Streptoderma-tyypit: oireet ja taudin eri muotojen kulun erityispiirteet.

Streptoderma on yhteisnimitys, jota lääkärit käyttävät kuvaamaan erilaisia streptokokki-infektion aiheuttamia ihosairauksia. Erilaisilla streptodermatyypeillä on omat ominaispiirteensä, kulun piirteensä ja kehitysolosuhteet. Ja koska streptodermaa pidetään ihosairautena, mutta eri sukupuolten edustajilla on omat iho-ominaisuutensa, sukupuolierot on otettava huomioon myös tiettyjen streptokokkitautien alttiutta tarkasteltaessa. Vaikka epäilemättä ratkaiseva rooli kuuluu edelleen ihmisen immuniteetille.

Yleisen termin " streptoderma " yhdistämät sairaudet voivat vaihdella erittävän pinnan läsnäolon tai puuttumisen, ihottuman yksittäisten elementtien ominaisuuksien, patologisten pesäkkeiden koon ja niiden leviämisnopeuden, hoidon keston, taudin kulkua vaikeuttavien tekijöiden läsnäolon tai puuttumisen jne. perusteella. Tästä syystä streptoderman luokittelussa voidaan ottaa huomioon useita ryhmiä, jotka yhdistävät tiettyjä streptokokkipatologian tyyppejä ja muotoja.

Eritteen esiintyminen

Ottaen huomioon erityyppiset streptodermat ja niiden ilmenemismuodot, lääketieteen tutkijat tulivat siihen tulokseen, että streptokokki-infektio ihon pinnalla voi käyttäytyä eri tavoin. Useimmissa tapauksissa tämä käsite peitti ihovaurion, jolle oli tyypillinen ulkonäkö rakkuloita, joissa oli sameaa kellertävää nestettä ihon pinnalla - flyktena, jonka ympärillä havaittiin punainen tulehdusreunus.

Tämän tyyppistä tautia kutsuttiin itkeväksi streptodermaksi. Tauti on tyypillisempi herkkäihoisille ihmisille, eli lapsille ja naisille, sekä vahvemman sukupuolen edustajille, joiden iho ei ole karhentunut auringon ja tuulen vaikutuksesta.

Bakteerien ja niiden kuona-aineiden kertymisestä muodostuvat tulehduselementit, joissa on märkä streptoderma, voivat sijaita kehon eri osissa, mukaan lukien kynsien taitokset, huulten kulmat, väliliha ja sukupuolielimet sekä suuontelo.

Tämän tyyppistä streptodermaa kutsutaan itkeväksi, koska keholle ilmestyy nesteellä täytettyjä rakkuloita, jotka myöhemmin puhkeavat muodostaen itkevää rakkulaa. Myöhemmin puhkeavien rakkuloiden tilalle muodostuu tiheitä keltaisia kuoria.

Paksu- ja kovettunutihoisilla ihmisillä (useimmiten miehillä) streptoderma voi edetä eri tavalla, samalla tavalla kuin valkojäkälä. Tällaisessa sairaudessa iholle ilmestyy valkoisia tai hieman vaaleanpunaisia, säännöllisen tai epäsäännöllisen pyöreän muotoisia, jopa 5 cm:n kokoisia vaurioita, jotka ovat peittyneet hilseilevään epidermikseen. Tämä on kuivaa streptodermaa.

Sitä kutsutaan kuivaksi, koska siinä ei ole tippuvaa pintaa. Harmaanvalkoisten tai harmaankeltaisten ihokalvojen lisäksi streptokokki-infektiossa ei ole muita oireita. Toisin sanoen kyseessä on streptoderma ilman rakkuloita ja karheita keltaisia rupia.

