muuta alkuperää, joten tämä oire vaatii pakollisen erotusdiagnoosin.

Ihottuma ilman kutinaa vauvalla

Pieni punertava ihottuma ilman kutinaa on yleisin varhaiskasvatuksen, esikoulu- ja alakouluikäisten lasten ihottuma. Pieniä pisteitä ilman märkivää sisältöä esiintyy joskus päähän, kainaloihin, olkavyölle, vatsaan ja selkään, perineumiin. Tällainen ihottuma on tyypillistä allergisille reaktioille, mutta esiintyy usein ylikuumenemisen ja huonon hygienian seurauksena. Hygienian laiminlyönnin seurauksena vaippaihottuma, hikoilu. Imeväisillä ihottuma ilman kutinaa ilmestyy usein päähän, koska se tapahtuu vauvan päänahan läpi lämmönsäätelyssä.

Ihottumaa ilman kutinaa esiintyy myös tietyissä virus- ja mikrobiluonteisissa sairauksissa, joihin liittyy scarlatina, tuhkarokko, leukemia. Vetinen ihottuma on useimmissa tapauksissa oire herpeettisistä ja pustulaarisista infektioista, allergisista prosesseista, hyönteisten puremista ja ultraviolettialtistuksesta.

Kuplivan ihottuman ilmaantuminen käsien ja jalkojen alueelle voi olla merkki dyshidroosista - hikirauhasten tukkeutumisesta tai sienivaurioista.

Märäiset ihottumat ovat tyypillisempiä mikrobien etiologian tartuntataudeille - erityisesti Staphylococcus aureus -vaurioille.

Mitä vanhempien tulee tehdä, kun he näkevät ihottuman ilman kutinaa lapsen iholla? Ensinnäkin on tarpeen tarkastella huolellisesti vauvan ihoa, määrittää ihottumien tyyppi, niiden koko ja muut ominaisuudet. On tärkeää muistaa ja analysoida, mikä on voinut aiheuttaa ongelman. Sitten sinun tulee mitata lämpötila, tutkia kurkku, risat ja mennä sitten lapsen kanssa klinikalle tai tarvittaessa soittaa lääkärille kotiin (esimerkiksi jos vauvan väitetään olevan tarttuva). On ehdottomasti kiellettyä määrätä lapsille yksin hoitoa. [14]

Diagnostiikka kutinaton ihottuma

Kutinattoman ihottuman hoito tulee aloittaa vasta sen jälkeen, kun sen esiintymisen todellinen syy on selvitetty. Väärä hoitomenetelmä voi pahentaa ongelmaa. Hoidon tyyppi riippuu täysin siitä, mikä oli ihottumaa provosoiva tekijä.

Mitä voidaan käyttää diagnoosiin:

• ihon raapiminen;
• Näytteenotto rakkuloiden ja märkärakkuloiden sisällöstä;
• veri-, virtsa- ja ulostekokeiden kerääminen.

Tarvittaessa nimitetään lisäkonsultaatio allergologille, infektiotautiasiantuntijalle, lastenlääkärille, gastroenterologille, endokrinologille ja muille kapeille asiantuntijoille.

Asianmukaiset tutkimukset määrätään tartunta- ja allergiasairauksia epäiltäessä:

• luokan M immunoglobuliinien (tuhkarokko, IgM-virusvasta-aineet) havaitseminen;
• vihurirokon immuunimuistimarkkerin määritys, primaarisen vihurirokkoinfektion havaitseminen;
• organismin streptokokkiantigeeneille herkistymisen markkerin määrittäminen, bakteriologinen kylvö ja biomateriaalin antibioottiogrammi risoista, jos epäillään scarlatinaa;
• Inhalaatio-, seka-, lääke-, ruoka-allergioiden seulonta;
• Sieni-infektion aiheuttajan DNA:n määritys PCR:llä;
• sieni-patogeenien IgG-vasta-aineiden määrittäminen.

Käyttöaiheista riippuen saattaa olla tarpeen analysoida aivo-selkäydinnestettä, arvioida kehon toiminnan biokemiallisia arvoja (maksakokeita, veren ja typen aineenvaihdunnan vesi-elektrolyyttikoostumuksen indikaattoreita jne.).

