Herpes simplex lapsilla

Yksinkertainen herpes ilmenee kliinisesti monien elinten ja kudosten tappion myötä, ja siihen liittyy ihon ja limakalvojen ryhmitetty kuplatulehdus. On taipumusta pitkään piilevään virtaukseen jaksollisten relapsien kanssa.

ICD-10 -koodi

• 800.0 Herpesivaikutus (Kaposin havainnointi).
• 800.1 Herpetaalinen vesicular dermatiitti.
• 800.2 Herpetinen gingivostomatiitti ja pharyngotongzillitis.
• 800.3 Herpesinen aivokalvontulehdus.
• 800.4 Herpesinen enkefaliitti (herpetinen meningoencefaliitti, apinasairaus B).
• 800.5 Herpesisyyppinen silmäsairaus.
• 800.7 Disseminoitunut herpetisairaus (herpes simplex -viruksen aiheuttama septikemia).
• 800.8 Muut herpesi-infektioiden muodot (herpetinen hepatiitti, sormen distaalisen phalanxin lihan tulehdus).
• 800.9 Määriteltyjä herpesinfektioita.

Epidemiologia

Epidemiologia

Tartunta on yleistä. Infektio tapahtuu kolmen ensimmäisen elämänvuoden aikana. Herpes simplex ei vaikuta elämän alkupuoliskolla oleviin lapsiin johtuen erityisistä IgG-vasta-aineista, jotka on saatu transplacentally äidiltä. Koska äiti ei ole immuniteettia, ensimmäisten kuukausien lapset infektiossa ovat erityisen huonot - yleistyneet muodot ovat yleisiä. Käytännössä 70-90% 3-vuotiaista lapsista on riittävän korkea viruksen neutralisoivien vasta-aineiden tiheys herpes simplex virus (HSV) vastaan. 5-7-vuotiaista lapsista, joilla on korkea vasta-aineiden määrä ja HSV2, lisääntyy.

Tartuntalähde on sairaita ja viruskantoja. Lähetys suoritetaan kosketuksesta, seksuaalisista ja ilmassa olevista pisaroista. Infektio tapahtuu suuttumalla suolesta, leluista, kotitaloustavaroista, potilaiden syljen tai viruskantoaineen kanssa.

Transplacentaalinen lähetysreitti on mahdollinen, mutta erityisesti lapsen infektio tapahtuu syntymän kanavan kulun aikana.

Yleensä on satunnaisia tautitapauksia, mutta järjestäytyneissä yhteyksissä ja erityisesti heikentyneiden lasten keskuudessa pieniä epidemioita voi esiintyä sairaaloissa, useammin talvella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Syyt herpes simplex

Herpes simplexin syyt lapsilla

Herpes simplex -virus - DNA: ta sisältävä virus, jonka halkaisija on 120 - 150 nm, kertoo hyvin kanan alkion kudoksista. Tartunnan saaneissa soluissa se muodostaa intranukleaariset sulkeumat ja jättisoluihin kohdistuu voimakas sytopaattinen vaikutus, joka ilmenee pyöristämisessä ja monisoluisten jättosolujen muodostumisessa. On HSV1 ja HSV2. Ensimmäinen ryhmä liittyy taudin yleisimpiin muotoihin - ihon kasvojen ja suun limakalvojen vaurioitumiseen. Toisen ryhmän virukset aiheuttavat usein vahinkoa sukupuolielimille sekä meningoencefalitille. Infektio eräänlaisella herpes simplex -viruksella ei estä toisen tyypin herpes simplex -viruksen aiheuttamaa infektiota.

Mikä aiheuttaa herpes simplexia?

Oireet herpes simplex

Herpes simplexin oireet lapsilla

Herpes simplexin yleisimpiä kliinisiä oireita ovat akuutti stomatiitti tai gingivostomiitti. Se havaitaan kaikenikäisille lapsille, mutta useimmiten 2-3 vuoden iässä. Itämisajan jälkeen (1-8 päivää) akuutti sairaus alkaa nousu kehon lämpötilan 39-40 ° C: ssa, ulkonäkö vilunväristykset, ahdistuneisuus, yleinen huonovointisuus, kieltäytyminen ruoka vuoksi vaikea kipu suussa. He huomaavat syljen lisääntymistä, haju suusta. Pienissä lapsissa laihtuminen on vähentynyt, suoliston häiriöt ja vähäinen dehydraatio ovat mahdollisia. Suuontelon limakalvo on kirkkaan hyperemia, edemaattinen. Limakalvolle poskien, kumit, kielen, sisäpinnat huulet, ja pehmeä kiinteä suulaki nielurisa sanka ja - yskänrokko kuplien muodossa, elementit 2-10 mm halkaisijaltaan, jossa on ensimmäinen avoin, sitten kellertävä sisältö. Ne avautuvat nopeasti, muodostaen eroosion kuorittuneiden epiteelien jäänteistä. Alueelliset imusolmukkeet ovat aina suurentuneet, mikä on tuskallista palpataatiolla. Tauti kestää 1-2 viikkoa. Kehon lämpötilaa normalisoituu 3-5 päivää. Joissakin tapauksissa tauti ilmenee uudelleen.