Kuivan streptoderman infektiopesäkkeet sijaitsevat pääasiassa kasvoissa ja korvien takana, joten tautia kutsutaan joskus kasvojen jäkäliksi. Sitä ei kuitenkaan pidä sekoittaa valkoiseen (vitiligo) tai pityriasis versicoloriin, joiden aiheuttajat eivät ole streptokokkibakteereja, vaan sieniä. Huolimatta ilmenemismuotojen samankaltaisuudesta, taudin oireilla on joitakin eroja (valkoisessa ja sieniperäisessä pityriasis versicolorissa kutina ei ole tyypillistä, ja jälkimmäisen lokalisointi vaikuttaa harvoin kasvoihin tai päähän). Taudin aiheuttaja voidaan helposti tunnistaa analysoimalla kaapimista.

Streptokokin aiheuttaman kuivan ihosairauden lääketieteellinen nimi on erythematous-squamous streptoderma. Tämän tyyppistä patologiaa pidetään taudin lievänä muotona, koska se vaikuttaa pääasiassa epidermiksen pinnallisiin kerroksiin, mikä on todennäköisempää, jos iho on karkea ja paksu.

Tilastot kuitenkin osoittavat, että kasvojen yksinkertainen jäkälä diagnosoidaan usein lapsilla, jos lapsen immuniteetti pystyy estämään infektion tunkeutumisen epidermiksen syviin kerroksiin tai taudin aiheutti pieni määrä bakteereja.

Taudin kehittymistä helpottaa kasvojen halkeileva tai kuiva iho, joka voi aiheuttaa mikrohalkeamia, riittämätöntä hygieniaa, riittämätöntä kosteuden poistumista pesun jälkeen, erityisesti ennen ulos menemistä. Mikrovaurioiden kautta bakteerit tunkeutuvat epidermiksen ylempiin kerroksiin, joissa patologinen prosessi kehittyy.

Erilaisia itkevän streptoderman tyyppejä

Streptoderma-tilastoja tarkasteltaessa voidaan havaita, että valtaosa tästä diagnoosista kärsivistä potilaista on lapsia. Alle 15-vuotiailla lapsilla rekisteröityjen streptokokkipyodermatapausten määräksi arvioidaan 111 miljoonaa. [ 1 ] Lasten iholla on omat rakenteelliset ominaisuutensa, joten se on herkempi ja ohuempi. Siihen ilmestyy helposti kaikenlaisia vaurioita, ja bakteerit pystyvät lisääntymään myös muissa kerroksissa. Ei ole yllättävää, että lapsuudessa diagnosoidaan yleensä taudin vuotavia muotoja.

Aikuisilla streptokokki-ihoinfektiota diagnosoidaan harvemmin, mutta uskotaan, että naisilla on todennäköisemmin sama vuotava taudin muoto, kun taas karkeamman ihon omaavilla miehillä on todennäköisemmin kuiva muoto.

Itkivä streptoderma, joka tunnetaan myös nimellä itkevä streptokokkiimpetigo, on yleisin streptodermatyyppi herkkäihoisilla ihmisillä. Tähän luokkaan kuuluvat lapset ja naiset, vaikka joskus tätä taudin muotoa voidaan diagnosoida miehillä kynsien alueella, limakalvoilla ja alueilla, joilla on vähemmän karhea iho.

Tauti ilmenee erillisten pienten kirkkaan vaaleanpunaisten tai punaisten täplien muodostumisena iholle, jotka muutamassa tunnissa muuttuvat tulehduksellisen reunuksen omaaviksi rakkuloiksi. Rakkuloiden sisällä näkyy aluksi läpinäkyvää eritettä, ja itse rakkulat pysyvät jännittyneinä jonkin aikaa. Ne näyttävät siltä, että ne voivat puhjeta milloin tahansa, mutta todellisuudessa rakkulat pehmenevät jonkin ajan kuluttua ja niiden sisällä oleva neste sameutuu ja saa kellertävän sävyn. [ 2 ], [ 3 ]

Ongelman ratkaisemiseksi on kaksi vaihtoehtoa. Rakkulat joko kuivuvat ja muodostavat rupiaa tai avautuvat itsestään (niiden tilalle näkyy märkiviä eroosioita). Eroosiot myös kiristyvät myöhemmin ja peittyvät kuoreen, joka ajan myötä kuoriutuu pois jättäen jälkeensä vaaleanpunaisen läiskän. Jonkin ajan kuluttua läiskä katoaa jäljettömiin.