Instrumentaalinen diagnoosi voidaan edustaa tällaisilla tutkimuksilla:

• Röntgenkuvat (auttaa arvioimaan sairastuneen kudoksen tilavuuden - esimerkiksi hengitystieinfektioissa);
• ultraääni (auttaa visualisoimaan sisäelimiä, havaitsemaan patologisia kasvaimia);
• tietokonetomografia (voit tarkastella vahingoittuneita sisäelimiä kerros kerrokselta).

Differentiaalinen diagnoosi

Ihottuman ominaisuudella ilman kutinaa on erodiagnostinen arvo: on tärkeää huomata ihottumien esiintymisaika, dynamiikka, esiintymisjärjestys, lokalisointi, jakautuminen, ihottumien kesto.

Taulukossa on yhteenveto tärkeimmistä diagnostisista eroista:

Tuhkarokko	Täplikäs-papulaarinen ihottuma, jossa ei ole kutinaa, altis yhtymälle, esiintyy vaiheittain: ensimmäisenä päivänä - kasvoissa, kaulassa, rintakehän yläosassa ja olkavyössä; toisena päivänä - runko on kokonaan peitetty ihottumilla, jotka leviävät yläraajoihin; kolmantena tai neljäntenä päivänä - leviäminen alaraajoihin. Ihottuman fuusioiminen kasvoissa johtaa turvotukseen, silmäluomien paksuuntumiseen, kasvojen piirteiden karhentumiseen, voimakkaaseen ulkonäön muutokseen.
Scarlatina	Sairauden ensimmäisenä tai toisena päivänä ilmaantuu pieni pistelys ilman kutinaa, ja se sijoittuu niskan, rintakehän yläosan ja selän punoitusalueille. Päivän aikana se leviää koko kehoon. Ihopoimujen alueelle (niska, kainalot, nivus, reisilihakset jne.) kerääntyy ihottumia.
Vihurirokko	Ihottuma ilman kutinaa ilmaantuu 24-48 tunnin kuluessa taudin alkamisesta. Se leviää nopeasti kasvoille, rintaan, vatsaan, selkään, käsiin ja jalkoihin. Ihottumat ovat hienojakoisia, elementit ovat kokoonpanoltaan tasaisia, vaaleanpunaisia, runsaita. Täplät eivät nouse ihon pinnan yläpuolelle, ne ovat vaaleita painettaessa. Täplien kerääntymistä havaitaan raajan ojennusalueella sekä selässä ja pakaroissa. Tausta ihottumat - normaali iho. Ihottuma ilman kutinaa ei jätä pigmenttiä ja menee ohi 2-4 päivässä.
Pseudotuberkuloosi	Ihottuma ilman kutinaa ilmenee taudin ensimmäisenä tai toisena päivänä, yksivaiheinen, useammin - kuten tulirokko (pieni piste). Värivalikoima - vaaleanpunaisesta kirkkaan helakansiniseen. Myös ihon tausta vaihtelee. Lokalisointi on symmetrinen. Joissakin tapauksissa voi esiintyä kutinaa. Ihottuma häviää 24-144 tunnin ajan.
Enterovirusinfektio	Ihottuma ilman kutinaa esiintyy hetkessä muuttumattoman ihon taustalla. Pääelementit: täplät, näppylät, pienet pisteet, verenvuoto. Ne häviävät jälkiä 24-48 tunnin kuluessa.
Meningokokemia	Ihottuma ilman kutinaa ilmaantuu taudin ensimmäisten 24 tunnin aikana. Se erottuu monimuotoisuudesta ja eri koosta: elementtejä edustavat täplät, papulit, verenvuoto, epäsäännöllisen muodon "tähdet", joiden keskellä on paksuuntuminen. Ihottumien luonne - asteittainen, kasvava dynamiikka. Hallitseva sijainti: pakarat, jalat. Ihon tausta - ilman muutoksia. Kun voimakkaat ihottumat katoavat joissakin paikoissa, muodostuu nekroosialueita.
Lavantauti	Roseolae esiintyy vaaleanpunaisina täplinä, joiden halkaisija on noin 2-3 mm, ja ne ovat vaaleita painettaessa. Ilmestyy taudin 8-10 päivänä, altis säännölliselle täydentymiselle. Ne katoavat jälkiä 24-120 tunnissa.
Herpeettinen infektio	Ihon rajoitetulla alueella on paikallinen ihottuma, jossa on kipua, polttamista, punoitusta ja vasta sitten - rakkuloita, joissa on seroosisisältö. Iho on turvonnut, punoittanut. Avaamisen jälkeen löytyy märkiä eroosioita, jotka on peitetty kuorilla ja myöhemmillä epiteelisoinneilla. Vallitseva sijainti: huulten reuna, nenä, posket tai otsa, pakarat ja reidet, käsivarret, kädet.