Yksinkertaisten herpesin oireita

Lomakkeet

Herpes simplexin luokitus lapsilla

Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan erotetaan:

• limakalvojen tappio (ientulehdus, stomatiitti, tonsilliitti jne.);
• silmäsairaus (sidekalvotulehdus, Blepharoconjunctivitis, keratiitti, keratoiridotsiklit, chorioretinitis, uveiitti, verisuonen verkkokalvon, näköhermon tulehdus);
• ihon vaurio (huulien herpes, nenä, silmäluomet, kasvot, kädet ja muut ihoalueet);
• herpetinen ekseema;
• sukuelinten herpes (penis, vulva, emätin, kohdunkaulan kanava, perineum, virtsaputki, endometrium);
• keskushermoston häviäminen (enkefaliitti, meningoencefaliitti, neuriitti jne.);
• viskeraaliset muodot (hepatiitti, keuhkokuume, jne.).

Diagnoosin muotoilussa on myös osoitettava leesiot (paikalliset, yleiset tai yleistyneet yksinkertaiset herpes) esiintyvyys. Taudin kulku voi olla akuutti, epänormaali ja relapsoiva. Joka tapauksessa, kun selvitystilaan kliiniset oireet, vaikka muodostumista spesifisten vasta-aineiden, herpesviruksen säilyy elimistössä piilevänä elämää ja epäsuotuisissa olosuhteissa voi uudelleen näkyviin samaan paikkaan kuin alkuperäinen, tai vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin.

Esimerkkejä diagnoosin muotoilusta: "Yksinkertaiset herpes paikalliset, kasvojen ihovaurioita, akuutti kurssi"; "Yksinkertainen herpes yleinen, suun, nenän, sukupuolielinten limakalvojen tappio, toistuva kurssi"; "Herpes simplex yleistynyt. Maksan tuska, keuhkot, akuutti virta. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostiikka herpes simplex

Herpes simplexin diagnoosi lapsilla

Yksinkertainen herpes diagnosoidaan tyypillisellä ryhmällä ihon tai limakalvojen kuplatulehduksia, jotka ovat usein toistuvia. Diagnoosin vahvistamiseen laboratoriossa on ratkaisevan tärkeää havaita virus vesikkelien, ihon haavaumien, veren, aivo-selkäydinnesteiden ja PCR: n sisältämänä. Serologiset menetelmät ovat vähemmän informatiivisia, lukuun ottamatta spesifisen IgM: n määritelmää. Toistuvien herpiden diagnosointiin on erityisen tärkeää todeta korkeiden IgG-titterien havaitseminen tai tiitterin lisääntyminen taudin aikana. Yksinkertainen vyöruusu erilaistuvat, enterovirusinfektioon mukana yskänrokko limakalvojen suun, adenovirus keratoconjunctivitis, rokotukset ekseema.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Hoito herpes simplex

Herpes simplexin hoito lapsilla

Kun paikallinen ihon leesioita ja limakalvojen esitetty topikaalisesti voiteen asikloviiri 5% voide tsikloferona ja muiden viruslääkkeiden. Tehokas interferoni voiteiden, lotion, huuhtelun, asennuksen muodossa. Ihon ja limakalvojen vaikutusta aiheuttavat alueet käsitellään 1-2% alkoholiliuoksella, jossa on loistavaa vihreää, 1-3% metyleenisinistä alkoholi-liuosta. Hyvän sanitisoitavan vaikutuksen herpetisellä stomatiitilla on 3% vetyperoksidiliuos (käsitelty suuontelolla, kumit). Paikallisesti käytettävät kipulääkkeet (anesteesiini, lidokaiini), joiden avulla voit poistaa kiput ja antaa vauvan imetyksen.

Herpes simplexin hoito

Ennaltaehkäisy

Herpes simplexin ehkäisy lapsilla

Erityisen tärkeitä ovat lasten karkaisu ja yleisten hygieniavaatimusten muodostuminen. Poistetaan sairauksien pahenemiseen vaikuttavat tekijät (liikunta, ultraviolettisäteet, muut stressitekijät). Koska lapset ovat useimmiten saastuneita syljen kautta suudellen vanhempia, joilla on kliinisesti merkitsevä herpes, suurta huomiota kiinnitetään terveys- ja kasvatustyöhön. On erityisen tärkeää suojata ekseemaa kärsivät lapset ja atooppisen dermatiitin kosteat muodot. Vastasyntyneet, jotka ovat yhteydessä herpesia sairastaviin potilaisiin, on eristettävä. Äiti ilmenemismuotoja herpes iholla ja limakalvoilla pitäisi pukeutua kirurgiset naamio käsiteltäessä lapsi, sitä ei voi painaa tai suudella vastasyntyneen loppuun luopumus sakkaa ja paranemista eroosioita. Voit antaa imetyksen, jos rinnassa ei ole vaurioita.

Miten estää herpes simplex?