Itkevä streptoderma, yleisin ihoon vaikuttava streptokokkitauti, voidaan jakaa useisiin alatyyppeihin riippuen patologisten fokusten sijainnista flyktenasin kanssa ja taudin luonteesta.

Tarkastellaan erilaisia itkevän streptoderman tyyppejä niiden oireiden, lokalisoinnin ja taudin kulun ominaisuuksien näkökulmasta:

Viiltomärkärupi

Tämä on eräänlainen streptoderma, joka lokalisoituu suunurkkiin (muut nimet: kulmikas stomatiitti). Tauti kehittyy kuten mikä tahansa muu streptokokkimärkärupi. Aluksi punoitusta ja ärsytystä näkyy suunurkissa, sitten muodostuu pieniä soikeita rakkuloita, minkä jälkeen iholle jää kivuliaita halkeamia.

Rakomärkärupi kehittyy yleensä potilailla, jotka ovat tottuneet nukkumaan suu auki, minkä seurauksena huulten kulmat kostuvat jatkuvasti syljellä, sekä niillä, joilla on huono tapa nuolla huuliaan usein. Tämän seurauksena epidermiksen rakenne vaurioituu, se löystyy ja siihen ilmestyy helposti mikrovaurioita, joiden läpi infektio tunkeutuu.

Tautia on vaikea hoitaa, koska huulten liikkuessa rupi halkeilee jättäen jälkeensä melko syviä halkeamia, joiden paraneminen kestää kauan. [ 4 ]

Rakomärkärupi voi sijaita myös nenän siipien tyvessä tai silmäkulmissa. Nenän lähellä tauti kehittyy yleensä nuhan (kylmän tai allergisen) taustalla, silmäkulmissa tulehduselementtejä voi esiintyä ihmisillä, joilla on taipumusta kyynelvuotoon.

Streptoderma ja erythema ringulare

Tämän tyyppiselle streptodermalle on ominaista flykteemamainen käyttäytyminen. Yleensä näiden ihomuodostelmien häviäminen ilmenee niiden kuivumisena, minkä jälkeen rakkulan kasvu pysähtyy kokonaan. Rengasmaisessa patologian muodossa rakkulan sisäosan häviämisen jälkeen se jatkaa kasvuaan reunoja pitkin. Muodostuu melko suuri pyöreä tulehtunut pesäke, jonka keskellä on kuiva kuori ja ääriviivoja pitkin pieniä kuplia. [ 5 ]

Taudilla on epäselvä kehitysmekanismi, pitkä toistuva kulku (vauriot voivat kadota ja ilmestyä uudelleen jonkin ajan kuluttua) ja se kehittyy yleensä heikentyneen immuniteetin ja hormonaalisten häiriöiden taustalla.

Jatkuva tulehdus on todennäköisimmin immuunijärjestelmän vaste vieraiden mikro-organismien tunkeutumiseen, eli se on allerginen reaktio, jossa streptoderma kehittyy jonkin verran eri tavalla suurilla rengasmaisilla vaurioilla, jotka muistuttavat jonkin verran jäkälän punakuorta rupivaiheessa.

Allergioiden osalta ne eivät itsessään aiheuta streptodermaa, mutta niiden iho-oireet ihottuman ja kuorinnan muodossa ovat altistava tekijä, joka avaa infektion portit syvälle ihoon. Streptoderma on tartuntatauti, joten ilman tartuntataudinaiheuttajaa haavassa (tässä tapauksessa aktiivisia streptokokkibakteereja) märkivää tulehdusta ei kehity.