Hoito kutinaton ihottuma

Potilaiden, joilla on ihottuma ilman kutinaa, hoito on erilaista, koska se riippuu tämän oireen alkuperästä, sen esiintymisen syystä.

On olemassa monia erilaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat onnistuneesti vapauttaa henkilön kaikista dermatologisista ihottumista, mukaan lukien allergiset ja tarttuvia ihottumia. Sopivan lääkkeen valinnan suorittaa vain lääkäri patologisen prosessin etiologian ja diagnoosin alustavan määrittämisen jälkeen.

Esimerkiksi allergisessa prosessissa hoito alkaa allergeenin toiminnan pysäyttämisellä, jonka jälkeen suoritetaan lääkitys patologisten oireiden poistamiseksi suoraan antihistamiinien ja muiden lääkkeiden avulla. On suositeltavaa ottaa sellaisia ​​​​lääkkeitä kuin Loratadine, Desloratadine, Diazolin, Suprastin. Monimutkaisissa ihottuman tapauksissa ilman kutinaa on mahdollista käyttää hormonaalisia lääkkeitä - erityisesti voiteita, joissa on prednisolonia tai hydrokortisonia.

Tartuntataudeista kärsiville potilaille määrätään asianmukaiset lääkkeet osana monimutkaista hoitoa. Tämä voi olla antibiootteja, sorbentti- ja detoksifikaatiolääkkeitä, viruslääkkeitä, immunoglobuliineja ja niin edelleen. Erityisesti potilaille, joilla on stafylokokki- tai streptokokkiperäinen bakteeridermatiitti, määrätään ehdottomasti antibiootteja, joilla on laaja antimikrobinen vaikutus. Suositellut lääkkeet makrolidiryhmästä (atsitromysiini), usein määrätty ja keftriaksoni. Useimmat pyodermapotilaat havaitsevat paranemista fukorsiini- tai briljanttivihreäliuoksilla hoidettuaan säännöllisesti ihottumaa ilman kutinaa.

Viruspatologiat eivät usein vaadi spesifisen hoidon käyttöä. Lääkärit määräävät immunostimulantien, multivitamiinien, kurssin, jotka parantavat kehon immuunivastetta ja edistävät taudin kliinisten oireiden nopeaa lievitystä.

Jos ihottuma ilman kutinaa johtuu hikoilun rikkomisesta, on suositeltavaa noudattaa huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, käyttää vain luonnonlaatuisista materiaaleista valmistettuja vaatteita ja kenkiä, tarvittaessa käyttää jauhetta. Hyvä vaikutus havaitaan sinkkivoiteen käytöstä, jolla on kuivausvaikutus.

Sieni-infektioissa määrätään asianmukainen antifungaalinen hoito lääkkeillä, joilla on kohdennettu antimykoottinen vaikutus. Valitut lääkkeet patogeenistä riippuen voivat olla flukonatsoli, ketokonatsoli, klotrimatsoli, terbinafiini, itrakonatsoli, griseofulviini.

Lääkkeet

Useimmille potilaille, joilla on bakteeriperäinen ihottuma ilman kutinaa, lääkkeet valitaan empiirisesti. Useammin riittää, että otat dikloksasilliinin annoksena 250 mg suun kautta tai Cephalexinin annoksena 500 g 4 kertaa päivässä. Levofloksasiini 500 mg kerran vuorokaudessa tai moksifloksasiini 400 mg kerran päivässä suun kautta eivät ole yhtä tehokkaita. Jos potilas on allerginen penisilliineille, voidaan määrätä Clindamysiini 300-450 mg suun kautta kolme kertaa päivässä tai makrolidit:

• Klaritromysiini 250-500 mg suun kautta kahdesti päivässä;
• Atsitromysiini 500 mg ensimmäisenä päivänä, sitten 250 mg kerran päivässä.

Sieni-infektion aiheuttaman ihottuman hoito ilman kutinaa koostuu sienilääkkeiden käytöstä, joita määrätään tablettien, voiteiden ja voiteiden, paikalliseen käyttöön tarkoitettujen liuosten muodossa. Hoitojakson keston määrää lääkäri.