Rakkula streptoderma

Tämän tyyppistä streptodermaa pidetään yhtenä vakavimmista ja vaarallisimmista. Tosiasia on, että minkä tahansa tyyppinen streptoderma on tarttuva, mutta sen rakkulaisen muodon kohdalla infektioriski on erityisen suuri, koska märkiviä elementtejä on melko paljon. On kuvattu tapauksia, joissa on ollut komplikaatioita toksisen sokin yhteydessä. [ 6 ], [ 7 ]

Jos klassisessa märkärupissa yksittäiset pienet rakkulat eivät erityisesti vaivaa potilaita, niin rakkulaisen streptoderman tapauksessa elementit voivat olla kooltaan 1–3 cm. Huolellisessa tutkimuksessa flykteman (tai pikemminkin bullaen) sisällä voi nähdä paitsi keltaista mätää, myös punasolujäämiä. Bullat pyrkivät kasvamaan kooltaan ja avautumaan itsestään, kun niistä vapautuu märkäistä ja veristä sisältöä. Niiden tilalle jää melko suuria eroosioita, jotka peittyvät ruskeilla kuorilla, eikä niiden kasvu pysähdy, mikä tekee tästä muodosta samanlaisen kuin rengasmärkärupi.

Bullous streptodermassa tulehdukselliset elementit esiintyvät pääasiassa raajoissa: kädet yleensä vaikuttavat käden alueella, jalat - jaloissa ja säärien ihossa.

Tässä tautimuodossa, johon liittyy laajoja avoimia vaurioituneen ihon alueita, on suuri riski sairastua myös stafylokokki-infektioon, joka vaikeuttaa taudin hoitoa mädän muodostumisella haavoihin. [ 8 ]

Streptokokki-impetigo kynsipoimuissa (tourniole)

Ominaista on kynsilevyn ympärillä olevan ihon tarttuva vaurio. Useimmiten diagnosoidaan sormien iholla, mutta voi esiintyä myös jaloissa, varsinkin jos ne ovat jatkuvasti kosteutettuja (hikoilevat jalat, työskentely kumisaappaissa tai korkeassa kosteudessa), sekä kun riippukynnet ilmestyvät ja vaurioituvat.

Tämän tyyppisessä streptodermassa havaitaan ensin ihon punoitusta kynsipoimun alueella ja huomattavaa kipua painettaessa. Myöhemmin punoituksen kohdalle muodostuu tiivis rakkula, jossa on märkäistä-seroosia sisältöä, ja sen koko voi vaihdella. Rakkulan avaamisen ja märän poistamisen jälkeen jäljelle jää ontelo, jossa on kaareva tai hevosenkengän muotoinen ontelo. Myöhemmin ontelo supistuu jättäen jälkeensä hilseilevän alueen, joka myös myöhemmin katoaa jäljettömiin. [ 9 ]

Tournioles ei yleensä kutia, mutta kipu voi olla melko huomattavaa, kunnes rakkula puhkeaa.

Intertriginous streptoderma

Tämän tyyppiselle itkevälle streptokokki-infektiolle on ominaista ihottumaelementtien muodostuminen vaippaihottuman kohdalle. Se diagnosoidaan useimmiten pienillä lapsilla, mutta se voi vaikuttaa myös lihaviin aikuisiin, joten ylipainoa voidaan pitää yhtenä riskitekijöistä tämän tyyppisen streptoderman kehittymiselle. Tämä streptoderman muoto on mahdollinen myös vuodepotilailla, jotka kärsivät vaippaihottumasta pakotetun asennon vuoksi. [ 10 ]

Taudin pesäkkeillä on hyvin spesifinen lokalisaatio – ne ovat ihopoimuja käsien ja jalkojen alueella, vatsassa, rintarauhasten alla, pakaroiden alla, kainaloissa ja nivusissa. Ihoalueiden kosketuskohdissa havaitaan yleensä lisääntynyttä hikoilua ja pistelyä. Kosteuden vaikutuksesta iho löystyy (maseraatio). Kohonnut kosteus ja lämpötila edellä mainittujen ihoalueiden korkean läpäisevyyden taustalla voivat olla julma vitsi. [ 11 ]

Tällaisten alueiden pinnalla esiintyy ärsytystä, hyperemiaa ja pienten kuplien muodostumista, jotka puhkeavat hankauksen aikana ja muuttuvat kivuliaiksi, vaikeasti parantuviksi eroosioiksi.

Papuloerosiivinen streptoderma

Toinen nimi: syphilitic impetigo. Sillä on tietty samankaltaisuus streptoderman intertriginoosin muodon kanssa, mutta sitä diagnosoidaan pääasiassa imeväisillä.

Tauti esiintyy vaippadermatiitin (vaippaihottuman) taustalla, jonka syynä pidetään vaippojen ja vedenpitävien vaippojen vääränlaista käyttöä. Lapsi ei välttämättä pääse eroon vaipoistaan päiviin, vaikka jotkut vanhemmat jopa vaihtavat niitä epäsäännöllisesti säästääkseen rahaa. Tämä on kätevää vanhemmille itselleen, koska se säästää heidät pesulta ja turhalta huolelta, mutta se voi aiheuttaa vakavaa haittaa lapselle. [ 12 ]

Tilanne on hieman erilainen vedenpitävien vaippojen kanssa. Niiden ja vauvan ihon väliin on suositeltavaa laittaa ylimääräinen kerros hengittävää kangasta, ja tällaiset vaipat tulisi vaihtaa jokaisen virtsaamiskerran jälkeen, eikä silloin, kun niissä ei ole enää kuivaa kohtaa.

Vaipat ja vedenpitävät kankaat estävät nesteen haihtumisen ihon pinnalta, minkä seurauksena ihosta tulee löysempi ja herkempi ärsykkeille. Ärsyttäviä aineita voivat olla hiki ja luonnolliset ulosteet (lapsen virtsa ja ulosteet, erityisesti nestemäiset). Tässä tapauksessa ärsytystä esiintyy yhtä paljon sekä rintaruokituilla että keinotekoisesti ruokituilla lapsilla.

Joskus vaippaihottuma voi ilmetä jopa kestovaippoja käytettäessä, jos ne on huuhdeltu huonosti synteettisistä pesuaineista. Tässä tapauksessa ärsytystä aiheuttaa allerginen reaktio kotitalouksien kemikaaleille.

On syytä huomata, että lapsilla, joilla on eksudatiivinen taipuvainen (lapsen kehon riittämätön reaktio pienimpiinkin ärsykkeisiin ja joskus jopa tavallisiin vaikutuksiin), vaippaihottumaa voi esiintyä jopa hellävaraisilla vauvantuotteilla pestäessä. Alttius allergisille reaktioille ja niiden iho-oireille, joihin liittyy erosiivisten vaurioiden muodostuminen ihottumakohtaan, altistaa tällaiset lapset papuloerosiiviselle streptodermalle, koska streptokokki ei nuku ja on aina valmis tunkeutumaan herkän ihon alueille, joilla on heikentynyt immuunipuolustus. [ 13 ]

Papulo-eroosivaa streptodermaa kutsutaan usein syfiliittiseksi. Syynä tähän on yksittäisten sinertävänpunaisten sinettien esiintyminen iholla poikien pakaroissa, reisien sisä- ja takaosassa, välilihassa tai kivespussissa, joilla on joskus herneen kokoinen koko. Papuleiden ympärillä on havaittavissa selkeästi erottuva punainen tulehduksellinen sädekehä. Tällaiset, kosketukseen kovat muodostumat muistuttavat kupan yhteydessä muodostuvaa kovaa haavaa.

Myöhemmin papuleiden pinnalle ilmestyy märkäisen seroosisen sisällön omaavia vesikkeleitä. Flyktenat avautuvat itsestään lyhyessä ajassa, ja niiden tilalle jää kivuliaita, rupipeitteisiä eroosioita. Kuivumisprosessin aikana ruvet voivat haljeta ja muodostaa halkeamia. Kuivumisosien ympärille näkyy kuoriutuneen epidermiksen reuna.

Streptoderma ja kuppa erotetaan nopeasti avautuvien flykteemojen ja reunoilla olevien irtoavien hilseilevien elementtien vuoksi. Lisäksi tällaisia ihottumia ei esiinny limakalvoilla, kuten on tyypillistä kuppainfektiolle.