Yleensä lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä riippuen ihottuman syystä ilman kutinaa:

Hormonaaliset lääkkeet
Triderm	Seos, jossa on antifungaalista klotrimatsolia, kortikosteroidia betametasonia ja antibioottia gentamysiiniä. Se on määrätty bakteeri- tai sienidermatooseille, jotka ovat herkkiä kortikosteroidien vaikutukselle. Sitä ei suositella käytettäväksi naisille raskauden aikana. Sitä levitetään iholle varovasti, hierotaan hellävaraisesti kahdesti päivässä. Mahdolliset haittavaikutukset: kuiva iho, paikalliset ihomuutokset, endokriinisen järjestelmän häiriöt (pitkäaikaisessa käytössä).
Flucinar	Voide kortikosteroidifluosinolonilla ja aminoglykosidiantibiootilla neomysiinillä. Sitä käytetään kuiviin dermatooseihin, erityisesti allergisiin luonteeltaan ja sekundaariseen infektioon. Sitä levitetään iholle kahdesti päivässä ilman sidosta. Optimaalinen käytön kesto - enintään 2 viikkoa (kasvojen iholla - enintään yksi viikko). Lapsille 2-vuotiaasta alkaen, enintään kerran päivässä, kasvoaluetta lukuun ottamatta.
Elocom	Synteettinen glukokortikoidilääke mometasoni. Sitä on määrätty ihottumien ja atooppisen ihottuman hoitoon aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille. Tavallista voidetta tai kermaa levitetään kerran päivässä. Vasta-aiheet: akne vulgaris, pyodermiitti, vaippaihottuma, lois- ja sieni-infektiot, tuberkuloosi, kuppa, rokotuksen jälkeiset reaktiot.
Elvyttävät, parantavat lääkkeet.
Bepanthen	Käytetään ihottumien hoitoon ilman kutinaa kaiken ikäisille potilaille, myös lapsille. Käyttöaiheista: sädehoidon, valohoidon, ultraviolettisäteilyn aiheuttamat ihottumat sekä vaippadermatiitti. Voidetta voidaan käyttää yhden tai useamman kerran päivässä lääkärin valvonnassa. Mahdolliset sivuvaikutukset: allergia.
Losterol	Monimutkainen voide, joka on tarkoitettu erilaisten ihottumien ja dermatiitin hoitoon, johon liittyy kuivaa ihoa ja ihottumia. Voidetta saa käyttää jo 3 kuukauden iässä, levitä ohut kerros vaurioituneelle iholle 2-3 kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia lievän palamisen muodossa havaitaan erittäin harvinaisissa tapauksissa.
Rauhoittavat lääkkeet stressi-ihottumaan
Persen	Kasvipohjainen rauhoittava lääke, joka määrätään aikuisille 2-3 tablettia kolme kertaa päivässä ruokailusta riippumatta. Sivuvaikutukset: yleinen heikkous, huimaus, yliherkkyysreaktiot.
Novo-Passit	Käytetään menestyksekkäästi psykosomaattisten dermatoosien hoitoon aikuisilla potilailla ja yli 12-vuotiailla lapsilla. Yleensä otetaan 1 tabletti kolme kertaa päivässä. Suositeltu hoitojakso on yksi kuukausi. Mahdollisia haittavaikutuksia: uneliaisuus, allergiat, lihasheikkous, hengitysvaikeudet.
Antiallergiset aineet
Loratadiini	Trisyklinen antihistamiini, määrätty allergiaan liittyvään ihottumaan ilman kutinaa. Voidaan ottaa 2 vuoden iästä alkaen (annos riippuu lapsen painosta). Mahdolliset sivuvaikutukset: uneliaisuus, päänsärky, ruokahalun muutos, väsymys.
Desloratadiini	Toisen sukupolven antihistamiini, jota käytetään allergiseen ihottumaan ilman kutinaa. Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset ottavat 5 mg desloratadiinia kerran päivässä. Yleensä siirapin muodossa olevaa lääkettä voidaan käyttää kuuden kuukauden iästä alkaen yksilöllisesti laskettujen annosten mukaan. Haittavaikutukset ovat harvinaisia: suun kuivuminen, päänsärky, väsymys.
Antifungaaliset voiteet
Ketokonatsoli	Soveltuu ihottumien poistamiseen ilman dermatofyyttien aiheuttamaa kutinaa, kandidiaasia. Voidetta levitetään iholle 1-2 kertaa päivässä. Käyttöä lapsilla ei ole tutkittu.
Klotrimatsoli	Pääsee eroon sienitautogeenien, kuten dermatofyyttien, homeen, hiivan ja dimorfisten sienten aiheuttamista ihottumista. Voidetta käytetään paikallisesti 2 kertaa päivässä. Mahdolliset haittavaikutukset: allergia.
Viruslääkkeet
Acyclovir	Antiviraalinen voide, joka tehoaa herpes simplex -viruksen tyyppejä 1 ja 2 vastaan. Sitä käytetään aikuisten ja yli 12-vuotiaiden lasten hoitoon. Voidetta levitetään 4 tunnin välein vähintään 4 päivän ajan. Todennäköiset sivuvaikutukset: käyttöalueen kuivuus ja hilseily, kutina.
Viferon	Voide sisältää rekombinanttia ihmisen alfa-2b-interferonia, joka tarjoaa lääkkeen immunomoduloivan, antiviraalisen ja antiproliferatiivisen vaikutuksen. Annostus, kesto ja käyttötiheys määritetään yksilöllisesti. Mahdolliset sivuvaikutukset: kutina, allergia.
Zovirax	Voide herpes simplex -viruksen aiheuttamien huulten ja kasvojen virusinfektioiden hoitoon. Käytä noin 5 kertaa päivässä, vähintään 4 päivän ajan. Lapset saavat käyttää lääkettä 12 vuoden iästä alkaen.