Vulgaari streptoderma

Tämä on ihoinfektiotyyppi, jolle on ominaista sekainfektio eli streptokokki- ja stafylokokkimärkärupi. [ 14 ]

Tauti voi aluksi laukaista sekainfektio, koska streptokokit ja stafylokokit tulevat hyvin toimeen ihollamme edustaen opportunistista mikrobiflooraa. Joissakin tapauksissa stafylokokki-infektio voi kuitenkin liittyä myöhemmin, jos haavaa flyktenan avaamisen jälkeen säilytetään antiseptisissä olosuhteissa.

Tässä tapauksessa tauti kehittyy aluksi klassisena streptokokkimärkärupina, mutta myöhemmin avautuneiden flykteemojen kohdalle ilmestyy mätää (erityisesti tyypillistä Staphylococcus aureukselle, minkä vuoksi tällaista streptodermaa kutsutaan märkäiseksi), joka myös kerääntyy muodostuvien rupien alle, mikä syventää eroosiota. Märkivä streptoderma voi jättää jälkeensä melko laajoja ihomuutoksia ja painaumia, jotka vasta tietyn ajan kuluttua tasaantuvat muun ihon kanssa. [ 15 ]

Vulgaaria streptodermaa voidaan pitää monimutkaisena infektiomuunnelmana, jossa sekä iho että karvatupet vaurioituvat. Stafylokokki tunkeutuu yleensä streptokokki-infektion pesäkkeisiin raapimalla sairastunutta aluetta, jos potilas kokee kutinaa (useimmiten lapset raapivat finnejä ymmärtämättä tekojensa seurauksia). Toissijaisen infektion lisäämiseen voi liittyä lisääntynyttä kutinaa ja voimakasta kipua syntyvissä eroosioissa, mikä lisää infektion leviämisriskiä sekä ihoa pitkin että kehon sisällä ja imusolmukkeiden suurenemista. [ 16 ]

Mistä taudin vakavuus riippuu?

Streptoderma on sairaus, joka voi esiintyä lievässä, kohtalaisessa ja vakavassa muodossa. On tärkeää ottaa huomioon paitsi streptoderman muodot myös potilaan kehon ominaisuudet. Mitä heikompi on henkilön immuniteetti, sitä vakavampi on taudin kulku ja sitä suurempi on uusiutumisen todennäköisyys.

Jotkut streptodermatyypit esiintyvät yleensä lievässä muodossa. Tämä koskee sekä streptokokkimärkärupen yksinkertaista muotoa että sen rakomuotoa, johon harvoin liittyy yleistä huonovointisuutta. Mutta rakkulaiset ja märkäiset streptokokki-infektion muodot ovat yleensä vakavia, ja uusia ihottumaelementtejä ilmaantuu useiden viikkojen ja jopa kuukausien kuluessa.

Tilannetta pahentaa myös alttius allergisille reaktioille, joissa hyperemiset infektiopesäkkeet voivat olla kooltaan melko suuria ja niihin voi liittyä muita allergisia ihottumia.

Joissakin tapauksissa taudin eri muotoja esiintyy samanaikaisesti. Esimerkiksi kuiva streptoderma diagnosoidaan kasvoilla ja märkä muoto selässä, rinnassa tai käsivarsissa.

Levyepiteeli- eli kuiva streptoderma ja edellä mainitut itkevän streptokokki-infektion variantit ovat yksinkertaisen streptoderman ilmentymiä, jotka eivät myöhemmin jätä jälkeensä näkyviä ihovaurioita. Ennemmin tai myöhemmin haavat paranevat ja niistä tulee verrattavissa terveeseen ihoon.

Toinen asia on syvä streptoderma, jota kutsutaan myös streptokokki-iktimiksi. Yleensä streptokokki-infektio vaikuttaa vain epidermiksen ylempiin kerroksiin, mutta taudin syvässä muodossa myös sen alemmat kerrokset (tyvi- ja okakerros, ns. itusolukerros, johtuen solujen jakautumisesta, jonka kautta iho uudistuu).

Taudin ulkoiset ilmenemismuodot eivät juurikaan eroa klassisesta märkärupista, paitsi että pienet elementit sulautuvat suuremmiksi rakkuloiksi, jotka avautuessaan jättävät jälkeensä suuria ja syviä eroosioita, jotka ovat peittyneet märkivästi seroosiin keltaisiin kuoriin ja joiden reunat kuoriutuvat. Tällaisten eroosioiden paranemisen jälkeen iho ei toivu täysin, joten tauti jättää jälkeensä ruman jäljen arpien muodossa.

Streptoderman kulku

Kuten useimmat sairaudet, streptokokki-ihoinfektio voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutissa ja kroonisessa. Streptoderma on tartuntatauti, jonka hoidossa etusijalla on systeeminen antimikrobinen hoito. Jos antibioottihoidon rinnalla ei ryhdytä toimenpiteisiin immuunijärjestelmän vahvistamiseksi tai tautia ei oteta vakavasti (se saattaa hävitä itsestään), on mahdollista, että akuutti streptoderma, jonka hoidon kesto on yleensä 3–14 päivää, muuttuu krooniseksi.

Kroonisella streptodermalla on uusiutuva kulku. Inaktiiviset bakteerit jatkavat piilevää olemassaoloaan ihon kiimaisissa kerroksissa ja sen pinnalla, mutta pienimmänkin kehon puolustuskyvyn heikkenemisen myötä ne aktivoituvat uudelleen uusien vaurioiden muodostuessa (joskus vanhojen paikalle, joskus lähistölle).

Ihoon tunkeutuneiden taudinaiheuttajien määrästä ja immuunipuolustuksen tilasta riippuen voidaan erottaa fokaalinen ja diffuusi streptoderma. Taudin fokaalinen tyyppi on tyypillisempi akuutille kurssille. Tässä tapauksessa yksittäisiä elementtejä tai niiden ryhmiä esiintyy kehossa.

Diffuusi streptoderma on krooninen infektiotyyppi, jonka provosoivia tekijöitä ovat jalkojen verisuonisairaudet (tromboflebiitti, suonikohjut). Tämän tyyppiselle streptodermalle on ominaista infiltraatin esiintyminen kudoksissa ja systeeminen vaurio laajoilla ihoalueilla. Diffuusi streptoderman kehittymismekanismi liittyy pitkäaikaisiin troofisiin häiriöihin (heikentynyt verenkierto ihossa, dermiksen hypoksia, aineenvaihduntahäiriöt ja ihon hermotus), jotka johtuvat kroonisista verisuoni- ja umpierityssairauksista, hypotermiasta, ruusun jälkeisestä ajasta jne. [ 17 ]

Tauti alkaa yksittäisten ihottumaelementtien ilmestymisenä hyperemisen ihon pinnalle, jotka myöhemmin yhdistyvät suuremmiksi leesioksi. Niiden ympärillä oleva iho pysyy punoittavana ja turvonneena ja kiiltävänä epäterveellisenä. Turvonneen ihon pinnalle rakkuloiden avautumisen jälkeen ilmestyy erikokoisia kivuliaita eroosioita ja märkiviä rupia.

Ensimmäiset ilmestyvät elementit katoavat 10–12 päivän kuluessa, mutta niiden tilalle ilmestyy uusia, joten akuutti vaihe voi olla melko pitkä.

Taudilla on toistuva kulku, joten yksittäisten, melko laajojen kehon alueiden ihottuma ja infiltraatti voivat kadota ja ilmestyä sitten uudelleen. Tässä tapauksessa alaraajat kärsivät pääasiassa säärien ja reisien alueelta.

Riippumatta streptoderman muodoista ja tyypeistä, niiden aiheuttaja on streptokokki-infektio. Ja miten tauti etenee, riippuu immuunijärjestelmän tilasta ja toteutetuista hoitotoimenpiteistä, joihin tulisi kuulua antimikrobinen hoito ja immunostimulanttien käyttö, jotka lisäävät immuunijärjestelmän toimivuutta ja siten kehon puolustuskykyä.