Veren ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioissa on mahdollista määrätä lääkkeitä, jotka säätelevät veren hyytymisprosesseja, hematopoieesia, verisuonten läpäisevyyttä, sydämen toimintaa. Tällaisissa tilanteissa hoito-ohjelma on yksinomaan yksilöllinen.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiaa käytetään aktiivisesti sellaisten sairauksien hoidossa, kuten psoriaasi, litteä punainen jäkälä, seborrooinen ja atooppinen ihottuma, skleroderma ja hermoihottuma, mykoosit, herpes, akne jne. Sitä voidaan käyttää yleiseen ja paikalliseen hoitoon. On mahdollista käyttää sekä yleistä että paikallista hoitoa.

Potilaan psykoemotionaalisen tilan vakauttamiseksi määrätään rauhoittavia toimenpiteitä:

• sähköuni (käytetään pulssivirtoja asettamalla elektrodeja pään alueelle);
• keskussähköstimulaatio TES (nukuttaa, stabiloi hemodynaamisia prosesseja, parantaa kudosten regeneraatiota);
• - vesiterapia (poreamme, kuplahieronta).

Parasympaattisen hermoston toiminnan korjaamiseksi vaikuta paravertebraalisiin hermosolmuihin. Tätä tarkoitusta varten käytetään amplipulsterapya, UHF EP:tä, induktotermiaa, prednisolonin tai hydrokortisonin ultrafonoforeesia.

Lisämunuaisen hormonaalisen toiminnan ja kortikosteroidituotannon stimuloimiseksi UHF EP:tä käytetään lisämunuaisen alueella tai epäsuorasti transkraniaalisesti. Ultrakorkeataajuisen sähkökentän vaikutuksesta aivolisäkkeen hormoneja tuottava toiminta stimuloituu, mikä johtaa lisämunuaisten stimulaatioon ja kortikosteroidien vapautumiseen vereen, elimistön autoimmuunireaktion vähenemiseen, allergisten prosessien estoon.

Paikalliset toimenpiteet voivat estää tulehdusreaktion kulkua, parantaa verenkiertoa, poistaa tulehduksen välittäjäaineita, vähentää ihoreseptorien viritystä. Tässä suhteessa tällaiset fysioterapiatyypit ovat merkityksellisiä:

• TNF (ultrathon-terapia) ja darsonvalisaatio;
• elektroforeesi antiallergisilla aineilla, galvanointi;
• paikallinen magnetoterapia;
• tulehtuneen alueen UVO-säteilytys;
• laserhoitoa.

Hoitomenetelmän valinta riippuu yksittäisistä parametreista. Useimmille potilaille määrätään useiden fysioterapiatoimenpiteiden yhdistelmä, joilla on sekä yleisiä että paikallisia vaikutuksia.

Fysioterapian vasta-aiheita ovat:

• uusi kasvu sovellusalueella;
• dekompensoidut olosuhteet;
• potilaan yleinen vakava tila;
• kuumeen aika;
• akuutti tuberkuloosi;
• psykopatologiasta;
• rakkuloita ihottumat;
• ihon porfyria;
• systeeminen lupus erythematosus;
• yliherkkyys sähkövirralle;
• raskauden aikana.

Ultraviolettisäteilyä ei määrätä potilaille, joilla on psoriaasin kesämuoto.

Yrttihoito

Kansanhoidot voivat myös auttaa ihottuman ilmaantumisessa ilman kutinaa. Niiden käyttö tulee kuitenkin aina sovittaa yhteen lääkärin kanssa, koska lukutaidoton itsehoito voi pahentaa ongelmaa, johtaa ihottuman leviämiseen, mikä vaatii monimutkaisempaa ja pidempään hoitoa.

• Yksittäinen ihottuma selässä ilman kutinaa eliminoituu hyvin käyttämällä kasveista valmistettuja yrtti-infuusioita, joilla on tulehdusta ehkäisevä ja kuivaava vaikutus. Erityisen suosittuja tässä tilanteessa pidetään kehäkukka ja kamomilla, mikä johtuu niiden saatavuudesta ja tehokkuudesta. Terapeuttisen infuusion valmistamiseksi ota 1 rkl. murskattuja kukkia, kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja anna kannen alla, kunnes se jäähtyy. Sitten neste siivilöidään ja käytetään huuhteluihin ja voiteisiin kolme kertaa päivässä.
• Jos ihottuma ilman kutinaa johtuu tarttuvista prosesseista, asiantuntijat neuvovat ottamaan yrttejä sisälle. Suositeltujen kasvien joukossa - oregano, joka höyrytetään kiehuvalla vedellä emalikuppiin ja vaaditaan puoli tuntia. Lämmin infuusio otetaan 20 minuuttia ennen syömistä 1 rkl. l. jopa viisi kertaa päivässä. Ei huono anti-inflammatorinen vaikutus on ja salvia, joka on valmistettu saman periaatteen mukaisesti. Tärkeää: naiset eivät saa käyttää rohdosvalmisteita raskauden ja imetyksen aikana.
• Selandiinin tai aloe-mehulla on kuivattava vaikutus. Parantavan lääkkeen saamiseksi yksi näistä kasveista murskataan, saatu massa puristetaan mehun saamiseksi, joka levitetään myöhemmin ihottuman peittämille alueille ilman kutinaa.

Yleensä on olemassa monia reseptejä ja tapoja käyttää yrttejä. Jokaisessa apteekissa on laaja valikoima yrttikokoelmia, fytoteetä, tinktuuroita jne. On kuitenkin otettava huomioon, että itsehoito voi olla merkittävästi haitallista, joten kaikki hoidot on sovitettava lääkärin kanssa.

Kirurginen hoito

Kirurgista taktiikkaa voidaan soveltaa tällaisiin patologioihin:

• furunkelit, lymfangiitti, turvotukset, erysipeloidi;
• karbunkulit, paiseet, flegmonit, hidradeniitti;
• nekrotisoiva fasciiitti;
• pyomyosiitti, lihastapausten infektiovauriot, klostridiaalinen ja ei-klostridiaalinen mynekroosi.

Tietyn potilaan hoidon erityispiirteet määritellään kirurgin tarkastuksessa. Diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä ultraäänidiagnostiikkaa, röntgenkuvausta, dermatoskopiaa, kudosbiopsiaa ja laboratoriotutkimuksia.

Dermatologisiin toimenpiteisiin voi kuulua erilaisten kasvainten kirurginen, radioaalto- ja sähkökirurginen poisto. Kosketukseton kudosleikkaustekniikka varmistaa leikatun alueen optimaalisen ja nopean paranemisen.

Dermatologiassa käytetään usein radiokirurgista Surgitron-laitetta, jolla on useita etuja: vaurioittaa kudosta mahdollisimman vähän, sillä on sterilointivaikutus, nopeuttaa kudosten palautumista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ihottumakomplikaatioiden epämiellyttävien seurausten välttämiseksi ilman kutinaa on muistettava ja noudatettava näitä suosituksia:

• Älä koskaan naarmuta tai purista ihottuman osia, älä yritä vaikuttaa niihin millään muulla tavalla (mekaanisesti, kemiallisesti jne.);
• älä lääkintä itse;
• älä avaa rakkuloita tai märkärakkuloita;
• Älä käytä aggressiivisia ulkoisia aineita, älä levitä ihottuma-alueelle värjäysliuoksia (kirkkaanvihreä, fukorsiini), jotta et vääristä kuvaa, jonka lääkäri myöhemmin näkee.

Valitettavasti ihottumaa ilman kutinaa ei aina havaita ajoissa, varsinkin jos siihen ei liity muita kliinisiä oireita. Samaan aikaan tämä merkki ei ole aina vaaraton: perimmäisestä syystä ihottumat voivat olla yksi vaarallisten ja jopa vakavien sairauksien ilmenemismuodoista.

• Tuhkarokon komplikaatioita voivat olla keuhkokuume, välikorvatulehdus ja joskus enkefaliitti.
• Epidparotiitin komplikaatiot - rauhaselimien tulehdus, viruksen aivokalvontulehduksen kehittyminen.
• Nokkosihottumaa voi monimutkaistaa Quincken turvotus – vakava tila, johon liittyy bronkospasmi, hengenahdistus ja muut nopeasti lisääntyvät oireet, jotka voivat olla kohtalokkaita, jos niitä ei hoideta.
• Meningokokkemian komplikaatioita ovat tarttuva toksinen sokki ja monielinten vajaatoiminta. Vakavissa tapauksissa esiintyy aina selvä DIC-oireyhtymä.

Yleensä ihottuma ilman kutinaa ei aiheuta suoraa uhkaa potilaan hengelle. Kuitenkin eri vaikeusasteiden komplikaatioiden kehittyminen voi liittyä ensisijaiseen sairauteen.

Ennaltaehkäisy

Ihottumien ilmaantumisen estäminen ilman kutinaa on poistaa tämän ilmiön mahdolliset syyt.

Jos henkilö on altis allergioille, hänen tulee:

• Vältä aina kosketusta mahdollisten allergeenien ja tuntemattomien aineiden kanssa;
• noudata lääkärin suosituksia tiettyjen elintarvikkeiden käytöstä (tarvittaessa sinun tulee noudattaa erityisruokavaliota);
• ottaa määrättyjä allergialääkkeitä.

Voit estää ihottuman ilman tarttuvaa alkuperää olevaa kutinaa seuraavasti:

• Noudata säännöllisesti kaikkia hygienia- ja sanitaatiosääntöjä;
• välttää kosketusta sairaiden ihmisten kanssa;
• vältä oleskelua ruuhkaisilla alueilla, mikä on erityisen tärkeää tartuntatautien (epidemioiden) pahenemisaikoina;
• saada rokotukset ajoissa;
• Vältä muiden ihmisten hygieniatuotteiden, vaatteiden jne. käyttöä;
• säännöllisesti märkäpuhdista ja tuuleta huone;
• Syö ravitsevaa ruokavaliota, varmista, että ruokavalio sisältää tarvittavat vitamiinit, kivennäisaineet sekä proteiinien-rasvojen-hiilihydraattien tasapainon.

On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä sekä ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa että sairauksien hoidossa niiden ensimmäisten merkkien ilmaantuessa.

Ennuste

Kutinattoman ihottuman syyn selvittäminen ja jatkohoito vie aina aikaa. Siksi potilaan on oltava kärsivällinen ja noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin ohjeita. Lisäksi hoitoprosessi voi edetä vuorotellen pahenemis- ja remissioissa, mikä liittyy patologian alkuperään ja sen kulun erityispiirteisiin. Useimmissa tapauksissa ongelman syy kuitenkin löydetään ja poistetaan onnistuneesti.

Ihon alueella tarttuvat ja tulehdusprosessit taantuvat suhteellisen nopeasti oikea-aikaisen antibakteerisen hoidon taustalla. Hoidon puuttuessa on mahdollista nekrotisoivien ihonalaisten prosessien kehittyminen, bakteremia ja tarttuvien pesäkkeiden leviäminen. Usein esiintyy pahenemisvaiheita.

Ilman oikea-aikaista hoitoa ihottuma ilman kutinaa voi pahentua, saada laajalle levinneen kurssin.